Hogyan terjed a hepatitis A?

A hepatitis A fertőzés forrása

A hepatitis A tipikus antropóniás fertőzés, vagyis a fertőzés forrása olyan személy, akinek a betegség nyilvánvaló vagy kopott formája van. Jelzése más szerzők megállapításai a hepatitis A vírus egyes fajok a majmok nem rázza meg a bizalmat Antropos a természet a fertőzés, mivel egyrészt ezek az eredmények meglehetősen ritka, de a másik - ezekben az esetekben lehetőség van a fertőzés majom ember.

A járványos folyamat aktív fenntartásában a fő szerepet a hepatitis A-ben szenvedő betegek játsszák, különösen atipikus formákban - homályos, vereséges és szubklinikai jellegűek. A fennmaradó esetek többségében nem ismertek, az ilyen formájú betegek továbbra is aktív életmódot folytatnak, ellátogatnak a szervezett gyermekcsoportokba, és ezáltal rejtetté válnak - és ennek köszönhetően gyakran erőteljes fertőzési forrás. Figyelembe kell venni azt is, hogy még a hiányos regisztrálással is, a törölt, sárgaságos és szubklinikus formájú betegek száma sokkal magasabb, mint a betegség tipikus icterikus formáival rendelkező betegek száma. Különösen a gyermekek szervezett kollektíváira jellemző.

A legnagyobb epidemiológiai veszélyt az inkubációs időszak végét és az egész pre-zheltushnogo periódusban jelentkező betegek képviselik. Az aktív replikációs és vírusizolációs fázis időtartama 15 és 45-50 nap között változik, leggyakrabban nem haladja meg a 2-3 hetet. A sárgaság megjelenésével gyorsan csökken a vírus koncentrációja a vérben, és általában nem mutatható ki hagyományos vizsgálati módszerekkel. Ha igen érzékeny eljárások kimutatására hepatitisz vírus antigén A megállapítható, hogy a inkubáció végén, és prodroma azt állapítjuk meg, gyakorlatilag az összes beteg az első héten a sárgaság időszak - csak a fele a második hét - 20-21%, a harmadik - 5% betegeknél. Ugyanazokat az adatokat nyerték számos kutató nagy klinikai anyag és kísérleti hepatitis állatok (marmosets). Fontos az is, hogy vegyék figyelembe azt a körülményt órát egy jelentős különbség a detektálás gyakorisága a hepatitis A vírus antigént a széklettel betegek különböző formái hepatitis A (ikterikus, anicteric törlik, tünetmentes) nem kerül törlésre. Ez ismét megerősíti a betegség atipikus formáinak óriási jelentőségét a folyamatos hepatitisz-folyamatok fenntartásában.

Hepatitis A átvitelének mechanizmusa

A hepatitis A kórokozóját kizárólag fekális-orális úton továbbítják fertőzött élelmiszerek, víz és háztartási kontaktuson keresztül. A vírus csak a székletben ürül ki, és általában az élelmiszerekbe kerül, amikor az alapvető higiéniai szabályok megsértése a feldolgozás és az előállítás időpontjában; A vízszennyezés a vízforrások háztartási kisülések általi szennyezése által következik be. A szakirodalomban a felnőttek és a gyermekek körében széles körben ismerteti az élelmiszer, a víz és a hepatitisz A háztartási háború kitörését. Különféle élelmiszertermékek (osztriga, narancslé, szárított dinnye, tej, fagylalt, túró stb.), Nyílt víztestekből származó víz, kutak, öntöző árkok a fertőzés továbbadásának tényezői voltak. A vízfoltok általában robbanásveszélyes jellegűek, amikor rövid idő alatt egyidejűleg nagy mennyiségű betegség társul a víz egyetlen forrásból történő felhasználásával.

Szerepe legyek, mint átviteli tényező látszólag túlzó, de az alacsony egészségügyi tenyészet túlzsúfoltsága és a legyeket hordozhat fertőző ágens transzfer étel vagy ivóvíz. Az állítólagos motortényezők által okozott főbb járványokat elsősorban a hepatitisz A igazolására szolgáló rendkívül érzékeny speciális módszerek alkalmazása előtt leírták, ezért kritikus újbóli értékelésre van szükségük. Ugyanez igaz tekintetében ive levegőben átviteli útjai hepatitis A. A legújabb vizsgálatok nem igazolták, hogy lehetséges a megállapítás a hepatitisz A vírus a nyálkahártyát a légzőrendszert, amely kiküszöböli a lebegő útvonalon átviteli.

A fertőzés átvitelének parenterális mechanizmusa megengedett, amely természetesen csak akkor fordulhat elő, ha a vírust tartalmazó beteg vére megérkezik a recipiens véráramába. Elméletileg ez. Természetesen lehetséges, de megvalósul, nyilvánvalóan rendkívül ritkán a vírus instabilitása miatt a vérben.

A hepatitis A vírus anyától a magzatig terjedő transzplantációját szinte minden kutató kizárja, mivel a hepatitisz A vírus képtelen leküzdeni a transzplacens gátat

A hepatitis A-t jogosan nevezhetjük "piszkos kezek betegségének". Ezáltal vannak zsebek a hepatitis A óvodákban, iskolákban és egyéb szervezett csoportok, valamint a játszóterek és az elszigetelt családok. A betegségek egyidejűleg fordulnak elő kis csoportokban, és következetesen részt vesznek a fertőzésre fogékony gyermekek új kontingenseinek epidémiás folyamatában. Azokban az iskolákban, nyári táborok, látogató óvodák fertőzés kezét leggyakrabban fordul elő a nyilvános helyeken (nyilvános illemhelyek, játszóterek, büfék), és a kapcsolatot a kilincsek, korlátok, közös játékok, és mások. Ily módon a fertőzés nem könnyű a fertőzés forrásának megállapításához, ezért a hepatitis A esetében a sporadikus morbiditás meglehetősen nagy százaléka. Ezt megkönnyíti a betegség kórokozójának alacsony fertőző dózisa is.

A hepatitis A jellemzi szezonális csúcsok és a frekvencia beesési. Szezonális emelkedik jobban látható a gyermekek körében a kontingensek. Megnövekedett előfordulása ősszel és télen, a domináns csúcsot október-decemberben, ami jellemző a széklet fogyasztásával az átvitel. Viszonylag későn kialakuló csúcs előfordulása, míg a klasszikus gyomor-bélrendszeri fertőzések (Shigellosis és a szalmonellózis al.) Magyarázata lehet hosszabb lappangási ideje hepatitis A. Az emelkedés hepatitis A az őszi és téli időszakban is teszik a megugrott a tömeges érintkezésben összefüggésben az elején az iskoláztatás, a növekedés ebben az időben az év kitöltésével óvodák, cluster gyerekek bent, akadályozva, amint az közismert, a végrehajtás obschepr inyatyh egészségügyi intézkedések.

A morbiditás időszakos incidensét szigorú ciklikusság jellemzi, 10-12 év intervallumban ismételjük meg őket. A volt Szovjetunióban emelkedése előfordulása volt megfigyelhető 1960-1962 gg., Majd fel 1970 volt egy fokozatos csökkenés, de 1971 óta az előfordulási növekedni kezdett fokozatosan és tetőzött 1983-ban az az oka, ez a rezgési frekvenciája immunitás megerősödik a specifikus antitestek felhalmozódásának dinamikáját vizsgáló tanulmány eredményei mindkét korú gyermekkorban és felnőttekben. Jelenleg a hepatitis A előfordulása hazánkban kimutathatóan csökkenő tendenciát mutat.

A hepatitis A vírus érzékenysége

Az önkénteseken végzett kísérletekben kimutatták, hogy a hepatitisz A vírusra való hajlamot kizárólag a specifikus antitestek jelenléte vagy hiánya határozza meg. Matter dózis és virulencia a kórokozó és a genotípusos és fenotípusos heterogenitása egyesek fertőzés fertőző hepatitisz A. A hozzávetőleges index hepatitis A tartományok 0,2-0,8 (átlag 0,4), azaz a 100 érintkező a gyermekek anélkül, hogy a kórtörténetében hepatitis a beteg körülbelül 40 a gyerekek az első életévben fertőző index közelít a 0 jelenléte miatt transzplacentáris immunitás. A 3-7 éves korban a fertőző index 0,6-0,8-ra emelkedik, felnőtteknél pedig 0,2-es vagy annál magasabb értékre csökken.