Hüvelyi extirpáció a méhben
Utolsó ellenőrzés: 19.11.2021
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A méh hüvelyi extirpációja egyszerű és meglehetősen bonyolult, ha a hüvely falainak lecsökkentése nélkül és a medencefenék izmainak kudarcának hiányában keletkezik. A hüvelyi működés után a posztoperatív tanfolyam könnyebb, mint a hasüreggel.
A méh hüvelyi extirpációjának végrehajtásához a következő ellenjavallatok állnak rendelkezésre:
- a terhességnek megfelelő méh daganat mérete több mint 2 hét;
- ismételt intubálás olyan esetekben, amikor a hasüregben jelentős tapadási folyamat várható;
- a hasüreg felülvizsgálata;
- kombinált patológia, vagyis a méh daganata mellett jelen van egy nagy petefészek-daganat is.
A megfelelő kezelést követően egy tükör és egy lift kerül be a hüvelybe. A méhnyakot foglyukkal fogják meg oly módon, hogy a méh elülső és hátsó ajka azonnal beleesik a bilincsbe. Ezután a kanon alakú tükör a Doyen típusú tükörrel lesz helyettesítve. A hüvelyben oldalsó lifteket vezetnek be.
Készítsen körkörös metszést a hüvelyen a méhnyakra való átmenet határán, és tompa és akut módon különítse el. Helyezze a bilincseket a kardinális szalagokra, keresztre és ligálja. Ligatúrákat vesznek a tartókon. A bíboros ínszalag áthaladása után a méhek rugalmasabbá válik. Húzza le a nyakát, és a húgyhólyag-méh-hajtásig kivágja a húgyhólyagot. A hátsó hüvelyi boltozat boncolását végezzük. Miután kinyitotta a posterior fornix a hüvely, a méh és állandó feszültség szöveti metszik egymást követően lefelé közvetlenül a oldalfelületei a méh, és a méh fokozatosan kimenete a hasüregből. Miután elegendő mobilitást sikerült elérni, a méh egy vezikula-méh-hajtással nyílik meg, a varratot felvisszük és a tartóba tesszük. A méhet golyócsípőkkel ragadják meg, és a sebbe helyezik, miután a méh körkörös szalagja, a petefészkek és a petevezetékek saját ligamentuma válik elérhetővé. Megfogják, átkapcsolják és ligálják. A méh önmagára és lefelé húzásával a mágneses edényeken a bilincsek helyezkednek el. A hajók átkelnek és ligálnak. A méh eltávolításra kerül.
Ha szükség van a méh nyúlványainak eltávolítására, a hosszú tükrök a hasüregbe kerülnek. Ugyanakkor a csatorna és a medence szalagjai hozzáférhetővé válnak, amelyeken a bilincseket alkalmazzák. A ligamentek keresztre és ligálódnak. Ligatúrákat vesznek fel a bilincseken.
A méh eltávolítása után a sebet úgy varrják meg, hogy a szalagok csonkjai a peritoneumon kívül maradjanak. Ennek az első varrat egymásra a bal oldalon úgy, hogy a tű a falon keresztül halad a hüvely, a hashártya betegtájékoztató Stump ínszalagok és vaszkuláris kötegeket, levél hashártya rectouterine mélyedés és a hátsó fal a hüvely. Ezután csak a hüvely falát ragadja meg ugyanaz a varrat. A szálat nem szabad összekötni, hogy ne akadályozza a varratot a másik oldalról. Miután a szálak mindkét oldalról kifeszítettek, csomókat kell kötni. Ha megfelelően lezárják, a hüvely falai csatlakoznak. A szalagok tenyésztése a peritoneum és a hüvely falának közé esik, azaz megbízhatóan peritonalizáltak. Szükség esetén további varrást rendelhet a hüvely falára. Nem szükséges teljes hashajtást elérni a hasüregben, mivel ha van egy seb, amely leválasztható, akkor kifelé ürül.