Hólyag és ureter reflux gyermekekben
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Vesicoureteralis reflux gyermekeknél egy jellemzett kóros állapotot vissza vizelet áramlását a hólyagból a felső húgyutak megsértése miatt a szelep szerkezet uretero-hólyagnyak szegmens.
Anatómia vesicoureteralis szegmens: uretero-hólyagnyak anasztomózis (SHI) áll yukstavezikalnoy rész intramurális kártya és a nyálkahártya alá részét lezáró szája húgyvezetékekben. Az intramurális terület hossza az életkorától függően 0,5 és 1,5 cm között nő.
Anatómiai jellemzői a normális mechanizmus uretero-hólyagnyak anasztomózis magában ferde bejegyzést a húgyvezeték egy háromszög, és öntsünk egy elegendő hosszúságú annak intravezikális osztály. A submucosalis alagút hossza az ureter átmérőjéhez (5: 1) a legfontosabb tényező, amely meghatározza a szelep mechanizmus hatékonyságát. Valve főként passzív, hanem tartja a hatóanyag, feltéve, ureterotrigonalnymi húgycső izomzatára és membránok, amely abban az időben a záró a szája a detrusor összehúzódás és a nyálkahártya alatti alagút ureter. Az utóbbi aktív perisztaltikus hatása megakadályozza a refluxot.
A jellemzője vesicoureteralis szegmens kisgyermekek egy rövid belső húgyvezeték, nincs fascia Heinrich Wilhelm Gottfried von Waldeyer-Hartz és a harmadik réteg az alsó harmadában az izmok a húgyvezeték, a különböző szögben intravesicális része a húgyvezeték a falakon belüli ő osztálya (a derékszögű újszülöttek és ronthatják idősebb gyermekek), gyengeség izom elemei a medencefenék, intramurális uréter, fibro-izmos vaginális, húgyhólyag háromszög önti.
Az újszülötteknél a Lieto háromszöge függőlegesen helyezkedik el, amely a hátsó uréterfal kiterjesztése volt. Az első évben kicsi, gyengén kifejeződött és nagyon vékony, szorosan egymás melletti simaizomkötegből áll, szálas szövetekkel elválasztva.
Megjelenését és előrehaladását, vesicoureteralis reflux korai hozzájárulnak hipoplázia neuromuszkuláris rendszer, és a húgyvezeték fala rugalmas keret, alacsony kontraktilitás, közötti káros kölcsönhatás motilitás és összehúzódások az ureter húgyhólyag.
[A vesicoureteral reflux gyermekeknél fellépő okai
A vesicoureteralis reflux etiológiáját és patogenezisét több mint 100 éve tanulmányozták, de eddig nem értettek meg számottevően sok klinikus és morfológus számára. A vesicoureteralis reflux kialakulásának okaira és a vesicoureteralis reflux kialakulásának mechanizmusára vonatkozó meglévő nézetek néha olyan ellentmondásosak, hogy még most sem tekinthető ez a probléma a végére.
A fiúkban és a lányokban ugyanolyan gyakorisággal fordul elő a húgyhólyag és az ureter reflux. Azonban legfeljebb egy évig terjedő korban a betegséget elsősorban fiúknál 6: 1 arányban diagnosztizálják, míg a legnagyobb gyakorisággal 3 év után lányoknál diagnosztizálják őket.
A vesicoureteralis reflux tünetei gyermekekben
A vesicoureteralis reflux klinikája törölhető, és ez a feltétel felmerülhet a vesicoureteralis reflux szövődményeinek (például pyelonephritis) szövődményeinek vizsgálatakor.
Mindazonáltal, vannak közös jellemző tüneteinek gyermekek vesicoureteralis reflux: a lag fizikai fejlesztése, hiánya születési súly, a nagy mennyiségű megbélyegzés dizembriogeneza, neurogén hólyag diszfunkció, ismétlődő „ésszerűtlen” emelkedik a hőmérséklet, hasi fájdalom, elsősorban például vizeletürítés. Ezek a tünetek azonban számos betegségre jellemzőek.
A vesicoureteral reflux diagnózisa gyermekekben
A vesék és a húgyutak gyulladásos változásait elszigetelt vizelet-szindróma, főként leukocyturia kísérheti. A proteinuria gyakoribb az idősebb gyermekeknél, és megjelenése kisgyermekekben a vesicoureteralis reflux hátterében jelentkező brutális veseműködést jelzi.
A vesicoureteralis reflux diagnózisának fő módszere a mictorial cystographia, amelyben a röntgen-kontrasztanyag öntésének mértékétől függően öt fok vesicoureteral refluxot izolálnak.
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
Milyen tesztekre van szükség?
Vesicoureteral reflux és reflux nephropathia kezelése gyermekeknél
Amikor kiválasztunk egy kezelési tervet vesicoureteralis reflux és szövődményei igényel finoman differenciált megközelítést, mert a műtét viszonylag éretlen vesicoureteralis részes megszakíthatja a természetes érési folyamat, és befolyásolják a szervek sochevoy rendszer funkcióit a jövőben. Ezen túlmenően, a komplex differenciáldiagnózist okainak reflux (fejlődési rendellenesség, morphofunctional éretlensége vagy gyulladás), ami különösen igaz a gyermekek számára akár három évig.
De emlékeztetni kell arra, hogy a vesicoureteralis reflux kezelése a patológia idejéből következik. A vesicoureteralis reflux sebészeti beavatkozására utaló jelek a 3. Fokozatú vesicoureteralis reflux, 6-12 hónapos konzervatív terápia hatástalanságának minősülnek; vesicoureteral reflux 4-5 fok.
Использованная литература