A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Kanyaró - Diagnózis
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Alacsony előfordulási gyakoriság esetén a kanyaró diagnosztikája összetett, és magában foglalja a beteg környezetében uralkodó járványhelyzet felmérését, az időbeli klinikai megfigyelést és a szerológiai vizsgálatokat. A Filatov-Belsky-Koplik foltokkal, köhögéssel, orrfolyással, kötőhártya-gyulladással és a fejen először megjelenő kiütéssel járó tipikus kanyaró könnyen diagnosztizálható a klinikai kép alapján.
A kanyaró fő laboratóriumi diagnosztikája az általános vérvizsgálat és a szerológiai vérvizsgálat RPGA, RTGA, RSC vagy ELISA módszerekkel.
- Teljes vérkép. Jellemző a limfopenia és a neutropenia, ami a vírus leukocitákban való elszaporodásával és azok későbbi pusztulásával jár. A leukocitózis kísérő bakteriális fertőzésre utal.
- Szerológiai kutatási módszerek. Az ELISA a legérzékenyebb, segítségével meghatározzák az IgM titert. Ezért a diagnózis megerősítéséhez elegendő a betegség akut fázisában vett szérum egyszeri vizsgálata. Az IgM a kiütés megjelenését követő első 2 napon, az IgG 10 nap után válik elérhetővé a meghatározáshoz, és további 18-22 nap után éri el a maximális értéket. A kiütés megjelenése előtt a vírus RNS-ét PCR módszerrel detektálják vér- és garatkenet-vizsgálat során.
- Gerinccsapolás. Kanyaró-encephalitis gyanúja esetén cerebrospinális folyadék későbbi elemzésével végzik. Limfocitózist és megnövekedett fehérjeszintet észlelnek.
- Légúti váladék keneteinek RIF vizsgálata. Fluoreszceinnel konjugált monoklonális antitesteket használnak a kanyaróvírus antigénjeinek kimutatására. Óriás többmagvú sejtek találhatók a hagyományos módszerekkel festett kenetekben. Krupp kialakulása esetén mandula- és orrtenyészeteket használnak a diftéria kórokozójának meghatározására.
- A véralvadási rendszer vizsgálata. Vérzéses szindróma kialakulásakor végzik.
A kanyaró instrumentális diagnosztikáját (mellkasröntgen, echokardiográfia) szövődmények gyanúja esetén alkalmazzák.
A kanyaró differenciáldiagnózisát rubeolával, skarláttal, fertőző mononukleózissal (ampicillinnel kezelve) és allergiás kiütésekkel végzik.
[ Javallatok más szakemberekkel való konzultációra
Középfülgyulladás, gégegyulladás és laringotracheitis esetén otolaryngológussal kell konzultálni, a terápia későbbi korrekciójával, valamint fizioterapeutával.
Elhúzódó kötőhártya-gyulladás, keratokonjunktivitisz kialakulása esetén szemész szakorvosi konzultáció szükséges, encephalitis vagy meningoencephalitis gyanúja esetén pedig neurológus konzultációja.
Kórházi kezelés indikációi
A kanyaró kórházi kezelést igényel a következő esetekben: a betegség súlyos és bonyolult formái, menhelyekről, árvaházakból, kollégiumokból származó gyermekek, szociálisan hátrányos helyzetű családok.