Hogyan lehet megelőzni a hepatitis B -t gyermekeknél?

Megelőzése hepatitis B gyermekeknél elsősorban alapos vizsgálatát minden kategóriában a donorok a kötelező vizsgálat a vér HBsAg minden betét használata rendkívül érzékeny az azonosítás módszerei (ELISA, RIA), valamint meghatározása ALT-aktivitás.

Ne hagyja abba a múltban vírusos májgyulladásban, krónikus májbetegségben szenvedő betegek adományozását, valamint az elmúlt 6 hónapban vérátömlesztéssel és összetevőivel rendelkező személyeket. Tilos a vért és annak komponenseit a donorok transzfúziójára használni a HB, Ag.

A vérkészítmények biztonságának növelése érdekében nemcsak a HBsAg-hoz, hanem az anti-HB-khez is ajánlatos a donorokat megvizsgálni. A HBsAg rejtett hordozóinak tekintett anti-HB-vel rendelkező donorok eltávolítása gyakorlatilag kiküszöböli a poszttranszfúzió hepatitis B lehetőségét.

A fertőzés megelőzésére újszülöttek terhes kétszer vizsgáltuk HBsAg igen érzékeny módszer: a felvétel a terhes nő miatt (8 hetes terhesség), és a design a szülési szabadság (32 hét). A HBsAg felismerése esetén a terhességi viselkedés kérdését szigorúan egyedileg kell meghatározni. Fontos szem előtt tartani, hogy a magzati fertőzés különösen magas jelenlétében nő HbeAg és elhanyagolható annak hiányában, akkor is, ha a HBsAg nagy koncentrációban található. Jelentősen csökkenti a gyermek fertőzésének kockázatát és a császármetszéssel történő kézbesítést.

útvonalak átviteli megszakítás érjük egyszer használatos fecskendők, tűk, kettéágazó tűk, szondák, katéterek, rendszerek vérátömlesztés és egyéb orvosi eszközök és berendezések során használt manipulációk társított sérti a bőrt és a nyálkahártya integritását.

Minden orvosi műszer és újrafelhasználó berendezés alapos alapos előkezelést és sterilizálást kell végezni minden használat után.

A poszttranszfúziós hepatitis megelőzésére nagyon fontos a hemoterápia indikációinak szigorú betartása. Transzfúziós a dönthető vér és annak összetevői (vörösvértest, plazma, antitrombin III, koncentrátumok faktor VII) csak az egészségügyi és megjegyezte a történelem. Meg kell mozgatni, amennyire csak lehetséges, hogy a transzfúziós vér helyettesítő, vagy szélsőséges esetben, hogy átömleszt annak összetevői (albumin, speciálisan mosott vörösvértestek, fehérje, plazma). Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a plazma pasztőrözést (60 „C, 10 h), bár ez nem garantálja a teljes inaktiválását a HBV, még csökkenti a fertőzés veszélyét, még a fertőzés kisebb kockázatát során transzfúzió albumin, protein és elhanyagolható a fertőzés kockázata révén transzfúzió immunglobulin.

A hivatalok a nagy fertőzésveszély hepatitis B (. Hemodialízis központokban, intenzív osztályokon, az intenzív osztályokon, éget központok, rákkórházakat hematológiai osztály, stb), hogy biztosítsa a megelőzés a hepatitis B érjük szigorú betartása a járvány elleni küzdelemben intézkedések: az eldobható eszközök konszolidációja minden egység rögzített páciensek csoportjából, egy alapos tisztítás a vér komplex orvosi eszközök, a maximális az elválása betegek, korlátozza parenterális meshatelstv és mások. Minden ilyen esetben, HBsAg azonosító végzik igen érzékeny eljárások, és legalább 1 alkalommal havonta.

A foglalkozási fertőzések megelőzése érdekében minden alkalmazottnak gumi kesztyűben vérrel kell dolgoznia, és szigorúan be kell tartania a személyi higiéniai szabályokat.

Hogy megakadályozzák a fertőzés terjedése a családok betegek hepatitis és HBV hordozók áramot vezet fertőtlenítés szigorúan egyénre személyes higiéniai termékek (fogkefék, törölköző, ágynemű, washcloths, fésűk, borotvák, stb.) A család valamennyi tagja megmagyarázza, hogy milyen körülmények között lehet a fertőzés. Krónikus hepatitis B-ben szenvedő betegek családtagjai és a HBsAg hordozói számára orvosi felügyelet jön létre.

A hepatitis B specifikus profilaxisát a fertőzés veszélyének kitett gyermekek passzív és aktív immunizálásával érik el.

A passzív immunizáláshoz HBsAg elleni nagy antitesttartalmú immunglobulint (passzív hemagglutináció 1: 100 000-1: 200 000) alkalmaznak. Az ilyen immunglobulin a donorok plazmájából származik, amelynek vérében az anti-HB-ket kimutatják magas titerben.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

A hepatitis B immunglobulin profilaxisára utaló jelek gyermekeknél

• Gyermekek anyáktól született - a HBsAg akut hepatitis B az utolsó hónapban a terhesség (immunglobulint nem adjuk be röviddel a születés után, majd ismét, miután az 1,3 és 6 hónap).
• Vírustartalmú anyag testének bejutását követően (a vér vagy annak összetevői a beteg vagy a HBV hordozóján átvágva, véletlenszerű vágások, vírustartalmú anyaggal való állítólagos szennyeződés miatt). Ezekben az esetekben az immunglobulint az állítólagos fertőzés utáni első órákban és 1 hónap elteltével adják be.
• Amikor hosszú folyamatos fenyegetést fertőzés (gyermekek érkező hemodialízis központokban betegek hematológiai betegségek, stb) - ismételten is különböző időközönként (1-3 hónapig vagy egyszer 4-6 hónap). A passzív immunizálás hatékonysága elsősorban az immunglobulin bevezetésének időzítésétől függ. Beadva közvetlenül a fertőzést követően megelőző hatása eléri a 90%, legfeljebb 2 napig - 50-70%, és a beadást követően 5 napon keresztül immunglobulin gyakorlatilag hatástalan.

Az immunglobulin intramuszkuláris befecskendezésével az anti-HBs csúcskoncentrációja. A vérben 2-5 napon belül érkezik. Gyorsabb védőhatás elérése érdekében immunoglobulin intravénás beadását teszi lehetővé.

Az immunglobulin felszabadulási ideje 2-6 hónap. Megfelelő védőhatást csak az adagolás utáni első hónapban jegyeztek fel, ezért hosszantartó hatás elérése érdekében újra be kell vezetni az immunglobulint. Ezenkívül az immunglobulin alkalmazása csak a HBV alacsony fertőző dózisa esetén hatásos. Masszív fertőzés (vérátömlesztés, plazma stb.) Esetén az immunglobulin profilaktikus hatás hatástalan.

Annak ellenére, hogy a hiányosságokat, a bevezetése speciális immunglobulin elfoglalja jogos helyét a megelőzés a hepatitis B A szakirodalom szerint az időben történő bevezetése specifikus immunglobulin megakadályozhatja a hepatitis B fertőzést 70-90% -a oltást.

Gyermekeknél a hepatitis B elleni vakcinázás

A hepatitis B aktív megelőzésére genetikailag módosított vakcinákat alkalmaznak.

Hazánkban több, rekombináns hepatitis B vakcinát (CJSC "Kombiotech" stb.) Állítottak elő. Ezenkívül számos külföldi készítményt regisztráltak és engedélyeztek a felhasználásra (Engerix B, HB-VAXII, euvax B, Shenkwak-B, eberbiovac AB, regevac B stb.).

A hepatitis B elleni aktív immunizálás:

• valamennyi újszülött az első 24 óra az élet, beleértve a született gyermekek egészséges anyák és a veszélyeztetett gyermekek, amelyek magukban foglalják a csecsemőknél, anyák hordozói HBsAg, betegek hepatitis B vagy hepatitis B alatt a harmadik trimestere terhesség nélkül felmérés eredményei a markerek a hepatitis B és otnenesennyh a kockázati csoportok: drogfüggő, a családok, amelyekben van nositeltvo HBsAg vagy betegek akut virális hepatitis B és krónikus vírusos hepatitis;
• Újszülöttek a hepatitis B endémiás területeken, HBsAg hordozó szintje több mint 5%;
• olyan betegek, akik gyakran különböző parenterális manipulációban (krónikus veseelégtelenség, cukorbetegség, vérbetegségek, feltételezett műtét mesterséges keringtető eszközzel stb.);
• a HBsAg-fuvarozókkal szoros kapcsolatban álló személyek (családok, zárt gyermekcsoportok);
• a hepatitisz-osztályok orvosi személyzete, a hemodialízis központok, a vérellátó szolgálatok, sebészek, fogorvosok, patológusok;
• akik véletlenül sérültek a hepatitis B-es betegek vagy a HBsAg hordozói által vérrel szennyezett műszerekkel.

A hepatitis B elleni vakcinázást három alkalommal hajtják végre a 0, 1, 6 hónapos, egészséges gyermekek - 0, 3, 6 hónapos rendszerrel összhangban. Más rendszerek elfogadhatók: 0,1, 3 hónap vagy 0,1,12 hónap. A vakcinációt 5 évenként végezzük.

Az aktív immunizálás olyan személyekre korlátozódik, akiknek a vér nem mutat HBV markert (HB, Ag, anti-HBc, anti-HBs). Ha a hepatitis B markerek egyike jelen van, nincs oltás.

A hepatitis B elleni vakcinázás hatékonysága nagyon magas. Számos tanulmány kimutatta, hogy ha 0,1,6 hónapos vakcinát adnak vakcinának, az emberek 95% -a védelmi immunitást fejleszt ki, amely megbízható védelmet biztosít a HBV fertőzés ellen 5 évig vagy annál hosszabb ideig.

A hepatitis B elleni vakcinázásra nincs ellenjavallat. Az oltóanyag biztonságos, isaktogén. A vakcinázás segítségével 10-30 alkalommal csökkenthető a hepatitis B előfordulása.

A HBV vertikális átvitelének megakadályozására az oltás első fázisa közvetlenül a születés után (24 órán belül), majd 1, 2 és 12 hónapon át vakcinázott. Ebből a célból az anyák, a hepatitisz B betegek vagy a hordozó vírusok kombinált passzív aktivitását alkalmazzák. A specifikus immunglobulint közvetlenül a születés után adják be, és vakcinázást adnak az első 2 napban. A vakcinázást 0,1, 2 hónapos üzemmódban, 12 hónapos felerősítővel végezzük. Az ilyen passzívan aktív immunizálás 90- 5% -kal csökkenti a HBeAg anyai gyermekek fertőzésének kockázatát.

A hepatitis B elleni védőoltás széles körű bevezetése csökkenti az akut, de krónikus hepatitis B, valamint a cirrhosis és az elsődleges májrák incidenciáját is.