A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A hiszteroszkópia normális volt
Utolsó ellenőrzés: 06.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Hiszteroszkópos kép normál menstruációs ciklus alatt és posztmenopauzában
Proliferatív fázisban lévő méhnyálkahártya. A proliferatív fázisban lévő méhnyálkahártya hiszteroszkópos képe a menstruációs-petefészek ciklus napjától függ. A korai proliferációs fázisban (a ciklus 7. napjáig) az endometrium vékony, sima, halvány rózsaszín, egyes területeken apró vérzések láthatók, az endometrium egyetlen, halvány rózsaszínű, nem kilökődött területe. A petevezetékek szája könnyen megvizsgálható 30°-os látószögű teleszkóppal. Amikor a teleszkóp a szájhoz közeledik, a kép erősödik; mivel a szájra nehezedő nyomás növekszik, a petevezeték kinyílik, majd bezárul. Fiatal betegeknél a méhfenék úgy tűnik, mintha benyomulna az üregébe (dudor), a méh sarkainak területén bemélyedésekkel. Ezt gyakran tévesen nyereg alakú vagy kétszaru méhnek tekintik. Valójában kétszaru méh esetén a méhsövény általában mélyen leereszkedik, és néha eléri a belső hüvely területét. Ha a teleszkóp közvetlenül az üreg jobb vagy bal oldalába jut, a diagnózis téves lehet.
Fokozatosan (a ciklus 9-10. napjától kezdődően) a méhnyálkahártya megvastagszik, lédúsabbá, halvány rózsaszínűvé válik, és az erek nem láthatók. A késői proliferációs fázisban a méhnyálkahártya egyes területeken megvastagodott redőkként határozható meg. A petevezetékek szája is megvizsgálható. Fontos megjegyezni, hogy normális menstruációs ciklusban, a proliferációs fázisban a méhnyálkahártya vastagsága a helytől függően eltérő lehet: vastagabb a méh alsó és hátsó falában, vékonyabb az elülső falon és a méh testének alsó harmadában.
A menstruáció előtt 2-3 nappal a méhnyálkahártya vöröses árnyalatot kap. A méhnyálkahártya kifejezett megvastagodása és hajtogatása miatt a petevezetékek nyílásai nem mindig láthatók.
Ebben a fázisban a méhnyálkahártya könnyen károsítható egy Hegar -tágítóval vagy hiszteroszkóppal, ami vérzéshez vezethet a méhnyálkahártyából.
Ha a hiszteroszkóp végét a méhnyálkahártya közelében helyezzük el, akkor a mirigyek kivezető csatornái láthatók.
A menstruáció előestéjén az endometrium megjelenése tévesen értelmezhető az endometrium patológiájának (polip hiperplázia) megnyilvánulásaként (5-13. ábra). Ezért a hiszteroszkópia időpontját fel kell jegyezni a patológus számára.
Méhnyálkahártya menstruáció alatt. A menstruáció első 2-3 napjában a méhüreg tele van méhnyálkahártya töredékekkel, halvány rózsaszíntől sötétliláig, különösen a felső harmadban.
A méhüreg alsó és középső harmadában a méhnyálkahártya vékony, halvány rózsaszín, apró pontszerű vérzésekkel és régi vérzésekkel. Teljes menstruációs ciklus esetén a menstruáció 2. napjára a méh nyálkahártyája szinte teljesen kilökődik, csak bizonyos területeken (általában a méh alján) határozhatók meg a nyálkahártya apró darabjai.
Az endometrium sorvadása normális állapot a posztmenopauzás nőknél. A nyálkahártya vékony, sápadt, a petevezetékek nyílásai tisztábban láthatók, kerek vagy hasított alakúak.
Néha visszerek láthatók a vékonyodó méhnyálkahártyán keresztül. Gyakran az endometrium sorvadásának hátterében méhen belüli összenövések találhatók, főként a petevezetékek szájánál és a méhfenéknél.
A posztmenopauzális időszakban előforduló véres váladékozás oka néha az endometrium érének repedése lehet a magas vérnyomás hátterében. Ilyenkor hiszteroszkópia során, az atrófiás, vékony, halvány endometrium hátterében egy vérzéses terület látható, amelynek mérete és színe a repedt ér méretétől és a vérzés óta eltelt időtől függ.
Az atrófiás endometrium nagyon jellegzetes megjelenésű a posztmenopauzális cukorbetegségben szenvedő betegeknél. A vékony endometrium hátterében számos apró pontszerű, sötétlila és barna színű (márvány típusú) vérzés látható. Nyilvánvalóan ezek a változások az érfal trofikus rendellenességeivel magyarázhatók. A legkisebb hiszteroszkópos trauma esetén az endometrium vérezni kezd.
Endocervix. A méhnyakcsatorna orsó alakú, a külső szájnyíláson keresztül kapcsolódik a hüvelyhez, a belső szájnyíláson keresztül pedig a méhüreghez. A belső szájnyílásnak jól definiált izomgyűrűje van.
A nyaki csatorna nyálkahártyája főként köb alakú hámból áll, amely behatol a sztrómába, és mély, elágazó csőszerű mirigyeket képez. A nyálkahártya felszínén mély repedések és barázdák alakulnak ki.
Posztmenopauzában a nyálkahártya redőzései eltűnnek, felszíne simábbá válik. Rostos rostok láthatók, néha fehéres szinekia. Előfordulnak apró ciszták (Nabot-féle ciszták) is, átlátszó fehéres fallal és kékes-szürke nyálkás tartalommal.
A méhnyakcsatorna nyálkahártyája néha apró polipok formájában jelenik meg. A méhnyakcsatorna egyes polipjai jól láthatóak, a polipszár helyének meghatározása szükséges a célzott és teljes eltávolításához. A teleszkópot különös gondossággal, vizuális ellenőrzés mellett kell behelyezni a méhnyakcsatornába, hogy elkerüljük a sérülést és az áljárat kialakulását.
[