^

Egészség

A
A
A

A tudatzavarok osztályozása

 
, Orvosi szerkesztő
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.

Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.

Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

A tudatdepresszió és a kóma osztályozása

A tudatzavaroknak többféle osztályozása létezik.

N. K. Bogolepov, a kómás állapotokat legrészletesebben leíró alkotók egyike („Kómás állapotok”, 1962), a kóma 4 fokát különbözteti meg: enyhe, súlyos, mély és terminális. Ez a felosztás elsősorban az agy kérgi, kéreg alatti és szárrészeinek aktivitásának gátlási mértékének felmérésén alapul. F. Plum és J. Posner a klasszikus „A kábulat és a kóma diagnózisa” című monográfiában („A kábulat és a kóma diagnózisa”, 1986) kerülik a kóma felosztását az agyműködés gátlásának mértéke szerint, mivel úgy vélik, hogy ez megnehezíti a károsodás szintjének és jellegének diagnosztizálását. A kómás beteg vizsgálatakor az orvos előtt álló fő kérdések alapján: „Funkcionális vagy szerves károsodás”, „Helyi vagy diffúz károsodás”, „A kóma oka”, „Az állapot dinamikája” a szerzők azt javasolják, hogy a kómás állapotokat a következő fő kategóriákba sorolják:

  • szupratentoriális volumetrikus elváltozások okozzák, amelyek másodlagos hatással vannak a mély diencephalikus-agytörzs struktúrákra;
  • szubtentoriális destruktív vagy kompressziós folyamatok okozta;
  • anyagcserezavarok, amelyek mind a szupra-, mind a szubtentoriális struktúrák működésének széles körű elnyomásához vagy megszűnéséhez vezetnek;
  • kómához hasonló pszichogén állapotok.

Az AR Shakhnovich (1988) által javasolt osztályozásban a tudatdepresszió mértékét a leginformatívabb jelek kombinációja alapján határozzák meg, mind a szupra-, mind a szubtentoriális struktúrák funkcionális állapotától függően (kérdésekre adott válaszok, tájékozódás, utasítások végrehajtása, szemnyitás hangra vagy fájdalomra, kétoldali mydriasis, oculocephalikus reflex, izomatónia). A jelek informatív jellege mennyiségileg fejeződik ki. E besorolás szerint a tudatzavarok mérsékelt, mély kábításra, apális állapotra, kómára, mély kómára és extrém kómára oszlanak. A kómás állapot hasonló háromlépcsős felosztása más osztályozásokra is jellemző (Konovalov AN et al., 1982). A lényegében hasonló kómás állapotok megnevezése eltérő lehet [mérsékelt, mély, terminális (atonikus) kóma; kóma I, II, III]. Az elmúlt évtizedekben a tudatdepresszió egyik leggyakoribb osztályozása a Glasgow-i kóma skála (1974) lett. A skála 3 funkció összpontszámán alapul: beszéd, mozgás és szemnyitás. Lehetővé teszi bármely szakorvos vagy egészségügyi dolgozó számára, hogy gyorsan meghatározza a beteg állapotának súlyosságát.

Glasgow-i kóma skála

A szemek kinyitása

  • Önkényes - 4.
  • Szóbeli beszédhez - 3.
  • Fájdalomingerre - 2.
  • Hiányzik -1.

Motoros reakció

  • Parancsokat hajt végre - 6.
  • A fájdalomingerre célozva - 5.
  • Nem a fájdalomingerre irányul - 4.
  • Tónusos hajlítás fájdalmas ingerre - 3.
  • Tónusos kiterjesztése fájdalmas ingerre - 2.
  • Hiányzik - 1.

Verbális funkció (intubáció hiányában)

  • Orientált és képes beszélgetést folytatni - 5.
  • Dezorientált, tud beszélni - 4.
  • Összefüggéstelen beszéd - 3.
  • Elmosódott beszéd - 2.
  • Hiányzik - 1.

Verbális funkció (intubáció közben)

  • Valószínűleg tud beszélni - 3.
  • Kétes a beszédképesség - 2.
  • Nincs reakció - 1.

A javasolt pontozási rendszer nagyjából a következőképpen viszonyul a leíró osztályozásokhoz:

  • 15 pont - tiszta tudat;
  • 14-13 pont - mérsékelt lenyűgöző;
  • 12-10 pont - mély kábítás;
  • 9-8 pont - kábulat;
  • 7 vagy kevesebb - kómás állapotok.

A tudatzavarok osztályozása lehetővé teszi számunkra, hogy bizonyos mértékig megítéljük az agykárosodás mértékét és szintjét, valamint igazoljuk a betegség prognózisát. A kómából (mérsékelt kóma, kóma I) felépülés lehetséges, és a normális agyműködés teljesen helyreállítható. A mély kóma (kóma II) gyakran halállal vagy krónikus állapotba való átmenettel végződik. A súlyos kóma (atónia, kóma III) szinte mindig visszafordíthatatlan.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.