Intersticiális nephritis (tubulointerstitialis nephritis)

Interstitialis nephritis (tubulointerstitialis nephritis) gyermekeknél - akut vagy krónikus nem specifikus, abacterial, roncsolásmentes gyulladása intersticiális veseszövet, kíséri patológiás folyamat, tubulusok, vér- és nyirokerek renális stroma.

A fontossága tubulointerstitialis nephritis gyermekeknél határozza meg az a tény, hogy a hiánya kórjelző klinikai szindrómák, hasonlóságokat más nefropátia egy ritka oka a diagnózisát, különösen az akut tubulointerstitialis nephritis.

Szerint a ICD-10 (1995) csoportok tubulointerstitialis nephritis és pyelonephritis vonatkozik, tekinteni, mint a bakteriális (fertőző) variáns tubulointerstitialis nephritis. A pyelonephritis és a tubulointerstitialis nephritis ezen összefüggése a morfológiai változások általánosságán alapul, a tubulusok és az interstitium domináns bevonásával. Azonban ezeknek a betegségeknek az etiológiája más, mindegyiknek saját patogenezis sajátossága van, amely meghatározza a terápia alapvetően eltérő megközelítését. Ezenkívül a pielonephritis mellett a tubulointerstitia mellett vannak a kagyló és a vese felszívódása is. Ezek a különbségek nem teszik lehetővé a tubulointerstitialis nephritis és a pyelonephritis kezelését egyetlen betegség variánsaiként.

[1], [2], [3], [4], [5]

Interstitialis nephritis epidemiológiája gyermekekben

Az interstitialis nephritis prevalenciáját nem pontosan állapították meg, ami nagyrészt a vesebiopszia ritka elvégzésének köszönhető. A boncolási adatok szerint a tubulointerstitialis nephritis gyakorisága 1,47% és 5% közötti. A nephropathiában szenvedő gyermekeknél a tubulointerstitialis nephritisben az esetek 5-7% -ában, illetve akut veseelégtelenségben szenvedő gyermekeknél 2% -nál észleltek vesebiopsziát. Számos morfológus szerint a tubulo-interstitialis betegségek sokkal gyakoribbak (4,6%), mint a glomeruláris betegségek (0,46%). Vannak arra utaló jelek is, hogy tubulointerstitialis nephritis a nephropathiában szenvedő gyermekek 14% -ánál fordul elő, akik az adagolók nyilvántartásában szerepelnek.

Bizonyos adatok szerint a tubulointerstitialis nephritist az esetek több mint 30% -ában klinikailag nem diagnosztizálták, csak a vesebiopszia morfológiai vizsgálatánál. Így kétségtelen, hogy a tubulointerstitialis nephritis gyakoribb, mint a diagnosztizált.

[6], [7], [8], [9], [10], [11],

Interstitialis nephritis gyermekeknél

A tubulointerstitialis nephritis etiológiája változatos. Akut tubulointerstitialis nephritis is előfordulhat a különböző fertőzések, ennek eredményeként a bizonyos gyógyszerek, a mérgezés, égések, trauma, akut hemolízis, akut keringési zavarok (shock összeomlás), amely különféle vakcinázási és mások.

Krónikus tubulointerstitialis nephritis is egy heterogén polyetiology betegségcsoport, amely azon túlmenően, hogy a fenti tényezők fontosak a genetikai hajlam és renális dizembriogeneza, anyagcsere zavarok, a krónikus fertőzés, mérgezés, immunológiai betegségek, kedvezőtlen környezeti tényezők (sói nehézfémek, radionuklidok ) és mások. A krónikus tubulointerstitialis nephritis is előfordulhat, mint a folytatása az akut.

Mi okozza az interstitialis nephritist?

[12], [13], [14]

Intersticiális nephritis patogenezise gyermekekben

Az etiológiai tényezők sokfélesége miatt a tubulointerstitialis nephritis patogenezise kétértelmű

Fejlesztési fertőzés tubulointerstitialis nephritis expozícióval kapcsolatos mikroorganizmusok és azok toxinok antigének az endothelium kapillárisok intersticium és tubuláris alapmembrán. Ez a sejtek közvetlen károsodásához, a kapillárisok túlzott behatolásához, a nem specifikus gyulladásos tényezők beillesztéséhez vezet. A közvetlen toxikus hatások mellett az endothel és a tubulusok immunológiai károsodása is kialakul.

A vegyszereket, a nehézfémsókat, a veseelemmel ellátott gyógyszereket is károsan befolyásolhatják a tubuláris hámban. A gyulladás kialakulásának és fenntartásának fő szerepe, különösen a gyógyászati tubulointerstitialis nefritisz esetében, olyan immunreakciók kialakulása lesz, amelyekben a gyógyszerek az allergének vagy a haptének szerepet játszanak.

Az interstitialis nephritis patogenezise

Intersticiális nephritis tünetei gyermekekben

A tünetek nem-specifikus interstitialis nephritis és több malosimptomno, amely meghatározza a nehéz diagnózist. Az akut tubulointerstitialis nephritis dominál klinikára alapbetegség (SARS, szepszis, sokk, hemolízis és mtsai.), Amely ellen kimutatható oliguria, gipostenuriya, mérsékelt csőszerű proteinuria (legfeljebb 1 g / l), vérvizelés, amelyet gyakran kezelik akut veseelégtelenség.

Az interstitialis nephritis tünetei

Intersticiális nephritis diagnózisa gyermekekben

A tubuláris diszfunkció szindrómája csökken a titrált savasságban, csökken az ammónia kiválasztódása és a koncentrációs kapacitás. Lehetséges megsértése reabszorpciót folyamatok és közlekedési a tubulusokba (acidaminuria, glucosuria, acidózis, gipostenuriya, hypokalaemia, hyponatraemia, hypomagnesiaemia).

A tanulmány az enzimek - mitokondriális aktivitás markerek - kiderül mitokondriális diszfunkció. A tanulmány enzimek vizelet az aktív fázisban az akut tubulointerstitialis nephritis mutatja mindenekelőtt növeljük az y-glutamiltranszferáz, alkalikus foszfatáz, és béta-galaktozidáz, N-acetil-O-glükózaminidáz és kolinészteráz, amely hangsúlyozza az érdeklődés a patológiás folyamatot glomeruláris berendezés.

Az ultrahang és a DG szerint az akut tubulointerstitialis nephritisben szenvedő betegek fele a vese parenchyma echogenitásának növekedésével jár, és 20% -kal nő a méretük. A CDC-rendszerben nincsenek jelei az artériás véráramlás megsértésének. Pulzus dopplerometria a betegek 30% -ában az ellenállás indexek csökkenését mutatja az interlobáris és artériás artériák szintjén.

Interstitialis nephritis diagnózisa

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Intersticiális nephritis kezelése gyermekeknél

A tubulointerstitialis nephritis polietológiai jellege minden egyes esetben differenciált megközelítést sugall a terápiájához. Mindazonáltal meg lehet különböztetni a tubulointerstitialis nephritis terápiájának általános elveit, amelyek magukban foglalják:

• az etiológiai tényező (kémiai, fizikai, fertőző, autoimmun, mérgező-allergiás stb.) hatásának megszüntetése az interstitialis vese szövetre;
• általános és motorrendszerek szervezése, amelyek célja a vese szövet funkcionális terhelésének csökkentése;
• racionális, megtakarító diétás terápia, amelynek célja a vese-szövet metabolikus terhelésének csökkentése;
• az abakteriális gyulladás megszüntetése a vese szövetben;
• csere-zavarok megszüntetése;
• az interstitium szklerotizációjának megelőzése;
• a vesefunkció helyreállítása.

Hogyan kezelik a interstitialis nephritist?