Irritábilis bél szindróma tünetei

Az irritábilis bél szindrómában szenvedő betegek általános állapota általában jó, és nem felel meg számos panasznak. A panaszok jellege változó, kapcsolat áll fenn a jólét és a pszicho-érzelmi tényezők romlása között.

A fő panaszok a hasi fájdalom, a székletzavarok és a felszívódás. Az irritábilis bél szindrómájára jellemzően nincs tünete éjszaka.

Az irritábilis bél szindróma tünetei rendkívül sokfélék. A leginkább jellemző tünetek a következők:

Hasi fájdalom - figyelhető meg 50-96% -ánál, ezek lokalizáltak a köldök körül, vagy az alhasi, eltérő intenzitás (a kisebb és nagyon súlyos sajgó bél görcsök). Rendszerint a fájdalom csökken vagy eltűnik a kiáramlás vagy a gázok elhagyása után. Az irritábilis bél szindróma fájdalmának közepén a vastagbél motorfunkciójának idegrendszeri szabályozása, valamint a bélfal receptorainak megnyújtása és a nyújtás fokozott érzékenysége sérül.

Jellemző jellemzője - a fájdalom előfordulása reggel vagy délután (amikor a beteg aktív) és stagnálása alvás és pihenés közben.

A széklet eltörését a betegek 55% -ánál észlelték, és a hasmenés vagy a székrekedés megjelenésekor fejezik ki. A hasmenés gyakran előfordul, étkezés után, néha reggel. Jellemző a poliphekál hiánya (a széklet mennyisége napi 200 grammnál kevesebb, gyakran hasonlít a "juh"). Cal gyakran tartalmaz nyálkahártyát. A bélnyálkahártya glikoproteinekből, káliumokból és bikarbonátokból áll, és tejfehérje-sejtekből áll. Az irritábilis bél szindrómában a nyálkahártya-szekréció növekedését a vastagbél mechanikai irritációja okozza, mivel a béltartalom áthaladása lelassul. Sok betegnek van egy olyan érzése, hogy a kiszáradás után a bél teljes kiürülése érezhető. Gyakran előfordul, hogy a kiszáradás azonnal étkezés után következik be, ami összefüggésben van a gasztrin és a kolecisztokinin stimuláló hatásával a bél motor evakuálási funkciójával. Ez különösen a zsíros és a magas kalóriatartalmú ételek felvétele után kifejezetten hangsúlyos. Lehetséges alternatív hasmenés és székrekedés: a reggeli órákban a széklet sűrű vagy nyálkás csomók formájában, a nap folyamán többször félig díszített széklet.

A flatulencia az irritábilis bél szindróma egyik jellemző jele, amelyet rendszerint az esti este fokozott. Rendszerint a puffadás a kiszökítés előtt felbukkan és azután csökken. Gyakran a meteorizmus helyi jellegű. A helyi meteorizmus fájdalommal való kombinációja jellegzetes szindrómák kialakulásához vezet. A. V. Frolkis (1991) három fő szindrómát azonosít.

A szájnyálkahártya szindróma - leggyakrabban fordul elő. Miatt anatómiai jellemzők (magas pozícióját a rekesz alatt, hegyesszögben) a splenicus flexura betegeknél irritábilis bél szindróma és a motoros diszfunkció, kedvező feltételeket a felhalmozódása a széklet és a gáz, valamint a fejlesztés a splenicus flexura szindróma. Főbb megnyilatkozásai a következők:

• a mandulaméret, a nyomás, a teltség a bal felső hasban;
• fájdalom a mellkas bal felében, gyakran a szívben, ritkábban a bal vállán;
• a szívdobogás, a levegő hiánya, néha ezek a jelenségek együtt járnak a félelem érzésével;
• ezeknek a megnyilvánulásoknak a megjelenése vagy intenzívebbé válása étkezés után, különösen bőséges, a széklet retardációja, zavaró helyzetek, valamint a gázkibocsátás és a kiürülés utáni csökkenés;
• puffadás és súlyos tympanitis a bal hypochondrium régiójában;
• a felhalmozódott gáz a vastagbél perifériális hajlításának területén (röntgensugaras vizsgálat).

Hepatikus flexura szindróma - nyilvánul teljessége érzés nyomás, fájdalom a bal felső kvadránsban, sugárzó epigastrium, a jobb váll, a jobb felét a mellkas. Ezek a tünetek utánozzák az epeutak patológiáját.

A cecum szindróma - gyakran fordul elő, és szimulálja a klinikát a mellékvese. A betegek panaszkodnak a fájdalomtól a megfelelő ileus régióban, a jobb hasüreg területére sugárzik; A fájdalom intenzitása fokozatosan növekszik, de általában nem éri el olyan mértékben, mint az akut hasmenés. A betegek is aggasztják a teltség érzését, a megfelelő ileus régió súlyosságát. Amikor a has tapintása a cecum régiójában dagadt. AV Frolkis (1991) azt jelzi, hogy a masszázs a has területén a vakbél és tapintása az irányt a colon ascendens mozgásának megkönnyítésére gyomorfolyadékon és gáz a vakbél a felszálló vastagbél osztály és ezzel jelentős megkönnyebbülést ad a betegeknek. A tapintással felszálló vastagbél régióban felé vakbél okozhat jelentős növekedése a fájdalom (jellemzően a ileocekális záróizom elégtelenség).

A nem daganatos dyspepsia szindróma az irritábilis bél szindrómában szenvedő betegek 30-40% -ánál fordul elő. A betegek panaszkodnak a súlyos érzés és túlcsordulás az epigastriumban, émelygés, a levegő belching. Ezeket a tüneteket a gasztrointesztinális traktus motorfunkciójának megsértése okozza.

Expresszált neurotikus megnyilvánulások - gyakran fordulnak elő irritábilis bél szindrómában szenvedő betegeknél. A betegek panaszkodnak fejfájásra (migrén-szerű), érzés egy csomót nyelési inhalációs elégedetlenség (az az érzés, nem a levegő), néha aggódik a gyakori fájdalmas vizelés.

A vastagbélben (általában a szigmoid vastagbélben) spontán rövidített részeket - sok betegen tapintással - tártak fel (a "spastic colitis" kifejezést gyakran használták ilyen állapot kimutatására).

A has tapintása tapintással. A. V. Frolkis (1991) három olyan helyzetet ismertet, amelyek ingerlékeny bél szindrómában szenvedő betegeknél a has tapintása során előfordulhatnak.

1. A helyzet az alvadék tapintható gyengédsége a neurotikus típus szerint. A teljes hasüreg diffúz tapintási érzékenységét jellemzi a tapintás során a belekben és azon kívül. A tapintás során a páciens nem megfelelő viselkedése lehetséges, a gyomorfántya gyengesedése fájdalmat okoz, néha a betegek sikoltoznak, könnye van a szemükben (különösen a nőknél). Egyes betegeknél a hasi aorta tapintásában jelentős érzékenység áll fenn.
2. a helyzet fájdalmas a teljes vastagbél tapintása esetén.
3. A helyzet - tapintással határozza meg a bél egyes szegmenseinek érzékenységét, főleg a csökkenő szakaszokat.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]