^

Egészség

A
A
A

Az irritábilis bél szindróma diagnózisa

 
, Orvosi szerkesztő
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.

Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.

Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

Felmérési terv irritált bélnel

Az irritábilis bél szindróma diagnózisa kivételes diagnózis. Az előzetes diagnózis II. Római kritériumokon alapul (1999).

Fájdalom és / vagy kellemetlen érzés a hasban 12 hétig, nem feltétlenül egymást követő, az elmúlt 12 hónapban:

  • súlyosságuk a kiszökést követően csökken; és / vagy a defekáció gyakoriságának megváltozásával jár;
  • és / vagy a széklet konzisztenciájának megváltozásával járnak, és

Az alábbiak közül kettő vagy több:

  • a bélmozgások gyakoriságának megváltozása (gyakrabban napi háromszor vagy kevesebb, mint hetente háromszor);
  • megváltozott székletszövetesség (csomós, sűrű széklet vagy vizes széklet);
  • változás a széklet áthaladásánál (feszültség a kiszáradás során, sürgős kiürítési igény, hiányos evakuálás érzése);
  • nyálkahártya és / vagy laphullám, vagy puffadásérzés.

A végső diagnózis a szerves patológia megszüntetésével történik. A II. Római kritériumok alkalmazása az úgynevezett "szorongásos tünetek" hiányát igényli. Ebben az esetben a kritériumok érzékenysége 65%, a specificitás 95%.

"A szorongás tünetei", kivéve az irritábilis bél szindróma diagnózisát

Történelem

Fogyás

Az 50 évnél idősebb tünetek megjelenése

Tünetek éjszaka, arra kényszerítve a beteget, hogy keljen fel a WC-ben

A rákos megbetegedések és a vastagbél gyulladásos betegségei súlyosbodtak

Állandó intenzív fájdalom a hasban, mint az egyetlen és vezető tünete a vereség a gyomor-bél traktus

Az antibiotikumok legutóbbi alkalmazása

Ellenőrzési adatok

Láz

Hepatomegalia, splenomegalia

Laboratóriumi és instrumentális adatok

A látens vér jelenléte a székletben

Csökkent hemoglobin koncentráció

Leukocytosis

Fokozott ESR

Biokémiai változások a vérben

A "szorongás tünetei" jelenlétében gondos laboratóriumi-instrumentális vizsgálat szükséges.

Laboratóriumi kutatás

Kötelező laboratóriumi vizsgálatok

A "szorongás tünetei" és a hasonló klinikai képekkel járó betegségek kizárása.

  • Általános vérvizsgálat. A fájdalom hasi szindróma gyulladásos vagy paraneoplasztikus genesisének kizárására.
  • A patogén baktériumok (Shigella, Salmonella, Yersinia), a férgek és paraziták tojásainak székletének elemzése. A vizsgálatot három alkalommal hajtják végre.
  • Koprogramma.
  • A vizelet általános elemzése.
  • A szérumalbumin koncentrációja.
  • A kálium-, nátrium- és kalciumvér tartalom.
  • Proteinogramma.
  • Vér immunglobulinok vizsgálata.
  • A pajzsmirigyhormonok vérében való koncentráció.

Az irritábilis bél szindrómában laboratóriumi vizsgálatokban nincs változás.

További laboratóriumi vizsgálatok

A hepatobiliáris rendszer egyidejű megbetegedéseinek azonosítására vezetett.

  • Szérum aminotranszferáz, GGTF, alkalikus foszfatáz.
  • A teljes bilirubin koncentrációja.
  • A hepatitis vírus markerekre vonatkozó vizsgálat: HBAg, Anti-HCV.

Instrumentális kutatás

Kötelező instrumentális kutatás

  • Irrigoszkópia: a dyskinesia tipikus jelei - egyenetlen töltés és ürítés, spasztikus csökkent és kiterjedt területek váltakozása és / vagy a folyadék túlzott kiválasztása a bél lumenében.
  • A biopsziával végzett kolonoszkópia kötelező kutatási módszer, mivel lehetővé teszi a szerves patológia tanulmányozását. Ezenkívül csak a bélnyálkahártya biopsziás mintáinak morfológiai vizsgálata lehetővé teszi, hogy végül megkülönböztessék az irritábilis bél szindrómát a gyulladásos bélbetegségektől. A vizsgálat gyakran a betegség tüneteit okozza a viscerális túlérzékenység irritábilis bél szindrómájával szemben. PHAGS a vékonybél nyálkahártyájának biopsziájával: a cöliákia kizárására.
  • A hasüreg ultrahangja: lehetővé teszi a kolesztiázis, ciszták és meszesedések kizárását a hasnyálmirigyben, térfogatos hasüregekben.
  • Laktózterhelés vagy diétás, laktóz kivételével 2-3 hétig tartó vizsgálat: a latens laktázhiány diagnosztizálására.

További instrumentális kutatás

A kötelező kutatási módszerek lefolytatása során feltárt változások részletezése érdekében.

  • RKT.
  • Doppler vizsgálat a hasüreg edényeiről.

Az irritábilis bél differenciáldiagnózisa

Az irritálható bél szindrómát a következő betegségek és állapotoktól kell megkülönböztetni:

  • a vastagbél neoplazmái; gyulladásos bélbetegségek; divertikuláris betegség; a medencefenék izmainak zavara;
  • neurológiai betegségek (Parkinson-kór, autonóm diszfunkció, szklerózis multiplex);
  • mellékhatások a kábítószerek (opiátok, kalcium-csatorna blokkolók, diuretikumok, érzéstelenítők, izomrelaxánsok, holinoblokatory); hypothyreosis és hyperparathyreosis.

Az irritábilis bél szindróma klinikai képéhez hasonló tünetek figyelhetők meg, ha:

  • fiziológiás állapotok a nőknél (terhesség, menopauza);
  • bizonyos termékek (alkohol, kávé, gáztermelő termékek, zsíros ételek) használata - mind a hasmenés, mind a székrekedés okozhat;
  • megváltoztatja a szokásos életmódot (például üzleti utak);
  • petefészek-ciszták és a méh mióma.

Azoknál a betegeknél, akiknek túlsúlya van a székrekedés klinikai képében, ki kell zárni a vastagbél elzáródását, elsősorban tumor jellegűek. Ez különösen igaz a 45 évesnél idősebb betegeken, valamint a fiatal betegeken:

  1. debütáló betegség;
  2. a tünetek kezelésére kifejeződött vagy tűzálló;
  3. a vastagbélrák családtörténete.

A hasmenéses tünetek előfordulási gyakoriságával az irritábilis bél szindrómát meg kell különböztetni a következő betegségektől.

  • Gyulladásos bélbetegség: Crohn-betegség, fekélyes vastagbélgyulladás.
  • Lamblia intestinalis, Entamoeba histolytica, Salmonella, Campylobacter, Yersinia, Clostridium difficile, parazita fertőzések okozta fertőző betegségek .
  • A gyógyszerek mellékhatásai (antibiotikumok, káliumkészítmények, epesavak, misoprostol, hashajtók használata).
  • Malabszorpciós szindróma: sprue, laktáz és diszacharidáz elégtelenség.
  • Hyperthyreosis, carcinoid szindróma, medulláris pajzsmirigyrák, Zollinger-Ellison-szindróma.
  • Egyéb okok: poszt-gastrectomiás szindróma, HIV fertőzéssel járó enteropátiát, eozinofil gasztroenteritist, ételallergiát.

Ha a fájdalom szindróma a klinikai képben uralkodik, akkor az irritábilis bél szindrómát meg kell különböztetni a következő állapotoktól:

  • a vékonybél részleges elzáródása;
  • Crohn-betegség; ischaemiás colitis;
  • krónikus pancreatitis;
  • limfóma gasztrointesztinális;
  • endometriosis (a tünetek általában a menstruáció során jelentkeznek);
  • az epeutak betegségei.

A differenciáldiagnózis esetében a biopszia általi kolonoszkópia nagyon fontos.

Egyéb szakemberekkel való konzultációra vonatkozó utalások

  • Fertőzőképes - gyanúja a hasmenés fertőző jellegének.
  • Pszichiáter (pszichoterapeuta) - a pszichoszomatikus rendellenességek korrigálására.
  • Nőgyógyász - kizárni a nőgyógyászati megbetegedésekhez társuló fájdalom-szindróma okait.
  • Onkológus - malignus daganatos megbetegedések észlelésekor az instrumentális kutatás során.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.