Fehérje a vizeletben

A fehérje a vizeletben vagy a proteinuria esetében patológiás állapot, amikor a vizelet olyan fehérjemolekulákat tartalmaz, amelyek általában nincsenek a vizeletben, vagy rendkívül kis mennyiségben találhatók. A fehérjék az egész emberi test építőanyagai, beleértve az izom- és csontszövetet, az összes belső szervet, a hajat és a körmöket. Továbbá a fehérje részt vesz az emberi testben a celluláris és molekuláris szinteken előforduló igen nagy számú folyamatban. A fehérje fő funkciója az onkotikus nyomás támogatása, így a szervezetben a homeosztázis.

A vizeletben leggyakrabban megtalálható fő fehérje az albumin. A vesék glomerulusának károsodása esetén a fehérje elkezdi átjutni a glomeruláris szűrőn. Albuminuria - albumin jelenléte a vizeletben. Az albumin fő funkciója a vérben az onkotikus nyomás támogatása a szövetekben és az intercelluláris vízben lévő vízvisszatartásnak köszönhetően.

Egészséges emberekben a napi vizeletmennyiség 50-100 mg fehérjét tartalmaz.

Proteinuria - a fehérje kiválasztása a vizeletben, meghaladja a 300 mg / nap mennyiséget, az egyik legmegbízhatóbb veseelégtelenség.

A fehérje megjelenésének okai a vizeletben fiziológiásak és kórosak lehetnek. A glomerulus membrán károsodott permeabilitásából eredő glomeruláris proteinuria a leggyakrabban megfigyelhető, ez a vese parenchima elváltozásának egyik legmegbízhatóbb jele. A vesekárosodás mértékét a proteinuria kifejeződése határozza meg.

A mikroalbuminuria - albumin kiválasztása a vizeletbe 30 és 300 mg / nap - a legérzékenyebb markere vesekárosodás esszenciális magas vérnyomás és a diabétesz, mint a jelenléte megbízhatóan jelzi a diabéteszes nefropátia kifejlődésének.

A mikroalbuminuria klinikai értékelése cukorbetegségben szenvedő betegeknél

Felmérési terv

Szükséges tevékenységek

Rendszeres szűrés A tranziens mikroalbuminuria okainak felszámolása A mikroalbuminuria tartós jellegének megerősítése

Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél, amelyek időtartama több mint 5 év, a vizsgálatot évente végzik el A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél a vizsgálatot diagnózis felállításakor, a jövőben - minden évben Hasi elhízás (legalább évente egyszer) Hiperglikémia, húgyúti fertőzések kizárása, fizikai megterhelés, esszenciális hipertónia, krónikus szívelégtelenség III-IV FK (NYHA) * Ha mikroalbuminuriát észlelünk, ismételjük meg a vizsgálatot 3-6 hónapig, hogy megerősítsük a tartós természetét

* NYHA (New York Szív Szövetség) - funkcionális osztályok a New York-i Szívszövetség besorolásának megfelelően.

A mikroalbuminuriát az általánosított endothel diszfunkció megbízható jelei közé sorolják, ami kedvezőtlen prognózist okoz a szív- és érrendszeri betegségekben. E tekintetben célszerű a mikroalbuminuriás vizsgálatot elvégezni kockázatos csoportokban, beleértve a következő feltételeket:

• esszenciális arteriális hipertónia;
• az 1-es és a 2-es típusú diabetes mellitus;
• elhízás;
• metabolikus szindróma;
• krónikus szívelégtelenség;
• akut koronária szindróma / akut miokardiális infarktus.

Béta- ₂ mikroglobulinuria (normál esetben legfeljebb 0,4 μg / l) a tubulointerstitialis nephritisben, pyelonephritisben és veleszületett tubulopathiában figyelhető meg.

A myoglobinuria a szöveti összetevők, köztük az izomzat katabolizmusa növekedését jelzi. Megfigyelhető az elhúzódó zúzás (sgauy-szindróma), a súlyos dermatomyositis-poliomyositis szindróma. A személyek, akik fogyasztanak alkoholt, hemoglobinuria is megfigyelhető (különösen, ha az ecetsav helyett az alkohol) és myoglobinuria (traumás és nem traumás formák rhabdomyolysis). A myoglobinuria és a hemoglobinuria az akut hemoglobinuria és myoglobinurus nephrosis előfutárai; Ezeknek a fehérjéknek a tubulus elzáródása miatt akut veseelégtelenség alakul ki, rendszerint nehéz eltávolítani.

Fokozott kiválasztása könnyű láncai immunglobulinok általában patológiásán elváltozott (paraprotein), - megbízható jele plazma sejt diszkráziák (myeloma multiplex, Waldenström-féle makroglobulinémia, tüdőbetegség láncok). A myeloma multiplex kimutatására Bence Jones fehérje, amelynek hőre érzékenynek: hevítve 56 ° C az anyag kicsapjuk, 100 ° C - ismét feloldódik. Szobahőmérsékletre történő hűtés után a Bens-Jones fehérje ismét kicsapódik. A plazmasejt-diszkráziát proteinuria túlfolyó gyakran jelenik meg első tünete a betegség, hogy észleli a jellemző változás és fejlődés a csont megfelelő mintázat perifériás vérkenet. Bizonyos esetekben, amikor ez a csoport proteinuria Leukémia megelőzve változások citológiai készítmények szegycsont szúrás és a kagyló csípő.

Az ortosztatikus proteinuria 13-20 éves korban megfigyelhető, gyakrabban fiatal férfiaknál, miközben nincsenek egyéb vesekárosodás jelei.

Az egészséges egyének, köztük a sportolók feszültségének proteinuriája súlyos (különösen dinamikus) fizikai aktivitás után jelentkezik. A vizeletben lévő fehérjét csak a vizelet első összegyűjtött részében lehet kimutatni.

A lázas proteinuria 39-41 ° C-os testhőmérsékletű, főként gyermekeknél és szenilis egyéneknél előforduló féreknél alakul ki. A lázas proteinuria diagnózisa a páciens veséjének dinamikus megfigyelésével jár.

A fehérjék vizelettel való kiválasztásának magas értékei, különösen a kezeléssel szemben ellenállóak, kedvezőtlen prognosztikai értéket képviselnek ("Proteinuria és nephrosis szindróma").

[1], [2], [3], [4], [5]