Ismeretlen eredetű láz

Néha vannak olyan esetek, amikor a beteg testhőmérséklete (38 ° C-nál nagyobb mértékben) emelkedik szinte teljesen egészségi háttér mellett. Ez az állapot lehet az egyetlen jele a betegségnek, és számos tanulmány nem teszi lehetővé a kórtörténetben a patológiát. Ebben az esetben az orvos rendszerint diagnosztizál - ismeretlen eredetű láz, és utána a test részletesebb vizsgálata.

ICD kód 10

Az R50 megmagyarázhatatlan kórokozójának lázája (kivéve a születés és a szülés utáni láz, valamint az újszülött láz).

• R 50.0 - láz és hidegrázás.
• Az R 50.1 tartós láz.
• Az R 50.9 tartós láz.

Az ismeretlen eredetű láz okozta

• Szisztémás kiterjedt fertőző betegségek:
  • tuberkulózis;
  • tífusz betegségek (bőrkiütés, hasi, endémiás stb.);
  • vereség a szalmonella, shigella;
  • Máltai láz (brucellózis);
  • yersiniosis, klamidia;
  • borellioz;
  • Francis-betegség (tularemia);
  • szifilitikus fertőzés;
  • leptospirosis;
  • maláriás betegség;
  • citomegalovírus, toxoplazma, gistoplazma, mononukleózis;
  • SPID;
  • szepszis.
• Helyi fertőző betegségek:
  • az endocardium gyulladása, az edények trombózisos gyulladása;
  •  tályogok, bronchiectasis;
  • hepatitis, cholangitis;
  • a húgyutak és a nemi szervek fertőző betegségei;
  • osteomyelitis, fogászati fertőző betegségek.
• Tumorfolyamatok:
  • a vér vagy nyirokcsomó rosszindulatú betegségei (leukémia, limfogranulomatosis);
  • a máj, a vesék, a tüdő, az emésztőrendszer daganata;
  • a tumorok metasztázisai.
• Csontszövet patológiák:
  • granulomatózis;
  • SCR;
  • reuma;
  • nodóza.
• Gyógyászati szindrómák (rosszindulatú hipertermia, extrapiramidális rendellenességek).
• Az emésztőszervek patológiája (bélbántalmak gyulladása, alkoholfogyasztás, cirrhosis).
• Szarkoidózis.

[1], [2], [3], [4], [5]

Az ismeretlen eredetű láz tünetei

Az ismeretlen eredetű láz fő (gyakran és csak) jelenléte a hőmérséklet emelkedése. Hosszú ideig láz léphet fel egyidejű tünetek nélkül, vagy hidegrázással, izzadással, szívelégtelenséggel, nehézlégzéssel előfordulhat.

• A hőmérsékleti értékek emelkedése feltétlenül jelen van.
• A hőmérsékletnövelés és a hőmérséklet jellemzői általában szabályozzák a betegség képét.
• Lehetnek más olyan jelek is, amelyek általában lázzal járnak (fejfájás, álmosság, testinger stb.).

A hőmérsékleti mutatók eltérhetnek a láz típusától függően:

• 37 ° C-37,9 ° C hőmérséklettartományban;
• láz (38-38,9 ° C);
• pireticheskaya (39-40,9 ° C);
• hyperpyretichescaya (41 ° C>).

Az ismeretlen eredetű, megnyúlt láz lehet:

• akut (legfeljebb 2 hétig);
• szubakut (akár másfél hónap);
• krónikus (több mint másfél hónap).

A gyermekek nem tisztázott genezise láz

A gyerekeknél az emelkedett hőmérséklet a leggyakoribb probléma, amellyel a gyermekorvos utal. De mely gyermekek hőmérsékletét kell láznak tekinteni?

Az orvosok csak magas hőmérsékleten különítik el a lázat, ha a mutatók 38 ° C-ot meghaladják a csecsemőknél és 38,6 ° C felett az idősebb gyermekeknél.

A legtöbb kicsi beteg esetében a láz vírusfertőzéssel jár, a gyermekek kisebb része gyulladásos betegségben szenved. Gyakran előfordul, hogy ilyen gyulladások befolyásolják a húgyúti rendszert, vagy látens bakteriémiát okoz, amelyet a jövőben a szepszis és a meningitis okozhat.

A gyermekkori mikrobiális elváltozások leggyakoribb kórokozói ilyen baktériumokká válnak:

• streptokokki;
• gram (-) enterobaktériumok;
• Listeria;
• Haemophilus fertőzés;
• staphylococcus;
• szalmonella.

Leggyakrabban a mikrobiális fertőzések az élet első felében a gyermekeket érintik: az idő előtti újszülöttek különösen hajlamosak ilyen betegségekre.

[6], [7], [8], [9], [10]

Ismeretlen eredetű láz diagnosztizálása

A laboratóriumi vizsgálatok eredményei szerint:

• CBC - számának változtatásával a leukociták (a gennyes fertőzések - eltolódás leukocita maradt virális elváltozások - lymphocytosis), gyorsított vérsüllyedés, változás vérlemezke számot;
• általános vizeletelemzés - leukociták a vizeletben;
• a vér biokémiája - a CRP fokozott tartalma, emelkedett ALT, AST (májbetegség), D-dimer fibrinogén (PE);
• bakposov vér - bizonyítja a bakteremia vagy szeptikémia lehetőségét;
• baktériumvizek - a vese tuberkulózis kizárása;
• hörgő nyálkahártya vagy ürülék baktúrája (jelzések szerint);
• bakterioszkópia - malária gyanúja esetén;
• tuberkulózis-fertőzés diagnosztikája;
• szerológiai reakciók - gyanított szifilisz, hepatitis, coccidioidomycosis, amoebiasis stb.
• AIDS-teszt;
• a pajzsmirigy vizsgálata;
• a gyanított szisztémás kötőszöveti betegségek vizsgálatára.

Az instrumentális kutatás eredményei alapján:

• X-ray;
• tomográfiás vizsgálatok;
• a csontrendszer vizsgálata;
• ultrahangvizsgálat;
• echokardiográfia;
• kolonoszkópia;
• EKG;
• csontvelőpunkció;
• nyirokcsomók biopsziája, izom- vagy májszövet.

Az ismeretlen eredetű láz diagnosztizálására szolgáló algoritmust az orvos egyéni alapon fejleszti. Ehhez a páciens legalább egy további klinikai vagy laboratóriumi tünetet határoz meg. Ez lehet egy ízületi betegség, csökkent hemoglobinszint, nyirokcsomó-megnagyobbodás, és így tovább. Minél több észlel, például kiegészítő funkciók, könnyebb lesz megállapítani a pontos diagnózist, leszűkítve a kört meghatározó feltételezett célzott betegségek és diagnosztika.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Az ismeretlen eredetű láz differenciáldiagnosztikája

A differenciáldiagnózis általában több fő alcsoportra oszlik:

• fertőző betegségek;
• onkológiában
• autoimmun betegségek;
• egyéb betegségek.

Megkülönböztetés közben ne csak a páciens tüneteit és panaszait vegye figyelembe, hanem azok is, amelyek korábban voltak, de már eltűntek.

Figyelembe kell venni a láz előzményeit, beleértve a sebészeti beavatkozásokat, a traumákat és a pszichoemotikus körülményeket.

Fontos tisztázni az örökletes tulajdonságokat, a gyógyszerek szedésének lehetőségeit, a szakma finomságait, a legutóbbi utazást, a szexuális partnerekkel kapcsolatos információkat az otthonról.

Az elején a diagnózis kell zárni megfontoltság lázas szindrómák - nem olyan esetek, tervezett bevezetésével pirogén úton annyira ritka, manipulált a hőmérő.

Nagy jelentőségűek a bőrkiütések, szívproblémák, a nyirokcsomók növekedése és fájdalmai, a szemfenéki rendellenességek jelei.

[18], [19]

Ismeretlen eredetű láz kezelése

A szakértők nem javasolják az ismeretlen eredetű láz leküzdését. Számos orvos rohan, hogy antibiotikum-terápiát vagy kortikoszteroid kezelést alkalmazzon, ami károsíthatja a klinikai képet, és megnehezíti a betegség további megbízható diagnózisát.

Mindennek ellenére a legtöbb orvos egyetért abban, hogy fontos a láz okainak megállapítása az összes lehetséges módszer alkalmazásával. És bár az ok nem jött létre - tüneti terápiát kell végezni.

Rendszerint a beteg kórházba kerül, néha elszigetelt, ha a gyanú fertőző betegségre esik.

A tartósan növekvő hőmérséklet mellett sok folyadék ajánlott. Nem tartalmazza a magas allergenitású (citrusfélék, csokoládé stb.) Élelmiszerek használatát.

A gyógyszeres kezelést az észlelt mögöttes betegség figyelembevételével lehet előírni. Ha ilyen betegség nem fordul elő (ami a betegek mintegy 20% -ánál fordul elő), akkor ilyen gyógyszereket írhatnak fel:

• lázcsillapító gyógyszerek - nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (napi 150 mg indometacin vagy napi 0,4 mg naproxen), paracetamol;
• kezdeti szakaszában az antibiotikumok - penicillin sorozat (gentamicin 2 mg / kg, naponta háromszor, 2 g ceftazidim intravénásán naponta 2-3 alkalommal, azlin (azlocillin) 4 g, legfeljebb 4-szer naponta);
• ha az antibiotikumok nem segítenek, akkor erősebb gyógyszerek szedése - a cefazolin 1 g intravénásan naponta 3-4 alkalommal;
• napi 0,7 mg / kg amfotericin B naponta vagy 400 mg flukonazol intravénásán.

A kezelést az általános állapot teljes normalizálódásáig és a vérkép stabilizálódásáig folytatjuk.

Az ismeretlen eredetű láz megelőzése

A megelőző intézkedések arra irányulnak, hogy idővel megismerjék a jövőben a hőmérséklet növekedésének okait. Természetesen ugyanilyen fontos a diagnosztizált patológiák helyes kezelése az orvos ajánlása alapján. Ez számos mellékhatást és szövődményt elkerül, beleértve az ismeretlen eredetű lázat.

Milyen más szabályokat kell követni a betegségek elkerülése érdekében?

• Ne lépjen kapcsolatba a hordozókkal és a fertőzési forrásokkal.
• Fontos erősíteni az immunitást, növelni a test ellenállását, egészséges enni, elegendő mennyiségű vitamint fogyasztani, emlékezni a testmozgásra és betartani az egyéni higiéniai szabályokat.
• Bizonyos esetekben specifikus profilaxis alkalmazható védőoltások és oltások formájában.
• Kívánatos, hogy állandó szexuális partner legyen, és véletlen kapcsolat esetén fogamzásgátló módszerek alkalmazására van szükség.
• Ha más országba utazik, kerülje az ismeretlen ételek elfogyasztását, szigorúan kövesse a személyes higiéniai szabályokat, ne igyon nyers vizet, és ne fogyasszon mosatlan gyümölcsöket.

Az ismeretlen eredetű láz előrejelzése

A betegség prognózisa közvetlenül függ az okától, valamint a beteg korától és általános állapotától. A nem magyarázható etiológiára vonatkozó éves túlélési arány statisztikája a következő:

• több mint 90% a 35 év alatti betegek esetében;
• a 35 és 64 év közötti betegek több mint 80% -a;
• körülbelül 70% a 64 éves kortól.

A legkedvezőtlenebb prognózis a gyermekek és az időskorúak körében figyelhető meg, de egyértelmű százalékos és statisztikai adatokat nem kaptak.

Az ismeretlen eredetű láz speciális megközelítést és gyakran nem szokványos kezelési rendet igényel. A terápia során a szakember felügyelete és felügyelete kötelező - ez mindenekelőtt kulcsfontosságú a gyors helyreállításhoz.

[20], [21], [22], [23],