Hogyan kezelik a interstitialis nephritist?

A tubulointerstitialis nephritis polietológiai jellege minden egyes esetben differenciált megközelítést sugall a terápiájához. Mindazonáltal meg lehet különböztetni a tubulointerstitialis nephritis terápiájának általános elveit, amelyek magukban foglalják:

• az etiológiai tényező (kémiai, fizikai, fertőző, autoimmun, mérgező-allergiás stb.) hatásának megszüntetése az interstitialis vese szövetre;
• általános és motorrendszerek szervezése, amelyek célja a vese szövet funkcionális terhelésének csökkentése;
• racionális, megtakarító diétás terápia, amelynek célja a vese-szövet metabolikus terhelésének csökkentése;
• az abakteriális gyulladás megszüntetése a vese szövetben;
• csere-zavarok megszüntetése;
• az interstitium szklerotizációjának megelőzése;
• a vesefunkció helyreállítása.

Ezen túlmenően a tubulointerstitialis nephritis kezelésének kiterjednie kell az elhúzódó etiotróp, patogenetikai és tüneti terápiára is.

Megszűnés impakt etiológiai faktora nagy Stepni elősegíti a betegség remisszióban, de az akut vesegyulladás tubulointerstitialis vezethet teljes gyógyulás.

Amikor tubulointerstitialis nephritis postvirusnogo Genesis használt rekombináns interferonok, különösen Viferon (7 éves - Viferon 1, 7 évnél idősebb - Viferon 2 - 1 végbélkúp 2-szer naponta 10 napig, majd minden második nap 1-3 hónapig) .

A tubulointerstitialis nephritis metabolikus változatában meg kell figyelni a megfelelő étrendet és ivási rendet.

A keringési és urodinamikai rendellenességek hátterében kialakult tubulointerstitialis nephritis esetén a "gyakori" vizelés rendszerének megfigyelésére van szükség, a vesetterápiás gyakorlat fokozott mobilitásával.

Tubulointerstitialis nephritis patogenetikai kezelést kell csökkentését célzó és kiküszöbölése abacterial gyulladás, csökkent a renális szöveti hipoxia, korrekciója zavarok a mikrocirkuláció, aktivitásának csökkentésére lipidperoxidáció, és növeli az antioxidáns védelmet, stabilizálás renális cytomembranes.

Ahogy immunterápia használ lizozim (2 mg / kg / m 2 naponta kétszer 10 napig), levamizol (1-1,5 mg / kg 3 napon időközzel 4 nap alatt kötelező ellenőrzése a leukociták, limfociták és vérlemezkék a perifériás vérben - 2-3 tanfolyam).

Akut tubulointerstitialis nephritis vagy akut fázisában krónikus tubulointerstitialis nephritis lehetséges hozzárendelés prednizolon dózisban 1-2 mg / kg per nap, a reggeli órákban 3-10 napon, néha akár 1 hónap. Amikor tubulointerstitialis nephritis nephrosis szindrómában vagy súlyos proteinuria szükségszerűen hozzárendelését prednizolon dózisban 2 mg / kg / nap, de nem több, mint 60-80 mg / nap, egy átmeneti 4 hét után a váltakozó természetesen és fokozatos csökkentése a prednizon adagját jó érzékenységet a terápiára. Ehelyett prednizolon lehetséges hozzárendelés ciklofoszfamid dózisban 2 mg / kg / nap.

Mivel antioxidáns és gyulladáscsökkentő gyógyszer van hozzárendelve parmidin, amely csökkenti az endogén E-vitamin javítja miatt antikoaguláns fellépés mikrokeringést, csökkenti a tevékenység a kallikrein-kinin rendszerben. A parmidint akkor írják fel, amikor a gyulladásos folyamat 4-5 hónapon keresztül 0,25 g-os adagban 2-3 alkalommal megáll.

A szklerózis elleni gyógyszerek alkalmazása: 5 mg / kg / nap dózisú 5 mg / kg dózisú plakvenil, delagil. 3-6 hónapig cinnarizin - 12,5-25 mg naponta kétszer 3-6 hónapig. Ezenkívül az agarpurin, az euphyllin, a curantil, a szolkozeryl stb. A vese hemodinamikájának javítására és a szklerotizáció megelőzésére szolgálnak.

A fő iránya tubulointerstitialis nephritis kezelés elleni küzdelem a intrarenális hipertenzió, amely hozzájárul a MS és a progresszív csökkenése a veseműködés. Ebben az esetben az intracelluláris hipertónia a legtöbb esetben eredetileg nem jelentkezik a vérnyomás szisztémás növekedésével. A legtöbb hatékony ebben a tekintetben a hozzárendelése egy ACE-inhibitor (enalapril), amely nem csak javítja hemodinamika intrarenális, hanem csökkenti a proteinuria. Az Enalaprilt 0,1 mg / kg / nap kezdeti dózisban adják be magas vérnyomás hiányában. A fejlesztés a magas vérnyomás betegek tubulointerstitialis nephritis podbirdr dózis készítmény van egyedileg, 0,2-0,6 mg / kg / nap 2 egyenlő részre elosztva, azzal a céllal, az orvos -, hogy elérjék urebenka rezisztens normotonii.

Az antioxidáns és a membrán stabilizáló terápia rendkívül fontos. Ebből a célból retinol (1-1,5 mg / nap), tokoferol-acetát (1-1,5 mg / kg / nap), vetoron (1 csepp / életév, de legfeljebb 9 csepp / nap) 3-4 hét. Havi 2 hetes tanfolyamok: B6-vitamin (2-3 mg / kg / nap a nap első felében), A-vitamin (1000 U / év élettartama 1 injekcióban), F-vitamin (1 mg / kg / 1 bevétel), magnézium-oxid 50-100 mg / nap 2-3 osztott dózisban). Szintén 2% xidifon oldatot (3 mg / kg / nap 30 perccel étkezés előtt) vagy dimefoszfont (30-50 mg / kg / nap) írnak elő. Lehetőség van az Essentiale 1 kapszula / napra történő kijelölésére. Tanfolyam 14 havonta 3 havonta.

A fitoterápia hozzájárul az uro- és lymphodinamika javulásához, a tubulusokban regeneratív folyamatok aktiválásához, az oxalátok és az urátok kiválasztódásának csökkenéséhez.

A tubulointerstitialis nephritis tüneti kezelésének tartalmaznia kell a krónikus fertőzés, az izomtónus normalizálódását, a fizikai teljesítmények helyreállítását, a bél funkcionális állapotának helyreállítását.

A tubulointerstitialis nephritis gyermektulajdonságainak rémisztériumi megfigyelése.

A szakemberek többszörös vizsgálata:

Gyermekorvos:

• II. Tevékenység mértéke - havonta kétszer;
• I tevékenység mértéke - havonta 1 alkalommal;
• Remisszió - 1 alkalommal 3 hónap alatt

Nephrológus - évente kétszer;

ENT-orvos - évente egyszer;

A fogorvos - évente kétszer.

A vesefunkció és a krónikus veseelégtelenség csökkenése esetén:

• Gyermekorvos - havonta 1 alkalommal;
• Nephrológus - 1-2 alkalommal 2-3 alkalommal.

Különös figyelmet fordítanak a következőkre:

• általános állapot;
• diurézisre;
• vérnyomás;
• a vizelet viszonylagos sűrűsége;
• vizelet üledék;
• krisztalluria;
• a veseelégtelenség klinikai tünetei.

További kutatási módszerek:

• vizeletvizsgálat;
• II-I aktivitás - 10-14 napos időtartam,
• remisszió - havonta egyszer;
• Nechiporenko tesztet (Amburge) 3-5 hónapos elbocsátással;
• Évente egyszer vizeletkultúra;
• mintát Zimnitsky évente kétszer;
• az oxalátok napi kiválasztása, az urátok évente 1-3 alkalommal vizelettel;
• klinikai vérvizsgálat: akut veseelégtelenség után - évente egyszer, krónikus veseelégtelenséggel - évente egyszer;
• biokémiai vérvizsgálat, karbamid, kreatinin - évente egyszer;
• a VC-ben (Koch bacillus) vetett vizelet a krónikus tubulointerstitialis nephritisben - évente egyszer;
• ellenőrző vizsgálatok károsodott vesefunkciójú (glomeruláris filtrációs, kiválasztódása elektrolitok atsidoammoniogenez, ultrahang, radioizotóp renografiya et al.) egy nap kórházi Nephrology - 1-2 alkalommal évente.

A fellendülés fő módjai:

• mód;
• étrend
• (membrán stabilizáló terápia, piridoxin, retinol, E-vitamin, magnézium-oxid, Essentiale), fitoterápia, fizioterápia, ivóvízvíz;
• intercourse betegségek: ágy pihenés, bőséges ital, antihisztaminok, membrán stabilizáló terápia, óvatosság az antibiotikumok (!) felírása során, a vizeletürítés kontrollja a debütálóban és a gyógyulásban;
• kezelés helyi szanatóriumban vagy üdülőhelyen.

A klinikai vizsgálat hatékonyságának kritériumai:

Regisztráció megszüntetése után tubulointerstitialis nephritis (toxikus és allergiás kiviteli alak) 2 év után a vizsgálatot követően a kórházba, vagy kórházi nephrológiai egy nap anélkül panaszok rezisztens klinikai-laboratóriumi remisszió tartósított vesefunkció. Betegek látens és hullámzó természetesen tubulointersticiális nephritis, és csökken a részleges vesefunkció akut tubulointerstitialis nephritis számviteli és nem távolítja el, amikor a 15 (18) éves továbbítja észrevételeit a felnőtt hálózathoz.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],