Hiperkoagulábilis szindróma

A fokozott véralvadás hiperkoagulációs szindróma. Vizsgáljuk meg ennek az állapotnak a fő okait, típusait, stádiumait, kezelési módszereit és megelőzését.

A véralvadási zavar vagy koagulopátia lehet fiziológiai és kóros jellegű is. Az emberi vér formált elemekből (vérlemezkék, eritrociták, leukociták) és folyékony részből (plazma) áll. Normális esetben a biológiai folyadék összetétele kiegyensúlyozott, és a hematokrit aránya 4:6 a folyékony rész javára. Ha ez az egyensúly a formált elemek felé tolódik el, akkor a vér besűrűsödik. A megnövekedett sűrűség a protrombin és a fibrinogén mennyiségének növekedésével járhat.

A véralvadás a szervezet vérzéssel szembeni védőreakciójának mutatója. A vérerek legkisebb sérülésekor a vérelemek vérrögöket képeznek, amelyek megállítják a vérveszteséget. A véralvadás nem állandó, és nagymértékben függ a szervezet állapotától, azaz az élet során változhat.

Normális testállapotban a vérzés 3-4 perc alatt eláll, és 10-15 perc alatt megjelenik a vérrög. Ha ez sokkal gyorsabban történik, az hiperkoagulációra utal. Ez az állapot veszélyes, mivel trombózist, visszértágulatot, szívrohamot, stroke-ot és belső szervek (gyomor-bél traktus, vesék) károsodását okozhatja. A sűrű vér miatt a szervezet oxigénhiányban szenved, az általános közérzet és a teljesítmény romlik. Ezenkívül megnő a vérrögök kialakulásának kockázata is.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Járványtan

Az orvosi statisztikák szerint a hiperkoagulációs szindróma epidemiológiája 100 ezer lakosra vetítve 5-10 eset. A betegség kialakulásának mintázata összefügg a patológia kockázati tényezőinek prevalenciájával.

A rendellenesség veleszületett és szerzett rendellenességek miatt fordul elő. Leggyakrabban külső tényezőkre vezethető vissza: különféle betegségek, gyógyszerek nem megfelelő használata, vitaminhiány, elégtelen vízfogyasztás és sok más.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Okoz hyperkoagulábilis szindróma

A hiperkoagulációnak nincsenek kifejezett klinikai tünetei. A betegek néha fejfájásra, levertségre és általános gyengeségre panaszkodnak. A hiperkoagulációs szindróma okait általában genetikai és szerzett tényezőkre osztják.

• Veleszületett – családi előfordulású trombofília, megmagyarázhatatlan vetélések, 40 éves kor előtti visszatérő vérrögök.
• Szerzett – káros szokások (dohányzás, alkoholizmus), túlsúly és elhízás, magas koleszterinszint, öregedés, terhesség, fogamzásgátló tabletták vagy hormonpótló terápia szedése, hosszan tartó ágynyugalom műtét vagy bármilyen betegség miatt, fizikai aktivitás hiánya, kiszáradás, hipotermia, nehézfém-mérgezés, mikrobiális invázió, omega-3 többszörösen telítetlen zsírsavak hiánya, termikus és kémiai égések.

A fokozott véralvadás leggyakrabban veleszületett, de külső tényezők hatására is előfordulhat. A következő állapotokat különböztetjük meg, amelyekben patológia alakulhat ki:

• Hosszú távú stresszes élmények és neurózisok.
• Érrendszeri sérülések.
• Eritrémia.
• A vér idegen felületekkel való érintkezése.
• Onkológiai betegségek.
• Autoimmun betegségek: aplasztikus anémia, szisztémás lupus erythematosus, trombotikus trombocitopéniás purpura.
• Hematogén trombofília.
• Hosszan tartó vérzés a gyomor-bél traktusból.
• Antifoszfolipid szindróma.
• Műbillentyű vagy szív-tüdő gép használata.
• Nagy hemangiómák.
• A koszorúerek ateroszklerózisa.
• Fogamzásgátlók szedése.
• Ösztrogének alkalmazása menopauza alatt.
• Terhesség és a szülés utáni időszak.
• Von Willebrand-kór.

A betegséget egyszerre több tényező is okozhatja. A diagnózis és a kezelés módszerei a rendellenesség okától függenek.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Kockázati tényezők

Bizonyos kockázati tényezők kiválthatják a véralvadási zavart, azaz a hiperkoagulációt. A kóros állapot a következő állapotokkal társulhat:

• Vízhiány – a vér 85%-a, a plazma pedig 90%-a víz. Ezen mutatók csökkenése a biológiai folyadék besűrűsödéséhez vezet. Különös figyelmet kell fordítani a vízháztartásra nyáron a hőség miatt, és télen, amikor száraz a levegő a szobában. Sportolás közben pótolni kell a folyadéktartalékokat, mivel a szervezet fokozza a hőátadást a hűtés érdekében.
• A fermentopátia egy olyan kóros állapot, amelyben az élelmiszer-enzimek hiánya vagy aktivitásuk zavara áll fenn. Ez az élelmiszer-összetevők hiányos lebomlásához vezet, ami miatt az oxidálatlan bomlástermékek bekerülnek a vérbe, savasítják és besűrítik azt.
• Helytelen táplálkozás – számos élelmiszertermék (tojás, hüvelyesek és gabonafélék) hőstabil fehérjegátlókat tartalmaz, amelyek stabil komplexeket képeznek a gyomor-bélrendszeri proteinázokkal. Ez a fehérjeemésztés és -felszívódás zavarához vezet. Az emésztetlen aminosavak bejutnak a vérbe, és megzavarják annak alvadását. A kóros állapot összefüggésben állhat a szénhidrátok, a fruktóz és a cukor túlfogyasztásával.
• Vitamin- és ásványianyag-hiány – a vízben oldódó vitaminok (B, C csoport) szükségesek az enzimek bioszintéziséhez. Hiányuk a táplálék hiányos emésztéséhez és ennek következtében hiperkoagulációhoz vezet. Bizonyos betegségek kialakulása és az immunrendszer védő tulajdonságainak romlása is előfordulhat.
• Májműködési zavar – a szerv naponta 15-20 g vérfehérjét szintetizál, amelyek szabályozási és szállítási funkciókért felelősek. A bioszintézis zavara kóros változásokat idéz elő a vér kémiai összetételében.

A fenti tényezőkön kívül a betegség összefüggésben állhat a szervezetben lévő paraziták jelenlétével, az erek károsodásával vagy a lép túlműködésével.

[ 13 ], [ 14 ]

Pathogenezis

A fokozott véralvadás kialakulásának mechanizmusa a rendellenességet okozó kóros tényezőktől függ. A patogenezis a plazma faktorok kimerülésével, a fibrinolízis aktiválódásával és a fibrinképződéssel, a vérlemezkék számának csökkenésével, azok adhéziójával és aggregációjával jár.

A hiperkoagulációs szindrómát proaggregánsok és prokoagulánsok felszabadulása, az endothelsejtek károsodása jellemzi. A kóros állapot előrehaladtával laza trombusok képződnek. A szervezet koagulációs, antikoagulációs és fibrinolitikus rendszereinek faktorainak fogyasztása fokozatosan növekszik.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Tünetek hyperkoagulábilis szindróma

A megnövekedett vérviszkozitásnak nincsenek jellegzetes tünetei. De számos rendellenesség utalhat a betegségre. A hiperkoagulációs szindróma következő tüneteit különböztetjük meg:

• Gyors fáradtság az agy rossz oxigénellátása miatt, a túlzott vérsűrűség következtében.
• Fájó fejfájások.
• Szédülés rövid távú koordinációs zavarral.
• Izomgyengeség.
• Ájulás és hányinger.
• Érzékenység csökkenése a karokban és lábakban: paresztézia, zsibbadás, égő érzés.
• Fokozott szárazság, a bőr és a nyálkahártyák cianózisa.
• Fokozott érzékenység a hidegre.
• Alvászavarok, álmatlanság.
• Fájdalmas érzések a szív környékén: bizsergés, légszomj, szapora szívverés.
• Depressziós állapot, fokozott szorongás és figyelemhiány.
• Csökkent hallás és látás, fülzúgás.
• Fokozott könnyezés és égő érzés a szemekben.
• Magas hemoglobinszint.
• Lassú vérzés vágásokból és sebekből.
• Vetélés, ismételt vetélések.
• Krónikus betegségek jelenléte.
• Gyakori ásítás az agy oxigénhiánya miatt.
• Hideg lábak, nehézség és fájdalom a lábakban, kidudorodó vénák.

A fenti tünetek gondos differenciáldiagnózist igényelnek. Egy sor műszeres és laboratóriumi vizsgálat után az orvos képes azonosítani a vérsűrő szindrómát.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Első jelek

Mint minden betegségnek, a véralvadási zavarnak is vannak bizonyos kezdeti jelei. A patológia tünetei a következőképpen jelentkezhetnek:

• A vérben keringő immunkomplexek idegen testek bejutására adott válaszként: aktivált komplement komponensek C1-C3, szervspecifikus magzati antigének, anyai antitestek.
• Eritrocitózis és hipertrombocitózis.
• Instabil vérnyomás.
• Megnövekedett protrombin index és vérlemezke-aggregáció.

Néha a betegség klinikai képe teljesen hiányzik. Ilyen esetekben a betegséget vénából vett vérrel határozzák meg, amikor a biológiai folyadék a tűben koagulálódik.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Hiperkoagulációs szindróma májcirrózisban

Sok betegség a vér kémiai összetételének megváltozásához vezet. A májzsugorodásban a hiperkoagulációs szindróma a szervsejtek pusztulásával és halálával jár. A kóros folyamatot krónikus gyulladás és számos testi funkció zavara kíséri.

A prokoaguláns egyensúlyhiány és a trombotikus szövődmények súlyossága teljes mértékben a cirrózis stádiumától függ. De már a betegség korai stádiumában is hosszú ideig instabillá válik a hemosztázis rendszer, ami a vérösszetétel zavarait és a normától való jelentős eltéréseket okoz.

A májzsugorodásban a megnövekedett biológiai folyadék viszkozitásának kezelése nagyon nehéz. Ez trombotikus és vérzéses szövődmények kialakulásának kockázatának köszönhető, azaz a beteg trombózist vagy vérveszteséget szenvedhet.

Hiperkoagulációs szindróma terhesség alatt

A várandós anya vérének megvastagodása örökletes patológiákkal járhat, vagy számos negatív tényező miatt alakulhat ki. A terhesség alatti hiperkoagulációs szindróma a trombofília gének hordozása, a kiszáradás, az elhízás, a stressz, az érrendszeri tónuszavarok, a túlmelegedés vagy a hipodinámia miatt alakul ki.

Az ilyen állapotok jelenléte nem feltétlenül jelent súlyos terhességet. Minél fiatalabb a női test, annál nagyobb az ellenállása a különböző patológiákkal szemben, és annál kisebb a szindróma kialakulásának esélye. Ha egy nő hajlamos a trombofíliára, akkor nagyon gyakran az első terhesség teljesen normálisan zajlik, de a hiperkoagulációs szindróma aktivátorává válhat. Ekkor a második terhesség kockázatosabbá válik.

A megnövekedett vérviszkozitás szövődményei terhesség alatt:

• A terhesség bármely szakaszában történő megszakítása.
• A terhesség visszafejlődése.
• Méhen belüli magzati halál.
• Vérzés és méhlepényleválás.
• Méhlepényi elégtelenség.
• Késések a magzati fejlődésben.
• Az uteroplacentális véráramlás romlása.
• Vérzés szülés közben.
• Gestózis.

A fenti szövődmények minimalizálása érdekében a terhességet helyesen kell megtervezni. Ha hiperkoaguláció jelei mutatkoznak, akkor a fogantatás előtt meg kell előzni a betegséget. Még a hemosztázis rendszer minimális változásai esetén is lehetséges a normális terhesség és az egészséges baba születése. Korai stádiumban észlelt súlyos rendellenességek esetén a várandós anya speciális kezelést kap, amely normalizálja a véralvadást.

Szakaszai

A fokozott véralvadásnak bizonyos fejlődési szakaszai vannak, amelyek a betegség tünetein alapulnak. A patogenezis alapján a hiperkoagulációs szindróma a következő szakaszokból áll:

• Hiperkoaguláció – a tromboplasztin bejut a vérbe, ami beindítja a véralvadási folyamatokat és a vérrögök képződését.
• Fogyasztási koagulopátia – ebben a szakaszban intenzív véralvadási faktorok fogyasztása és a fibrinolitikus aktivitás fokozódása figyelhető meg.
• A véralvadási rendszer összetevőinek fogyasztása miatt inkoaguláció és trombocitopénia lép fel.

Vérző sérülés esetén egy védekező mechanizmus lép működésbe. A vér gyorsan megalvad, és vérrögök képződnek a sebben. A betegség stádiuma határozza meg a kezelést.

[ 25 ], [ 26 ]

Forms

A hiperkoaguláció lehet primer, azaz örökletes tényezők okozta, és másodlagos, amely külső irritáló tényezők hatására alakul ki. Vizsgáljuk meg részletesebben a betegség főbb típusait:

• Veleszületett – a vér minőségi és/vagy mennyiségi összetételének csökkenése okozza. A kóros állapotnak több formája létezik. A leggyakoribbak az A, B és C hemofília, amelyek férfiaknál és nőknél egyaránt előfordulhatnak, kortól függetlenül.
• Szerzett – a rendellenesség valamilyen betegség szövődményeivel jár. Sok betegnél megnövekedett vérviszkozitás alakul ki fertőző betegségek, májpatológiák vagy daganatos folyamatok esetén.

A hiperkoaguláció típusait jellegzetes tüneteik alapján különböztetik meg. A diagnózis során figyelembe veszik a betegség stádiumát és típusát, mivel a kezelési módszer ettől függ.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Komplikációk és következmények

A hiperviszkozitás szindróma súlyos következményekkel és szövődményekkel járhat. Leggyakrabban az idősek és a férfiak szembesülnek a patológiával. Az orvosi statisztikák szerint a rendellenesség olyan problémákhoz vezethet, mint:

• Magas vérnyomás.
• Érelmeszesedés.
• Fagyasztott terhesség a korai szakaszban.
• Spontán késői terhességmegszakítások és vetélések.
• Ismeretlen etiológiájú meddőség.
• Visszér.
• Stroke, szívroham.
• Fejfájás és migrén.
• A retina ereinek trombózisa.
• Trombocitopénia.

A legveszélyesebb következmény a trombózisra való hajlam és a trombusképződés. Általában a kis erek trombózódnak el. Ez azzal a kockázattal jár, hogy a trombus elzárja az agyi eret vagy a koszorúeret. Az ilyen trombózisokat az érintett szerv szöveteinek akut nekrózisának nevezik, ami ischaemiás stroke vagy miokardiális infarktus kialakulásához vezet.

A hiperkoagulációs szindróma szövődményeinek kockázata nagymértékben függ a kiváltó októl. A terápia fő célja az alapbetegség megszüntetése és szövődményeinek megelőzése.

Vetélés és hiperkoagulációs szindróma

A terhesség hirtelen megszakadása véralvadási zavar miatt minden harmadik nőnél előfordul, aki ezzel a problémával küzd. A vér állapota nagyon fontos, mivel egyszerre két vagy több szervezet létfontosságú aktivitását támogatja. A viszkózusabb vér lassan és erősen áramlik az erekben, és nem tud megbirkózni a hozzárendelt funkciókkal. A szervezet szenved az összes szerv és rendszer megnövekedett terhelése miatt.

Terhesség alatt a hiperkoaguláció a biológiai folyadék gyenge keringését váltja ki, aminek következtében az oxigén és a tápanyagok kisebb mennyiségben jutnak el a babához, és a magzati salakanyagok a méhlepényben maradnak. A vetélés és a hiperkoagulációs szindróma az ilyen szövődmények kialakulásának kockázatán alapul:

• Intrauterin magzati hipoxia
• Méhen belüli növekedési retardáció
• Károsodott véráramlás az anya-méhlepény-magzat rendszerben
• Fagyott terhesség és vetélés.

Ennek az állapotnak a megelőzése érdekében a fogamzás tervezésének időszakában nagyon fontos a test átfogó vizsgálata. Kötelező a koagulogram, azaz a véralvadási teszt. A terhesség alatti megnövekedett vérviszkozitás jelei számos mutató emelkedett értékei:

• Magas fibrinogénszint: normálisan 2-4 g/l, a terhesség végére az érték elérheti a 6 g/l-t.
• A trombinidő gyorsulása.
• Lupus antikoaguláns jelenléte.
• Csökkent aktivált parciális tromboplasztin idő.

Az ilyen eltérések a vérfunkciók megsértését jelzik. Ennek az állapotnak a figyelmen kívül hagyása veszélyezteti a terhesség megszakítását és számos egyéb szövődményt mind az anya, mind a magzat számára.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Diagnostics hyperkoagulábilis szindróma

A fokozott véralvadás klinikai tünetei nem minden betegnél jelentkeznek. A hiperkoagulációs szindróma diagnózisa a legtöbb esetben a kóros állapot szövődményeinek kialakulásával jár. Vagyis az esetleges eltérések vagy rendellenességek alapján számos tisztázó vizsgálatot végeznek.

Az orvos anamnézist gyűjt: értékeli a panaszok jellegét, örökletes tényezők vagy megszakított terhességek jelenlétét. Átfogó laboratóriumi vizsgálatot javasolnak a hiperkoaguláció kimutatására. A betegség súlyos stádiumában, amikor a trombofília összes jele fennáll, instrumentális diagnosztikai módszereket alkalmaznak, amelyek lehetővé teszik a betegség teljes képének felmérését. A fokozott koagulációt megkülönböztetik a hasonló tünetekkel járó különféle rendellenességektől is.

[ 36 ]

Tesztek

A fokozott véralvadás kimutatására a beteg laboratóriumi vizsgálatokat ír elő:

• Általános vérvizsgálat, hematokrit – meghatározza a biológiai folyadékban képződött elemek számát, a hemoglobin szintjét és arányukat a teljes vérmennyiséggel.
• Koagulogram – lehetővé teszi, hogy információt szerezzen a hemosztázis rendszer állapotáról, az erek integritásáról, a véralvadás szintjéről és a vérzés időtartamáról.
• Aktivált parciális tromboplasztin idő (APTT) – a véralvadási útvonal (intrinsic, általános) hatékonyságát értékeli. Meghatározza a plazmafaktorok, antikoagulánsok és inhibitorok szintjét a vérben.

Különös figyelmet fordítanak a vér viselkedésére vénából történő vételkor. Hiperkoaguláció esetén a vér megalvadhat a tűben. A betegséget a következő vizsgálati eredmények igazolják: az alvadási idő és a protrombin idő lerövidülése, magas fibrinogénszint, a fibrinolízis megnyúlása, az APTT lerövidülése, a vérlemezke-aggregáció fokozódása agonistákkal, a protrombin index növekedése, a D-dimer mennyiségének növekedése. Elemzést is felírhatnak a vérlemezke-receptorok génjeinek vizsgálatára. Azaz a hiperkoaguláció genetikai markereire.

[ 37 ], [ 38 ]

Műszeres diagnosztika

A szervezet átfogó vizsgálata feltételezett hiperkoagulációs szindróma esetén instrumentális diagnosztikát foglal magában. Ez a vizsgálat szükséges a belső szervek (máj, lép, agy, belek), valamint a vénák, lumenek, billentyűk állapotának és trombotikus tömegek jelenlétének meghatározásához.

• Ultrahangos dopplerográfia – meghatározza a véráramlás sebességét és irányát az erekben. Információkat nyújt a vénák anatómiájáról és szerkezetéről.
• A flebográfia egy röntgenvizsgálat, amelynek során jódtartalmú kontrasztanyagot használnak a vérrögök kimutatására.
• Mágneses rezonancia képalkotás, ultrahangvizsgálat – a test általános állapotának vizsgálata, különféle rendellenességek azonosítása.

A vizsgálati eredmények alapján kezelést vagy további vizsgálatokat írhatnak elő.

Megkülönböztető diagnózis

A véralvadási zavart számos tényező okozhatja, differenciáldiagnózis szükséges a patológia valódi okának megállapításához. A biológiai folyadék megnövekedett viszkozitását megkülönböztetik a Werlhof-kórtól, az autoimmun betegségektől, a trombocitopéniától és a véralvadási faktorok zavarától, amelyekhez K-vitamin szükséges, valamint a belső szervek, különösen a máj patológiáitól.

A hemosztázis zavarát összehasonlítják a disszeminált intravaszkuláris koagulációval, azaz a DIC-szindrómával, valamint a rosszindulatú daganatokkal és a hemolitikus urémiás szindrómával. A vizsgálatok eredményei alapján az orvos kezelési tervet készít, vagy megelőző ajánlásokat ad.

Kezelés hyperkoagulábilis szindróma

A normális véráramlás helyreállításához és a megnövekedett vérviszkozitás megszüntetéséhez orvoshoz kell fordulni, aki diagnosztikai vizsgálatok és tesztek sorozatát írja elő. A terhesség alatti hiperkoagulációs szindróma kezelése minden nő esetében egyedi. Figyelembe véve a szervezet összes jellemzőjét, az orvos kezelési tervet készít.

A hemosztázis rendszerben bekövetkező jelentős változások esetén a várandós anyának antikoagulánsokat, azaz a trombusképződés kockázatát csökkentő gyógyszereket írnak fel: Warfarin, Heparin, Fragmin. A gyógyszereket szubkután adják be, a kúra körülbelül 10 napig tart. A kezelés után hemosztáziogramot végeznek a terápia értékelésére. Vérlemezke-aggregációt gátló szerek is felírhatók, amelyek lassítják a vérlemezke-aggregáció folyamatát, csökkentve a vér viszkozitását: acetilszalicilsav, Cardiomagnyl, Thrombo ASS.

Különös figyelmet fordítanak a diétás terápiára. A terhesség alatti vérviszkozitás állapotának korrigálására ajánlott E-vitaminban gazdag ételeket fogyasztani. Az ételt forralni, párolni vagy gőzölni kell. Az étrendnek tartalmaznia kell erjesztett tejtermékeket, zöldségeket, gyümölcsöket, húst és halat. Ugyanakkor tilos konzerv, savanyú, zsíros és sült ételeket, valamint édességeket, pékárukat, burgonyát, alkoholt és szénsavas italokat fogyasztani.

Gyógyszerek

A hiperkoagulációs szindróma kezelése a patológiát kiváltó okok kiküszöbölésére, a keringő vér mennyiségének helyreállítására, a hemodinamikai és hemosztázisos zavarok korrigálására, a mikrocirkuláció javítására és a hematokrit optimális szinten tartására irányul. Az orvos a vizsgálati eredmények és a beteg általános állapota alapján választja ki a gyógyszereket.

A véralvadásgátló gyógyszerek szükségesek a vér hígításához és a trombusképződés megelőzéséhez. A betegeknek a következő gyógyszereket írhatják fel:

1. A vérlemezke-gátló szerek olyan gyógyszerek csoportja, amelyek megakadályozzák a vérrögök kialakulását. A véralvadás szakaszában, a vérlemezke-aggregáció során hatnak. Az aktív komponensek gátolják a vérlemezkék adhéziós folyamatait, megakadályozva a véralvadási szint emelkedését.

• A Thrombo ASS egy acetilszalicilsav hatóanyagot tartalmazó gyógyszer. Csökkenti a tromboxán szintjét a vérlemezkékben, mérsékli azok aggregációját, gátolja a fibrinképződést. A hemosztázis rendszer zavarainak megelőzésére szolgál. A tablettákat naponta egyszer 1-2 darabban kell bevenni, a terápia időtartamát a kezelőorvos határozza meg. Mellékhatások lehetnek hányinger és hányás, esetleges gyomortáji fájdalom, a gyomor-bél traktus fekélyes elváltozásai, vérszegénység, fokozott vérzési hajlam, különféle allergiás reakciók, fejfájás és szédülés. A gyógyszer ellenjavallt összetevőinek intoleranciája, a gyomor-bél traktus erozív elváltozásai és a terhesség első trimeszterében.
• Cardiomagnyl - acetilszalicilsavat és magnézium-hidroxidot tartalmazó tabletták. A gyógyszert trombózis és szív- és érrendszeri betegségek, valamint krónikus és akut ischaemiás szívbetegség elsődleges megelőzésére használják. A gyógyszert naponta 1-2 tablettát kell bevenni, a kezelés kúrája minden betegnél egyedi. Mellékhatások: csökkent vérlemezke-aggregáció, aplasztikus anémia, hipoglikémia, trombocitopénia. A gyógyszer ellenjavallt összetevőinek intoleranciája, különféle allergiás reakciók, vesebetegségek, gyomor-bél traktus betegségei esetén. Túladagolás esetén fokozott mellékhatások jelentkeznek.
• Az acetilszalicilsav egy NSAID, amely kifejezett vérlemezke-gátló hatással rendelkezik. A gyógyszer hatásmechanizmusa a vérlemezkékben és az érfalakban a prosztaglandinok szintézisét és anyagcseréjét szabályozó enzimek blokkolásán alapul. A gyógyszert a vérrögök kialakulásának megelőzésére, a láz és a fájdalom csökkentésére használják. Az adagolás teljes mértékben a kóros állapot súlyosságától függ.

2. Az antikoagulánsok olyan gyógyszerek csoportja, amelyek elnyomják a hemosztázis rendszer aktivitását. Csökkentik a vér besűrűsödésének kockázatát a fibrinképződés mérséklésével. Befolyásolják a véralvadási folyamatokat gátló anyagok bioszintézisét és megváltoztatják a biológiai folyadék viszkozitását.

• A warfarin egy olyan gyógyszer, amely véralvadást gátló anyagokat tartalmaz. Gátolja a K-vitamin hatását, csökkenti a vérrögök kialakulásának kockázatát. Hiperkoaguláció, vénás trombózis és tüdőembólia, akut miokardiális infarktus és egyéb, a véralvadásgátló rendszer zavarával járó állapotok esetén alkalmazzák. A gyógyszert 6-12 hónapig kell szedni, az adagot a kezelőorvos határozza meg. Mellékhatások lehetnek az emésztőrendszeri zavarok, esetleg fokozott májenzim-aktivitás, pigmentáció megjelenése a testen, hajhullás, erős és elhúzódó menstruáció. A gyógyszer ellenjavallt akut vérzés, terhesség, akut artériás magas vérnyomás, súlyos vese- és májműködési zavar esetén.
• A heparin egy direkt hatású antikoaguláns, amely gátolja a véralvadást. Tromboembóliás betegségek és szövődményeik, trombózisok, akut miokardiális infarktus, embóliás állapotok kezelésére és megelőzésére, valamint a véralvadás megelőzésére használják laboratóriumi diagnosztika során. Az adagolás és a kezelés időtartama minden betegnél egyedi. A mellékhatások közé tartozik a vérzés kockázata. A heparin ellenjavallt vérzéses diatézisben és egyéb véralvadási zavarokban.
• Fragmin - közvetlen hatással van a véralvadási/antikoagulációs rendszerre. Trombózis, tromboflebitisz, a megnövekedett vérviszkozitás megelőzésére, miokardiális infarktus és instabil angina esetén alkalmazzák. A gyógyszert szubkután adják be, az adagot a kezelőorvos határozza meg. Túladagolás tünetei a betegek 1%-ánál jelentkeznek, ezek a gyomor-bél traktus és a vérképző rendszer különféle rendellenességei lehetnek. A gyógyszer ellenjavallt összetevőinek intoleranciája, koagulopátia, szeptikus endocarditis, a központi idegrendszeren, a látás- vagy hallásszerveken végzett friss műtétek esetén.

3. Fibrinolitikumok – lebontják a vérrögök szerkezetét alkotó fibrinszálakat, feloldják a vérrögöket és hígítják a vért. Az ilyen gyógyszereket csak szélsőséges esetekben alkalmazzák, mivel fokozott vérlemezke-aggregációt okozhatnak és növelhetik a trombofília kockázatát.

• A Thromboflux egy fibrinolitikus szer, amely feloldja a fibrint a vérrögökben és trombusokban. Megnövekedett vérviszkozitás esetén, trombózis megelőzésére és akut miokardiális infarktus esetén alkalmazzák. Az adagot az orvos határozza meg. Mellékhatások és túladagolás tünetei lehetnek a vérzéscsillapítási zavarok, az allergiás reakciók és a kedvezőtlen gyomor-bélrendszeri tünetek.
• Fortelizin - aktiválja a plazminogént, csökkenti a fibrinogén szintjét a vérben. Akut miokardiális infarktus és hiperkoagulációs szindróma megelőzésére alkalmazzák. A gyógyszert intravénásan adják be, az adagot és a terápia időtartamát az orvos határozza meg, minden betegnél egyénileg. Mellékhatások: különböző súlyosságú vérzés, allergiás reakciók. A gyógyszer ellenjavallt fokozott vérzéssel járó betegségekben, friss sérülésekben és kiterjedt műtétekben, máj- és központi idegrendszeri betegségekben.

Különösen súlyos esetekben a betegek kolloid és kristályos oldatok intravénás csepegtetését, donorvér transzfúzióját írják fel. Minden vérhígító gyógyszert csak az orvos utasítása szerint alkalmaznak. Az ilyen gyógyszerek független használata vérzés kialakulásához és számos más, ugyanolyan súlyos szövődményhez vezethet.

Vitaminok

A megnövekedett vérviszkozitás kezelése nemcsak gyógyszeres terápiából áll, hanem olyan vitaminok és ásványi anyagok alkalmazásából is, amelyek jótékony hatással vannak a szervezetre és helyreállítják a hemosztázis rendszert. A vitaminokat a betegség stádiumától függően írják fel.

Vegyük figyelembe, hogy milyen vitaminokat kell szedni a vér sűrűsödéséhez és megelőzéséhez:

• Az E-vitamin egy antioxidáns, amely megfiatalítja a szervezetet és lelassítja az öregedési folyamatokat. Megtalálható teljes kiőrlésű gabonafélékben, csíráztatott búzában, gesztenyében, korpában, brokkoliban, olívaolajban, állati májban, avokádóban és napraforgómagban.
• C-vitamin – antioxidáns tulajdonságokkal rendelkezik, részt vesz a vénás falak szerkezeti elemeinek szintézisében. Citrusfélékben, paprikában, görögdinnyében, körtében, almában, szőlőben, burgonyában, csipkebogyóban, fekete ribizliben és fokhagymában található.
• P-vitamin – erősíti az érfalakat, gátolja a hialuronsavat lebontó és a hemosztázis összetételét megzavaró enzimeket. Citrusfélékben, sárgabarackban, málnában, dióban, káposztában, szőlőben és paprikában található.

A fenti vitaminokon kívül a hiperkoaguláció megelőzésére és kezelésére heszperidint (növeli az érrendszer tónusát, citromban, mandarinban, narancsban található), kvercetint (csökkenti a tromboflebitisz kockázatát, cseresznyében, fokhagymában, zöld teában, almában, hagymában található) tartalmazó termékek szedése szükséges. Ugyanakkor ajánlott kerülni a K-vitaminban gazdag termékeket, mivel elősegíti a vér sűrűsödését.

Fizioterápiás kezelés

A hiperkoagulációs szindróma kiküszöbölésére és a hemosztázis rendszer normalizálására kombinált terápiát alkalmaznak. Az elért eredmények megszilárdításához fizioterápia szükséges. Megnövekedett vérviszkozitás esetén hirudoterápia ajánlott, mivel ez az egyik leghatékonyabb módja a sűrű vér hígításának. A módszer hatása a pióca nyálának összetételén alapul, amely hirudint és számos más enzimet tartalmaz, amelyek hígítják a biológiai folyadékot és megakadályozzák a vérrögök kialakulását.

A hirudoterápiát üdülőhelyeken vagy hidroterápiás központokban végzik. A szervezetre gyakorolt pozitív hatás ellenére a fizioterápiás eljárásnak számos ellenjavallata van: súlyos vérszegénység, trombocitopénia, hipotenzió, rosszindulatú daganatok jelenléte, kachexia, vérzéses diatézis, terhesség és friss császármetszés, 7 év alatti betegek életkora és egyéni intolerancia. Minden más esetben a hirudoterápiát gyógyszeres kezeléssel kombinálva alkalmazzák.

Népi gyógymódok

A vastag vér szindróma nemcsak gyógyszerek segítségével, hanem nem hagyományos módszerekkel is kiküszöbölhető. A népi kezelés a vért hígító gyógynövények használatán alapul.

• Vegyünk 100 g japán pagodafa magot, és öntsünk rá 500 ml vodkát. A gyógymódot 14 napig, sötét, hűvös helyen kell áztatni. A gyógyszert naponta háromszor, étkezés előtt, 10 cseppet ¼ pohár vízhez kell bevenni.
• Vegyünk 20 g réti legyezőfűvet, öntsünk rá 250 ml forrásban lévő vizet, és tegyük vízfürdőbe. Amint a gyógyszer lehűl, szűrjük le, és étkezés előtt 1/3 csészényit fogyasszuk.
• Keverjünk össze 20 g gyógyfüvet 10 g koriandergyümölccsel, édesgyökérrel, kamillával, édes lóherével, varangyos békával és mocsári gyöngyfüvvel. Öntsünk 500 ml forrásban lévő vizet a keverékre, és hagyjuk ázni zárt edényben 2-3 órán át. Lehűlés után szűrjük le a forrázatot, és fogyasszunk naponta 2-3 alkalommal 200 ml-t. Kívánság szerint mézet is adhatunk a gyógyszerhez; jobb étkezés után bevenni.

A vérlemezke-aktivitás csökkentése és a vér hígítása érdekében szőlőlét használhat. Elég, ha naponta egy pohár italt inni, és a hemosztázis rendszer normális lesz. A málna és a fokhagyma infúziói, kompótjai és lekvárjai is hasznosak. Az alternatív kezelési módszerek alkalmazása előtt konzultáljon orvosával, és győződjön meg arról, hogy nincsenek ellenjavallatok.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Gyógynövényes kezelés

A hiperkoagulációs szindróma másik alternatív kezelése a gyógynövényes kezelés. Nézzük meg a leghatékonyabb vérhígító recepteket:

• Vegyünk egyenlő arányban pitypangfüvet és kökényvirágot. Öntsünk 500 ml forrásban lévő vizet a gyógynövénykeverékre, és hagyjuk ázni 3-4 órán át. Szűrjük le a gyógyteát, és vegyük be naponta 3-4 alkalommal ½ csészével. A kezelés alatt nem ajánlott húst és tojást fogyasztani.
• Öntsön 250 ml forrásban lévő vizet egy teáskanál édesherére, és vegyen be 2 pohárral naponta 2-3 alkalommal. A forrázat görcsoldó tulajdonságokkal rendelkezik és csökkenti a vér viszkozitását. A kezelés időtartama 30 nap.
• Alaposan mossunk meg és aprítsunk fel 200 g friss eperfa gyökeret. Tegyük a nyersanyagokat egy lábasba, és öntsünk rá 3 liter hideg vizet. A gyógymódot 1-2 órán át áztassuk, majd alacsony lángon tegyük fel, forralás után vegyük le és hűtsük le. Szűrjük le a kész főzetet, és naponta 2-3 alkalommal 200 ml-t vegyünk be étkezés előtt. A kezelés időtartama 5 nap, 2-3 napos szünettel. A normális vérzéscsillapítás helyreállításához 2-3 kúra szükséges.
• Vegyünk egy literes üvegedényt, és töltsük meg apróra vágott vargányagombával. Öntsünk rá vodkát, és hagyjuk 14 napig sötét, hűvös helyen állni. 2 hét elteltével szűrjük le, és nyomjuk ki a nyersanyagokat. Naponta 1-2 alkalommal fogyasszuk 1 teáskanálnyi forrázatot, 50 ml vízben hígítva.
• A ginkgo biloba vérhígító tulajdonságokkal rendelkezik. Öntsön 500 ml vodkát 50 g szárított növényi levélre, és hagyja ázni 14 napig. Ezután szűrje le a tinktúrát, és vegyen be 1 teáskanálnyit naponta 2-3 alkalommal étkezés előtt. A kezelés időtartama egy hónap, 5-7 napos szünetekkel.

Gyógynövényekkel történő hiperkoaguláció kezelésekor szigorúan ellenjavallt a véralvadást elősegítő tulajdonságokkal rendelkező növények (csalán, vízibors) használata. A népi gyógymódok alkalmazása előtt orvoshoz kell fordulni, mivel sok receptnek ellenjavallata van.

Homeopátia

A sűrű vér negatív hatással van az egész testre. Mind a hagyományos, mind a nem hagyományos módszereket alkalmazzák ennek a problémának a kezelésére. A homeopátia egy alternatív módszer, de helyes alkalmazás esetén segíthet a hiperkoagulációban.

Népszerű homeopátiás szerek a fokozott véralvadásért:

• Aesculus 3, 6
• Apis mellifica 3, 6
• Belladonna 3, 6
• Hamamelis virginica 3
• Aorta suis-Injee
• Bécs Injeellel

A fent említett gyógyszereket csak homeopátiás orvos utasítása szerint alkalmazhatja, aki áttekintette a beteg kórtörténetét és számos vizsgálatot végzett. Az ilyen gyógyszerek önálló használata életveszélyes.

Sebészeti kezelés

A véralvadási zavarok kiküszöbölésére szolgáló sebészeti módszereket rendkívül ritkán alkalmazzák. Sebészeti kezelés lehetséges, ha a hiperkoagulációs szindróma vénás tromboflebitis tályogképződéséhez vezetett. Ebben az esetben a betegnek titán cava szűrő behelyezésére irányuló műtétet írnak fel. Ha a szindróma a végtagok vagy a parenchymás szervek ereinek artériás trombózisát okozta, akkor sebészeti trombektómiát végeznek.

A hemosztázis sebészeti kezelése hatástalan a véralvadási rendszer komponenseivel végzett megfelelő gyógyszeres terápia nélkül. A műtét elvégezhető a vérsűrőséget okozó alapbetegség kezelésében. De még ebben az esetben is szerepel a kezelési tervben a vérhígító gyógyszerek kúrája.

Megelőzés

A hiperkoagulációs szindrómában szenvedő betegeknek, vagy azoknak, akiknek fokozott a kialakulásának kockázata, a betegség megelőzése érdekében be kell tartaniuk a szakemberek megelőző ajánlásait. A hiperkoaguláció megelőzése a veszélyeztetett betegek, azaz a terhes nők, az idősek, az onkológiai patológiákban szenvedők és a károsodott véralvadással járó betegségek azonosításán alapul.

A hiperkoaguláció és a trombofília megelőzése érdekében fel kell adni a rossz szokásokat (dohányzás, alkoholizmus), helyesen kell étkezni és be kell tartani az alkoholfogyasztási rendet, sportolni és sok időt tölteni a szabadban. Javasolt továbbá a napi rutin optimalizálása, elegendő alvás, a konfliktusok és a stresszes helyzetek elkerülése, ha lehetséges, a betegségek időben történő kezelése és rendszeres vérvizsgálat elvégzése.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Előrejelzés

A hiperkoagulációs szindróma kimenetele kétértelmű. A kóros állapot prognózisa teljes mértékben függ az alapbetegség súlyosságától, a beteg általános állapotától és a hemosztázis változásainak jellegétől. Ha a megnövekedett vérviszkozitást korai stádiumban észlelik, a prognózis kedvező. A rendellenesség előrehaladott stádiumai hosszú távú és komoly kezelést igényelnek, mivel veszélyes szövődményekhez és következményekhez vezethetnek.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]