Inzulinterápia előkészítése

Az inzulinkészítmények az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek és a második patológiás betegek 40% -ához szükségesek. Az inzulin polipeptid hormon. Rendszerint a hatóanyagot subcutan adják be, de vészhelyzet esetén intramuszkuláris vagy intravénás beadás lehetséges. Az abszorpció sebessége közvetlenül függ az injekció helyétől, izomaktivitásától, a véráramlás jellemzőitől és az injekció beadásának technikájától.

A sejtmembrán receptorainak kötődésével a hormon elkezdi kihasználni élettani hatásait:

• A vércukorszint csökkentése.
• A glikogén szintézis aktiválása.
• Keton testek képződésének elnyomása.
• A nem szénhidrátvegyületekből származó cukrok képződésének gátlása.
• Trigliceridek és alacsony sűrűségű lipoproteinek képződésének aktiválása.
• A zsírbontás gátlása a szénhidrátok zsírsavak képződéséből adódóan.
• Stimulálja a glikogén termelését, amely a szervezet energia tartalékaként működik.

Az inzulinkezelésre szolgáló készítményeket származásuk alapján osztályozzák:

1. 1. Állatok (sertések) - Insulrap GPP, Ultralente, Ultralente MS, Monodar Ultralong, Monodar Long, Monodar K, Monohanzulin.
2. 2. Emberi (félszintetikus és genetikailag módosított) - Actrapid, Novorapid, Lantus, Humulin, Humalog, Novomix, Protafan.
3. 3. Szintetikus analógok - Lizpro, Aspart, Glargin, Detemir.

A gyógyszerek a cselekvés időtartamától függően oszlanak meg:

Az ultrahangos akció inzulinjai

Gyorsabban felszívódik, mint más típusú gyógyszer. Kezelés után 10-20 perccel kezdi a vércukorszint csökkenését. A maximális hatás 30-180 perc alatt alakul ki, és 3-5 órán keresztül fennmarad.

A lispro

A nagy sebességű inzulin és protamin szuszpenzió kétfázisú keveréke közepes időtartamú. A gyógyszer egy humán hormon DNS-rekombináns analógja, amely csak a prolin és a lizin aminosavmaradványok fordított szekvenciájában különbözik. Szabályozza a glükóz metabolizmusát és anabolikus hatása van.

Equimolaren to human inzulin. Az izomszövetbe való behatolás felgyorsítja a glükóz és az aminosavak zsírrá válását. 15 perccel az injekció beadása után kezdi el működését. A magas szívási sebesség lehetővé teszi, hogy az étkezés előtt azonnal alkalmazza a gyógyszert.

• Használati tünetek: 1-es típusú diabetes mellitus, más gyógyszerekkel szembeni intolerancia, posztprandiális hyperglykaemia (nem javítható a korrekcióra), a hasnyálmirigy hormon gyorsuló helyi lebomlása. Második típusú cukorbetegség, orális hypoglykaemiás szerekkel szembeni rezisztencia, interkurrent betegségek, sebészeti beavatkozások.
• Alkalmazási mód és dózis: minden egyes beteg esetében külön-külön, a vércukor szintjétől függően. A hatóanyagot csak szubkután adják be. Szükség esetén kombinálható hosszadalmas gyógyszerekkel vagy szulfonil-karbamidokkal orális adagolásra.
• Ellenjavallatok: a gyógyszerek összetevőinek, a insulinóma intoleranciája.
• Mellékhatások: allergiás reakciók, lipodystrophia, hypoglykaemia, hipoglikémiás kóma, ideiglenes fénytörés.
• Túladagolás: A fokozott fáradékonyság, álmosság, letargia, erős izzadás, szívdobogás, szapora szívverés, éhség, zsibbadást a száj, fejfájás, hányás és hányinger, ingerlékenység és depressziós hangulat. Vizuális zavarok, görcsök, glikémiás kóma.

A káros tünetek és a túladagolás kezelése szubkután, / m vagy / glukagon, a dextróz hipertóniás oldatának beadása. Hipoglikémiás kóma kialakulásával 40 ml 40% -os dextrózoldat intravénás sugárbefecskendezését mutatják be, mielőtt a beteg elhagyja a kómát.

Aszpart

Az emberi hormon analógja ultrahangos akcióval. A készítményt Saccharomyces cerevisiae törzs segítségével rekombináns DNS technológiával nyertük. Hipoglikémiás hatású. Subcutan injekció után 10-20 perccel kezdi a hatóanyagot, és 1-3 órán belül eléri a maximális terápiás hatást.

Az első és második típusú diabetes mellitusban alkalmazzák. Az Aspart csak szubkután adagolásra alkalmazható, az adagot az endokrinológus határozza meg. A gyógyszer ellenjavallt hipoglikémiában és az összetevői túlérzékenységében. Nem alkalmazható 6 évesnél fiatalabb betegek, valamint terhesség és szoptatás alatt.

Túladagolás esetén hipoglikémia, görcsrohamok jelei vannak, és fennáll a hypoglykaemiás kóma kialakulásának veszélye. Az enyhe hipoglikémia megszüntetése és az állapot normalizálása érdekében elegendő, ha a cukrot vagy az könnyen emészthető szénhidrátokban gazdag ételeket elfogyasztja. Más esetekben 40% -os dextrózoldat intravénás adagolására van szükség.

[1], [2], [3], [4], [5]

Apidra

Oldat szubkután beadásra. Ez egy emberi inzulin analógjája, amely megfelel a cselekvés erejének. Növeli az aktivitást, de rövidebb a hatás időtartama az emberi hormonhoz képest.

• A szervezet szénhidrátanyagcserét kompenzálja inzulinhiány miatt. A 6 évesnél idősebb gyermekek kezelésére engedélyezett. Subcutan adják be 15 perccel étkezés előtt vagy étkezés után. Az adagot és a kezelést a kezelőorvos határozza meg, minden egyes betegnél külön-külön.
• Ellenjavallatok: a glulizinre vagy a készítmény egyéb összetevőire gyakorolt túlérzékenység. Különös gonddal alkalmazzák terhes és beteg betegeket a szoptatás időszakában.
• Mellékhatások: hipoglikémia és egyéb anyagcserezavarok, émelygés és hányás, csökkent koncentráció, látászavar, allergiás reakciók az injekció beadásának helyén. Ritka esetekben allergiás dermatitis kialakulása, mellkasi szorító érzés, anafilaxiás reakciók.
• A túladagolás az enyhe vagy súlyos hipoglikémia tüneteivel magyarázható. Az első esetben a kezelés glükóz vagy cukor tartalmú termékek bevitelét mutatja. A második esetben a páciens intramuszkuláris vagy intravénás glükagon vagy dextróz csöpögést kap.

Rövid hatású  (egyszerű humán inzulin) - a terápiás hatás a beadás után 30-50 percen belül alakul ki. A csúcsaktivitás 1-4 óra, és 5-8 óra.

[6], [7], [8]

Oldható humán géntechnika

Biosulin

Injekciós oldat, amely magában foglalja az emberi genetikailag módosított inzulint, glicerint, meta-krezolt és más komponenseket. Rövid hipoglikémiás hatása van. A szervezetbe behatolva kölcsönhatásba lép a sejtek külső citoplazmatikus membránjának specifikus receptorával.

Elősegíti az inzulin-receptor komplex kialakulását. Stimulálja az intracelluláris folyamatokat, a kulcsfontosságú enzimek szintézisét. A gyógyszer kezdetét 30 perccel a beadás után figyeljük meg, és a maximális hatás 2-4 órán belül alakul ki, a hatás időtartama 6-8 óra.

• Indikációk: az 1. Típusú diabetes mellitus és az inzulinfüggetlen formája a betegségnek, intercourse betegségek, a szénhidrát anyagcsere dekompenzációját igénylő állapotok.
• Adagolás és beadás: szubkután, intramuszkulárisan vagy intravénásán 30 perccel a fokozott szénhidráttartalmú étkezés előtt. A napi dózis 0,5 és 1 NE / testtömeg kg között van.
• Ellenjavallatok: túlérzékenység a gyógyszer összetevőire, hipoglikémia, terhesség és szoptatás.
• Mellékhatások: fokozott verejtékezés és izgatottság, palpitáció, végtagi fájdalom, éhség, paresztézia a szájban és egyéb hipoglikémiás tünetek. Helyi reakciók: puffadás az injekció beadásának helyén, viszketés, lipodystrophia, allergiás reakciók, puffadás.
• Túladagolás: hasonló tünetekkel rendelkezik a mellékhatásokkal szemben. A hipoglikémiás állapot kialakulásával egy szénhidrát-gazdag étrendet ajánlunk, és súlyos esetekben - dextróz vagy glukagon oldat beadása.

A bioszulint 10 ml-es ampullákban és 3 ml-es patronokban állítják elő.

[9]

Insuman

Az endogén inzulin hiányának pótlása a cukorbetegségben. Számos formája van, amelyek különböznek az inzulin és a protamin semleges oldatának arányában. Mindegyik fajnak saját farmakokinetikája van, vagyis a testben való eloszlás jellemzői. Minden formát a gyors kezdet és az átlagos hatás időtartama jellemez.

• Az Insuman Comb 15/85 - a beadás után 30-45 perccel végzett aktivitást mutat, a maximális terápiás hatás 3-5 órán belül alakul ki. Az akció időtartama 11-20 óra.
• Az Insuman Comb 25/75 - az alkalmazás után 30 perccel kezdi el működését, a maximális hatás 1,5-3 óra múlva kezdődik, a hatás időtartama 12-18 óra.
• Insuman Comb 50/50 - a beadás után 30 perccel az első 1-1,5 óra után megfigyelt maximális hatás 10-16 óra.

A diabetes mellitus inzulinfüggő formáira alkalmazzák. Az oldatot subcutan adják be egy órával étkezés előtt. Az adagot a kezelőorvos állapítja meg.

Mellékhatások: bőr allergiás reakciók, lipodystrophia, inzulinrezisztencia, kimondott vesekárosodás, hyperglycemiás reakciók. A túladagolás hasonló, de hangsúlyosabb tüneteket mutat. Ellenjavallatok: túlérzékenység a gyógyszer összetevőire, diabéteszes kóma. Szuszpenziós injekció formájában kapható 10 ml-es palackban.

Actrapid NM

Inzulin-tartalmú szer egykomponensű szerkezettel és rövid hatással. A terápiás hatás 30 perccel az adagolás után alakul ki és 2-5 órán belül eléri a maximális értéket. A terápiás hatás 6-8 óra.

• Alkalmazási javaslat: cukorbetegség inzulinfüggő, intoleranciában szenvedő betegek kezelése a gyógyszer egyéb formáihoz, jövőbeni műtét a második cukorbetegségben szenvedő betegeknél, lipodystrophia.
• Alkalmazási mód: ha a hatóanyagot tiszta formában adják be, naponta 3 alkalommal adják be szubkután, intramuszkulárisan vagy intravénásan. 30 perccel az injekció beadása után ételt kell szednie. Az adagot az endokrinológus határozza meg, minden egyes betegnél egyedileg.
• Mellékhatások: a vércukorszint csökkenése, az injekció beadásának helyén fellépő bőrpír és viszketés, bőr allergiás reakciók.
• Ellenjavallatok: a hasnyálmirigy hormonális daganata, hipoglikémia. A terhesség és a szoptatás ideje alatt csak orvosi kinevezéssel lehet alkalmazni.

Az Actrapid HM 10 ml hatóanyagot tartalmazó ampullákban kapható.

Oldható emberi félszintetikus

Brinsulrapi

A gyógyszer rövid hatású, aktivitását 30 perccel a szubkután injekció után mutatja. A maximális terápiás hatás 1-3 óra alatt alakul ki, és körülbelül 8 óráig tart.

• Felhasználási javaslat: 1. és 2. Típusú cukorbetegség gyermekeknél és felnőtteknél, orális hipoglikémiás gyógyszerek ellen.
• Alkalmazási mód: a hormon adagolását a szubkután adagolásra a kezelőorvos határozza meg, minden egyes betegnél egyedileg. Az oldatot közvetlenül a fecskendő beírása után injektáljuk. Ha a napi adag meghaladja a 0,6 U / kg-ot, akkor a gyógyszer két injekcióra oszlik és a test különböző részeibe injektálódik.
• Mellékhatások: bőrkiütések, angioödéma, anafilaxiás sokk, lipodystrophia, átmeneti refrakciós kudarc, szövetek hyperemia az injekció helyén.
• Ellenjavallatok: egyéni intolerancia a hatóanyag összetevőire, hipoglikémiás állapotok. A terhesség és a laktáció terhessége csak orvosi célokra lehetséges. Különös gonddal alkalmazzák a fokozott fizikai vagy szellemi teljesítményt.

[10],

Humor R100

Rövid fellépésű humán félszintetikus inzulin. Együttműködik a citoplazmatikus sejtmembrán receptorával, egy inzulin-receptor komplexet képezve, amely stimulálja az intracelluláris folyamatokat.

A vércukorszint normalizálása a hormon fokozott intracelluláris transzportján, a szövetek fokozott felszívódásával és asszimilációjával függ össze. A gyógyszer a bevezetéstől számított 30 perccel kezdődik, és 1-2 óra elteltével maximálisan elérte a terápiás hatást 5-7 órán át.

• Használati tünetek: az első és a második típusú cukorbetegség. Részleges vagy teljes rezisztencia az orális hipoglikémiás gyógyszerek, a diabeteses ketoacidózis, a terhességi diabétesz, a metabolikus rendellenességek a hosszú hatású inzulinra való átállás során.
• Adagolás és alkalmazás: a gyógyszert szubkután, intramuszkuláris és intravénás beadásra szánják. Átlagosan az adag 0,5 és 1 NE / ttkg. A hormont 30 perccel a szénhidrátban gazdag étkezés előtt használják. Az injektálandó oldatnak szobahőmérsékleten kell lennie. Ha az anyagot monoterápiára szánják, az adagolás gyakorisága naponta 3-5 alkalommal történik.
• Ellenjavallatok: a gyógyszer összetevőinek egyéni intoleranciája, hipoglikémia jelei. A terhesség alkalmazása tilos, a szoptatás alatt csak gyógyászati célokra lehet bejuttatni.
• Mellékhatások: a bőr elszíneződése, fokozott izzadás, palpitáció, végtagok tremorja, izgatottság, hányinger és hányás, fejfájás. Az injekció beadásának helyén allergiás reakciók is előfordulhatnak.
• Túladagolás: súlyos hipoglikémiás állapot. A kezelés cukor- vagy szénhidrátgazdag ételeket tartalmaz. Súlyos esetekben 40% -os dextróz- vagy glukagonoldatot jeleznek.

A Humodar P100 10 ml-es palackokban és 3 ml oldatú patronokban készül.

A Berlinulinsulin H normál U-40

Hipoglikémiás hatású gyógyszerek. A gyors és rövid fellépésekre vonatkozik. A maximális terápiás hatás 1-3 óra elteltével alakul ki, és 6-8 órán át fennáll.

A cukorbetegség és a diabéteszes kóma minden formájának kezelésére alkalmazzák. A dózist egyedileg állítják be minden beteg számára. Rendszerint a gyógyszert subcutan adják be 10-15 perccel az étkezés előtt napi 3-4 alkalommal. A napi adag 6-20 egység. A gyógyszerrel túlérzékeny betegek esetében a dózis csökkent, csökkent érzékenység mellett, megnő.

A gyógyszer ellenjavallt komponenseinek és hipoglikémia tüneteinek intoleranciájára. A káros tünetek a helyi bőrreakciók, az általános jó közérzet romlása miatt nyilvánulnak meg.

Közepes időtartamú inzulin

Lassan felszívódik és egy terápiás hatás 1-2 órával a szubkután injekció után. A maximális hatást 4-12 órán belül érik el, a hatás időtartama 12-24 óra.

Izofan

Szuszpenzió szubkután beadásra. Aktiválja a foszfatidil-inozitol rendszert, megváltoztatja a glükóz szállítását. Növeli a kálium bevitelt a sejtben. 1 ml szuszpenzió 40 NE bioszintetikus eredetű humán inzulint tartalmaz. Inzulinfüggő diabetes mellitusban alkalmazzák, más típusú inzulinnal szembeni allergiák esetén, a cukorbetegség vascularis szövődményei.

A gyógyszert szubkután és intramuszkuláris injekcióként alkalmazzák. Az injekciók adagolását és gyakoriságát a kezelőorvos határozza meg, minden egyes betegnél külön-külön. Az izofán hipoglikémiás és kóma ellenjavallt. A mellékhatások az éhségérzet, a túlfáradtság, a végtagok remegése, az allergiás reakciók által manifesztálódnak.

Monotard MS

Inzulinkészítmény, amelynek átlagos hatásideje van. 30% amorf és 70% kristályos hormont tartalmaz. A hatóanyag egykomponensű sertésinzulin szuszpenziója. Az injekció beadása után 2,5 órával kezdi a hatását, a maximális hatás 7-15 óra múlva alakul ki, és 24 órán át fennáll.

• Használati tünetek: a cukorbetegség minden formája, az orális hipoglikémiás szerekkel szembeni rezisztencia, a cukorbetegség, a műtét, a terhesség és a laktáció különböző szövődményei.
• Alkalmazás módja: az adagot az orvos külön-külön kiválasztja minden egyes betegnél. A gyógyszert mélyen szubkután adják be, minden alkalommal, amikor megváltoztatja az injekció helyét. Ha az adag meghaladja a 0,6 U / kg-ot, azt két beadásra kell osztani különböző helyeken. A betegek, akik naponta több mint 100 egység gyógyszert kapnak, kórházba kerülnek.
• Mellékhatások: különböző a hipoglikémia súlyossága, precoma, kóma. Hyperemia az injekció beadási helyén, bőr allergiás reakciók.
• Ellenjavallatok: hipoglikémiás állapotok és hipoglikémiás kóma.

A Monotard MS 10 ml-es injekciós üvegekben szuszpenziós injekció formájában kapható.

Insulong SPP

Hipoglikémiás szer, közepes hatásidővel. Cukorbetegség 1 és 2 formák kezelésére alkalmazzák. A gyógyszert szubkután injekcióként alkalmazzák a comb területére, de megengedhető a hatóanyag beadása az elülső hasfalba, fenékrészbe, deltoid vállizomba. Az adagolást az endokrinológus számítja ki, összpontosítva a vércukor szintjére a páciens vérében és a testének egyéb jellemzőiben.

A gyógyszer ellenjavallt az összetevők túlérzékenységében, hipoglikémia. A mellékhatások a végtagok refrakciójának és duzzadásának megszüntetésével nyilvánulnak meg. Ha a kezelés ideje alatt étkezési rendellenességeket vagy nagyobb adagot alkalmaznak, hipoglikémia alakulhat ki. Az injekció beadása után is lehetséges helyi reakciók: bőrpír, duzzanat és viszketés.

Hosszú hatású inzulinok

Kezelés után 1-6 órával jár el. Egyenletesen csökkenti a vércukorszintet. Jelentős csúcsteljesítményt mutat, és 24 órán át működik. Lehetővé teszi az injekció beadását naponta 1 alkalommal.

Lantus

Az inzulin hipoglikémiás preparálása az aktív komponenssel - glargin (az emberi hormon analógja). Alacsony oldhatósága semleges közegben. Subcutan beadva a sav semlegesítésre kerül, és inzulint felszabadító mikro-csapadék képződik.

• Alkalmazási javaslat: cukorbetegség inzulinfüggő formája felnőtteknél és 6 évnél idősebb gyermekeknél.
• Alkalmazási mód: a hosszantartó hatás az aktív komponensnek a szubkután zsírban való bevezetésén alapul. A gyógyszer hatása lehetővé teszi naponta egyszer történő alkalmazását. Az adagolás kiszámítása minden egyes beteg esetében külön-külön történik.
• Mellékhatások: különböző súlyosságú anyagcserezavarok. Leggyakrabban csökken a látásélesség, a lipoatrophia, a lipogypertrophia, a dysgeusia, a helyi allergiás reakciók. Ritkán előfordul anafilaxiás sokk, myalgia, bronchospasmus.
• Ellenjavallatok: túlérzékenység a hatóanyag összetevőire, hipoglikémia, diabéteszes ketoacidózis. A gyógyszer nem ajánlott terhes nők és gyermekek kezelésére.
• Túladagolás: az adag be nem tartása veszélyezteti a súlyos hipoglikémia hosszú távú formáinak kialakulását, ami veszélyes a beteg számára. A gyenge tüneteket szénhidrátok szedésével állítják le. Súlyos esetekben a glükóz koncentrált oldatának intravénás beadása javasolt.

A Lantus oldatos injekció formájában kapható, 3 ml-es patronokban.

Levemir Penfill

Antidiabetikus gyógyszer, hosszú ideig tartó humán alap hormon analógja. A hosszú távú hatás a hatóanyag molekuláinak az albuminokkal való kölcsönhatásán alapul, a zsírsavak láncain keresztül a gyógyszer beadásának helyén. A hipoglikémiás hatás 24 órán át fennáll, de az adagtól függően változhat. A hosszantartó hatás lehetővé teszi napi 1-2 alkalommal történő alkalmazását.

• 1-es típusú cukorbetegség kezelésére alkalmazzák. Az oldatot szubkután adják be, a dózist egyedileg választják minden egyes beteg számára, szervezetének szükségleteitől és a betegség jellemzőitől függően.
• Mellékhatások: sápadt bőr, végtag remegés, fokozott idegesség, szorongás, álmosság, reszketés, zavartság és a látás, zsibbadás. Szintén lehetséges a helyi reakciók formájában szöveti ödéma, viszketés, bőrpír és lipodisztrófia bőrt. A túladagolásnak hasonló tünetei vannak. A kezelés szénhidrátot tartalmazó termékek használatából áll.
• Ellenjavallatok: a gyógyszer összetevőinek intoleranciája. Terhesség és szoptatás ideje csak orvosi célokra és az endokrinológus szigorú ellenőrzése alatt lehetséges.

A Levemir Penfill 3 ml (300 egység) patronban kapható, parenterális adagolásra alkalmas oldat formájában.

Trevisa FlexTach

Az emberi hormon analógja rendkívül hosszú hatású. A hatóanyag hatásmechanizmusa az emberi endogén inzulin receptorainak kölcsönhatásán alapul. A hipoglikémiás hatás a glükóz szövetek általi fokozott kihasználásának köszönhető, miután a hormon kötődik a zsír- és izomsejtek receptoraihoz.

• A gyógyszert cukorbetegség kezelésére használják felnőtteknél és serdülőknél, valamint 1 évesnél idősebb gyermekeknél. Az oldatot szubkután adagolásra használják, az adagot a kezelőorvos számítja ki, minden egyes betegnél egyedileg.
• Ellenjavallatok: a gyógyszer összetevői, a terhesség és a laktáció intoleranciája.
• Mellékhatások: hypoglykaemia, allergiás reakciók az injekció helyén, lipodystrophia. Az immunrendszer, a perifériás ödéma, a görcsök esetleges megsértése is lehetséges. A túladagolásnak hasonló tünetei vannak. A fájdalmas tünetek kiküszöbölése érdekében ajánlott a cukortartalmú élelmiszerek befogadására. Ha a hipoglikémia súlyos, akkor szükség van egy dextrózoldatra.

A Tresiba Flex Tach-t fecskendőtollakkal készítik 100 és 200 U / ml-es szubkután injekcióhoz.

Amellett, hogy ezek a csoportok, vannak inzulin készítmények keverék különböző időtartamú: aszpart kétfázisú NovoMiks 30/50, FleksPen, Penfill, a lispro, Humalog Mix 25/50 kétfázisú.