A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Az interstitiális nephritis diagnózisa
Utolsó ellenőrzés: 06.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Akut tubulointerstitialis nephritisben szenvedő betegeknél a húgyúti szindrómát hematuria (makro- és mikro-), abakteriális leukocituria, mérsékelt proteinuria (0,03-0,09%) és cylindruria jellemzi. A limfociták és az eozinofilek a vizeletüledék morfológiájában mutathatók ki.
A tubuláris diszfunkció szindróma a titrálható savasság csökkenésében, az ammóniakiválasztás és a koncentrációs kapacitás csökkenésében nyilvánul meg. A tubulusokban a reabszorpció és a transzportfolyamatok esetleges zavara (aminoaciduria, glükózuria, acidózis, hypostenuria, hipokalémia, hiponatrémia, hipomagnesémia).
Az enzimek - a mitokondriális aktivitás markereinek - vizsgálata mitokondriális diszfunkciót tár fel. Az akut tubulointerstitialis nephritis aktív fázisában a vizeletenzimek vizsgálata elsősorban a y-glutamil-transzferáz, az alkalikus foszfatáz, valamint a béta-galaktozidáz, az N-acetil-O-glükózaminidáz és a kolinészteráz szintjének növekedését mutatja, ami hangsúlyozza a glomeruláris apparátus kóros folyamata iránti érdeklődést.
Az ultrahang- és DG-adatok szerint az akut tubulointerstitialis nephritisben szenvedő betegek felénél a vese parenchyma echogenitásának növekedése figyelhető meg, 20%-uknál pedig méretnövekedés tapasztalható. CDC módban nem észlelhetők intraarteriális véráramlási zavar jelei. A pulzus Doppler képalkotás a betegek 30%-ánál az interlobaris és az arcuatus artériák szintjén a rezisztencia index csökkenését mutatja.
A krónikus tubulointerstitialis nephritis funkcionális zavarait a tubulusok szekréciós és kiválasztó kapacitásának meglehetősen gyors csökkenése jellemzi, ami a vizelet relatív sűrűségének, az ammóniaszintnek és a titrálható savasságnak a csökkenésében, az aminosavvizelésben, a nátrium- és káliumkiválasztás fokozódásában és egyéb tubuláris diszfunkciókban nyilvánul meg. A glomeruláris filtráció hosszú ideig érintetlen marad.
Krónikus tubulointerstitialis nephritisben szenvedő betegek veséinek ultrahangvizsgálata az esetek 50%-ában a parenchyma kéregbe és velőbe történő differenciálódásának zavarát, a gyermekek 38%-ánál a vesekéreg echogenitásának növekedését mutatja. A pulzált Doppler-vizsgálat eredményei a krónikus tubulointerstitialis nephritisben szenvedő betegeknél az íves artéria szintjén az intrarenális hemodinamika jelentős zavarát mutatják.
A tubulointerstitialis nephritis diagnózisa nagyon összetett, és minden anamnesztikus, genealógiai és klinikai laboratóriumi adatot figyelembe vesz, azonban a legtöbb esetben csak a vese biopszia morfológiai vizsgálata teszi lehetővé a végleges diagnózis felállítását.
[