Gyomorfekély és gyomorhurut kezelése antibiotikumokkal: rendszer, gyógyszerek listája

A gyomorfekély, akárcsak a gyomorhurut, meglehetősen alattomos patológiának számít, mivel az azt kiváltó okok ugyanolyan változatosak, mint amilyen veszélyesek a betegség következményei, ha nem kezelik. Valószínűleg a gyomor-bél traktus egy vagy több szakaszában a fekély leggyakoribb oka a bakteriális fertőzés, és csak a kisgyermekek nem ismerik a kórokozó nevét. Csak az antimikrobiális gyógyszerek segítenek megvédeni a gyomornyálkahártyát a bakteriális támadástól. Vagyis a gyomorfekély elleni antibiotikumok nem az orvos szeszélye, hanem szigorú szükségszerűség.

Mikor írnak fel antibiotikumot gyomorfekély esetén?

A gyomorfekély egy olyan patológia, amely sok tekintetben hasonlít a közismert gasztritiszhez, amelyben gyulladásos folyamat, apró elváltozások (eróziós gasztritisz) és vérzések (vérzéses gasztritisz) figyelhetők meg a szerv nyálkahártyáján. Csak a gyomor fekélyes elváltozása esetén találhatók mélyebb sebek a nyálkahártyáján. Az ilyen elváltozások lehetnek egyszeresek vagy többszörösek.

A gyomorfekély kialakulásának oka lehet mind a szekréciós szervek diszfunkciója, aminek következtében a gyomornedv savassága jelentősen megnő és irritálja a fő emésztőszerv nyálkahártyáját, mind néhány szubjektív ok (rossz táplálkozás, hormonális és gyulladáscsökkentő gyógyszerek hosszú távú szedése, stressz, alkoholos italok gyakori fogyasztása, dohányzás).

Az orvos a „gyomorfekély” diagnózisát akkor állítja fel, ha a beteg a következő tüneteket tapasztalja: akut gyomorfájdalom (éhség, éjszakai fájdalom, étkezés után), amely gyorsan elmúlik savlekötők és fájdalomcsillapítók bevétele után, ok nélküli éhségérzet, hányinger, hányás (néha véres), savanyú vagy fémes ízű böfögés, nehézségérzet a gyomortáji régióban, székletzavarok. Az ilyen tünetek jelenléte lehetővé teszi az orvos számára, hogy gyomorfekélyre gyanakodjon, de a diagnózis megerősítése és a patológia okának azonosítása csak a gyomor speciális endoszkópos vizsgálata - fibrogastroduodenoszkópia (FGDS) - után lehetséges.

Leggyakrabban a fekély krónikus gasztritisz hátterében alakul ki, a gyomor fokozott szekréciós funkciójával. Nem jellemző rá az akut lefolyás. Ez egy krónikus patológia, amely exacerbáció és remisszió időszakaival jár.

Mivel a gyomorfekélyek leggyakrabban a gyomornedv fokozott savasságának hátterében alakulnak ki, ami a Helicobacter Pylori baktérium optimális élőhelye és szaporodási környezete, ez a baktérium található meg a legtöbb betegben.

Egyszerűen lehetetlen szemmel megállapítani, hogy egy patológiának bakteriális oka van-e. Ez azt jelenti, hogy a kezelés felírása előtt bizonyos vizsgálatokat kell végezni, különösen a gyomorfekély antibiotikumainak felírása előtt. Az FGDS segít megerősíteni vagy cáfolni a Helicobacter Pylori jelenlétét a szervezetben, amelynek során az orvos nemcsak a gyomor belső felszínét vizsgálja, hanem megméri a gyomornedv pH-értékét is, és elemzi a bakteriális kórokozót. A kilélegzett levegőben végzett teszt szintén segít a Helicobacter Pylori jelenlétének kimutatásában.

A gyomorfekély antibiotikum-használatának indikációi a megfelelő diagnózis és a bakteriális fertőzés jelenléte a szervezetben, amelyet megfelelő vizsgálatokkal igazolnak. Ha a gyomorfekély nem bakteriális jellegű, nincs értelme antibiotikumot felírni.

A gyomorfekély tiszta formájában ritka, általában a gyulladásos-fekélyes folyamat hajlamos mélyen terjedni a szervezetben, a bél kezdeti szakaszait (a nyombél) érintve. Ezért a diagnózis leggyakrabban így hangzik - gyomor- és nyombélfekély. A gyomor- és nyombélfekély antibiotikumait ugyanazon indikációk alapján írják fel, mint a más szervekbe nem átterjedt gyomorfekély esetén.

Ugyanazokat az antibiotikumokat és kezelési rendeket írják fel gyomorhurut esetén is, mivel segítségükkel kell leküzdeni a gyomorfekélyben is megtalálható kórokozót. A Helicobacter Pylori egyaránt lehet a gyomorhurut oka és a gyomor-bél traktusban a fekélyes folyamatokat kiváltó tényező is. Ez teszi a gyomor és a belek nyálkahártyáját érzékenyebbé a különböző irritáló anyagok, például a gyomornedv hatására.

A gyomorfekély kezelésére szolgáló népszerű antibiotikumok neve és leírása

A bakteriális gyomorfekély kezelésének hagyományos megközelítése a népszerű, széles spektrumú antimikrobiális gyógyszerek alkalmazását foglalja magában, amelyeket nemcsak a gyomor-bélrendszeri betegségek, hanem a légzőszervi és urogenitális rendszerek bakteriális patológiáinak, bőrfertőzéseknek, agyi gyulladásos betegségeknek stb. kezelésére is használnak.

A gasztroenterológiában a gyomorfekélyt a következő csoportok antibiotikumaival kezelik:

• félszintetikus penicillinek (főleg amoxicillin),
• makrolidok (előnyben részesítjük a klaritromicint, bár az eritromicin is megtalálható bizonyos kezelési módokban).

Népszerű kezelési módok vannak gyomorfekély és gyomorhurut esetén is, ahol az egyik antimikrobiális gyógyszer egy széles spektrumú antibiotikum, amely antiprotozoális hatású "Metronidazol".

Kevésbé elterjedtek azok a kezelési módok, amelyekben az egyik antibiotikum a "tetraciklin". Ezeket akkor alkalmazzák, ha más kezelések kudarcot vallottak, valamint akkor, ha a beteg szervezete intoleráns a penicillinekre.

Nézzük meg közelebbről, hogy melyek a fenti antibiotikumok, amelyeket gyomorfekély esetén alkalmaznak, mik az ellenjavallataik és mellékhatásaik.

Amoxicillin

Egy félszintetikus antibakteriális gyógyszer a penicillin sorozatból, azonos nevű hatóanyaggal. Széles spektrumú antibakteriális aktivitással rendelkezik. A gyógyszer hatására érzékeny mikroorganizmusok között szerepel a gasztroenterológiában népszerű Helicobacter Pylori is.

Kiadási forma. A gyógyszeripar tabletták vagy kapszulák (250 és 500 mg), valamint granulátumok formájában gyártja a gyógyszert, amelyeket szuszpenzió előállítására használnak. Gyomorfekély kezelésére az antibiotikumot tabletta formájában írják fel.

Farmakodinamika. A gyógyszer híres a kifejezett baktericid hatásáról, azaz nem gátolja a mikroorganizmusok szaporodásának folyamatát, hanem elpusztítja a baktériumok sejtszerkezetét, ami a halálához vezet.

Farmakokinetika. Az antibiotikum gyorsan felszívódik szájon át történő bevétel esetén, ami fontos a gyomor-bél traktus fertőző betegségei esetén, mivel így történik mind a helyi, mind a szisztémás terápia a gyomor-bél traktusban lokalizált mikroorganizmusok patológiáiban. A hatóanyag maximális koncentrációja a vérben és a májban a gyógyszer bevétele után 1-2 órával meghatározható.

Az étel bevitele nem befolyásolja a gyógyszer felszívódását, és a gyomor savas környezete sem képes lebontani a hatóanyagot. Az antibiotikum felezési ideje körülbelül 1-1 ½ óra. Főként a vizelettel és a széklettel ürül ki.

Terhesség alatti alkalmazás. A gyógyszer hatóanyaga képes behatolni a méhlepényen keresztül a magzatba, ezért az antibiotikum alkalmazása terhesség alatt korlátozott. Akkor írják fel, ha a bakteriális patológia veszélyt jelent a nő életére. A gyógyszer terhesség alatti alkalmazása nem mutatott ki kifejezett negatív amoxicillin hatást a magzatra.

Nem ajánlott az antibiotikum alkalmazása szoptatás alatt, mivel képes behatolni a különböző testkörnyezetekbe, beleértve az anyatejbe is. A gyógyszeres kezelés ideje alatt a baba mesterséges táplálásra kerül.

Ellenjavallatok. A gyógyszert nem alkalmazzák, ha a gyomorfekélyt és az emésztőszervek egyéb fertőző patológiáit gyakori hányás és hasmenés kíséri. Ebben az esetben először el kell távolítani a leírt tüneteket, majd meg kell kezdeni a kezelést.

Az orvosok nem írják fel ezt az antibiotikumot fertőző mononukleózis, limfocitás leukémia, vírusos etiológiájú légúti betegségek, szénanátha, hörgőasztma esetén. A penicillin antibiotikumot nem szabad béta-laktám AMP-vel (penicillinek és cefalosporinok) szembeni túlérzékenység és allergiás diatézis esetén alkalmazni.

Bizonyos kezelési módokban az amoxicillint metronidazollal kombinálva írják fel. Ez a kezelési mód elfogadhatatlan az idegrendszeri betegségek, a vérképzési rendellenességek és a szervezet nitroimidazol-származékok alkalmazására adott negatív reakciói esetén.

Mellékhatások. Az antibiotikum szedését olyan nemkívánatos tünetek kísérhetik, mint az allergia a gyógyszerre bőrkiütés, orrfolyás, kötőhártya-gyulladás, angioödéma, ízületi fájdalom formájában. Penicillin intolerancia esetén ritkán anafilaxiás sokk alakulhat ki.

Csökkent immunitás esetén felülfertőződés alakulhat ki. A gyógyszer nagy dózisainak hosszú távú alkalmazása ataxiát, szédülést, ájulást, görcsöket és egyéb tüneteket okozhat.

Az amoxicillin és a metronidazol egyidejű alkalmazása egyes betegeknél hányingert, hányást, bélrendszeri zavarokat, gyomorfájdalmat és szájnyálkahártya-gyulladást okozhat.

Túladagolás. Nagy dózisú antibiotikumok szedése általában gyomorpanaszokkal és víz-elektrolit egyensúlyhiányával jár. Vesebetegségek esetén nefrotoxicitás tünetei jelentkezhetnek, néha sókristályok találhatók a vizeletben.

Elsősegély: gyomormosás és aktív szén adása. Hemodialízis kórházi környezetben végezhető.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel. Az amoxicillin és a baktericid gyógyszerek egyidejű alkalmazása fokozza a terápiás hatást. Nem alkalmazható egyidejűleg bakteriosztatikus antibiotikumokkal.

A diuretikumok és nem szteroid gyulladáscsökkentők, az allopurinol, a probenecid és a fenilbutazon növelhetik az amoxicillin koncentrációját a vérben.

A glükózaminok, savlekötők, aminoglikozidok és hashajtók negatívan befolyásolhatják a gyógyszer felszívódását a gyomor-bél traktusban. Az aszkorbinsav azonban csak az amoxicillin hatékony felszívódását segíti elő.

A metronidazol fokozza az amoxicillin Helicobacter Pylori elleni hatását.

Tárolási feltételek. A gyógyszert szobahőmérsékleten, napfénytől és nedvességtől védve tárolandó. Gyermekektől elzárva tartandó.

Felhasználhatósági idő. A gyógyszer 3 évig megőrzi baktericid tulajdonságait.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Klaritromicin

Egy félszintetikus antibiotikum, amely széles spektrumú antimikrobiális aktivitással rendelkezik a makrolid csoportból, és amelyet a legbiztonságosabb AMP-nek tekintenek a kis számú mellékhatás miatt.

Kiadási forma. A gyógyszer 250 vagy 500 mg-os tabletták formájában található a gyógyszertárak polcain.

Farmakodinamika. A gyógyszer baktericid hatással van a Helicobacter Pylori-ra, mivel gátolja a fehérje bioszintézisét, amely a baktériumsejt membránjának fő építőanyaga.

Farmakokinetika. A klaritromicin egy nemlineáris farmakokinetikával rendelkező gyógyszer, amely 2 napon belül stabilizálódik. Az étkezéstől függetlenül szedhető, ami kismértékben befolyásolhatja a felszívódás sebességét. A gyomor savas környezetében részben elbomlik, ezért jobb, ha a normál savasság hátterében kialakuló fekélyek kezelésére alkalmazzák.

Az antibiotikum elegendő koncentrációt hoz létre a gyomornyálkahártyában, amit a gyógyszer omeprazollal történő egyidejű alkalmazása elősegít.

Terhesség alatt történő alkalmazás. Nem ajánlott a terhesség első trimeszterében és szoptatás alatt alkalmazni, mivel a gyógyszer magzatra gyakorolt hatását nem vizsgálták kellőképpen. A második és harmadik trimeszterben létfontosságú indikációk esetén írják fel.

Ellenjavallatok. A gyógyszert nem írják fel kamrai aritmiákban és a QT-intervallum megnyúlásában szenvedő betegeknek az anamnézis adatai, hipokalémia, súlyos máj- és veseelégtelenség, makrolid antibiotikumokkal szembeni túlérzékenység és a gyógyszer egyes összetevőivel szembeni intolerancia alapján.

Mellékhatások. A gyógyszert általában a betegek jól tolerálják, és nem okoz negatív tüneteket. A betegek kevesebb mint 10%-ánál jelentkezhet gyomortáji fájdalom, hányinger, diszpepsziás tünetek, az ízérzékelés megváltozása és álmatlanság.

Túladagolás. A gyógyszer nagy dózisainak bevétele kellemetlen tüneteket okoz a gyomor-bél traktusban. Gyomormosás és tüneti kezelés ajánlott.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel. A klaritromicin egyidejű alkalmazása lovasztatinnal és szimvasztatinnal nem elfogadható.

A warfarin klaritromicinnel kombinálva súlyos vérzést okozhat.

A gyógyszer antidiabetikumokkal történő alkalmazása gyakran súlyos hipoglikémiát okoz, aminoglikozidokkal - toxikus reakciókat.

A klaritromicint nem szabad egyidejűleg szedni ciszapriddal, pimoziddal, asztemizollal, terfenadinnal vagy ergot-tartalmú készítményekkel.

Tárolási feltételek. Az antibiotikumot legfeljebb 30 ^° C-on, napfénytől és nedvességtől védve kell tárolni. Gyermekektől elzárva tartandó.

Lejárati dátum. A gyógyszer 2 évig megőrzi tulajdonságait, ezt követően már nem szedhető.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Metronidazol

Széles spektrumú antibiotikum antimikrobiális és antiprotozoális tulajdonságokkal. Hatóanyaga egy imidazol-származék.

Kiadási forma. A gyógyszer 250 mg-os tabletták formájában kerül forgalomba.

Farmakodinamika. Roncsoló hatással van a bakteriális molekuláris sejt DNS-ére.

Farmakokinetika. A korábbi gyógyszerekhez hasonlóan gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusban. Könnyen behatol a különböző testkörnyezetekbe, ahol terápiás koncentrációkat ér el. A vizelettel és a széklettel ürül ki.

Terhesség alatti alkalmazás. Állatkísérletek szerint a metronidazol nem képes magzati rendellenességeket okozni, bár behatol a méhlepénybe, de az emberi szervezetre vonatkozó hasonló vizsgálatok hiánya miatt a gyógyszert terhesség alatt csak akkor írják fel, ha vannak olyan jelek, amelyek a nő életére nézve kockázatot jelentenek.

A gyógyszeres kezelés alatt a szoptatást abba kell hagyni.

Ellenjavallatok. A gyógyszert nem írják fel összetevőivel szembeni túlérzékenység esetén. Gyermekgyógyászatban 6 éves kortól alkalmazzák.

Mellékhatások. A gyógyszer szedése kellemetlen emésztési tünetekkel, visszafordítható hasnyálmirigy-gyulladással, hőhullámokkal, bőrkiütésekkel és viszketéssel, allergiás és anafilaxiás reakciókkal járhat. A betegek néha fejfájásra, görcsökre, szédülésre, zavartságra, látászavarra, hallucinációkra panaszkodnak, ami az antibiotikum-kezelés abbahagyását igényli. A vérvizsgálatokban kisebb változások is előfordulhatnak.

A vizelet vörösesbarna színűvé válik, ami a gyógyszer-anyagcsere sajátosságainak köszönhető.

Túladagolás. A gyógyszer nagy dózisának bevétele hányást és tájékozódási zavart okozhat. A kezelés tüneti.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel. A metronidazol nem kombinálható diszulfirammal és buszulfánnal, ami veszélyes következményekkel járhat. Az antibiotikum nem kompatibilis az alkohollal és az alkoholt tartalmazó gyógyszerekkel.

A metronidazolt és az olyan gyógyszereket, mint a rifampicin és a fluorouracil, óvatosan kell alkalmazni. Az antibiotikum és a lítiumkészítmények egyidejű alkalmazása toxikus hatásokat okozhat.

Tárolási feltételek. Az antibiotikumot szobahőmérsékleten, sötét, száraz helyen tárolja. Gyermekektől elzárva tartandó.

Felhasználhatósági idő. A gyógyszer 2 évig megőrzi tulajdonságait.

Tetraciklin

Széles spektrumú antibiotikum bakteriosztatikus hatással, amely gátolja a baktériumok szaporodását, aminek következtében számuk fokozatosan csökken.

Farmakokinetika. A gyógyszer felezési ideje 8 óra. A vizelettel és a széklettel ürül ki, és a bélben újra felszívódhat.

Terhesség alatt alkalmazható. NEM alkalmazható terhes és szoptató nők kezelésére.

Ellenjavallatok. A gyógyszert nem írják fel gombás fertőzések, súlyos máj- és vesebetegségek, lupus erythematosus, leukopénia, tetraciklinekkel szembeni túlérzékenység esetén. Gyermekgyógyászatban 8 éves kortól alkalmazzák.

Mellékhatások. A leggyakoribb mellékhatások a hányinger, gyomorfájdalom, hasmenés, szédülés, különböző súlyosságú allergiás reakciók, fokozott fényérzékenység, B-vitamin-hiány tünetei, másodlagos gombás fertőzések kialakulása, amelyek a szervezet mikroflórájának zavarával járnak.

Túladagolás. Fokozott mellékhatásokként, idegen elemek megjelenéseként nyilvánul meg a vizeletben. A kezelés tüneti.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel. Az A-vitamin-készítményekkel való egyidejű alkalmazás a koponyaűri nyomás növekedését okozhatja.

Nem ajánlott baktericid antibiotikumokkal egyidejűleg alkalmazni.

A fémtartalmú gyógyszerek, az antacidok, a kolesztiramin és a kolesztipol rontják a tetraciklin felszívódását.

Tárolási feltételek. A gyógyszert szobahőmérsékleten, napfénytől és nedvességtől védve tárolandó. Gyermekektől elzárva tartandó.

Eltarthatóság. 3 évig megőrzi tulajdonságait.

A Helicobacter Pylori besugárzása esetén a fenti antibiotikumok mindegyikét nagyon ritkán alkalmazzák monoterápiaként. Általában erre a célra a gyomorfekély kezelési rendjének egyikével összhangban írják fel őket, amely 3 vagy több gyógyszert tartalmaz.

Innovatív gyógyszerek a gyomorfekély kezelésére

Tehát a Helicobacter Pylori baktérium által okozott gyomorfekélyek kezelésének klasszikus megközelítése két széles spektrumú antibiotikum és további gyógyszerek kombinációját foglalja magában, amelyek védik a gyomor-bél nyálkahártyáját és fokozzák az antimikrobiális szerek hatását. Így a betegnek egyszerre 2-4 tablettát kell bevennie, egyszerre több gyógyszert is megvásárolva.

A modern gyógyszeripar előrelépett, és olyan gyógyszereket fejlesztett ki, amelyek több gyógyszer hatását ötvözik. Az innovatív antibakteriális szerek között megtalálhatók mind a kombinált gyógyszerek (Pylobact Neo és Helicocin), mind a bizmut tartalmú gyógyszerek (a népszerű De-Nol).

Már a kombinált gyógyszerek neve is a céljukról árulkodik. Ezen antimikrobiális szerek (AMP-k) alkalmazásának javallata a Helicobacter Pylori besugárzásának (elpusztításának) szükségessége. Az antibiotikumokat gyomor- és nyombélfekély, valamint bakteriális fertőzéssel összefüggő gasztritisz és duodenitisz esetén írják fel.

Pylobact Neo

A gyógyszer összetétele a lehető legközelebb áll a bakteriális gyomorfekély kezelési rendjéhez: amoxicillin + klaritromicin + omeprazol. A gyógyszer lényegében a Helicobacter Pylori leküzdéséhez szükséges gyógyszerek kombinációja. Monoterápiában alkalmazzák.

Kiadási forma. A gyógyszer csomagolása 2 antibiotikumot tartalmazó tablettát és omeprazol kapszulákat tartalmaz a kezeléshez (7 nap) szükséges mennyiségben. A csomag 7 buborékfóliát tartalmaz. Minden buborékfólia 2 amoxicillin és klaritromicin tablettát és 2 omeprazol kapszulát tartalmaz.

Farmakodinamika. Az antibiotikumok komplex baktericid hatást fejtenek ki a kórokozóra, és az omeprazol protonpumpa-gátló csökkenti a gyomornedv mennyiségét és savasságát, elősegíti az AMP koncentrációjának növekedését a gyomor-bél nyálkahártyájában, ami hatékonyabbá teszi a besugárzó terápiát az antibiotikumok adagjának növelése nélkül.

Terhesség alatt történő alkalmazás. A gyógyszer szedése terhesség és szoptatás alatt tilos.

Ellenjavallatok. A gyógyszert nem írják fel bármely összetevőjével szembeni túlérzékenység, fertőző mononukleózis, a vérben bekövetkező kóros változások, onkológiai patológiák esetén. 16 év feletti betegek kezelésére szolgál.

Mellékhatások. A kombinált gyógyszer jól tolerálható. A komplex egyes összetevőire jellemző kellemetlen tünetek enyhék és visszafordíthatók. Az omeprazol gyógyszerben való jelenléte fokozott fényérzékenységet, enyhe hajhullást, izomgyengeséget, izom- és ízületi fájdalmat okozhat.

Alkalmazási mód és adagolás. A gyógyszeres kezelés időtartama 7 nap. A gyógyszert naponta kétszer kell bevenni: reggel és este egyenlő adagokban (1 tabletta amoxicillin és klaritromicin és 1 kapszula omeprazol). Egy buborékfólia 1 napos terápiás kúrára szolgál.

A tablettákat és kapszulákat nem szabad szétrágni, hanem vízzel kell lenyelni.

Túladagolás. Ha betartja az ajánlott kezelési rendet és adagolást, túladagolás nem fordul elő. Ellenkező esetben gyomor-bélrendszeri rendellenességek, fejfájás és szédülés, zavartság, allergiás reakciók jelentkezhetnek.

Tárolási feltételek. A kombinált gyógyszer tárolásának legjobb feltételeit száraz és sötét helyiségnek tekintik, legfeljebb 25 ^° C hőmérsékleten.

Lejárati dátum. A gyógyszer 2 évig használható egészségkárosító hatás nélkül.

A fent leírt gyógyszer analógját "Ornistatnak" tekintik (összetétel: protonpumpa-gátló rabeprazol-nátrium, antibiotikumok: ornidazol és klaritromicin).

Helicocin

Amoxicillin és metronidazol alapú kombinált gyógyszer. Komplex terápia részeként alkalmazzák bakteriális fertőzés okozta gyomorfekély, gasztritisz és nyombélgyulladás esetén.

Kiadási forma. A gyógyszercsomagolás kétféle tablettát tartalmazó buborékfóliát tartalmaz: ovális - 500 mg metronidazol és kerek - 750 mg amoxicillin.

Farmakodinamika. A gyógyszerben található antibiotikumok kölcsönösen fokozzák egymás baktericid hatását, megakadályozzák az antibiotikum-rezisztencia kialakulását a gyógyszerrel szemben, és megakadályozzák a gyomorfekélyek kiújulását.

Farmakokinetika. A gyógyszer gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusban, maximális koncentrációja a vérben 1-2 órával a bevétel után figyelhető meg. A vizelettel és a széklettel ürül ki.

Terhesség alatti alkalmazás. A gyógyszer alkalmazása csak létfontosságú indikációk esetén engedélyezett, az összes kockázat felmérése után.

Ellenjavallatok. A gyógyszert nem írják fel a gyógyszer bármely összetevőjével szembeni egyéni intolerancia esetén. Egyéb ellenjavallatok az "Amoxicillin" és a "Metronidazol" utasításainak vonatkozó szakaszában találhatók.

Gyermekgyógyászatban nem alkalmazzák.

Mellékhatások. Ha az orvos utasításait betartják, nem figyelhetők meg mellékhatások. Lehetséges mellékhatások: étvágytalanság, hányinger és hányás, hasmenés, fémes íz a szájban, a vizelet színének megváltozása, fejfájás, allergiás reakciók.

Alkalmazási mód és adagolás. Máj- és vesebetegségek hiányában a gyógyszert naponta 2-3 alkalommal írják fel. Egyetlen adag egy kerek és egy ovális tablettát tartalmaz. Máj- vagy veseelégtelenség esetén az antibiotikumot naponta legfeljebb 2 alkalommal kell bevenni.

Túladagolás. A gyógyszer ajánlott adagjának túllépésekor fordul elő. Hányinger és hányás, szédülés, migrénszerű fájdalom, álmosság vagy álmatlanság, gyengeség formájában jelentkezik.

Tárolási feltételek. A kombinált antibiotikumot hűvös helyen (a levegő hőmérséklete nem haladhatja meg a 25 ^° C-ot), napfénytől és nedvességtől védve kell tárolni. Gyermekektől elzárva tartandó.

Lejárati dátum: A csomagoláson feltüntetett gyártási dátumtól számított 4 éven belül felhasználandó.

De-Nol

Egy jól ismert és reklámozott gyógyszer, amely azt állítja, hogy ez a legjobb megoldás a Helicobacter Pylori elleni küzdelemben. Valójában a gyógyszer nem antibiotikumként, hanem savlekötőként és nedvszívóként van besorolva.

Kiadási forma. A gyógyszer gravírozott, enyhe ammónia szagú tabletták formájában kapható. 8 darabos buborékcsomagolásban vannak lezárva. A gyógyszercsomag 7 vagy 14 buborékcsomagolást tartalmazhat.

Farmakodinamika. A gyógyszer antimikrobiális tulajdonságait a hatóanyagának, a bizmut-szubcitrátnak köszönhetik. Az orvosok régóta felfigyeltek a bizmutot tartalmazó gyógyszerek pozitív tulajdonságaira a gyulladásos gyomor-bélrendszeri betegségek kezelésében, mivel ezek a gyógyszerek a nyálkahártya védelme mellett baktericid hatással is rendelkeznek a népszerű Helicobacter Pylori baktériumra.

A baktericid hatás mellett a gyógyszer kifejezett fekélyellenes (burokoló, összehúzó) és gyomorvédő hatással is bír. A gyomornyálkahártya felületén egy speciális filmréteget képez, amely megakadályozza, hogy a gyomornedvben lévő sav hatással legyen a gyulladt szövetekre és fekélyekre, amelyek így gyorsabban gyógyulhatnak.

A bizmut gyomorvédő hatása a prosztaglandin E2 termelődésének stimulálásával jár a szervezetben, ami javítja a mikrocirkulációt a gyomor és a nyombél szöveteiben, csökkentve a sósavszintet és a pepszin aktivitását, amelyek irritáló tényezők a bakteriális fertőzés által legyengült érzékeny gyomornyálkahártya számára.

Farmakokinetika. A hatóanyag gyakorlatilag nem szívódik fel a gyomor-bél traktusban. Csak kis része jut be a véráramba. Mindazonáltal még a helyi antibakteriális hatás is, az utasításoknak megfelelően, nagyon jó hatású, mivel a Helicobacter Pylori egyetlen törzse sem fejlesztett ki rezisztenciát a bizmut-szubcitráttal szemben.

A gyógyszer hosszan tartó használata esetén a bizmut-szubcitrát felhalmozódhat a vérplazmában, és antibakteriális hatása fokozódhat. A gyógyszer főként a széklettel ürül ki.

Terhesség alatti alkalmazás. A bizmutvegyületeken alapuló gyógyszerek nem alkalmasak terhesség és szoptatás alatt álló nők kezelésére.

Ellenjavallatok. Viszonylag kevés van belőlük. A gyógyszert nem szabad felírni a gyógyszer bármely összetevőjével szembeni túlérzékenység, valamint súlyos veseelégtelenség esetén.

Gyermekgyógyászatban a gyógyszert 4 éves és idősebb fiatal betegek kezelésére használják.

Mellékhatások. A gyógyszer szedése során fellépő negatív tünetek főként a gyomor-bél traktus reakcióira korlátozódnak. Ez hányinger, néha hányással, székletzavarokkal (székrekedés vagy hasmenés) jár. Ezek a tünetek átmenetiek és nem jelentenek veszélyt, valamint ritka allergiás reakciók is előfordulhatnak (többnyire enyhe bőrkiütés és viszketés formájában).

A bizmut felhalmozódása a vérben hosszú távú terápia során nagy dózisokban tele van az idegrendszer károsodásával az encephalopathia kialakulásával, mivel a vérrel együtt a központi idegrendszerbe kerül, ahol részben leülepedik.

Alkalmazás módja és adagolás. A 12 év feletti betegek kezelésére szolgáló napi adag 480 mg (4 tabletta). Naponta négyszer egyenként bevehetők, vagy a napi adag két egyenlő részre osztható.

A gyermekgyógyászati adag 1-2 tabletta. A hatékony napi adagot a következő képlettel számítják ki: 8 mg gyógyszer a beteg testtömegének minden kilogrammjára vonatkoztatva.

A gyógyszert étkezés előtt, tiszta vízzel vagy gyenge teával vegye be. A gyógyszer bevétele után fél órával ehet.

Túladagolás. A bizmut-szubcitrát nagy dózisainak bevétele veseelégtelenséghez és központi idegrendszeri diszfunkcióhoz vezethet.

A kezelés gyomormosásból, aktív szénből és sóoldatos hashajtókból áll. A vér tisztítása hemodialízissel hatékony.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel. A gyógyszer csökkentheti a tetraciklinek felszívódását. A savlekötők, gyümölcsök és tejtermékek csökkentik a gyógyszer hatékonyságát. Ezért ezeket a tabletták bevétele előtt vagy után fél órával lehet bevenni.

^{Tárolási feltételek. Mint sok más Helicobacter Pylori besugárzásra szánt gyógyszer, a De-Nol-t száraz, sötét helyiségben, 15-25 °} C hőmérsékleten kell tárolni. Gyermekektől elzárva tartandó.

Lejárati dátum. 4 éven belül felhasználandó. A gyártási dátum és a lejárati dátum a csomagoláson és a gyógyszerhez fűzött megjegyzésben szerepel.

A gyógyszer reklámja nem nyújt teljes körű tájékoztatást a gyógyszer használatáról, ami lehetővé teszi annak feltételezését, hogy a "De-Nol" képes önállóan megbirkózni a Helicobacter Pylori besugárzásával. Ezért a sok negatív vélemény, állítólag a gyógyszer hatástalan, és a reklám célja a pénz "kipumpálása".

Valójában maguk a gyártók javasolják a De-Nol használatát a Helicobacter Pylori leküzdésére komplex terápia részeként (speciálisan kifejlesztett többkomponensű antibiotikum-terápiás rendszerek), ahol a bizmut-szubcitrát savlekötőként, antibakteriális komponensként és olyan anyagként működik, amely csökkenti az alapvető antibiotikumokkal, például a metronidazollal szembeni rezisztenciát.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Az antibiotikumok alkalmazásának módja és adagolása gyomorfekély esetén

A gasztroenterológiában a három- és négykomponensű antibiotikum-terápiás kezeléseket általában a bakteriális fertőzés okozta kóros állapotok, beleértve a Helicobacter Pylori okozta gyomorfekélyeket is, kezelésére alkalmazzák. Ezek a kezelési módok általában 1-2 antibiotikumot és további, a gyomor savasságát szabályozó komponenseket tartalmaznak.

Nézzük meg a gyomorfekély legnépszerűbb kezelési módjait.

2 komponensű kezelési módok 14 napos kezelési ciklussal

• "Omeprazol" + "Amoxicillin". Az omeprazolt 20-40 mg, az amoxicillint 750 mg dózisban kell bevenni. Az alkalmazás gyakorisága - naponta kétszer.
• "Omeprazol" + "klaritromicin". Az omeprazolt reggel 40 mg, a klaritromicint pedig naponta háromszor 500 mg adagban kell bevenni.
• "Omeprazol" + "Amoxicillin". Az omeprazolt az előző rendszer szerint kell bevenni, amoxicillint - naponta kétszer 750-1500 mg-ig.

A gyomorfekély klasszikus, háromkomponensű kezelési rendje olyan gyógyszereket tartalmaz, mint az antibiotikum (klaritromicin, amoxicillin, metronidazol), a szekréciógátló gyógyszer (omeprazol, pantoprazol stb.) és a hisztamin H2-receptor blokkoló ₍ ranitidin, pylorid stb.). Az ilyen kezelési rendek azonban az utóbbi időben veszítettek népszerűségükből az új, rezisztens Helicobacter Pylori törzsek megjelenése miatt. Az antibiotikum-rezisztencia problémájának megoldása érdekében szokás volt két antibiotikumot egyszerre alkalmazni a kezelési rendekben.

3 komponensű kezelési módok 10 napos kezeléssel

• "Klaritromicin" + "Metronidazol" + "Ranitidin". A gyógyszereket naponta kétszer, 250, 400 és 150 mg-os egyszeri adagban kell bevenni.
• "Tetraciklin" + "Metronidazol" + "Pylorid". A gyógyszereket 250, 400 és 400 mg-os dózisban írják fel. Az adagolás gyakorisága napi kétszer.
• "Amoxicillin" + "Metronidazol" + "Omeprazol". Az omeprazolt reggel 40 mg, amoxicillint 500 mg, metronidazolt pedig naponta háromszor 400 mg dózisban kell bevenni.

Példa egy háromkomponensű kezelési rendre, heti terápiás kúrával:

• "Amoxicillin" + "klaritromicin" + "Nexium". A gyógyszereket egyetlen, 1000, 500 és 20 mg-os adagban írják fel. A gyógyszerek szedésének gyakorisága napi kétszer.

4 komponensű kezelési módok 7 napos kezeléssel

• "Metronidazol" + "Tetraciklin" + "Omeprazol" + "De-Nol". A gyógyszerek egyszeri adagja 250, 500, 20 és 120 mg. Az első 2 gyógyszert naponta 4 alkalommal, az omeprazolt naponta 2 alkalommal, a "De-Nol"-t 4 óránként (naponta 4-5 alkalommal) kell bevenni.
• "Metronidazol" + "Tetraciklin" + "Novobismol" + "Ranitidin". A gyógyszerek egyszeri adagja 250, 200, 120 és 300 mg. A ranitidint naponta kétszer, a többi gyógyszert naponta ötször kell bevenni.

Példa egy 4 komponensű, 10 napos kurzusból álló rendszerre:

• "Metronidazol" + "Amoxicillin" + "Omeprazol" + "De-Nol". A gyógyszerek egyszeri adagja 250, 500, 20 és 120 mg. Az omeprazolt naponta kétszer, a többi gyógyszert naponta háromszor kell bevenni.

A 4 komponensű kezelési rendek egyik összetevője általában a bizmutkészítmények (bizmut-szubcitrát vagy szubszalicilát). A hatékony kezelési rendek kiválasztását szakorvosnak kell elvégeznie, a beteg állapota, a betegség súlyossága, valamint a beteg szervezetének egyéni és életkori jellemzői alapján.

Vegyük figyelembe a gyomorfekély lehetséges antibiotikum-kezeléseit:

• "De-Nol" + "Metronidazol" + "Flemoxin". A bizmut-szubcitrátot napi kétszer 240 mg-os dózisban kell bevenni egy hónapon keresztül, antibiotikumokat napi háromszor 400 és 500 mg-os dózisban egy héten keresztül.
• "De-Nol" + "Metronidazol" + "Tetraciklin". A bizmut-szubcitrátot 120 mg-os dózisban, az antibiotikumokat 400, illetve 500 mg-os dózisban kell bevenni. A komplex bevételének gyakorisága napi 4 alkalommal. A kezelés időtartama 1 hét.
• "De-Nol" + "Metronidazol" + "Klaritromicin". A bizmut-szubcitrátot 240 mg-os dózisban, az antibiotikumokat 400 és 250 mg-os dózisban kell bevenni. A komplex bevételének gyakorisága napi kétszer. A kezelés időtartama 10 nap.
• "De-Nol" + "Flemoxin" + "klaritromicin". A bizmut-szubcitrátot 240 mg-os dózisban, antibiotikumokat 1000 és 250 mg dózisban kell bevenni. A komplex bevételének gyakorisága napi kétszer, a kezelés időtartama 7 nap.
• "De-Nol" + "klaritromicin" + "tetraciklin". A gyógyszerek adagja 120, 250 és 250 mg. A komplex bevételének gyakorisága napi 4 alkalommal. A kezelés időtartama 10 nap.
• "De-Nol" + "Flemoxin" + "Omeprazol". A gyógyszerek adagja 120, 500 és 20 mg. Az omeprazolt naponta kétszer, antibakteriális gyógyszereket - naponta négyszer kell bevenni. A kezelés időtartama 14 nap.
• "De-Nol" + "Klaritromicin" + "Omeprazol". A bizmut-szubcitrátot 120 mg dózisban naponta négyszer, az antibiotikumot és az omeprazolt 500, illetve 40 mg dózisban - naponta kétszer kell bevenni. A kezelés időtartama 7 nap.

Hatékony kezelési módok léteznek furazolidonnal (antimikrobiális és antiprotozoális szer, nitrofurán származék) is, amely szintén segít megoldani az antibiotikum-rezisztencia problémáját. A legnépszerűbb kezelési mód a következő:

"De-Nol" + "Amoxicillin" + "Furazolidon". A gyógyszerek egyszeri adagja 240, 500 és 100 mg. A bizmut-szubcitrátot naponta kétszer, a fennmaradó gyógyszereket naponta négyszer kell bevenni. A kezelés időtartama 14 nap.

Ebben a kezelési módban az ampicillint néha Flemoxin Solutab-bal vagy a védett penicillinek csoportjából származó gyógyszerrel helyettesítik.

Egyéb ajánlott kezelési módok furazolidonnal és bizmut-szubcitráttal:

• "De-Nol" + "Furazolidon" + "Klaritromicin". A gyógyszerek egyszeri adagja 240, 100 és 250 mg.
• "De-Nol" + "Furazolidon" + "Tetraciklin". A gyógyszerek egyszeri adagja 240, 200 és 750 mg.

Mindkét kezelési módban minden gyógyszert naponta kétszer kell bevenni. A kezelés időtartama 7 nap.

A fent leírt gyógyszerek mind segítenek a bakteriális fertőzés leküzdésében, ami csökkenti a gyomorfekély kiújulásának valószínűségét. A beteg állapotának stabilizálása érdekében azonban az antibiotikum-terápiát a következők bevitelével kell kombinálni:

• savlekötők,
• hisztamin receptor blokkolók,
• protonpumpa-gátlók,
• gasztrocitoprotektorok,
• antikolinerg szerek,
• ganglionblokkolók,
• görcsoldók,
• prokinetikumok,
• bizmut készítmények.

Csak a gyomor kezelésének átfogó megközelítése ad pozitív eredményt, míg a gyomorfekély antibiotikumai megakadályozzák a Helicobacter Pylori aktivitása által okozott betegség visszaesését.