Hormonális kenőcs megvonási szindróma az arcon: hogyan kell kezelni?

Egyes bőrgyógyászati problémák sikeres kezelése lehetetlen hormonális külsőleges készítmények használata nélkül. Az ilyen termékek használatának azonban az előnyök mellett van egy másik „oldala is”: a velük való hosszú távú kezelés ahhoz vezet, hogy a bőr hozzászokik – kialakul az úgynevezett „hormonális kenőcs megvonási szindróma”. Mit kell tudniuk erről a szindrómáról azoknak, akik ilyen kezelést terveznek vagy már átesnek rajta?

Járványtan

A kevés statisztikai adat szerint a hormonális kenőcsöktől való megvonási szindróma a betegek több mint 90%-ánál alakul ki, akiket ilyen gyógyszerekkel kezeltek.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Okoz hormonális kenőcs megvonási szindróma

Néha előfordul, hogy az ember olyan helyzetbe kerül, hogy hormonális kenőcsöket kell használnia – például dermatitisz és különféle bőrkiütések kezelésére. Ha ezek a betegségek krónikusak, a kenőcsöt gyakran vagy akár folyamatosan használják. Ez a beteg ellen fordulhat – a bőr állapota hirtelen romlik, és ennek oka a hormonális kenőcsök elvonási szindrómája.

Így az egyetlen kockázati tényező, amely a szindróma kialakulásához vezethet, a hormonális kenőcsök kaotikus vagy állandó (napi) használata.

Jelenleg a következő típusú hormonális gyógyszerek tekinthetők a legveszélyesebbnek:

• Lorinden A kenőcs;
• Flucinar;
• kenőcs hidrokortizonnal vagy prednizolonnal;
• Dermovate;
• Triderm vagy Celestoderm kenőcs;
• Sinaflan kenőcs;
• Elokom;
• Oxycort kenőcs;
• Betasalik.

A fenti hormonális kenőcsök bármelyike kiválthatja az elvonási szindróma kialakulását, függetlenül a gyógyszer százalékos koncentrációjától.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Pathogenezis

A hormonális kenőcsök hirtelen abbahagyása az úgynevezett "lebomlási szindrómához" vezet, amelynek jelei az adott gyógyszer hatásmechanizmusától függően jelentkeznek. A glükokortikoid hormonok alkalmazása után a betegség lefolyásának romlása figyelhető meg, amelynek kezelésére ezeket a külső szereket felírták.

Súlyos esetekben akár mellékvese-elégtelenség is kialakulhat - ez egy gyorsan növekvő szindróma, amely jelentős veszélyt jelent a betegre.

A hormonális kenőcsök beteg egészségére gyakorolt negatív hatásának megelőzése érdekében az orvos mindig elmagyarázza a gyógyszeradag fokozatos csökkentésének rendjét. A beteg teste fokozatosan "hozzszokik" a felhasznált kenőcs mennyiségének csökkentéséhez, és a hormonális egyensúly nem zavaródik.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Tünetek hormonális kenőcs megvonási szindróma

A hormonális kenőcsök elvonási szindrómájának tipikus tünetei a következők:

• bordó-vörös eritéma;
• a bőr zónás hámlása, elvékonyodása, szubatrophiája;
• seprűvénák;
• kiütés papulák és/vagy pustulák formájában;
• atrófiás zónák;
• fokozott pigmentációval rendelkező területek.

A szindróma első jelei körülbelül 6-8 nappal a helyi hormonális gyógyszerek használatának abbahagyása után jelentkeznek:

• az arc duzzanata;
• súlyos hiperémia;
• pattanások (tályogok).

A duzzanat több nap alatt fokozódik, és tartós bőrpír alakul ki.

Mennyi ideig tart a hormonális kenőcsöktől való megvonás?

Az orvosok egyhangúlag egyetértenek abban, hogy az öngyógyítás nem hatásos a hormonális kenőcsök elvonási szindrómája esetén. Itt átfogó orvosi megközelítésre van szükség.

De még a megfelelő gyógyszeres kezeléssel sem gyógyul meg azonnal a szindróma. A hámszövetnek nemcsak regenerálódnia kell, hanem vissza kell állítania funkcióit is - ez 4-12 hétig, néha tovább is eltarthat. Minden a szindróma összetettségétől függ. Különösen súlyos esetekben különböző profilú orvosok konzultatív részvételére lehet szükség: bőrgyógyász, endokrinológus, terapeuta.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Szakaszai

A hormonális kenőcsök elvonási szindrómájának három klinikai stádiuma van:

• I. szakasz – a bőr tartós vörössége;
• II. szakasz – duzzanat, bőrpír, kiütés, szárazság megjelenése;
• III. stádium – kóros szövetszaporodás.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Komplikációk és következmények

A hormonális kenőcsöktől való elvonási szindróma bőrgyulladás kialakulásával bonyolítható: a bőr nedvessé és kérgessé válik, berepedezik, fájdalmat és kellemetlen érzést okoz. Ez az állapot nagyon veszélyes a szervezetre, mivel fertőzés juthat be a repedéseken, és súlyosabb szövődményeket okozhat.

Minél hosszabb a hormonális kenőcsökkel történő kezelés, annál nagyobb a mellékhatások kialakulásának kockázata.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diagnostics hormonális kenőcs megvonási szindróma

A jellegzetes klinikai kép, a hormonális kenőcsökkel történő kezelés - mindezek a tények lehetővé teszik számunkra, hogy pontosan diagnosztizáljuk a hormonális kenőcsök megvonási szindrómáját. A végső diagnózishoz további vizsgálatokra lehet szükség:

• allergének meghatározása (bőrskarifikációs tesztek, intradermális és provokációs tesztek);
• vérvizsgálat (teljes vérkép, biokémia, vér eozinofíliára, immunogram, proteinogram, lehetséges allergének vizsgálata, hormonális szintek felmérése, vércukorszint meghatározása, paraziták elleni antitestek meghatározása);
• általános vizeletvizsgálat;
• székletvizsgálat (bakteriális kultúra diszbakteriózisra, helminták elemzése, koprogram).

A helyes diagnózisnak a klinikai tünetek, az anamnézis adatai és a felsorolt diagnosztikai vizsgálatok eredményei alapján kell történnie.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózist allergiás reakciók, neurodermatitisz, lichen planus, mycosis, ekcéma és pikkelysömör esetén végzik.

A diagnózis tisztázása érdekében szükség lehet egy gasztroenterológus, allergológus, endokrinológus, terapeuta, neuropszichiáter vagy otolaryngológus konzultációjára.

Kezelés hormonális kenőcs megvonási szindróma

A kezelésnek két kötelező szakaszból kell állnia:

1. A hormonális külső gyógyszerek teljes elutasítása.
2. Gyógyszeres kezelés speciális diétával kombinálva.

A hormonális kenőcsök elvonási tüneteinek kiküszöbölésére használt gyógyszerek általában a komplex terápia összetevői:

• Metronidazol vagy eritromicin, naponta kétszer, amíg a kiütés eltűnik;
• szorbens készítmények (Lactofiltrum, Enterosgel)
• antihisztaminok (Suprastin, Cetrin);
• diuretikumok (súlyos duzzanat esetén);
• antibakteriális gyógyszerek – tetraciklin, doxiciklin (ha fokozott a sebfertőzés kockázata).

	Adagolás és alkalmazás módja	Mellékhatások	Különleges utasítások
Metronidazol	Naponta kétszer 250-400 mg-ot kell bevenni, étellel vagy tejjel.	Székletzavar, hányinger, fémes íz a szájban, szédülés, allergia, vöröses színű vizelet.	A metronidazol nem kompatibilis az alkohollal.
Lactofiltrum	Naponta háromszor 2-3 tablettát vegyen be, 60 perccel étkezés előtt.	Hasmenés, puffadás, allergia.	A Lactofiltrumot óvatosan kell alkalmazni gyomorfekély akut stádiumában.
Linex	Közvetlenül étkezés után vegye be, naponta háromszor 2 kapszulát.	Nagyon ritkán - allergia.	A Linexet nem szabad forró teával vagy alkohollal lenyelni.
Ketotifen	Szájon át, étkezés közben, naponta kétszer 1-2 mg-ot kell bevenni.	Álmosság, szédülés, fáradtság, étvágyváltozások, székrekedés, vizelési zavarok.	A Ketotifen szedése alatt a koncentráció romlik, amit figyelembe kell venni vezetés és más hasonló tevékenységek során.

Az elvonási szindróma által érintett bőrt a lehető legjobban hidratálni kell, és védeni kell az ultraibolya sugárzástól, a széltől és a fagytól. Ezenkívül a következő szabályokat kell betartani:

• ne érintse meg az érintett bőrfelületet piszkos ujjakkal;
• gyakran használjon bevált hidratáló termékeket;
• ne dörzsölje a bőrt, használjon puha törölközőket;
• rendszeresen szedjen vitaminkomplexeket B-, C-, A-vitaminnal és folsavval;
• Nyáron használj minőségi fényvédőt.

Vitaminok

• Az A-vitamin felelős a bőr nedvességtartalmának megőrzéséért és rugalmasságáért, hiánya pedig súlyosbítja a szárazságot és a hámlást.
• A C-vitamin elősegíti a kollagénrostok aktív képződését, felgyorsítja a sebgyógyulást és erősíti a szövetek vérellátó rendszerét.
• A B-vitaminok védik a bőrt a külső káros tényezők káros hatásaitól.
• Az E-vitamin felgyorsítja a bőrsejtek megújulását és helyreállítását, valamint antioxidáns tulajdonságokkal rendelkezik.

A komplex vitaminkészítmények közül különösen ajánlott figyelni az olyan gyógyszerekre, mint a Volvit, Aevit, Vitrum Beauty, Alphabet Cosmetic, Perfectil, Revidox.

Fizioterápiás kezelés

A fizioterápiát nem olyan gyakran írják fel a hormonális kenőcsök megvonási szindrómája esetén, bár sok esetben elég hatékony lehet. Minden eljárásnak megvannak a maga indikációi és ellenjavallatai - és ezt figyelembe kell venni az ilyen típusú kezelés megkezdése előtt.

• A fototerápia az érintett bőr ultraibolya fénnyel történő besugárzását jelenti.
• Akupunktúra, akupunktúra.
• Mágnesterápia váltakozó vagy állandó mágneses mező alkalmazásával.
• Hiperbárikus oxigenizációs módszer.
• Rendkívül nagyfrekvenciás milliméteres hullámterápia.

Hormonális kenőcsök elhúzódó megvonási szindrómája esetén, a gyógyszeres kezelés hatásának hiányában, gyógyfürdői terápián kell részt venni. Az ilyen kezelés a következőket foglalja magában:

• klimatoterápia;
• légfürdők;
• szulfid- és radonfürdők;
• kezelés tengervízzel és terápiás iszappal.

Népi gyógymódok

Néha, és különösen azokban az esetekben, amikor a hagyományos kezelés nem adja meg a várt hatást, csak a hagyományos orvoslás hatásában lehet reménykedni. Valójában számos hagyományos recept ismert, amelyek segíthetnek a hormonális kenőcsök elvonási szindrómájában. És minél előbb alkalmazzák ezeket a kezelési módszereket, annál jobb.

• Keverjünk össze egy evőkanál zúzott propoliszt 4 evőkanál növényi olajjal (lehetőleg olívaolajjal), helyezzük vízfürdőbe 45 percre. Öntsük a kapott homogén masszát egy üvegedénybe, és használjuk naponta kétszer testápolóként.
• Naponta háromszor alkalmazzon burgonya- vagy uborkalé alapú borogatást az érintett területekre.
• Keverjen össze 1 evőkanál babakrémet ugyanannyi nyírkátránynal, tegye vízfürdőbe, és melegítse fel kissé (legfeljebb +60°C). Naponta kétszer vigye fel a bőrre.
• Főzzön és igyon pitypang teát legalább naponta négyszer. Elkészítéséhez áztasson 1 evőkanál apróra vágott füvet 0,5 liter forrásban lévő vízbe. Adhat hozzá egy kis ribizlilevelet és mézet.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Gyógynövényes kezelés

• Főzzön 4 evőkanál egyenlő arányú kamilla-, körömvirág- és útifűke keveréket egy 300 ml-es termoszban. 10 óra elteltével szűrje le a forrázatot, és használja öntözésre és testápolókra az érintett bőrfelületen.
• Préseljük ki az aranybajusz növény levét. Keverjünk össze egy evőkanálnyi levet 1 evőkanál homoktövisolajjal, és a keveréket keverjük babakrémbe. A kapott kenőcsöt naponta kétszer használhatjuk.
• Készítsen egyenlő arányban kamillavirágból, csalánlevélből, zsurlóból, nyírfűből, fecskefűből és keserűfűből készült forrázatot. Áztassa 1 órán át. Naponta többször használja testápolóként.
• Őröljük porrá a szárított kakukkfüvet. Keverjünk össze egy teáskanálnyi port 1,5 evőkanál házi vajjal. Ezzel a kenőccsel kenhetjük az érintett területeket.

Homeopátia

A hormonális kenőcsök megvonási szindrómájának homeopátiás kezelése a hagyományos és népi kezelés kiegészítésének tekinthető. A homeopátiás szakemberek számos hígítást alkalmaznak, amelyeket a táblázatból lehet meghatározni:

A szindróma klinikai tünetei	Homeopátiás hígítás
Pelyhek a bőrön	Kén, Arsenicum album, Silicea
Folyadékkal töltött buborékok	Hepar kén, Urtica urens, Apis
Hegesedések	Grafitok, szilícium-dioxid
Piros foltok	Sisakvirág
Repedések, felszakadt bőr	Silicea, Kén, Oleander, Szépia
Kéregek	Lycopodium, Calcarea carbonica, Silicea
Papuláris kiütés	Kálium-jodid, Causticum
Hólyagok	Kőrisbogár

A fenti hígításokat nagy koncentrációjú C-200 formában alkalmazzák. Ezek a készítmények abszorbensként működnek, és aktiválják a negatív anyagok eltávolítását a szervezetből.

A hormonális kenőcsök megvonási szindrómájának sebészeti kezelését általában nem alkalmazzák.

Megelőzés

Minden hormonális kenőcsökkel kezelt betegnek tisztában kell lennie azzal, hogy az ilyen gyógyszereket nem lehet rendszeresen és gyakran alkalmazni, mivel az elvonási szindróma kialakulása elkerülhetetlen lesz.

Az elvonási szindróma megelőzése érdekében le kell állítani a hormonális kenőcsök folyamatos használatát. De ezt óvatosan kell végezni, a gyógyszer elhagyásával, fokozatosan csökkentve az adagot és az alkalmazás gyakoriságát. A minimális adag elérése után átválthat egy hasonló, alacsonyabb hatóanyag-koncentrációjú gyógyszerre.

Semmilyen esetben ne írjon fel magának hormonális kenőcsöket orvos részvétele nélkül.

Ha nem lehetséges elkerülni a hormonális kenőcsök folyamatos használatát (például ekcéma esetén), akkor azokat 3-4 hetente más hatóanyaggal kell cserélni.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Előrejelzés

Ha a hormonális kenőcsök elhagyása után bármilyen változás következik be a bőr állapotában, orvoshoz kell fordulni. Az ilyen szindrómában szenvedő betegek többségét már a szövődmény kezdetén sikeresen kezelik. Ha a hormonális kenőcsök megvonási szindrómáját helytelenül vagy egyáltalán nem kezelik, a patológia hosszú ideig eltarthat, és lefolyása súlyos lesz.

[ 37 ], [ 38 ]