Hogyan kezeljük a vesicoureteral refluxot?

Amikor kiválasztunk egy kezelési tervet vesicoureteralis reflux és szövődményei igényel finoman differenciált megközelítés, mert a műtét viszonylag éretlen vesicoureteralis szegmens megszakíthatja a természetes érési folyamata, és befolyásolja a húgyúti funkció a jövőben. Ezen túlmenően, a komplex differenciáldiagnózist okainak reflux (fejlődési rendellenesség, morfológiai és funkcionális éretlensége vagy gyulladás), ami különösen igaz a gyermekek számára akár három évig.

De emlékeztetni kell arra, hogy a vesicoureteralis reflux kezelése a patológia idejéből következik. A vesicoureteralis reflux sebészeti beavatkozására utaló jelek a 3. Fokozatú vesicoureteralis reflux, 6-12 hónapos konzervatív terápia hatástalanságának minősülnek; vesicoureteral reflux 4-5 fok.

Az alapelvek a terápiás kezelésére vesicoureteralis reflux fertőző betegségek megelőzésében a húgyutak, korrekciója társbetegségek húgyúti, fizikoterápiás, megelőzésére sclerosis veseszövet membranstabiliziruyuschaya terápia.

A vesicoureteralis reflux konzervatív kezelésénél figyelembe kell venni a hátteret, amelyen ez a feltétel fordul elő. Tehát a pyelonephritis kifejlődésével hosszabb ideig további uroszeptikumra van szükség.

A vesicoureteralis reflux kialakulásának a neurogén hólyag hátterében történő kifejlesztése során tanácsos a neurogén hólyag kijavítását célzó intézkedések végrehajtása.

A húgyhólyag neuro-gén diszfunkciója hiporeflektív típus esetén ajánlott:

• a kötelező vizelés módja (2-3 óra alatt);
• fürdő tengeri sóval;
• Course adaptogens (ginseng, eleutherococcus, lemongrass, zamanicha, rhodiola rosea, arany gyökér, 2 csepp tinktúra egy évig az élet reggelén);
• glicint orálisan 10 mg / kg / nap. Egy hónapon belül;
• fizioterápia: elektroforézis proserin, kalcium-klorid; ultrahang a húgyhólyagon; a húgyhólyag stimulálása.

A hólyag neurogén diszfunkciójával ajánlatos elvégezni a következő intézkedéseket a hiperreflektív típus tekintetében:

• Valerian, bazsarózsa, anyósvérkészítmény;
• Belladonna készítmények (belloid, bellataminal);
• pantogam orálisan 0,025 mg naponta négyszer 2-3 hónapig;
• pikamilon 5 mg / kg / nap. 1 hónapig.
• fizioterápia: elektroforézis az atropin, a papaverin hólyagterületén; magnetoterápia (UHF-DKV); ultrahang a húgyhólyagon; a hólyag elektrosztimulációja pihentető technikával.

Vesicoureteralis reflux alkalmazásával a ureterek összehúzódási aktivitásának javítása érdekében javasoljuk az ureterális régió dinamikus áramának kinevezését 10 eljárással. A syncope ritmusát 7-10 percig írják fel. A fizioterápia folyamata 1,5-2 hónap elteltével megismétlődik. 3-4 alkalommal.

A vese szövetek szkleroterápiájának megelőzésére riboxin, stugeron alkalmazása ajánlott. A membránstabilizáló szerektől a B ₆ -vitamin, az E-vitamin

A reflux-nephropathia kialakulása a PMR bármely fokában a reflux sebészeti korrekciójának jele.

A beavatkozás előtt szükség van antibiotikum terápiára, amely megakadályozza a pyelonephritis folyamat megnyilvánulását vagy súlyosbodását.

A fejlesztés a reflux nephropathia a pre- vagy poszt-operatív periódusban kell vizsgálni, hogy ez a feltétel bekövetkezik a háttérben megsértése sejtenergia különböző mértékben. Ezért minden gyermek akkor ajánlott a használata borostyánkősav gyógyszerek (yantovit, mitamin) 25 mg / nap, és ha van adat a aktivitását mitokondriális enzimek kezelése -. Kiterjesztett használati sémák alkalmazásával gyógyszerek célba mitokondriumok korrekció állapotban. A nephrosclerosis kialakulásakor tanácsos antiszlarotikus gyógyszereket (B _15- vitamin , szolcoseryl, stugeron, citokróm C).

A legfontosabb gyógyszerek komplex kezelésre a mitokondriális elégtelenség jeleinek jelenlétében

A gyógyszer neve	bevezetés	dózisok	A kezelés folyamata
Yantovit	Per os.	25-50 mg / nap	1 -1,5 hónap. Három nap három nap alatt
Mini yantovit	Per os	Lásd az 1. Sz	Túl.
Mitamin	Per os	Lásd az 1. Sz	Túl
Elkar	Per os	50-100 mg / kg.	Egy keverék.
Koenzim q10	Per os	30-300 mg / nap.	Egy keverék.
Riboflavin	Per os	20-150 mg / nap.	1 hónap
Tiamin	Per os	50 mg / nap.	1 hónap
Piridoxin	Per os	2 mg / kg / nap.	1 hónap
Liposav	Per os	50-100 mg / nap.	1 hónap
E-vitamin	Per os	100-200 mg / nap.	1 hónap
Dimefosfon	Per os	15-20 mg / kg	1 hónap
B-vitamin	Per os	100 mg / nap.	1 hónap
Citokróm C	B / m; B / be	20 mg / nap.	10 nap
Kenőcs	B / м	2 ml / nap.	2-3 hét.

Konzervatív kezelést kell állandó felügyelete alatt a gyermek állapota segítségével laboratóriumi és műszeres vizsgálatok (általános és biokémiai vizsgálatok a vizelet és a vér, a tevékenység a vizelet enzimek, karbamid szintje és a szérum kreatinin, ultrahang és a Doppler ultrahang vizsgálat a vesék, cisztográfia, hólyagtükrözés, intravénás urográfia és a radionuklid vizsgálatban a vese ).

Adagoló felügyelet

A vesicoureteral reflux és a reflux nephropathia gyermekeket a nephrologistól meg kell figyelni, mielőtt egy felnőtt hálózatba kerülne.

A fogorvoslás megfigyelése magában foglalja:

• a nephrológia legalább 6 havonta végzett vizsgálatot;
• a vizeletvizsgálatok ellenőrzése 1 havonta. és intercourse betegségekkel;
• a vér általános vagy közös elemzése 1 alkalommal 3 hónap alatt. és intercourse betegségekkel;
• biokémiai vérvizsgálat a karbamid szintjének és a kreatinin szintjének kötelező meghatározásával 1 idő per bm;
• a vizelet biokémiai analízise 1 idő / bm;
• évente egyszer a mitokondriális enzimaktivitás vizsgálata;
• évente egyszer a vizelet enzimaktivitása;
• cisztográfia a terápiás kezelés után, majd 1 alkalommal 1-3 év alatt;
• cisztoszopia a jelzések szerint;
• A vesék ultrahang és dopplerográfiája 1 idő per bm;
• a vesék radioizotópos vizsgálata évente egyszer;
• intravénás urográfia indikációk szerint;
• a vesék angiográfiája a jelzések szerint.

A vesicoureteral reflux és annak szövődményei kialakulásának megakadályozása a lehető legkorábban a diagnózisa. Ehhez elengedhetetlen az ultrahang előtti ultrahang meghatározása a peloelettázis mértékének, valamint a vesék ultrahangjának meghatározása a neonatális időszakban és az élet első évében.

[1], [2]