Irritábilis bél szindróma - tünetek

Az irritábilis bél szindrómában szenvedő betegek általános állapota általában jó, és nem számos panasznak felel meg. A panaszok jellege változó, összefüggés van a közérzet romlása és a pszicho-emocionális tényezők között.

A fő panaszok a hasi fájdalom, a székletzavarok és a puffadás. Az irritábilis bél szindrómát jellemzően az éjszakai tünetek hiánya jellemzi.

Az irritábilis bél szindróma tünetei rendkívül változatosak. A legjellemzőbb tünetek a következők:

Hasi fájdalom - a betegek 50-96%-ánál megfigyelhető, a köldök körül vagy az alhasban lokalizálódik, változó intenzitású (enyhe fájdalomtól a nagyon kifejezett bélkólikáig). Általában a fájdalom csökken vagy megszűnik a székletürítés vagy a gázképződés után. Az irritábilis bél szindróma fájdalmának alapja a vastagbél motoros funkciójának idegi szabályozásának zavara és a bélfal receptorainak fokozott érzékenysége a nyújtásokkal szemben.

Jellemző jellemzője a fájdalom előfordulása reggel vagy délután (amikor a beteg aktív), és annak enyhülése alvás vagy pihenés közben.

Székletzavar - a betegek 55%-ánál figyelhető meg, és hasmenés vagy székrekedés formájában nyilvánul meg. A hasmenés gyakran hirtelen jelentkezik étkezés után, néha a nap első felében. Jellemző a poliszekális ürülék hiánya (a széklet mennyisége kevesebb, mint 200 g naponta, gyakran "juh"-ra hasonlít). A széklet gyakran tartalmaz nyákot. A bélnyálka glikoproteinekből, káliumból és bikarbonátokból áll, és a kehelysejtek termelik. Az irritábilis bél szindrómában a fokozott nyáktermelést a vastagbél mechanikai irritációja okozza, ami a béltartalom tranzitjának lassulása miatt következik be. Sok betegnél a székletürítés után hiányos bélürülés érzése tapasztalható. Gyakran a székelési inger közvetlenül étkezés után jelentkezik, ami a gasztrin és a kolecisztokinin stimuláló hatásával függ össze a bél motoros evakuációs funkciójára. Ez különösen zsíros és magas kalóriatartalmú ételek fogyasztása után hangsúlyos. A hasmenés és a székrekedés váltakozhat: reggel a széklet sűrű vagy nyálkás csomók formájában van, napközben pedig több félig formált széklet is jelen van.

A puffadás az irritábilis bél szindróma egyik jellegzetes tünete, amely általában este fokozódik. Általában a puffadás a székletürítés előtt fokozódik, utána pedig csökken. Gyakran a puffadás lokális. A lokális puffadás fájdalommal való kombinációja jellegzetes szindrómák kialakulásához vezet. A. V. Frolkis (1991) három fő szindrómát azonosít.

A léphajlítás szindróma a leggyakoribb. Az irritábilis bél szindrómában és motoros diszfunkcióban szenvedő betegeknél a léphajlítás anatómiai jellemzői (magas elhelyezkedés a rekeszizom alatt, hegyes szög) miatt kedvező feltételek alakulnak ki a széklet és a gázok felhalmozódásához, valamint a léphajlítás szindróma kialakulásához. Fő tünetei a következők:

• feszülés, nyomás, teltségérzet a has bal felső részén;
• fájdalom a mellkas bal felében, gyakran a szív környékén, ritkábban a bal váll területén;
• szívdobogás, légszomj érzése, néha ezeket a jelenségeket félelemérzet kíséri;
• a fenti tünetek megjelenése vagy fokozódása étkezés után, különösen nagy étkezés, székrekedés, stresszes helyzetek, valamint a gázképződés és a székletürítés utáni csökkenés;
• puffadás és súlyos tympanitis a bal hipoondriumban;
• gázfelhalmozódás a vastagbél léphajlításának területén (röntgenvizsgálattal kimutatható).

Májhajlító szindróma - teltségérzetként, nyomásként, fájdalomként jelentkezik a bal hipochondriumban, amely a gyomortáji régióba, a jobb vállba, a mellkas jobb felébe sugárzik. Ezek a tünetek az epeutak patológiáját utánozzák.

A vak vastagbél szindróma gyakori, és a vakbélgyulladás klinikai képét szimulálja. A betegek a jobb csípői régióban jelentkező fájdalomra panaszkodnak, amely a jobb hasi szakaszba sugárzik; a fájdalom intenzitása fokozatosan fokozódhat, de általában nem éri el azt az intenzitást, mint akut vakbélgyulladás esetén. A betegeket a teltségérzet, a nehézség érzése is zavarja a jobb csípői régióban. A has tapintása fájdalmat mutat a vak vastagbélben. AV Frolkis (1991) rámutat, hogy a vak vastagbélben végzett hasi masszázs és a vastagbél felszálló bél irányába történő tapintás elősegíti a chymus és a gázok áramlását a vak vastagbélből a felszálló vastagbélbe, és jelentős enyhülést hoz a betegeknek. A felszálló vastagbél vak vastagbél felé történő tapintása a fájdalom jelentős fokozódását okozhatja (általában az ileocecális záróizom elégtelenségével).

Nem fekélyes diszpepszia szindróma - az irritábilis bél szindrómában szenvedő betegek 30-40%-ánál figyelhető meg. A betegek nehézségre és teltségérzetre panaszkodnak az epigastriumban, hányingerre, böfögésre. Ezeket a tüneteket a gyomor-bél traktus motoros funkciójának zavara okozza.

Kifejezett neurotikus megnyilvánulások - meglehetősen gyakoriak az irritábilis bél szindrómában szenvedő betegeknél. A betegek fejfájásra (migrénre emlékeztető), nyeléskor jelentkező csomóérzésre, belégzéssel való elégedetlenségre (légszomj érzése) panaszkodnak, és néha gyakori, fájdalmas vizelés is zavarja őket.

A vastagbél (általában a szigmabél) görcsösen összehúzódott területeit sok betegnél tapintással észlelik (a „görcsös vastagbélgyulladás” kifejezést korábban gyakran használták erre az állapotra).

Hasi nyomásérzés tapintáskor. AV Frolkis (1991) három olyan helyzetet ír le, amelyek irritábilis bél szindrómában szenvedő betegeknél hasi tapintás során előfordulhatnak.

1. helyzet - neurotikus típusú hasi tapintási fájdalom. Jellemzője a teljes has diffúz tapintási érzékenysége mind a bél mentén, mind azon kívül tapintáskor. Tapintás során a beteg viselkedhet nem megfelelően, a has már enyhe tapintása is fájdalmat okoz, néha a betegek sikoltoznak, könnyek gyűlnek a szemükben (különösen nőknél). Egyes betegeknél kifejezett érzékenység tapasztalható a hasi aorta tapintása során.
2. helyzet - fájdalom a teljes vastagbél tapintásakor.
3. helyzet - a tapintás során meghatározzák a bél egyes szakaszainak, főként a leszálló szakaszoknak az érzékenységét.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]