Karcolás a szem szaruhártyáján egy gyermek és felnőtt esetében

A szem karcolása nem túl gyakori előfordulás. Végül is, bár a szem nem létfontosságú szerv, nagyon fontos szerepet játszik a világról alkotott képünkben. Nekik köszönhetően láthatjuk a körülöttünk lévő világot, rokonainkat, sőt önmagunkat is. A súlyos látáskárosodás, és különösen annak hiánya, nagymértékben rontja az életminőséget, ezért igyekszünk megvédeni a szemünket mindenféle sérüléstől, hogy ne veszítsük el a látás képességét.

Sokan azonban a szemsérülést a szem környékét ért ütésként, a szem szövetének éles tárggyal történő átszúrásaként, égésként, vagy szélsőséges esetben a szemhéj karcolásaként értelmezik, így felmerül a kérdés: meg lehet-e karcolni a szemet, vagy inkább a szemgolyó elülső részének - a szaruhártyának - a héját? Kiderül, hogy lehetséges, és nagyon könnyen, egyszerűen csak nem gondolunk bele, milyen veszélyek leselkedhetnek ránk a mindennapi életben. És ha véletlenül kisebb sérülést szenvedünk, nem sietünk szakember segítségét kérni, és ez kár.

A karcos szemhéj egy ideig fájdalommal és kellemetlenséggel jár, de a szaruhártya-sérülés nemcsak a kellemetlen érzések és a rövid távú látáskárosodás veszélyét hordozza magában, hanem a szürkehályog, a szaruhártya-homály és a látásvesztés megjelenését is. Valószínűleg van min elgondolkodni, ha véletlenül még egy kisebb szemsérülést is elszenvedettünk karcolás formájában.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Okoz szemkarcolások

Nem kell különleges helyzeteket kitalálni, amelyekben szemsérülést szenvedhetünk, könnyen megtehetjük a mindennapi életben. Például, amikor egy szempilla, útfelhő por vagy egyetlen porszem kerül a szembe, erős kellemetlenséget érzünk, és ahelyett, hogy finoman kiöblítenénk a szemünket, erőteljesen dörzsölni kezdjük. Ha a por puha, talán az ilyen intézkedések enyhülést hozhatnak, segítve az idegen test eltávolítását a szem érzékeny részéből. De nagyon gyakran a por szilárd részecskéket tartalmaz, amelyek a mi cselekedeteink miatt megkarcolják a szaruhártyát és a szemhéj belső részét.

De ahhoz, hogy a szem mechanikai sérülést szenvedjen, amit egyben karcolásnak is tekintünk, egyáltalán nem szükséges dörzsölni. Ha munkahelyi szemsérülés történik, nemcsak a közönséges por kerülhet a szembe, hanem forgács (fém vagy fa), apró üveg-, kő-, műanyagrészecskék is. És ahhoz, hogy egy kemény részecske megkarcolja a szemhéjat, elég, ha a szemhéj mögé kerül, ami a töredéket a szaruhártya finom szövetéhez nyomja.

Mit mondhatunk a szilárd részecskékről, ha még egy szaruhártyára nyomott szempilla, a kozmetikumok részecskéi, a rossz minőségű kontaktlencsék is károsíthatják a szemet. Egyes fertőző és gyulladásos betegségek esetén sűrű pörkökkel járó pustulák képződhetnek a felső vagy az alsó szemhéjon. Leszakadva ezek a pörkösödések a szemhéj mögé kerülnek, és még normál pislogás esetén is megkarcolhatják a szemet.

A szem karcolásának okai annyira változatosak lehetnek, hogy nehéz is előre látni őket. Sokunknak van otthon négylábú barátja, akik játék vagy védekezés közben megsérülhetnek egymás vagy a gazdájuk. Az éles karmú és független természetű macskák különösen veszélyesek ebből a szempontból, ezért nem olyan ritkák azok a panaszok, hogy egy macska megkarcolta a szemét.

Egy vad, agresszív állat minden látható ok nélkül is magára vonhatja a tekintetet. A háziállatok szelídebbek, ezért csak akkor tudnak sérülést okozni, ha irritálja őket a gazdájuk ragaszkodása, az állat félelmet érez, és így védekezik, akár játék közben, véletlenül sem akar senkinek ártani.

Az éles karmaikkal rendelkező macskák nemcsak kívülről érkező embernek vagy szerető gazdájuknak árthatnak, hanem maguknak vagy társaiknak is. A szem környékén lévő szőr erőteljes vakarásával, ha zuzmó, bolha vagy gombás fertőzése van, az állat kockáztatja, hogy véletlenül megkarcolja a látószerv szaruhártyáját, és nem zárja be szorosan a szemét az "eljárás" során.

És amikor más macskákkal és kutyákkal rendezkednek be, az aranyos bolyhos teremtmények egyáltalán nem szégyenlősek az eszközökkel kapcsolatban. Nem ritka, hogy az egyik rivális sérült szemmel hagyja el a küzdelmet. Nevetségesnek tűnhetnek azok a panaszok, hogy a kutya megkarcolta a saját vagy a gazdája szemét, bár ezeket sem szabad kizárni, különösen, ha aktív játékokról van szó. De ha egy macska és egy kutya összejön játékban vagy verekedésben, az utóbbi könnyen elhagyhatja a csetepaté helyszínét egy karcos szemmel.

A papagájok, amelyek szintén nagyon gyakran élnek emberekkel, éles karmokkal is rendelkeznek, amelyek segítenek nekik a különböző felületeken való kapaszkodásban. Ez a fényes madár könnyen ráülhet gazdája vállára vagy fejére. Egyetlen esetlen mozdulat, és a háziállat karma vagy csőre a szemébe kerülhet, megkarcolva azt. Ez nem gyakran fordul elő, de mégis érdemes óvatosnak lenni a tollas háziállatokkal való kommunikáció során.

Ismét előfordulnak olyan esetek, amikor egy papagáj higiéniai eljárások végrehajtása közben megkarcolja a szemét, vagy egy utcai vagy házimacska megsérül. Fontos megérteni, hogy a macskák természetüknél fogva ragadozók, így még játékokban is észrevehető agressziót mutathatnak, ami valódi veszélyt jelent mind a gazdáikra, mind a macskát körülvevő állatokra és madarakra.

Mikor máskor is előfordulhat szemsérülés?

De nem csak az állatok sérthetik meg véletlenül a szemüket. Bár az embereknek nincsenek olyan éles karmaik, mint a macskáknak vagy a madaraknak, még egy apró köröm is váratlanul súlyos sérülést okozhat. Nem is beszélve egy centiméter hosszú manikűrről, ami néha olyan panaszokat okoz, hogy egy nő megkarcolta a saját, vagy akár valaki más szemét a körmével.

A helyzet az, hogy egy éles ütés vagy nyomás a szaruhártyára egy vékony körömlemez észrevehető nyomot hagyhat rajta, ami karcolásra utal. Gyakran előfordul, hogy a fiatal anyák ilyen sérüléseket szenvednek, mert a kezükben lévő kisgyermekek, akiket annyira vonz az anyjuk szeme, hogy vékony körmökkel kinyújtják feléjük a kis kezeiket, még nem veszik észre tetteik minden következményét.

És egy nő maga, vagy akár egy férfi is könnyen megsértheti a szaruhártyát egy körömmel, ha a szemhéj hirtelen erősen viszket, és szükség van a viszketés enyhítésére egy körömmel, ha idegen test kerül a szembe, és egy személy megpróbálja eltávolítani az ujjaival, vagy akár véletlenül háztartási vagy szakmai feladatok ellátása közben.

Egy másik probléma, amely mechanikai sérülést okozhat a szaruhártyában, a nyálkahártyában vagy a szemhéjban, a kontaktlencsék viselése. A probléma pedig gyakran nem a lencseanyag minőségében rejlik, hanem a nem megfelelő tárolásban, ami a rugalmasság gyengüléséhez és az összetétel durvulásához vezet, a lencsék gondatlan elhelyezésében vagy eltávolításában, ami gyakran előfordul sietség és hosszú körmök esetén, valamint a feledékenységben, amikor a személy nem mindig veszi ki a lencséket lefekvés előtt. Tehát a lencsével való szem karcolásával vagy karcolásával kapcsolatos panaszok inkább a használatukra vonatkozó szabályok és óvintézkedések be nem tartására utalnak, mint gyártási hibára.

Néha a karcolás oka egy egyszerű szennyeződés lehet, amely a szaruhártya és a lencse közötti térbe került, ezért ezeknek a látásjavító eszközöknek az elhelyezését nagy körültekintéssel kell kezelni.

Gyakran előfordulhat olyan helyzet, amikor egy nő (vagy férfi) panaszkodik, hogy egy ággal megkarcolta a szemét. Ez nem csak akkor lehetséges, ha valaki sűrű bokrok között halad. Lehet, hogy egy magányos fa is, amelynek kiáll egy ága, amit a személy egyszerűen nem vett észre.

A botoktól és ágaktól származó szemsérüléseket leggyakrabban azok a gyerekek szenvedik, akik utcai játékaikban „harci fegyverként” használják őket. Ilyenkor a gyermek bottal megütheti magát, egy másik gyermeket vagy egy felnőttet a szemén, ami karcolásokkal vagy szúrásokkal teli, és hosszú, komoly kezelést igényel.

Kockázati tényezők

A traumás szemsérülés kockázati tényezői közé tartozik a vegyszerekkel való munka (ez égési sérüléseket okozhat a szemben), a kontaktlencsék gyakori vagy hosszan tartó viselése, a szemvédelem hiánya a szemsérülés magas kockázatával járó munka végzésekor (csiszológépek, fakivágás, lencsegyártás stb.), valamint a szeles időben való járás.

Amikor valaki szenvedélyesen rajong valamiért, például a sportért vagy akár a saját élményeiért, kevésbé óvatos, ami könnyen sérülést okozhat a szemében vagy bármely más testrészében. Ráadásul egyes sportokat magas kockázatú tevékenységeknek tekintenek (pl. vívás).

Amint láthatjuk, egy karcolás a szemünkön könnyen bekövetkezhet a szokásos tevékenységek végzése közben, egy rutin környezetben, teljesen váratlanul. Ezért mindig jobb tudni, hogy mihez vezethet egy ilyen sérülés, és hogyan kell viselkedni közvetlenül a sérülés után.

[ 4 ], [ 5 ]

Pathogenezis

Hozzászoktunk azt hinni, hogy csak a szemünkön keresztül látunk. Valójában ez nem teljesen igaz. A szemünk egy összetett optikai rendszer, amely arra szolgál, hogy a látóidegen keresztül információt továbbítson az agyba. A végső kép az agykéreg hátsó lebenyeiben alakul ki, amelyek a nyakszirt régiójában találhatók.

Másrészt viszont, ha nem lennének szemeink, az agy nem kapna információt a világ képéről, és nem tudnánk, hogyan nézünk ki, vagy hogy néznek ki a körülöttünk lévő emberek és tárgyak. Sőt, a párosított látószerv megléte lehetővé teszi számunkra, hogy tiszta, háromdimenziós képet lássunk. Világos, hogy ha az egyik szem látása károsodott, például ha karcolás van a szemen, a kép torz, homályos vagy kettős lesz.

A szem látható része a szemgolyó és az azt borító szemhéjak, amelyek a legsérülésveszélyesebbek. Jól látható, hogy a legtöbb esetben, veszély esetén, védőreakció indul be, becsukjuk a szemet, és a szemhéjat kiteszük az ütésnek. Elvileg a szemhéjak célja, hogy megvédjék a szemgolyót (ez egy összetett optikai rendszer, amely különböző részekből áll) a sérülésektől és az idegen testektől.

De néha egyszerűen nincs idő a szem eltakarására. Ilyenkor a fő csapás a szemgolyó héjára, a szaruhártyára esik. Ez nem csupán a szemgolyó védőburka, hanem egy összetett rendszer, amely megtöri a rá érkező fénysugarakat, és segít a helyes vizuális kép kialakításában.

A szem szaruhártyája is összetett szerkezetű. 5 rétegből áll: a hámrétegből, a Bowman-membránból, a sztrómából, a Descemet-membránból és az endothelrétegből. A szaruhártya hatodik rétege a könnyfilm. Feltételezik, hogy a sztróma és a Descemet-membrán között egy másik nagyon erős réteg található - a Dua-réteg.

A traumás károsodásra leginkább érzékeny külső (hámréteg) védelem, oxigénellátás és a nedvesség szembe jutásának szabályozása funkcióját látja el. Integritásának megsértése tele van a kórokozók szaruhártya belső rétegeibe való behatolásának kockázatával.

Szerencsére ez a réteg képes a sérülés utáni regenerálódásra, ami nem mondható el a következő rétegről (Bowman-membrán), amely szintén védi és táplálja a szemet. A kollagénrostokból álló sztróma sérülés esetén képes regenerálódni, a Descemet-membrán pedig sérülésálló szövet. Ami az endotéliumot illeti, amely az átlátszóságért, a táplálkozásért és a szaruhártya és az írisz közötti térben lévő folyadék szabályozásáért felelős, sérülés esetén nagyon nehéz regenerálódni.

Amint láthatjuk, a karcolás okozta szemkárosodás következményei a szaruhártya szövetének károsodásának mélységétől függenek. Fontos azonban megérteni, hogy a szaruhártya, amely a szem elülső része, konvex-konkáv lencséhez hasonlít, amelynek vastagsága a különböző részeken eltérő értékű.

A szaruhártya rétege a szem közepén a legvékonyabb (kicsit több, mint 0,5 mm), a széleken a legvastagabb - 1-1,2 mm. Kiderült, hogy a szem közepén (a szivárványhártya és a pupilla területén) keletkezett karcolás nagyobb mélységben károsítja a szaruhártyát, és súlyosabb következményekkel járhat, mint a szem védőrétegének oldalsó sérülése.

A szemen lévő karcolás nem is olyan ritka előfordulás. Csak egy sekély, nem sok fájdalmat okozó seb nem zavar minket annyira, hogy orvoshoz forduljunk, vagy különös figyelmet fordítsunk rá. Aggódni kezdünk és mások segítségét kérjük, ha a karcolás elég mély, és riasztó tünetekkel jár (fájdalom, látásromlás stb.).

Nincsenek pontos statisztikák az ilyen szemsérülésekről. Bár leggyakrabban a fém- és fafeldolgozó iparban dolgozó gyermekek és munkavállalók, valamint a vékony szaruhártyával rendelkező emberek kerülnek kórházba ilyen problémákkal, amelyek a műtétek, a negatív tényezőknek való kitettség és a szemszövetek anyagcserezavarai következtében alakultak ki.

A leggyakoribb szemsérülések a karcolások, amelyeket a szembe kerülő apró idegen testek okoznak. A mindennapi életben ez gyakran előfordul az utcán, amikor a szél port és szilárd részecskéket kavar fel benne, amelyek aztán a szembe jutnak. És bármennyire is mondják nekünk, hogy ilyen helyzetben ne dörzsöljük a szemünket, kevesen hallgatnak erre a tanácsra, komoly kellemetlenséget éreznek, mert amikor elkezdik dörzsölni a szemüket, egy ideig könnyebb lesz.

[ 6 ], [ 7 ]

Tünetek szemkarcolások

Ha egy baleset megkarcolta a szemet védő szemhéjat, a karcolás fájdalommal és élénkpiros vagy mélyrózsaszín színnel fog emlékeztetni magára, ha nem is azonnal, de néhány perc múlva. A sérülés eredményét a tükörben nézve láthatod.

A szaruhártya a szem átlátszó része, amely lencsére hasonlít, és szabad szemmel nagyon nehéz észrevenni a karcolást. Különösen, ha a sérülés sekély. A szem környékén kellemetlen érzés esetén előfordulhat, hogy valaki nem is gyanítja, hogy karcolás keletkezett a szaruhártyán.

Hogyan állapítható meg, hogy megkarcolódott a szaruhártyája? A traumás szemkárosodás első jelei a fájdalom vagy csípés a szemben, ami miatt reflexszerűen szorosan össze kell szorítania a szemhéját, valamint a könnyezés, amit nehéz megállítani, amíg a fájdalom elmúlik.

A további tünetek a szemkárosodás stádiumától függenek. Nagyon gyakran, egy sekély karcolás után a szaruhártya hámja gyorsan felépül, a fájdalom elmúlik, bizonyos kellemetlenséget hagyva maga után, és néhány óra múlva a személy elfelejti a sérülést. De mélyebb károsodás esetén, amikor a felületes védőmembrán (Bowman-féle) és a sztróma is érintett, a szemhéjak és a szemfehérje vörössége figyelhető meg, amelyen az érhálózat láthatóvá válik, fejfájás és szédülés jelentkezik, a látás romlik (esetleg foltok a szem előtt, kettős látás, homályos látás), a szem fényérzékenysége fokozódik.

Az elsősegélynyújtás tünetei és módszerei a traumás szemsérülés típusától is függenek. Ha a szaruhártya karcolásáról beszélünk, amelyet nem áthatoló szemsérülésnek tekintünk, a tünetek a fent leírtakra korlátozódnak. De ha áthatoló sérülésről van szó (például késszúrás vagy éles bottal történő szúrás), amelynek következtében karcolás keletkezhet a szivárványhártyán, sőt a szemlencsén is, olyan veszélyes tünet társul, mint a vérzés, és mindenekelőtt intézkedéseket kell tenni annak megállítására. Jelentős mennyiségű átlátszó folyadék is felszabadulhat, a pupilla szabálytalan alakúvá válik, lyuk látható a szivárványhártyán stb. Az áldozat panaszkodhat a szem előtti foltok és fényvillanások megjelenésére, a látásminőség hirtelen romlására.

Annak ellenére, hogy a szaruhártyában nincsenek vérerek, a szemkárosodást a szem vörössége és az érhálózat megjelenése kísérheti. Ráadásul ez a tünet még sekély karcolások esetén is megfigyelhető, ütés következtében.

A szemgolyót a károsodástól védő lágy szövetek karcolása fájdalommal és vérzéssel is jár. Ha a karcolás egy észrevehető ütés következtében keletkezik a szem alatt, akkor fennáll annak a lehetősége, hogy 1-2 nap múlva többé-kevésbé hangsúlyos vérömleny (zúzódás) alakul ki körülötte. Ha ez egy átlagos, gondatlanságból eredő karcolás, egy vékony, élénk rózsaszín folt marad (ha az erek érintettek, vér szabadul fel). Először a folt domború (duzzanatú) lesz, majd a bőrfelszín kisimul, és a folt halványabbá és vékonyabbá válik.

A helyzet hasonló a szemhéjon lévő karcoláshoz. De mivel a szemhéjak bőre vékonyabb és érzékenyebb, a bőrpír és a duzzanat kifejezettebb lehet. A duzzanat akár az egész szemhéjra is kiterjedhet.

A seb megjelenése a károsító tényező behatolási mélységétől is függ. A szemhéj izmait és porcszövetét sértő áthatoló seb esetén a szélei eltérhetnek egymástól, ami a külső szem számára a szabaddá vált belső szövetek csúnya látványát mutatja. A vérzés ebben az esetben meglehetősen súlyos, a duzzanat kiterjedt lesz, és gyakran a sebet speciális sebészeti fonalakkal kell összevarrni.

Ha fertőzés kerül a szemhéj vagy a szaruhártya sebbe, akkor teljesen lehetséges, hogy gyulladásos folyamat alakul ki, amely a karcolás körüli szövet súlyos duzzanata és bőrpírja, a szaruhártya elhomályosodása, gennyes váladék megjelenése, idegen test állandó érzése a szemben, könnyezés stb. formájában jelentkezik.

Komplikációk és következmények

Egy sekély karcolás a szemen (a szemhéjon vagy a szaruhártya hámrétegén, amely gyorsan felépülhet) általában következmények nélkül megy végbe. Ebben az esetben elegendő a bőrön lévő sebet fertőtlenítőszerrel kezelni, és megvédeni a portól és a mikrobáktól, a szaruhártyán pedig tisztított vízzel öblíteni, ha a könnyezés nem hozza meg a kívánt enyhülést, és nem segít eltávolítani a sérülést okozó idegen testet.

Mennyi idő alatt gyógyul meg egy seb a szemen? Ha minden szövődmények nélkül zajlik, akkor az enyhe sérülés tünetei 1-2 napon belül elmúlnak. Természetesen maradhat egy nyom a bőrön, de az már nem zavarja a személyt.

A veszély általában a sebbe jutó fertőzés. Ebben az esetben az erózió gyógyulási folyamata jelentősen késhet. És ha nem teszünk terápiás és megelőző intézkedéseket a fertőző ágens leküzdésére, veszélyes szövődmények léphetnek fel, például keratitis (a szaruhártya gyulladása, amelyet részleges homály kísér).

Ha valaki megvakarja a szemét, és az gennyedni kezd, az mindenképpen bakteriális fertőzésre utal, amely antibakteriális szerekkel (antiszeptikumokkal és antibiotikumokkal) történő kezelést igényel. A szem és a szemhéjak szöveteiben elhúzódó gyulladásos folyamat durva hegek kialakulásához vezethet a karcolás helyén, a pupilla elmozdulásához és a szemnyomás növekedéséhez. A mély sebek, amelyek megzavarják a folyadék kiáramlását a szaruhártya mögötti térben, szaruhártya-ödémához vezethetnek.

Ha a beteg megkarcolja a szem szaruhártyáját, ami homályos látást eredményez, és a helyzet 2 vagy több napig nem javul, ez ismét a látószerv súlyos károsodására utal, amely szakember segítségét igényli. A helyzet az, hogy egy egyszerű karcolás a szaruhártyán, ha nem kezelik, szürkehályog vagy glaukóma kialakulásához, sőt akár teljes látásvesztéshez is vezethet.

A fertőző folyamat, ha nem kezelik megfelelően, a szivárványhártya, a lencse és az üvegtest gennyes gyulladásához (endoftalmitisz), a fertőzés terjedéséhez a szervezetben (szepszis vagy vérmérgezés) és az agyban (agytályog), látáscsökkenéshez, a szem belső szerkezeteinek megolvadásához (panoftalmitisz) és elvesztéséhez vezethet.

Egyébként az egyik szem sérülése később a másik, egészséges szem struktúráinak károsodásához vezethet (szimpatikus szembetegség). A betegség a szem érhártyájának károsodásában nyilvánul meg, ami külsőleg a szemfehérje vörösségében és rajtuk megjelenő érhálózatban nyilvánul meg. Az első tünetek a sérülés után 2 héttel vagy sokkal később jelentkezhetnek. A betegség krónikus lefolyású, remissziós és súlyosbodási időszakokkal. Az ilyen diagnózissal rendelkező betegek körülbelül 60%-a teljesen elveszíti a látását.

A szem körüli bőrön lévő mély karcolások lágy szövetek deformációjához, csúnya hegek és foltok kialakulásához, a szemhéjak kifelé vagy visszafordulásához, valamint megereszkedéséhez vezethetnek. A kötőhártya sérülései a könnyrendszer működésének zavaraival, száraz szem szindróma és száraz szaruhártya megjelenésével járnak, hozzájárulva annak elvékonyodásához és növelve a szem mechanikai károsodásának kockázatát.

[ 8 ], [ 9 ]

Diagnostics szemkarcolások

Egyértelmű, hogy mielőtt bármilyen betegség aktív kezelését megkezdenénk, először pontos diagnózist kell felállítani. Van-e értelme antibakteriális szemcseppet szedni, ha kisebb szemirritációról beszélünk fertőző tényező jelenléte nélkül? És mennyire indokolt a szem vízzel való öblítése áthatoló seb esetén? De egy olyan személy számára, aki nem jártas az orvosi kérdésekben, nagyon nehéz vizuálisan felmérni a károsodás súlyosságát és a szervkárosodás mélységét, amit még egy tapasztalt orvos sem tud megtenni speciális diagnosztikai módszerek nélkül: oftalmoszkópia (a szem belső szerkezeteinek vizsgálata), gonioszkópia (a szem elülső kamrájának állapotának vizsgálata), röntgen stb.).

Amikor valaki mély karcolással a szemhéján vagy a szem alatt kerül a sürgősségire (és a szemsérülés nem más, mint sérülés), az orvosnak csak a beteg és az arcán lévő seb fizikális vizsgálatára van szüksége ahhoz, hogy meghatározza a további teendőket az elsősegélynyújtás és a sérülés kezelése érdekében. Nyilvánvaló, hogy a beteg beszámolója a sérülés helyzetéről szintén fontos szerepet játszik a kezelési terv kidolgozásában. Például, ha egy macska karcolást hagyott az arcán, nagy a fertőzésveszély (macskakarmolási betegség), ami a seb gennyedéséhez, a szervezet általános mérgezéséhez és a regionális nyirokcsomók megnagyobbodásához vezethet.

Ha áthatoló szemsérülésről beszélünk, a tünetek szintén nyilvánvalóak (vérzés, lyuk a szaruhártyán és az íriszben, a szem belső szerkezeteinek süllyedése). Ezenkívül az ilyen áldozatokat leggyakrabban anélkül viszik kórházba, hogy eltávolítanák a káros tárgyat a szemből. Az orvos feladata továbbra is a "bűnözői fegyver" eltávolítása, valamint az idegen testek (szilánkok, porrészecskék, forgács stb.) jelenlétének vagy hiányának ellenőrzése a szemben.

Amikor a beteg a szem környékén jelentkező kellemetlen érzésre panaszkodik, ami idegen test vagy karcolás jelenlétére utalhat a szemen, de a fizikális vizsgálat nem mutat semmit, műszeres diagnosztikát is alkalmazni kell. Ha a karcolás kisebb, és nincs a szaruhártya hámrétegének inverziója, akkor speciális felszerelés nélkül nagyon nehéz lesz megvizsgálni.

Hogyan lehet észrevenni a rejtett karcolásokat a szemen? Ennek legegyszerűbb módja a szem röntgenfelvétele. Ez segít a sebben maradt idegen testek és a szem szöveteinek gyulladásának kimutatásában is. Szükség esetén oftalmoszkópia és gonioszkópia, CT-vizsgálat vagy ultrahang is felírható, különösen bonyolult sérülések, a szem belső szerkezeteinek gyulladása, azok elvesztése esetén.

Ebben az esetben nincsenek specifikus vizsgálatok, kivéve, ha a beteg későn érkezett, amikor a seb gennyedni kezdett. Ebben az esetben fertőzésről beszélünk, és annak hatékony kezeléséhez jobb a kórokozó kimutatására irányuló vizsgálatot végezni. A hatékony és biztonságos kezelés felírásához az orvosnak információkra van szüksége a beteg egészségi állapotáról és belső szerveinek működéséről. Ilyen információkhoz vér- és vizeletvizsgálatok, vércukorszint-vizsgálatok, HIV-teszt stb. rendelésével juthat.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Megkülönböztető diagnózis

Friss szemsérülések esetén a differenciáldiagnózis nem annyira releváns. Traumás sérülések esetén általában egyértelmű a kép. Más a helyzet a sérülés szövődményeivel. Ilyenkor nagyon fontos megérteni, hogy mi okozta például a lencse vagy a szaruhártya elhomályosulását, egy korábbi sérülést vagy a látószerv degeneratív elváltozásait.

[ 13 ]

Kezelés szemkarcolások

Ha egy idegen apró tárgy kerül a szembe, és emiatt súlyos kellemetlenséget érez, próbálja meg eltávolítani meleg, forralt vízzel történő szemöblítéssel vagy gyakori pislogással, ami elősegíti a könnyek kiválasztását. Nagyon gyakran az idegen test könnyel együtt jön ki. A szem öblítéséhez használhat szemcseppeket (például "Albucid"), amelyek antiszeptikus hatásúak.

Amit nem szabad tenni, az a szem dörzsölése, illetve a „rönk” piszkos ujjakkal vagy kétes tisztaságú ruhával történő kihúzása a szemből. Ha az idegen test a javasolt beavatkozások után sem jön ki, jobb, ha az eltávolítását tapasztalt orvosra bízza.

Az idegen tárgy eltávolítása utáni kellemetlenségnek, ha nincs karcolás a szemben, egy napon belül el kell múlnia. Ha ez nem történik meg, akkor a szaruhártya sérült, és minden intézkedést meg kell tenni a mielőbbi helyreállítás érdekében. Mi a teendő, ha karcolás van a szemben? Természetesen forduljon szakemberhez, aki hatékony kezelést ír elő, beleértve az antibiotikum-terápiát, az öngyógyítást, amelynek katasztrofális következményei lehetnek.

Ha a seb súlyos, és a szaruhártya-lebeny leválik a fő részről, akkor azt visszahelyezik a helyére, a sebet antibakteriális cseppekkel kezelik, majd aszeptikus kötést helyeznek fel. Ha a sérülés nagy, néha öltések felhelyezésére van szükség, amelyeket szintén antibiotikummal kezelnek.

De általában a szaruhártya karcolása nem olyan komoly, ezért a gyógyulásához regeneráló szereket használnak gél és cseppek formájában (például "Solcoseryl", "Actovegin", "Korneregel" gélek vagy "Adgelon", "Balarpan" cseppek). Ezt követően vitaminokat használhat szemcseppek formájában "Taufon", "Taurin", lutein tartalmú szerek stb., amelyek elősegítik a szemszövetek gyorsabb regenerálódását és javítják a látást.

Súlyos fájdalom esetén az "Inokain" cseppek segítenek. Antibakteriális szerként használhatja a "Levomycetin" (klóramfenikol), az "Albucid" (szulfacetamid), a "Tobrex" (tobramicin), a "Floxal" (ofloxacin), az "Oftavix" (levofloxacin) cseppeket, a "Neomycin" és a "Neosporin" kenőcsöket.

Ha a szemhéjon vagy a szem alatti karcolásról beszélünk, akkor azt antiszeptikummal kell kezelni, és egy antibakteriális kenőcskel, regeneráló tulajdonságokkal, Levomekollal vagy más hasonló hatású termékkel (tetraciklin kenőcs vagy eritromicin kenőcs, Gentaxan por, Oflokain vagy Gentamicin kenőcs) kell kenni.

Miért kell helyi antibiotikumot alkalmazni, ha a szem szövete sérült? És hogyan lehet biztos abban, hogy a sebet egy steril, tiszta tárgy okozta, ha a mindennapi életben mindenhol baktériumok vesznek körül minket, és még kórházi környezetben sem mindig lehetséges elkerülni a fertőzést?!

A szemsérülések sebészeti kezelésére lehet szükség a szivárványhártyát, az üvegtestet és a lencsét érintő mély sebek esetén. Plasztikai sebészetre is szükség lehet azoknál, akiknek súlyos sebeik vannak a szemhéjon és a szem körüli bőrön, amelyek esztétikailag nem kellemes nyomot hagytak, és az arc szöveteinek deformálódásához, a szemhéjak megereszkedéséhez (ptosishoz) és egyéb kozmetikai hibákhoz vezetnek.

Gyógyszerek szemkárosodáshoz

Mivel a szem karcolása sérülésnek minősül, még akkor is, ha kisebb egy áthatoló sebhez képest, a kezelését különös gondossággal kell végezni, mert ettől függ, hogy a jövőben látásproblémái lesznek-e egy személynek, vagy a szem gyorsan felépül.

A szem kezelésére különböző hatású és felszabadulású gyógyszerek alkalmazhatók. Ha azonban a szem belső szerkezeteinek és a szaruhártya helyi kezeléséről van szó, a gyógyszereknek speciálisnak kell lenniük, azaz a szem, és nem a bőr kezelésére kell szolgálniuk.

A karcolások szemcseppjei regeneráló, antibakteriális (gyulladáscsökkentő) és fájdalomcsillapító hatásúak lehetnek.

Balopan

Sebgyógyító szemcseppek. Glikózaminoglikánokon alapulnak. Ezek a szem kötőszövetével kapcsolatos anyagok, amelyek elősegítik a szaruhártya helyreállítását. A cseppeket bármilyen szemkárosodás esetén alkalmazzák: gyulladás, égési sérülések, sebek, karcolások stb.

A cseppeket a sérült szembe naponta 4-5 alkalommal cseppentik egy héten keresztül. Szaruhártya-gyulladás esetén a kezelés 1 hónapra meghosszabbodik. Egyszeri adag 1-2 csepp.

A gyógyszer hosszú távú kontaktlencse-viselések esetén is alkalmazható. Ez segít elkerülni a szemkárosodást. A gyógyszert mindkét szembe reggel és este kell beadni.

A cseppek alkalmazásának ellenjavallatai a gyógyszerrel szembeni túlérzékenység és a terhesség, mivel a magzatra gyakorolt hatását nem vizsgálták kellőképpen. Szoptatás alatt óvatosan kell eljárni. A gyógyszer felnőtt betegek számára készült.

A gyógyszer alkalmazása allergiás reakciókkal járhat a szem kötőhártyájának intoleranciája és vörössége miatt.

A cseppek használata nem zárja ki az antibiotikumos kezelést. A felbontott üveget legfeljebb 15 napig tárolják.

[ 14 ], [ 15 ]

Floxan

Ofloxacin alapú antibakteriális szemcseppek, amelyek fertőzéssel szövődményes szemkárosodások esetén vagy a sebfertőzés megelőzésére alkalmazhatók.

A gyógyszert naponta négyszer is alkalmazzák, de a szembe legfeljebb 1 csepp cseppenthető, kivéve, ha az orvos másképp rendeli. A gyógyszeres kezelés időtartama nem haladhatja meg a 14 napot.

Javasoljuk, hogy a gyógyszert a kötőhártyazsákba injektáljuk, enyhén lehúzva az alsó szemhéjat.

A gyógyszert nem írják fel összetevőivel és kinolon antibiotikumokkal szembeni túlérzékenység esetén. Terhesség alatt alkalmazható, de óvatosan. Újszülött kortól engedélyezett a használata.

A gyógyszer mellékhatásai a helyi irritáló hatás és a gyógyszer egyes részeinek a szisztémás véráramba jutása miatt jelentkezhetnek. Tünetek lehetnek például a kötőhártya hiperémiája és égő érzése a szemben, allergiás és anafilaxiás reakciók (nagyon ritka), szédülés, kellemetlen érzés a szem környékén. Ritkán előfordulhat: hányinger, arcduzzanat, szaruhártya-gyulladás, fényérzékenység, könnyezés, enyhe szemfájdalom stb.

[ 16 ]

Inokain

Helyi érzéstelenítéshez használt szemcsepp. Segít a súlyos szemfájdalom enyhítésében, és idegen tárgy szemből való eltávolításakor vagy öltések esetén alkalmazható.

A gyógyszer egyszeri adagja 1 csepp. Ha egy órán át fájdalomcsillapításra van szükség, háromszori cseppentés ajánlott. Az eljárások közötti időköz 5 perc.

A gyógyszert nem alkalmazzák összetételével és az egyes összetevőkkel szembeni túlérzékenység esetén. Terhesség és gyermekkor alatt csak szigorú utasítások szerint alkalmazható.

A gyógyszer használata során a beteg enyhe bizsergést és égő érzést érezhet. A szemhéjak nyálkahártyája enyhén pirosodhat. Néha allergiás reakciók, ritkábban gyulladásos reakciók jelentkeznek.

Nem hosszú távú használatra szánt, mivel szaruhártya-homályosodást okozhat.

Most beszéljünk a gél vagy kenőcs formájában lévő készítményekről, amelyeket olyan helyzetben is használnak, amikor a szemen karcolás jelenik meg.

Korneregel

Ez a dexpantenol alapú szemgél formájában kapható gyógyszer széles körben alkalmazható a szemészetben a szem membránjainak károsodása esetén. Sokan ismerik a gyógyszer fő hatóanyagát a szövetek leégése, irritációja és károsodása esetén használt bőrápolási termékekből. A dexpantenol behatol a bőrbe és a szem nyálkahártyájába, belülről helyreállítva azokat.

A gyógyszert a szaruhártya és a szem más struktúráinak különféle sérüléseire használják.

A szemgél félfolyékony állagú, így könnyen cseppenthető a szembe a kötőhártyazsák területén. A gyógyszer egyszeri adagja 1 csepp szemenként. Ajánlott a gyógyszert naponta 5 alkalommal becsepegtetni, utoljára közvetlenül lefekvés előtt.

A gyógyszerhasználat időtartamát az orvos határozza meg, a helyzet összetettsége és a kezelés eredményei alapján. A beavatkozás során a lencséket el kell távolítani.

A gyógyszert nem alkalmazzák túlérzékenység esetén. Gyermekkorban és terhesség alatt az alkalmazás lehetőségét orvossal kell megbeszélni.

A gyógyszer szembe jutása irritációt és bőrpírt okozhat, ritka esetekben a szaruhártya külső szöveteinek károsodását figyelték meg. A kötőhártya duzzanata és bőrpírja, viszketés a szem környékén, enyhe fájdalom és könnyezés, allergiás kiütések is előfordulhatnak.

Ha a szemhéjon vagy a szem alatt karcolás keletkezik, amely gyulladni és pirosodni kezd, ajánlott a sérülés helyén a bőrt sebgyógyító antimikrobiális kenőccsel kezelni.

Levomekol

Ez egy kétkomponensű készítmény kenőcs formájában, amelyet fertőzött sebek, égési sérülések, trofikus fekélyek, kelések és bőrbetegségek kezelésére használnak. Jó, mert a kloramfenikol antibiotikum mellett egy gyulladáscsökkentő és regeneráló hatású komponenst (metiluracilt) is tartalmaz, amely elősegíti a sebek gyors gyógyulását esztétikai hegek kialakulása nélkül.

A szem körüli bőr karcolásának kezelésére a kenőcsöt vastag rétegben közvetlenül a sebre kell felvinni. Az eljárást naponta 1 vagy 2 alkalommal végezzük. A kezelés időtartama legfeljebb 10 nap.

A kenőcsnek nincs más ellenjavallata, kivéve a gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenységet. A gyógyszert óvatosan alkalmazzák terhesség és gyermekkor alatt, mivel az antibiotikum egy része behatolhat a véráramba.

A kenőcsös kezelés során ritkán fordul elő mellékhatás. Ezek közé tartozhatnak az allergiás reakciók, enyhe égő érzés a bőrön, és egyes esetekben fejfájás és bőrgyulladás.

Népi gyógymódok

Egy apró karcolás a szemen nem ok arra, hogy riadót fújjunk és rohanjunk a kórházba. Először is megpróbálhatjuk népi gyógymódokkal kezelni, majd ha szükséges, vagy ha nincs hatás, kérjünk szakember segítségét. A népi gyógymódok azoknak is segíthetnek, akik nem férnek hozzá gyors orvosi ellátáshoz (például vidéki lakosok, mobil munkavállalók). De súlyos sérülések esetén ne csak a népi gyógyászati receptekre hagyatkozzunk.

Szóval, mit tehet, ha a szemkárosodás különböző tüneteit tapasztalja?

Ha egy porszem kerül a szemébe és megkarcolja, kamilla vagy fekete tea főzete vagy forrázata segít eltávolítani és fertőtleníteni a szem szöveteit. Mindkét szer gyulladáscsökkentő és antimikrobiális hatású.

Különböző típusú szövetkárosodás esetén nyírfa rügyek, útifű levelek, lóhere vagy kakukkfű infúziójával moshatja a szemét (2 evőkanál zúzott növényi anyagot vegyen 2 pohár vízhez, és hagyja állni 10 percig).

Ha a szem nagyon vörös és duzzadt, forraljunk fel egy közepes méretű hagymát kevés vízben (200 g), adjunk hozzá 1 teáskanál természetes mézet, és reggel vagy este langyos vízzel öblítsük ki a szemünket.

Bármilyen szövetkárosodás, még nem fertőző is, duzzanattal és bőrpírral jár, ami enyhe gyulladásra utal. Ebben az esetben a testápolók és a borogatások hatékonyak lesznek.

Borogatáshoz használhat madárcseresznye virágot (vegyen 1 evőkanál virágot 1,5 csésze vízhez, forralja fel és hűtse le a kívánt hőmérsékletre), reszelt nyers burgonyát (tekerje a pépet egy laza kendőbe, és vigye fel a szemére 20 percig), és frissen főzött teát.

Borogatáshoz használjon búzavirág füvet (1 evőkanál zúzott növényt 1 csésze forrásban lévő vízhez, és hagyja állni legalább egy órán át), útifűmagot (1 evőkanál magot fél pohár forrásban lévő vízhez), kalanchoe levet (a növény leveleinek levet 1:1 arányban hígítjuk meleg vízzel). A borogatást 10 percig készítjük, a használt vattakorongot vagy kötést 5 percenként cserélve. Az eljárás naponta 4-5 alkalommal elvégezhető.

Enyhe szemirritáció és súlyos károsodás esetén ezt a szokatlan receptet használhatja. Hámozzon meg 2 uborkát, és vágja a héját apró darabokra. Adjon 1,5 csésze forrásban lévő vizet és fél teáskanál szódabikarbónát a gyógynövényes keverékhez. Szigetelje le az edényeket, és hagyja állni egy órán át. A leszűrt infúziót 15 perces borogatáshoz használja a szemre, amit naponta kétszer kell elvégezni.

A homoktövis olaj egy jól ismert sebgyógyító szer, amely gyorsan enyhíti a gyulladást és a fájdalmat. 1-2 cseppet kell a szembe cseppenteni. Az első 2-3 napban óránként kell becsepegtetni, majd az intervallumot 3 órára növelni.

A gyógynövényekkel és más népi gyógymódokkal végzett kezelés nagyon hatékony lehet, és gyakran teljes gyógyuláshoz vezet. Mégis, a saját érdekedben, még az ilyen kezelés után sem ártana felkeresni egy szemészt, és megbizonyosodni arról, hogy a szemkárosodásnak nem lesznek kellemetlen következményei az elégtelen kezeléssel kapcsolatban.

[ 17 ]

Homeopátia

A szaruhártya-trauma gyulladásos szövődményei esetén a homeopátia segíthet. A homeopátiás orvos belső és külső használatra szánt gyógyszereket ír fel, a szem karcolása következtében fellépő meglévő tünetek, valamint a beteg testének alkotmányos és pszichofizikai jellemzői alapján.

Ha sérülés után a szem membránjainak vörössége, a nyálkahártyák duzzanata, égő fájdalom és áttetsző foltok jelennek meg a szaruhártyán, az Apis gyógyszer felírható.

Ha a szem nemcsak gyulladt, hanem gennyes is, a szaruhártya zavaros, akkor célszerűbb lenne segítséget kérni a Calcium sulfuricumtól.

Ha a karcolás mély vagy gyulladás jelentkezett, de a fájdalom enyhe, Kali bichromicumot lehet felírni.

Sekély karcolások és idegen test érzése a szemben, fotofóbia vagy szürkehályog megjelenése esetén a Pulsatilla lesz hatékony, a legyek szem előtti megjelenésére pedig a Ferula asafedita.

Külső használatra homeopátiás szemcseppeket használnak:

Az „Okulohel” egy gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és némi antimikrobiális hatású gyógyszer, amely sikeresen alkalmazható a szem struktúráinak károsodása esetén. Szemvidítófű, kasvirág, torma és pilokarpusz kivonatait tartalmazza.

A cseppeket 10 napos, napi 4 cseppes kúrára írják fel.

A gyógyszert nem alkalmazzák túlérzékenység esetén, gyermekek és terhes nők kezelésére. Allergiás reakciókat okozhat.

Az Euphrasia nevű növényi szemvidítófű alapú szemcseppeket a szaruhártya gyulladása és a szemben lévő idegen test érzése esetén is felírhatják. A gyógyszer ödémaellenes és gyulladáscsökkentő hatású, javítja a szem szöveteiben az anyagcsere-folyamatokat, ami elősegíti a sebek gyors gyógyulását.

A gyógyszert a sérülés első napjaitól kezdve alkalmazzák, a gyógyszert a kötőhártyazsákba cseppentve, 1 csepp 2 óránként.

Az "Okovirin" mézes, vitaminos és taurinos gyógynövénycseppeket különféle szembetegségek kezelésére használják. A gyógyszer gyógynövényes összetétele: szemvidítófű, aloe vera, búzavirág, szőlő és ginkgo biloba kivonatok. A gyógyszer taurinnal dúsított, amely elősegíti a látószerv szöveteinek regenerálódását, valamint B1- és B5-vitaminnal (pantoténsav, amelynek analógja a depantenol).

A gyógyszer lázcsillapító, gyulladáscsökkentő, ödémaellenes, baktericid, sebgyógyító, tonizáló, immunmoduláló hatású, javítja a látást és megakadályozza a hegek kialakulását.

A szaruhártya karcolása és gyulladása esetén naponta háromszor, szemenként 1-2 cseppet kell cseppenteni. A kezelés időtartama legalább 2 hét.

A DreamTeam MagicEye™ energia-információs cseppek innovatív technológiákon alapulnak, amelyek segítenek a víz kódolásában, azaz az egészséges sejtek információinak ráírásában. Az ilyen vízzel való mosás serkenti az anyagcsere-folyamatokat a szemben, felgyorsítja a szövetek regenerálódását, ráhangolja a testet az öngyógyításra, a sejtek megújulására, elősegítve a látás javulását.

Megelőzés

A szemkarcolások megelőzése a munkahelyi és otthoni biztonsági előírások betartásával, védőszemüveg viselésével, valamint a napi szem- és kézhigiéniával érhető el. Ha nem tudja elkerülni, hogy idegen test kerüljön a szemébe, akkor megakadályozhatja, hogy az megkarcolja a nyálkahártyáját, ha nem dörzsöli a szemét, és nem próbálja meg eltávolítani a "rönköt" a szeméből az ujjaival, körmével vagy más kéznél lévő tárggyal, függetlenül attól, hogy milyen nagynak tűnik.

Előrejelzés

A szemen lévő karcolás prognózisát csak a sérülés mélységének, helyének, fertőző szövődmények jelenlétének vagy hiányának figyelembevételével lehet megvitatni. A legjobb prognózis a fertőzés nélküli felületi sebek esetén adható. Az ilyen sérülés rövid időn belül gyógyul, és nem okoz látáskárosodást.

A legrosszabb prognózis mély szöveti károsodás esetén jelentkezik, bakteriális, gombás vagy vírusos fertőzés hozzáadásával. Különösen akkor, ha a beteg súlyos gennyes gyulladással és látásromlással, azaz a betegség előrehaladott stádiumában kér segítséget. Ebben az esetben nagy a kockázata a különféle fertőző szövődményeknek (keratitisz, szürkehályog, a fertőzés terjedése a szemhéj területére), beleértve a látásvesztést is.