A fogászati keményszövet ék alakú hibája: mi a teendő, hogyan kell kezelni, helyreállítása

A fogászati patológia egy specifikus formája – az ék alakú fogdefektus – a nem szuvas zománckárosodáshoz kapcsolódik. Ez a defektus a fog nyakánál, annak látható részén jelentkezik. Az „ék” felső része minden esetben a fogüregbe „néz”.

Ez a fajta károsodás főként 30-45 éves kor utáni betegeknél fordul elő, és szimmetrikusan helyezkedik el csak a felső vagy csak az alsó állkapocs fogain.

Járványtan

Az ék alakú defektusra vonatkozó statisztikai információk nagymértékben eltérnek. Ez a kifejezés bizonyos következetlenségeivel magyarázható. Így azok a szakemberek, akik a zománc nyaki sérülését ék alakú defektusnak tekintik, azt jelzik, hogy a betegség a fogászati klinikákon kezelt betegek közel 85%-ánál fordul elő. Ez a szám azonban aligha felel meg a valóságnak.

A fogorvosok egy másik kategóriája kizárólag a tiszta és mély nyaki elváltozások regisztrációjára alapozza statisztikáit. Adataik szerint a betegséget a betegek mindössze 5%-ánál észlelik.

Csak találgatni lehet, melyik információ áll közelebb az igazsághoz.

Megjegyezték, hogy a betegség főként férfiakat érint. A jobbkezeseknél gyakran jelentkezik probléma a fogív jobb oldalán, míg a balkezeseknél a bal oldalon.

Az összes fog közül a premolárisok szenvednek a betegségtől leginkább.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Okoz ék alakú foghiány

A betegség pontos okait a mai napig nem határozták meg. A szakértők azonosították azokat az egyéni kockázati tényezőket, amelyek kiválthatják a patológia kialakulását. A következő tényezőkről beszélünk:

• A zománc integritásának megsértése durva és kemény fogászati kellékek használatakor, valamint a fogak helytelen tisztítása esetén. A lényeg az, hogy a nyak közelében a zománcbevonat különösen vékony, így erős mechanikai súrlódás esetén gyorsabban elkopik.
• Demineralizációs folyamatok. A lepedék felhalmozódása a nyaki régióban ahhoz vezet, hogy a savat termelő baktériumok aktívan szaporodni kezdenek benne. A sav viszont lebontja a fog zománcában lévő kalciumot.
• Megnövekedett terhelés az egyes fogak nyaki régiójában. Ez a tényező összefüggésben áll a rossz harapással és a helytelen állkapocsmozgással rágás közben.
• Fogszabályozó viselése.

Ritkábban a „bűnösök” olyan betegségek, amelyeket gyakori gyomorégés és hányás kísér. Az ilyen helyzetekben a betegség kialakulásának mechanizmusa egyértelmű: a gyomorból származó sav, a szájüregbe jutva, felhalmozódik az íny közelében, és fokozatosan „korrodálja” a fogszövetet.

[ 6 ]

Pathogenezis

A betegség patogenetikai jellemzője a zománcbevonat fokozatos károsodása. A károsodás nem azonnal következik be, és több szakaszon megy keresztül:

1. A kezdeti szakaszban a zománc változásai nem "nyilvánvalóak" a szájüreg normál vizsgálata során. Előfordulhat, hogy a beteg fogérzékenységet vagy a zománc enyhe elhomályosulását észleli.
2. A középső stádiumot az érintett fogak kifejezett érzékenysége kíséri (például magas és/vagy alacsony hőmérsékletre, savas ételekre stb.). Ebben a szakaszban megkezdődik a szövetek lassú pusztulása.
3. Előrehaladási szakasz: ebben a szakaszban egy mély, 2-4 mm-es hiba megjelenése jellemző. Egy jellegzetes, hegyes tetejű „ék” válik észrevehetővé.
4. Mély stádium: a defektus mélysége meghaladja a 4 mm-t. A dentin is érintett lehet.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Tünetek ék alakú foghiány

A fogorvosok fő nehézsége a betegség időben történő felismerése. A helyzet az, hogy a személy nem érzi azonnal a patológia jelenlétét: nincs fájdalom, az érintett területet az íny borítja, és nem látható.

Az első tünetek csak akkor jelentkezhetnek, ha a betegség a harmadik vagy akár negyedik stádiumba is eljutott.

A fogorvosok azt tanácsolják, hogy időben figyeljenek a következő tünetekre:

• fogpigmentáció, a zománc elhomályosodása és sápadtsága;
• a fognyak szabaddá válása, az íny határainak megváltozása a foghoz képest;
• az egyes fogak kellemetlensége és túlérzékenysége.

Az ék alakú fogzománc-hiba egy vagy több fogat is érinthet, általában egy sorban helyezkednek el. Az ék alakú üreg nem feketedik meg, mint a fogszuvasodás esetén: falai simák és kemények. A fogüreg minden esetben zárt marad (ezért a beteg nem érez fájdalmat).

A fog kemény szöveteinek ék alakú hibája mindig csak a nyaki zónában és a zománc elülső felületén alakul ki.

A betegség kialakulása szinte bármilyen foggal elkezdődhet, mind a felső, mind az alsó állkapocs fogával. Leggyakrabban a kisőrlők, a szemfogak és az első őrlőfogak érintettek - főként előreálló helyzetük miatt. Az elülső fogak ék alakú defektusa is lehetséges, de valamivel ritkábban.

A gyermekeknél az ék alakú foghiány rendkívül ritkán fordul elő: a mai napig csak az ilyen patológia elszigetelt esetei ismertek gyermekgyógyászati betegeknél.

Komplikációk és következmények

A nyaki régióban a dentin károsodása a következő szövődményekhez vezethet:

• a pulpa gyulladásos folyamatához;
• disztrófiás változások a pulpában;
• fogágygyulladás esetén;
• a fogak és az íny fokozott érzékenységéhez.

Mélyen sérült dentin esetén a fogkorona patológiás törése következhet be.

Hosszú távú „ék” esetén recesszív folyamatok alakulhatnak ki az ínyben. Ez viszont a fogak meglazulását, valamint a fogágy károsodását okozhatja.

A fő következmény, ami a legtöbb ilyen hibával küzdő beteget aggaszt, a fogak elfogadhatatlan esztétikai megjelenése.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diagnostics ék alakú foghiány

A betegség általában könnyen azonosítható vizuális vizsgálattal. A kezelés megkezdése előtt azonban az orvos bizonyos típusú vizsgálatokat és teszteket írhat elő. Például gyakran röntgenvizsgálatot írnak elő.

A szájüreg vizuális vizsgálata során az orvos ék alakú foghibát (V-alakú bevágást vagy lépcsőt) fedez fel. A hiba sima szélekkel, sűrű aljjal és fényes falakkal rendelkezik.

Ék alakú foghiány esetén nem szükséges meghatározni az ínyfolyadék összetételét, de egyes betegeknél mégis elvégeztetik ezt a fajta vizsgálatot. Az ínyfolyadék egy fiziológiás tömeg, amely kitölti az ínyárkot. Ennek a folyadéknak a kinyerésére többféle módszert alkalmaznak:

• ínymosás;
• mikropipetta segítségével;
• egy speciális nedvszívó papírcsík behelyezése a horonyba.

A folyadék összetételét általában baktériumok és salakanyagaik, a vérszérum elemei, az ínyszövet sejtközi folyadéka és a leukociták képviselik.

Az összetétel változhat a parodontális betegségek és a gyulladásos folyamatok kialakulásával.

A fogászati gyakorlatban ritkán írnak fel vizsgálatokat. Bizonyos esetekben, ha tisztázatlan etiológiájú gyulladásos folyamat van jelen, a betegnek általános vérvizsgálatot, valamint ürítési tesztet (ha van ilyen) ajánlanak fel.

A műszeres diagnosztika az esetek túlnyomó többségében röntgenvizsgálat elvégzéséből áll. A módszer lényege, hogy az érintett területekről lokális röntgenfelvételt készítenek radioviziográf segítségével. A képet röntgensugaraknak köszönhetően kapják. A célzott röntgenfelvétel lehetővé teszi számos fogászati jellemző vizsgálatát: ezzel a módszerrel diagnosztizálhatók rejtett fogszuvasodások, parodontális patológiák, és megvizsgálható a fogcsatornák állapota.

A komputertomográfiát viszonylag ritkán alkalmazzák, csak akkor, ha háromdimenziós képet kell készíteni. A módszer lehetővé teszi a fogak, a fogágy, az arcüregek, az állkapocsízület stb. állapotának alapos felmérését.

Az elektroodontodiagnosztikai eljárást akkor végzik, amikor a fogbél életképességének felmérésére van szükség. Ez a módszer segít meghatározni, hogy mely fogszöveteket érinti a fájdalmas destruktív folyamat, valamint felméri a gyökércsatornákba való beavatkozás szükségességét.

[ 14 ], [ 15 ]

Megkülönböztető diagnózis

Az ék alakú defektusú esetek túlnyomó többségében nincs szükség differenciáldiagnózisra, mivel jellegzetes megkülönböztető jegyekkel rendelkeznek. A differenciálást csak bizonyos helyzetekben végzik.

• Ék alakú hiba és fogszuvasodás.

Az „ék” mindig a fog nyaki részén lokalizálódik, és tipikus alakja megfelel a betegség nevének, valamint kemény és sima falú. A szuvas üreget puha, sötét dentin tölti ki, amelyet az irritáló anyagok hatásából eredő kellemetlen érzések kísérnek.

• Ék alakú hiba és eróziók.

Az erózió csésze alakú, és a fog teljes elülső felszínén található. A dentin fokozott érzékenysége és elsötétülése általában hiányzik.

• Ék alakú defektus és posztsavas nekrózis.

A posztsavas nekrózis az elülső fogakon lokalizálódik: a zománcbevonat egyenetlenné és szürkés-piszkossá válik, elveszíti simaságát és fényét. A fogak érzékennyé és törékennyé válnak, fokozatos pusztulásukkal.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Kezelés ék alakú foghiány

A hiba fejlődési stádiumától függetlenül az orvos először a provokáló tényező kiküszöbölésére irányuló kezelést ír elő: kezelik az emésztőrendszert, korrigálják a malocclusiót stb.

Ezután megkezdik magát a hibát, és megszüntetik azt. A patológia kialakulásának kezdeti szakaszában segíthetnek a fogszöveteket kalciummal és fluoriddal dúsító készítmények alkalmazása. Az ilyen eljárásokat kalcinálásnak és fluoridálásnak nevezik. Célszerű évente kétszer, kúrában elvégezni őket: ez megállítja a romboló folyamatokat és helyreállítja a felszíni zománcot.

Otthon speciális lakk- és gélbevonatokat használhat, amelyeket az orvos által meghatározott séma szerint alkalmaznak. Ajánlott a fogak speciális pasztákkal történő mosása - ezt rendszeresen, hosszú ideig kell elvégezni.

A hiba kialakulásának más szakaszaiban eljárásokra lesz szükség az érintett fogak esztétikai megjelenésének korrigálására.

Fogpótlás ék alakú hibával

A tömést nagy rugalmasságú tömőanyagokkal helyezik be. A nyak körüli terület mindig nagy terhelésnek van kitéve, így egy normál tömés előbb-utóbb kiesik. Annak érdekében, hogy a tömés jól tartson, speciális bevágásokat készítenek a hiba felületén.

A tömés egy nagyfokú rugalmasságú folyékony tömeg, amelyet fecskendővel alkalmaznak és speciális lámpával polimerizálnak.

A nyak további védelme és az érintett fogak esztétikai megjelenésének javítása héjakkal vagy mikroprotézisekkel érhető el. A héjak vékony kerámia lemezek, amelyek elfedik a fogászati hibát. Az ilyen helyreállítás hátrányai közé tartozik a mikroprotézisek időszakos cseréjének fontossága. Bár ma már léteznek olyan héjak, amelyek akár két évtizedig is eltarthatnak.

Egy másik helyreállítási módszer a fogkorona. Ezek, akárcsak a héjak, nem akadályozzák meg a rétegek további pusztulását. Ehhez megfelelő kezelést kell végezni, amelynek célja a hiba eredeti okának megszüntetése.

Hogyan lehet bezárni egy ék alakú hibát egy oldalsó fogon vagy más sérült fogakon? A fentiek alapján a következő főbb lehetőségeket emelhetjük ki:

• töltő;
• mikroprotézisek beszerelése;
• koronák beszerelése.

Szükséges-e kezelni az ék alakú foghiányt?

A hiba kezelése szükséges. És nemcsak a kellemetlen tünetek kiküszöbölése, hanem a betegség további súlyosbodásának megakadályozása érdekében is.

• A fogak fluoridálása fluoridtartalmú készítmények felvitele a fogak érintett területeire, ami elősegíti a szövetek regenerálódását. Ezenkívül megszünteti a fokozott érzékenységet.
• A meszesedés a sérült zománc kalciumkészítményekkel történő kezelése, amely megállítja a betegség további fejlődését.
• A lézeres kezelés a hiba lézerrel történő kezelése. Ez az eljárás zománctömörítést biztosít és kiküszöböli a fokozott érzékenységet.

Ha nem végeznek kezelést, a fogpótlások vagy koronák behelyezése csak átmeneti megoldást jelent a problémára. A jövőben a betegség súlyosbodhat, ami az érintett fog töréséhez vezethet a sérülés helyén.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Otthoni kezelés

A szükséges fogászati kezelés mellett kipróbálhatja a népi gyógymódokat is. Például számos módszer létezik, amelyek javíthatják az ék alakú defektusú betegek állapotát:

• Vásároljon propolisz alkoholos tinktúrát a gyógyszertárban, hígítson fel néhány cseppet egy pohár meleg vízben. Használja ezt a vizet étkezés utáni öblítéshez.
• Igyekszenek rendszeresen beépíteni az étrendjükbe a tengeri moszatot, a petrezselymet, a bazsalikomot és a jódozott sót (ellenjavallatok hiányában).
• A tengeri gyöngykagylókat porrá őrlik. A kapott port egy ecsettel felviszik a fogakra, és a lehető leghosszabb ideig ott tartják anélkül, hogy kiöblítenék a szájukat.
• Vigyen fel citrom- vagy lime leveleket az érintett fogakra.
• Tartalmazzon reszelt tormát az étrendjében.
• Kenje meg a fogakat és az ínyt méz és fahéjpor keverékével.

Ezenkívül hasznos rendszeresen olyan ételeket fogyasztani, amelyek elegendő ásványi anyagot tartalmaznak. Például kalciumot tejtermékekből, fluort pedig tengeri moszatból, babból, csirkéből, hajdinából, banánból, citrusfélékből és mézből nyerhetünk.

Fogkrém ék alakú foghiány esetén

A fogorvosok azt tanácsolják, hogy a fogmosáshoz érzékenységet csökkentő hatású fogkrémeket válasszon:

• ROCS Medical minerals (remineralizáló paszta), létezik felnőtt és gyermek betegek számára készült változat is. A termék csökkenti a fogszövetek érzékenységét.
• A ROCS Medical sensitive segít megszüntetni a kellemetlen érzést és a fájdalmat.
• A Doctor Best Sensitive vagy az Elmex Sensitive fluoridot tartalmazó, csökkentett koptató tulajdonságokkal rendelkező fogkrémek.

Számos fogkrém is létezik, amelyek segítenek az ék alakú hibákon:

• Biojavítás;
• Sensigel;
• Oral-B érzékeny fluorid;
• Biodent érzékeny.

A hatás eléréséhez a felsorolt paszták bármelyikét rendszeresen kell használni. Csak a kezelő fogorvos tudja pontosan meghatározni az ilyen termékek használatának időtartamát.

Irrigátor ék alakú foghiány és érzékeny fogak esetén

Az irrigátor egy olyan eszköz, amely megkönnyíti a szájápolást. Víz- vagy gyógyszeráramot juttat a fogakra és a fogak közötti térbe, ami jó megelőzése a fogszuvasodásnak, a fogágybetegségnek és a lepedékképződésnek. Az egyidejű ínymaszírozás javítja a helyi vérkeringést.

Különösen ajánlott öntözőrendszer használata:

• gyakori gyulladásos folyamatokkal a szájüregben, vérző íny;
• fogszabályozó viselése esetén;
• ha rossz lehelete van;
• cukorbetegségben.

Az irrigátor megelőző intézkedésként szolgálhat az ék alakú hibák ellen. Ha a betegség már fennáll, akkor ez az eszköz használható a betegség további fejlődésének megelőzésére. Sokak véleményével ellentétben az irrigátor nem súlyosbítja a fogászati hibák problémáját, de nem is képes meggyógyítani azokat.

Miért fájnak a fogak az ék alakú foghiány kezelése után?

A kezelés utáni fogfájás nem tipikus állapot. Viszonylag ritkán fordul elő, és számos tényezővel összefüggésben állhat:

• további fogászati problémák jelenléte (fogszuvasodás, dentin és pulpa károsodása);
• hipotermia, felső légúti betegségek;
• rossz minőségű tömés, gyulladás kialakulása a tömés behelyezésének helyén.

A fájdalom egész nap eltarthat, éjszaka intenzívebbé válhat.

A fájdalom gyakran a beteg egyéni túlérzékenységével, a vagus ideg fokozott tónusával, magas vérnyomással, a trigeminális ideg irritációjával, valamint az otolaryngológiai patológiákkal (például az orrmelléküregek gyulladásával) jár.

Normális esetben a fogaknak nem szabad fájniuk a kezelés után. Ha fájdalom jelentkezik, akkor diagnosztikát kell végezni a fájdalom okának megállapítására.

Megelőzés

A patológia előfordulásának megelőzése érdekében nagyon fontos, hogy általánosságban figyelemmel kísérjük saját egészségi állapotunkat, és szükség esetén azonnal orvoshoz forduljunk. Ez vonatkozik mind a fogászati problémákra, mind más szervek és rendszerek működési zavaraira.

Ezenkívül ugyanolyan fontos a szájhigiénia alapvető szabályainak betartása:

• reggel reggeli után és este az utolsó étkezés után kell fogat mosni;
• Célszerű közepesen kemény sörtéjű fogkefét választani;
• Fontos megjegyezni, hogy minden étkezés után ki kell öblíteni a száját;
• Szükséges elkerülni a fogakra nehezedő túlzott mechanikai stresszt: ne törje fel a dióhéjat, ne rágja szét a cérnákat stb.

A fogorvossal való időben történő konzultáció segít a betegség korai szakaszában történő felismerésében. Ez lehetővé teszi a patológia egyszerűbb és hozzáférhetőbb eszközökkel történő kiküszöbölését, ami kevésbé fájdalmas és anyagilag olcsóbb lesz.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Előrejelzés

Az ék alakú fogászati defektust viszonylag biztonságos fogászati patológiának tekintik. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a beteg figyelmen kívül hagyhatja. A betegséget kezelni kell, és minél előbb, annál jobb a beteg számára. Ha a patológiát elhanyagolják, a kezelés nehezebb és radikálisabb lesz.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]