A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Mi a Wilms-tumor kezelése?
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A Wilms-tumor kezelése a stádiumtól és a szövettani szerkezettől függ. A nefroblasztóma az egyik első olyan daganat, amelynek kezelésében átfogó megközelítést alkalmaztak.
Wilms-tumor kezelése (Nemzeti Wilms-tumor Tanulmányi Csoport protokollja)
Színpad |
Kezelési intézkedések |
I. stádium (kedvező szövettani szerkezet) |
Sebészeti beavatkozás, sugárterápia nélkül, kemoterápia - daktinomicin + vinkrisztin |
I. stádiumú anaplázia (kedvezőtlen szövettani szerkezet) |
Sebészeti beavatkozás, sugárterápia nélkül, kemoterápia (daktinomicin + vinkrisztin) 6 hónapig |
II. stádium (kedvező szövettan) |
Sebészet, sugárterápia nélkül, kemoterápia az 1. kezelési módban (daktinomicin + vinkrisztin) |
III. stádium (kedvező szövettan) |
Sebészeti beavatkozás, a tumorágy sugárterápiája 10,8 Gy teljes fókuszdózissal, kemoterápia - daktinomicin + vinkrisztin + Doxorubicin |
IV. stádium (kedvező szövettan) |
Sebészeti beavatkozás, a tumorágy sugárterápiája 10,8 Gy összfókuszdózissal, kemoterápia - daktinomicin + vinkrisztin + doxorubicin |
II-IV. stádium (kedvezőtlen szövettani szerkezet) |
Ciklofoszfamidot adnak a daktinomicinhez, vinkrisztinhez és doxorubicinhez |
12 hónaposnál fiatalabb gyermekek esetében ajánlott az összes kemoterápiás gyógyszer adagját 50%-kal csökkenteni. A 12 hónaposnál idősebb gyermekeknél teljes gyógyszeradaggal végzett kemoterápiás kezelést végeznek.
A sebészeti kezelés magában foglalja a daganat eltávolítását, szövettani típusának és a betegség stádiumának meghatározását. A nephroblastoma sugárterápiáját egyes esetekben a betegség III. és IV. stádiumában alkalmazzák. A nephroblastoma kemoterápiás kezelése a betegség stádiumától függ, és magában foglalja a daktinomicin, a vinkrisztin és a doxorubicin alkalmazását. A műtét előtti kemoterápiát ritkán alkalmazzák az Egyesült Államokban, de Európában kötelező. A műtét előtti kemoterápia egyik problémája a Wilms-tumor téves műtét előtti diagnózisa az esetek 6%-ában. A SIOP kutatócsoport azzal érvel a műtét előtti kemoterápia szükségessége mellett, hogy a legtöbb téves diagnózis neuroblasztóma. A SIOP vizsgálatok kimutatták, hogy a műtét előtti kemoterápia 32%-ról 4%-ra csökkenti a daganat megrepedésének előfordulását a műtét során, és csökkenti a betegség stádiumát is - a betegek 80%-ánál a műtét idején 4 hetes vinkrisztinnel és daktinomicinnel végzett műtét előtti kemoterápia után I-II. stádiumú nephroblastoma volt. Az Egyesült Államokban a műtét előtti kemoterápiát csak disszeminált betegségben vagy operálhatatlan daganatokban, valamint kétoldali nephroblastómában szenvedő betegeknél alkalmazzák.
Előrejelzés
A nephroblastomás betegek prognózisa számos tényezőtől függ. Kedvezőtlen prognosztikai tényezők:
- III-V. stádium;
- áttétek a paraaorta nyirokcsomókban;
- anaplasztikus vagy szarkómás szövettani struktúra;
- daganatrepedés műtét előtt vagy alatt;
- májáttétek (a tüdőáttét kedvezőbb, mint a májáttét).
Wilms-tumor kezelésének eredményei
Stádium (kedvező szövettani szerkezet) |
Kétéves relapszusmentes túlélés, % |
Teljes négyéves túlélési arány, % |
én |
89 |
95,6 |
II. |
87,4 |
91.1 |
III. |
82 |
90,9 |
IV. |
79 |
80.9 |
[