Humán papillomavírus: szerkezet, életciklus, átvitel, megelőzés

Az egyik leggyakoribb fertőzés az emberi papillomavírus. Fontolja meg a fő típusát, az onkogénesség, a tünetek, a diagnózis és a kezelés módját.

A HPV nagymértékben specifikus a Papovaviridea családban, vagyis az A. Alcsoport papovírusaiban. Az emberi szervezetben a fertőzés minden hatodik ember a bolygón. A finom hőálló gerjesztő jól megmarad a külső környezetben és ellenáll a termikus kezeléseknek. Nagyon képes megfertőzni a többrétegű hámot: a bőrt, a nyálkahártyákat, a hengeres tüdőhámot, a prosztatát és a nyaki csatornát.

A mai napig a gyógyszer ismert több mint 120 szerotípusát a vírus, 35 érinti a bőrt és a nyálkahártyákat. Egyes szerotípusok onkogén hatásúak, vagyis az érintett szövetek rákos degenerálódásának képessége.

• Alacsony onkogénség - 6, 11, 42, 43, 44, 73.
• Nagyfokú onkogénség - 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68.

Ha bejut az emberi testbe, a vírus áthalad a véráramon, behatol a sejt DNS-be, és megzavarja a normális működését. A fertőzött sejt kezd aktívan felosztani és kibővíteni, mivel az érintett területen jellemző a növekedés.

Az orvosi statisztikák szerint a HPV fertőzés a leggyakoribb az átvitel során a nemi közösülés során. Csak az elmúlt 7-10 évben a fertőzöttek száma több mint tízszeresére nőtt. A betegség átfogó diagnózist és kezelést igényel.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Struktúra humán papillomavírus

A HPV membránhéj nélküli kis virionokat tartalmaz, amelyek átmérője nem haladja meg a 30 nm-t. Vagyis a mérete 5-ször kisebb, mint az influenzavírus és a HIV, amelyek membrán borítékot tartalmaznak. A papillomavírus genetikai anyaga olyan DNS, amelyben körülbelül 8000 bázispár és számos fehérje vegyület található. A genom egy kettős szálú molekula, amelyet hisztómák töltenek be, vagyis olyan sejtfehérjék, amelyek részt vesznek a DNS-ben a magban való tömörülésben.

A vírus génjei többféle fehérjét kódolnak, amelyek mindegyikének bizonyos funkcióit életciklusa során végzik. A korai fehérjéket (E) izoláljuk, amelyek felelősek a szabályozott funkciókért és a fertőzött sejtek és a késői fehérjék (L) multiplikációjáért, amelyek szerkezeti funkciókat látnak el.

A vírus szerkezete megfelel az ilyen típusú fehérjéknek:

• E1-E8 - részt vesznek a DNS-replikációban, azonnal fertőzés után szintetizálódnak. Ezeket a bőrt elnyelik, amelyben felhalmozódnak.
• L1-L2 - a vírus szerkezetét képezi. Felelős a külső héj kialakulásáért (kapszid), amely behatol az epidermisz rétegében.

Az onkogénezésben szerepet játszó fehérje struktúrák különösen veszélyesek:

• E6 - letiltja a p53 egészséges sejtek tumorszuppresszorait, ami a sejtszerkezetek túlzott proliferációját okozza. Az E6 a p53 és a degeneratív folyamatok éles csökkenéséhez vezet.
• E7 - kötődik az Rb-hez, azaz az onkoszférához, amely felelős az ellenőrizetlen sejtosztódás enzimatikus reakcióinak lelassításáért.

Az E6 és E7 a sejtek ellenőrizetlen növekedéséhez vezet, ami tumorképződést okoz. Ebben az esetben az E2 fehérje leállítja ezt a kóros folyamatot, de ez a képesség elvész, miután a genom fertőzte meg az emberi sejteket.

A komplex szerkezet miatt a laboratóriumi körülmények között a HPV-t nem könnyű művelni. Ez annak köszönhető, hogy a vírusrészecskék csak olyan élő szervezetekben vagy összetett organotípusos tenyészetekben képződnek, amelyek hasonlóak az emberi sejtekhez.

[8], [9], [10], [11], [12],

Életciklus humán papillomavírus

A humán papilloma vírus fertőző folyamata és életciklusa a fertőző virionok önreprodukcióján alapul. A kóros folyamat normális folyamatában szoros összefüggés van a vírus DNS replikáció ciklusa és az emberi test fertőzött sejtjeinek életciklusa között. A papillomavírus meggátolja a sejtes DNS replikációját, meghatározva egy programot saját fertőzött sejtjeinek megnövekedett fertőző aktivitásával.

A replikáció gátlásának folyamata során nagy a valószínűsége annak, hogy megváltoztatják a fertőzés ciklusát, és rosszindulatú daganatgá alakítják át. Ha az életciklus megszakad vagy megszakad, a fertőző virionok fejlődése lehetetlenné válik.

Egy fertőzött sejtben a HPV kétféle formában létezik:

• Episzóma - a fertőzött sejt kromoszómáion kívül van, alacsony az onkogén kockázata.
• Integrált - vírus DNS beágyazódik a sejtkromoszómába. Ez a forma rosszindulatú.

A fertőzés intracelluláris formájától függően lehetséges a fertőzés folyamatának ilyen változatai:

• A latens (látens) tanfolyam a HPV episzomális formában, de nem okoz patológiás változásokat, és nincs klinikai tünete.
• A papillómák episzómális formában fertőzés. A bazális réteg sejtjeinek száma nő, ami a különböző lokalizációjú bőrkialakuláshoz vezet.
• A dysplasia - a virionok episzomális és integrált formában vannak.
• Karcinóma - a vírus integrált formában van. Olyan atipikus sejtek, amelyek rosszindulatú folyamatok kialakulását jelzik a szervezetben.

A fertőzéstől az első tünet megjelenésig terjedő inkubációs időszak ½ hónap és több év között lehet. Egyidejűleg több genotípus is kialakítható a szervezetben. Bizonyos esetekben a fertőzés után 6-12 hónapon belül öngyógyulás következik be, azaz a vírus DNS-replikációjának megsértése.

Hogyan terjed az emberi papillomavírus?

A HPV átvitele betegségtől egészséges állapotig terjed. A fertőzés a szoros személyes kapcsolattartás, az együttélés vagy a munkafolyamat során az anyától a gyermekig terjed.

Vannak módszerek a fertőzés behatolására a testben:

• Érintkezés a fertőzött bőrrel vagy nyálkahártyákkal.
• A fertőzött személy személyes használata.
• Cipő vagy a páciens ruhája viselése.
• Látogató szaunák, úszómedencék és egyéb, magas páratartalmú közös területek.

Az orvosi statisztikák szerint a HPV átvitelének legáltalánosabb módja a nem védett nemi közösülés. Ebben az esetben a fertőzés a kontaktus típusától függetlenül történik (hüvelyi, orális, anális). A vírus átjut a szervezetbe a nyálkahártyák és az epidermisz károsodásain keresztül. Ha a szájüregben növekedés következik be, akkor ez csók vagy orális szex alatt jelentheti a fertőzést. A férfiak nagyobb valószínűséggel fertőzik meg a nőket. Ebben az esetben a fertőzés csak akkor lehetséges, ha papillómák és szemölcsök vannak a nemi szerveken.

Az anyától a gyermekig terjedő fertőzés esetén a papillomatosis intranatálisan, vagy amikor a gyermek áthalad a születési csatornán. A baba a gége és a garat belső felületén anogenitálisan gyomorhurutokat és szemölcsöket okozhat, ami megnehezíti a légzés folyamatát. Szoptatás alatt fertőzés is előfordulhat. A vírus háztartási adatátvitelének módjai rendkívül ritkák. Ez annak köszönhető, hogy a környezetben a fertőzés rövid ideig fennáll.

Mivel az emberi papillomavírus nem rendelkezik magas fertőzőképességgel, a fertőzés akkor fordul elő, amikor bizonyos tényezők:

• Az immunrendszer védő erejének csökkentése.
• Az epidermisz vagy nyálkahártyák gátló funkcióinak megsértése.
• A bél vagy a hüvely mikroflórájának megsértése.
• STD (papillomatosis másodlagos fertőzésként).
• Krónikus betegségek súlyosbodása.
• Gyakori stressz vagy káros munkakörülmények.
• A személyi higiénia be nem tartása.
• Olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek elnyomják az immunrendszert.

Az egész élet során egy személy több fertőzés genotípust is fertőzhet egyszerre. A fenti tényezők a fertőzés növekedéséhez vezetnek. A fertőzött sejtek aktívan szaporodnak, ami különböző formák és lokalizációk bőrnövekedését okozza.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Immunitás

A mai napig a papillomatosis az egyik leggyakoribb betegség. Az erős immunrendszerrel rendelkező emberek a vírus hordozói lehetnek hosszú ideig anélkül, hogy tudnák.

Ez a védettség olyan tényező, amely védi a szervezetet a kórokozók ellen. Az időben előforduló immunválasz a kórokozó pusztulásához vezet, melynek nincs ideje megfertőzni a hámsejtek bazális sejtjeit.

Számos olyan tényező van, amely aláássa az immunitást, és hozzájárul a vírus fertőzéséhez és aktiválásához:

• Gyakori légúti vírusfertőzések és a szervezet fertőző és gyulladásos elváltozásai.
• Intenzív edzés.
• Pszichoemotikus stressz és stressz.
• A test alul hűtése.
• Alkoholfogyasztás, dohányzás és egyéb rossz szokások.

A csökkent immunitás a papillómás daganatok aktív növekedését eredményezi. Ennek megakadályozása érdekében bemutatjuk immunmodulátorok és vitaminok használatát, amelyek hozzájárulnak a vírus gyors felépüléséhez és megszüntetéséhez a szervezetből.

Megelőzés humán papillomavírus

Bármely betegség sokkal könnyebb és fontosabb a megelőzéshez, mint a kezeléshez. Az emberi papillomavírus megelőzése az egészséges életmódon és az immunitás erősítésén alapul. Ez az immunrendszer döntő szerepet játszik a HPV fertőzés megjelenésében. A védőerők gyengülésével a szervezet gyengül, kedvező hátteret teremtve a fertőző elváltozásokra.

A papillomatosis és más betegségek megelőzése ilyen egyszerű szabályokra korlátozódik:

• Egészséges életmód.
• A rossz szokások hiánya.
• A megfelelő kiegyensúlyozott táplálkozás.
• Biztosított szex és rendes partner.
• A stressz és más érzelmi sokkok hiánya.
• Betegségek időben történő kezelése.
• Védőoltás.
• Rendszeres megelőző vizsgálatok az orvosnál.

A fenti ajánlások az első szint megelőzésére vonatkoznak. A HPV magas rákkeltő hatású fertőzésének megelőzése érdekében speciális vakcinák vannak. Vírusfehérjék-antigéneket tartalmaznak, amelyek hatására a szervezet specifikus antitesteket termel, amelyek hozzájárulnak a fertőzés megsemmisítéséhez, amikor bekövetkezik.

Vannak másodlagos megelőző intézkedések is, amelyek magukban foglalják: vizuális és citológiai szűrést a vírus kimutatására és fejlődésük dinamikájának megfigyelésére. Ha e vizsgálatok eredményei pozitívak, akkor a betegnek átfogó diagnosztikai tesztsorozatot kell kapnia. Jellemzően ez a PCR, biopszia, kolposzkópia és számos egyéb módszer.

A tercier profilaxis akkor történik, amikor a magas onkogén kockázatú HPV fertőzés fertőzött. A páciensnek félévente kenetet kell kapnia a fertőzés után három éven belül a citológia miatt. Ha az eredmények negatívak, a tesztet évente egyszer kell életre kelteni.

Humán papillómavírus elleni oltás

A papillomatosis megelőzésének egyik módja a vakcinázás. A papillomavírussal szembeni védőoltást a magas HPV okozta fertőzés megelőzésére használják - ez 16 és 18 típusú. A vakcinációt ajánlatos elvégezni az első szexuális kapcsolatokig, azaz 16-23 éves serdülőkorban.

Meg kell jegyezni, hogy ha a vírus már jelen van a szervezetben, akkor az injekció hatása nulla. De sok tudós úgy véli, hogy a már fertőzött betegek vakcinájának bevezetése megkönnyíti a vírus menetét és felgyorsítja a helyreállítási folyamatot.

A vakcinázás magában foglalja az ilyen kábítószerek egyikével történő beoltást:

1. Cervarix

Adszorbeált rekombináns vakcina az emberi papillomavírus által okozott betegségek megelőzésére. A 16. és 18. Törzs vírusszerű részecskék keverékét tartalmazza. A gyógyszer hatékonysága az adjuváns rendszerén alapul. Biztosítja a szervezet keresztezését a HPV bármely megnyilvánulása ellen, amely citológiailag kimutatható.

Amikor a teljes vakcinációt egy speciális ütemterv szerint végzik, a gyógyszer elősegíti a vírus specifikus antitestek kialakulását a szervezetben. Az immunglobulinokat 100% -ban azon betegeknél észlelték, akiket beoltották.

• Indikációk: megelőzése méhnyakrák a nők 10-25 éves, megelőzése akut és krónikus fertőzések kapcsolódó humán papillomavírus, valamint a sejt megbetegedések, beleértve az lapos atípusos sejtek ismeretlen etiológiájú, cervikális intraepiteliális neoplázia és a rákot megelőző elváltozások betegek 10-25 év.
• A beadás módja: a vakcinát a deltoid izom régióba adják. Az intravénás és intradermális adagolás ellenjavallt. A vakcinázás előtt a készítmény organoleptikus ellenőrzését alaposan meg kell rázni, hogy átlátszatlan fehér szuszpenziót kapjunk. A hatóanyagot három lépésben adjuk be egyetlen 0,5 ml-es adagban. Az elsődleges oltás során a 0-1-6 hónapos adheres ütemtervet alkalmazzuk.
• Mellékhatások: fájdalom az injekció beadásának helyén, fokozott fáradtság, szédülés, gyomor-bélrendszeri rendellenességek és az izomrendszer, bőr allergiás reakciók. Az anafilaxiás reakciók kockázata is fennáll.
• Ellenjavallatok: a vakcina komponensekkel szembeni túlérzékenység, akut hyperthermia, krónikus betegségek visszaesése. Különös gonddal az ojtást trombocitopéniával és a véralvadási rendellenességekkel kell elvégezni. A vakcina nem alkalmas a 16. és 18. HPV típus okozta meglévő sérülések kezelésére. A Cervarix injekció terhesség és laktáció idején nem végezhető. Túladagolás nem fordult elő.

A vakcina egyetlen dózisú fecskendőben készül. Tárolja a gyógyszert a hűtőszekrényben három évig a gyártástól számítva.

2. Gardasil e Gardasil 9

A Gardasil gyógyszer egy 6, 11, 16 és 18 típusú papillomavírus antigén halmaza. Elősegíti az immunrendszer aktiválódását antivirális antitestek kialakulásához és a szervezet immunológiai védelméhez. A Gardasil® 9 egy 9-valent rekombináns humán papillomavírus vakcina. Aktív fertőzések ellen ilyen törzsek 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58. Mindkét vakcina nyújt kereszt-védelmet genotípusok, amelyek nincsenek jelen a készítményben: 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58 és 59.

• Használati tünetek: Humán papillomavírus fertőzés megelőzése, rákos megbetegedések megelőzése és a méhnyakrák megelőzése, vulva, anus, pénisz. A 9 és 45 év közötti betegek vakcinázására ajánlott.
• Alkalmazási mód: az injekciós üveget az oldattal megrázzuk és ellenőrizzük, hogy nincs-e külföldi zárvány. Az oldatot egy fecskendőbe írják be, és intramuszkulárisan befecskendezik a comb vége vagy a comb anterolateral régiójába. Az eljárást követően a betegnek 30 percig orvosi felügyelet alatt kell állnia. Az injekciókat a kifejezetten tervezett rendszerek szerint végezzük. A standard rendszer 0-2-6 hónap, felgyorsítva 0-1-4 hónap.
• Mellékhatások közé viszketés, duzzanat és nyomásérzékenység az injekció helyén, fejfájás, láz, ájulás, anaphylaxis és a gyulladás a kismedencei szervek, trombózis, bőrkiütés, gastroenteritis, és így tovább. Túladagolás esetén a fenti reakciók súlyossága nő.
• Ellenjavallatok: aktív összetevők intoleranciája, véralvadás, terhesség és szoptatás, antikoaguláns kezelés.

A Gardasil és a Gardasil 9 szuszpenziók 0,5 ml-es injekciós üvegben kaphatók.

A fent leírt vakcinák hitelesítettek és átadva az összes szükséges ellenőrzést. A vakcinázást az orvosi rendelőben az aszpézis és az antiszeptikum szabályainak megfelelően végzik.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26],

Óvszer használatával a HPV fertőzés megelőzésére

A HPV átvitelének legfontosabb módja a fertőzött személy védtelen neme. Klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy az óvszer alkalmazása a papillomavírus megelőzésére rendkívül hatékony. Ezzel a fogamzásgátló módszerrel a fertőzés az esetek mintegy 30% -ában fordul elő. A fertőzés veszélye az óvszer használata nélkül 90%. A HPV átvétele óvszeren keresztül gyakran előfordul az anális szex után, de nem hüvelyi.

Azt is meg kell jegyezni, hogy a kórokozók jelen vannak minden testfolyadékokban az emberi test: nyál, nyálka, stb Ezért, ha az egyik partner az orális nyálkahártya jellemző a betegségre felhalmozódását, a fertőzés lehetséges nemcsak az orális szexet, de amikor. Egy csók.

Ami a szexet illeti a papillomatosis kezelésében, az intimitás a papillómák, condylomák vagy szemölcsök fertőtlenítésére szolgáló eljárások, valamint a fertőzési aktivitás elnyomás elleni vírusellenes kezelés után lehetséges. Ebben az esetben a szex csak a barrier fogamzásgátlás alkalmazásával használható, hogy megakadályozza a partner ismételt visszaesését vagy fertőzését.

Előrejelzés

Az emberi papillomavírus az egyik leggyakoribb betegség egy rejtett tanfolyam. A kórtani prognózis kedvező, ha alacsony és közepes onkogén törzsekkel fertőzött. Ha a harmadik csoport HPV-fertőzésével (magas karcinogenitás) történt, a betegség kimenetele a korai diagnózisától és kezelésétől függ .

[27], [28], [29],