Fogszuvasodás

A fogszuvasodás egy akut vagy krónikus kóros folyamat, amely a kemény fogszövetek színváltozásában, demineralizációjában és pusztulásában nyilvánul meg, és mikroorganizmusok aktív részvételével következik be.

A szakterület évszázados története során több mint 414 elméletet, nézetet és koncepciót fogalmaztak meg a betegséggel kapcsolatban. 1898-ban Miller bemutatta a fogszuvasodás kialakulásának általánosan elfogadott és számos tudós által megerősített kémiai-parazita elméletét. Az elmélet lényege, hogy a fogszuvasodást okozó szájüregi mikroorganizmusok speciális, kis molekulatömegű szénhidrátok jelenlétében szerves savakat termelnek. Ezeknek a fogzománcra gyakorolt hosszan tartó hatásukkal annak demineralizációja és szuvas üreg kialakulása következik be. Ugyanakkor vannak másodlagos tényezők is, amelyek a fogszuvasodást okozzák. Ezek közé tartozik a szájnyálkahártya-váladék szekréciójának sebessége és összetétele, a pH, a nyál pufferkapacitása, a szénhidrátok hatásának gyakorisága és időtartama, az okklúziós zavarok, valamint a fogfejlődés patológiája.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Mi okozza a fogszuvasodást?

A fogszuvasodás egyik fő oka a lepedék. A lepedék egy strukturált, viszkózus lerakódás a fogon, amely nyálból, baktériumokból, bakteriális anyagcsere-termékekből és ételmaradékokból áll.

A folyamat a fogak nehezen tisztítható területein (hasadékok, approximális felszínek, a korona nyaki területei) supragingivális lepedékképződéssel kezdődik. A lepedékképződés több lépésben történik. Kezdetben egy 0,1-1 μm vastag, strukturálatlan film képződik a fog felszínén, amely nyálfehérjékből áll. Ez savas, prolinban gazdag fehérjéket, glikoproteineket, szérumfehérjéket, enzimeket és immunglobulinokat tartalmaz. Ezek a zárványok elektrosztatikusan kapcsolódnak egymáshoz. A sejttelen film féligáteresztő membránként működik, amely szabályozza a szájüreg, a lepedék és a fog közötti anyagcsere-folyamatokat.

A második szakaszban a Gram-pozitív coccusok (Streptococcus sanguis), aktinomicéták, veillonella és filamentumok tapadnak a képződött filmhez. A lepedék térfogata az osztódás és a baktériumok további felhalmozódása révén növekszik. Az érett lepedék térfogatának 60-70%-át kitevő sűrű baktériumrétegből áll. A nyál nem mossa le, és ellenáll a szájöblítésnek. A lepedék mátrix összetétele a nyál összetételétől, a táplálkozás jellegétől és a bakteriális aktivitás termékeitől függ. A képződött mikrobiális plakk kulcsfontosságú tényező a fogszuvasodás kialakulásában. A fogszuvasodás kialakulásának folyamatában a vezető szerepet a Str. mutans játssza, amely a mikrobiális plakkban található, és jelentős anyagcsere-termelékenységgel rendelkezik. Cukor jelenlétében a Str. mutans glükozil-transzferázok segítségével biztosítja a mikroorganizmusok szoros tapadását a fogfelszínhez. Az anaerob glikolízis következtében a streptococcusok szerves savakat (laktát, piruvát) képeznek, amelyek a fogzománccal érintkezve demineralizálják a kemény szöveteket. A Str. A Str. mutans a szerves savak képződése mellett ellenáll a savas környezetnek. 5,5 alatti savasságon is létezhet. Ilyen körülmények között más mikroorganizmusok elpusztulnak. A szájüreg egyéb mikroorganizmusai, amelyek szerepet játszanak a fogszuvasodás patogenezisében, a laktobacillusok és az aktinomicéták. A laktobacillusok savas környezetben metabolikus aktivitást mutatnak. Az aktinomicéták kismértékben növelik a foglepedék savasságát, de hozzájárulnak a fogszuvasodás kialakulásához. Orlander és Blayner 1954-ben állatkísérletekben bizonyították, hogy steril körülmények között tartva és fogszuvasodást okozó étrenddel etetve nem alakul ki fogszuvasodás. Amint a Str. mutans megjelent, fogszuvasodás alakult ki az állatokban. A fogszuvasodást okozó fertőzés egyik állatról a másikra is átterjedhet. Így bebizonyosodott a fogszuvasodás fertőzésének lehetősége emberekben, különösen anyáról csecsemőre cumi útján.

A táplálkozás minősége és a szénhidrátok (szacharóz, glükóz, fruktóz, laktóz és keményítő) fogyasztásának gyakorisága, amelyek táptalajt képeznek a mikroorganizmusok számára, a fogszuvasodást okozó fő tényezők. A szájüregi folyadék nagy jelentőséggel bír a szájüreg védőrendszerében. 0,58% ásványi anyagot (kalcium, foszfor, fluor stb.) tartalmaz. A pH-érték 6,8 fi,4. Naponta akár 1,5-2 liter is ürül. A szájüregi folyadék funkciói számosak. Ezek közé tartozik: a szájüregi szervek öblítése, savak semlegesítése (hidrogén-karbonátok, foszfátok, fehérjék), a zománc remineralizálása (fluoridok, foszfátok, kalcium), védőréteg létrehozása a fogfelszínen (glikoprotein, mucin), antibakteriális hatás (antitestek, lizozim, laktoferrin, laktoperoxidáz), részvétel az emésztésben (amilázok, proteázok). A szájüregi váladék mennyiségének változása (hyposaliváció) és biokémiai tulajdonságai hozzájárulnak a fogszuvasodás kialakulásához.

Foltos stádiumú fogszuvasodás (kezdeti fogszuvasodás)

Fájdalomra panaszok nincsenek. Kozmetikai hiba: fehér vagy pigmentált folt. Fájdalomérzet előfordulhat.

Kórtörténet: a folt nemrég jelent meg (napok, hetek, pigmentált - hónapok). A folt mérete és színének intenzitása növekszik. A fehér folt pigmentálódhat.

A vizsgálat fehéres zománcterületet vagy zománcpigmentációt mutat. A fehér szín a gyermekek fogaira jellemzőbb, míg a pigmentált foltok a felnőttekre. Lokalizáció: a fog nyaki területei, gödrök, fissúrák, proximális felszínek. Az elváltozások szigorú szimmetriája nem jellemző; többszörös fogszuvasodás is előfordulhat. A szárítás fokozza a folt mattságát és fehérségét.

Objektív adatok. Szondázás: a zománcfelszín klinikailag változatlan, a szonda nem időzik el, siklik a felületen; nincs egyenetlenség. Fájdalom nem észlelhető. Hőmérséklet: a fiziológiai érzékenység változatlan (a fog nem reagál a hidegre). Kopogtatás - a reakció negatív. A zománc érintett területe metilénkékkel festődik. Az átvilágítás lumineszcencia kioltódásának területét mutatja. A fog elektromos ingerelhetősége a normál határokon belül van (2-5 μA). A röntgenfelvételen nincsenek elváltozások a kemény szövetekben és a fogágyban. Differenciáldiagnózist a zománc nem szuvas elváltozásai esetén végeznek.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Milyen típusú fogszuvasodás létezik?

Több mint 20 rendszert javasoltak a fogak állapotának klinikai dokumentumokban történő rögzítésére. Hazánkban a felső és alsó állkapocs fogainak digitális megjelölésére szolgáló rendszert alkalmazzák, amelyet Zigmonoidi javasolt 1876-ban.

1970-ben Budapesten a Nemzetközi Fogászati Szövetség (FDI), a Nemzetközi Szabványügyi Szervezet (ISO) és az Egészségügyi Világszervezet (WHO) jóváhagyott egy nemzetközi fogelosztási rendszert, amelyben a felső és az alsó állkapocs mindkét felét egy szám jelöli.

A fogszámot a mérőmetszőfogtól a harmadik őrlőfogig 1-től 8-ig terjedő számok jelölik.

Az Egyesült Államokban az Amerikai Fogorvosi Szövetség univerzális numerikus rendszerét fogadták el.

Állandó harapás:

• 1-8 9-16
• 32-25 24-17

Ideiglenes harapás:

• ABCDE FYHI
• TSRQP ONMLK

Az ISO azt javasolja, hogy a klinikán elfogadott fogfelület nevét betűkkel jelöljék:

• okklúziós - O (O),
• mesiális - M (M),
• disztális - D (D),
• vesztibuláris (labiális vagy bukkális) - B (V),
• nyelvi - L,
• radikuláris (gyökér) - P (G).

A karies folyamat osztályozása a következő jellemzők szerint mutatható be.

Topográfiai:

• fogszuvasodás a foltos stádiumban;
• felületes fogszuvasodás;
• mérsékelt fogszuvasodás;
• mély fogszuvasodás.

Anatómiai:

• zománc fogszuvasodás;
• dentin fogszuvasodás;
• cement fogszuvasodás.

Lokalizáció szerint:

• fogak hasadékos kariesze;
• approximális fogszuvasodás;
• nyaki fogszuvasodás.

Black (1914) szerint öt osztályt különböztetnek meg a szuvas elváltozások lokalizációja alapján.

• 1. osztály - üregek, amelyek az őrlőfogak és a kisőrlők gödreiben és hasadékaiban, a felső metszőfogak nyelvi felszínén, valamint az őrlőfogak vesztibuláris és nyelvi árkaiban helyezkednek el.
• 2. osztály - üregek a zápfogak és a kiszápfogak approximális (kontakt) felületén.
• 3. osztály - üregek a metszőfogak és a szemfogak approximális felszínén, a vágóélek károsodása nélkül.
• 4. osztály - üregek a metszőfogak és a szemfogak approximális felszínén, a vágóél sérülésével.
• 5. osztály - üregek a nyaki régióban a vestibularis és lingualis felületeken.

Az amerikai fogorvosok is megkülönböztetnek egy 6. osztályt.

6. osztály - üregek a metszőfogak vágóélén és a tuberkulusok tetején.

A kurzus időtartama szerint:

• gyorsan progresszív fogszuvasodás;
• lassan progresszív fogszuvasodás;
• stabilizált fogszuvasodás.

A fogszuvasodás intenzitása szerint:

• kompenzált fogszuvasodás;
• szubkompenzált fogszuvasodás;
• dekompenzált fogszuvasodás (gyermekeknél).

Számos szerző javasolt olyan osztályozásokat, amelyek figyelembe veszik a szuvasodás fenti tulajdonságait. Így EV Borovsky és P. A. Leis (1979) a következő osztályozást javasolta.

Klinikai forma:

• a) foltos stádium (karies demineralizáció);
• b) progresszív (fehér és világos foltok);
• c) időszakos (barna foltok);
• d) lebegő (sötétbarna foltok).

Szuvasodás okozta defektus (szétesés):

• zománc (felszíni fogszuvasodás);
• dentin;
• mérsékelt fogszuvasodás;
• mély fogszuvasodás;
• cement.

Lokalizáció szerint:

• fissúrás fogszuvasodás;
• a nyaki régió fogszuvasodása.

Lefelé irányuló:

• gyorsan progresszív fogszuvasodás;
• lassan mozgó fogszuvasodás;
• stabilizált folyamat.

A károsodás intenzitása szerint:

• izolált elváltozások;
• többszörös elváltozások;
• szisztémás elváltozások.

Fogszuvasodás

A fogszuvasodást olyan fogfájás jellemzi, amely szigorúan ok-okozati eredetű, és azonnal megszűnik az irritáló tényező megszűnése után. A fog kemény szöveteiben lévő hiba jelenléte.

Anamnézis. Érzékelési dinamika: a korai stádiumban - fájdalomérzet, majd - édességek okozta fájdalom, majd - termikus és mechanikai irritáló anyagok okozta fájdalom. A foghiba a fogtörés után jelentkezik (a fog épségben tör ki).

Vizsgálat. Az immunzónákon kívüli lokalizáció (gingivális, proximális felszínek, gödrös és fissúrás területek). A lézióknak nincs szigorú szimmetriájuk. Egyes fogak egyszeri hibái vagy többszörös fogszuvasodás is előfordulhat. A vizsgálat során egy foltot vagy üreget határoznak meg.

Objektív adatok. Az üreg aljának és falainak szondázása során érdesség látható. Az ütögetés fájdalommentes. A pulpa elektromos ingerelhetősége a fiziológiás érzékenység határain belül van (2-10 μA). A röntgenfelvételen a parodontális térben nincsenek elváltozások.

[ 11 ], [ 12 ]

Felületes fogszuvasodás

Panaszok: kémiai irritáló anyagok (édességek) okozta fájdalom. Kozmetikai hibaként sekély üreg, színzavar jelentkezik. A zománc érdessége észlelhető.

Kórtörténet: az érzések nemrég (hetekkel ezelőtt) jelentkeztek. Korábban a fog egy külön területén a zománc színének megváltozása volt megfigyelhető. Amikor a megváltozott területen pigmentáció jelenik meg, az édesség okozta fájdalom megszűnhet.

Ellenőrzés: zománchiba - a falak fehéresek vagy pigmentáltak. Lokalizáció - alacsony zománcellenállású területek (nyaki, proximális területek, gödrök, fissúrák).

Objektív adatok. A szondázás felszíni egyenetlenséget mutat. Fájdalommentes. A hőmérés és az kopogtatás fájdalommentes. A defektus körüli zománc metilénkékkel festődik. Az átvilágítás a fény kialvást mutatja. A pulpa elektromos ingerelhetősége a normál határokon belül van (2-5 μA). A röntgenfelvételen a parodontális résben nincsenek elváltozások.

A szondázás további információkat nyújt. Fogszuvasodás és savas nekrózis esetén a felszín érdes, a szonda hegye mikrodefektusokban rekedt. Hypoplasia, fluorózis, erózió, ék alakú defektus esetén a szonda hegye csúszik a felszínen, érdesség nem észlelhető, a defektus felülete sima és fényes.

Mérsékelt akut fogszuvasodás

Kémiai, termikus és mechanikai hatásokból eredő fájdalomra vonatkozó panaszok, amelyek az irritáló tényező eltávolítása után azonnal megszűnnek. Szuvasodás jelenléte, étel beszorulása.

Kórtörténet: Az üreg hetekig vagy hónapokig is fennállhat. Korábban a fog egy külön területén a zománc színének megváltozása, a zománc érdessége, édesség okozta fájdalom jelentkezett.

A vizsgálat során a köpeny dentinjében üreg (közepes mélységű) látható, a dentin világos, pigmentációmentes. A szuvasodás kedvelt lokalizációja (nyaki terület, proximális, okklúzális felszínek, fissúrák, gödrök). Egyszeres és többszörös elváltozások is előfordulhatnak.

Objektív adatok. A szondázás az üreg aljának és falainak érdességét, a zománc-dentin találkozási területen fájdalmat mutat. A terület fúróval történő előkészítése fájdalmat okoz. A hőmérés fájdalmas: a hűtőfolyadék irányított sugara rövid távú fájdalomreakciót vált ki. Az ütögetés fájdalommentes. A defektus körüli zománc metilénkékkel festődik. A pulpa elektromos ingerelhetősége változatlan (2-5 μA). A röntgenfelvételen a parodontális résben nincsenek változások, a szuvas üreg területén megvilágosodási terület figyelhető meg.

Mérsékelt krónikus fogszuvasodás

Panaszok üreg jelenlétére (beragadt étel). Az üreg alja és falai pigmentáltak. A fájdalom nincs jelen, vagy kizárólag ok-okozati eredetű (hideg miatt), alacsony intenzitású.

Kórtörténet: az üreg hetekig vagy hónapokig is fennállhat. Korábban a fog egy különálló területén a zománc színének megváltozása, a zománc érdessége volt megfigyelhető. Amikor a megváltozott területen pigmentáció jelent meg, a fájdalom megszűnhet.

Ellenőrzés: az üreg a köpeny dentinjén belül helyezkedik el (közepes mélységű és méretű), az alja és a falai pigmentáltak. A szuvasodás kedvelt lokalizációja (nyaki terület, proximális, okklúzális felszínek). Szimmetrikus elváltozások is előfordulhatnak, de gyakrabban elszigeteltek.

Objektív adatok. A szondázás feltárja a defektus felszínének érdességét, a szondázás fájdalommentes vagy enyhén érzékeny lehet a zománc-dentin találkozás területén. Az EDS fúróval történő preparáció fájdalmas. Termometria: az irányított hűtőfolyadék-sugár rövid távú, alacsony intenzitású fájdalomreakciót okozhat. Az ütögetés fájdalommentes. A defektus körüli zománc nem festődik metilénkékkel. A pulpa elektromos ingerelhetősége megmarad. A röntgenfelvételen a parodonciumban nincsenek elváltozások, a szuvas üreg területén megvilágosodási terület észlelhető.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Mély akut fogszuvasodás

Panaszok: kémiai, termikus és mechanikai irritáló anyagok okozta akut fájdalom, amely a kiváltó ok megszüntetése után azonnal megszűnik. Lehetséges a fogszín megváltozása, koronadefektus, jelentős üregméret, étel beszorulása.

Az anamnézis magában foglalja a kémiai irritáló anyagok (édességek) okozta fájdalmat, egy kis üreg jelenlétét, amely fokozatosan növekedett.

A vizsgálat egy mély, szuvas üreget tár fel (jelentős méretűt). A bejárati nyílás kisebb, mint az üreg szélessége, ami szondázással könnyen meghatározható. Az üreg falán lévő zománc/dentin világos vagy krétás lehet.

Objektív adatok. A szuvas üreg aljának tapintása fájdalmas, a felpuhult dentin hajlékony és rétegekben távolítható el. A hőingerek intenzív, de rövid távú fájdalomreakciót okoznak. A fog kopogtatása fájdalommentes. A pulpa elektromos ingerelhetősége a normál határokon belül van, vagy enyhén csökkent (akár 10-12 μA). A röntgenfelvételen tisztulási terület látható a szuvas üreg területén. Nincs összeköttetés a pulpakamrával. A röntgenfelvételen a parodonciumban nincsenek elváltozások.

Mély krónikus fogszuvasodás

A kiváltó fájdalommal kapcsolatos panaszok gyengék vagy hiányozhatnak. Aggodalomra ad okot az üreg jelenléte, amelybe étel kerül, valamint a fog színének megváltozása.

Kórtörténet: kémiai, termikus, mechanikai irritáló anyagok okozta fájdalom - szigorúan ok-okozati, rövid távú. Krónikus lefolyás esetén a tünetek gyengén kifejezettek, időszakosak.

Vizsgálat során jelentős mélységű, szuvas üreg állapítható meg, amely a peripulpáris dentinbe nyúlik. Jellemző rá a széles bejárati nyílás. Az üreg alját és falát pigmentált dentin borítja.

Objektív adatok. Szondázáskor nincs fájdalom, vagy az üreg aljának területén enyhe. A dentin sűrű. Nincs kommunikáció a pulpával. A hőmérés fájdalommentes vagy gyengén érzékeny. A pulpa elektromos ingerelhetősége néha enyhén csökkent (10-12 μA). A röntgenfelvételen a szuvas üreg mérete a megvilágosodás területe alapján meghatározható. A fogágyban nem észlelhetők elváltozások.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Proximális fogszuvasodás

Panaszok: jellemző, hogy ételmaradékok ragadnak a fogak közé. A fog proximális részének elszíneződése. Megfázás okozta fájdalom is előfordulhat.

Az anamnézis kevés információt nyújt.

Vizsgálat során az üreg nem meghatározható. Elszíneződött zománcfelületek észlelhetők: krétás vagy pigmentált.

Objektív adatok. A hozzáférhető fogfelszínek hagyományos szondázásával nem láthatók üregek. A proximális terület gondos, éles eszközzel történő szondázása egyenetlenségeket mutat - a szonda hegye a dentinben marad. A száj hideg vízzel történő öblítése nem okozhat fájdalmat. Az irányított hűtőfolyadék-sugár rövid távú fájdalomrohamot vált ki. A fog ütögetése fájdalommentes. Az átvilágítás a proximális szakaszon lumineszcencia-kioltódás területét mutatja. A fog elektromos ingerelhetősége a normál határokon belül van, vagy enyhén csökkent (2-12 μA). A röntgendiagnosztika nagy jelentőséggel bír: a röntgenfelvétel a szuvas üreg területén megvilágosodott területet mutat.

Cementum caries

A fogszuvasodás kezdeti szakaszát a cement lágyulása jellemzi. A hibát nem észlelik, de a felület színváltozása jellemzi: világosabb lesz, vagy éppen ellenkezőleg, pigmentálódik, világosbarna, vöröses árnyalatot kap. Meghatározzák a szondázásra való érzékenységet. A szuvas üreg megjelenését a dentin pusztulása kíséri. Ennek eredményeként a szonda hegye könnyen belemerül a gyökérszövetbe. A hőmérés és a szondázás fájdalmassá válik, ami megfelel a dentinszuvasodás klinikai képének (közepes vagy mély).

A cement okozta fogszuvasodás körkörösen terjedhet a fog kerületén, a gyökércsúcs felé, vagy éppen ellenkezőleg, a zománc-dentin átmenet felé. A proximális felszínen kialakuló defektus tünetmentesen folytatódhat, amíg pulpitis nem jelentkezik.

A fogplakk eltávolítása megkönnyíti a rejtett cementléziók vizuális kimutatását. Egy éles szonda segítségével meghatározható a dentin lágyulása és a tapintási érzékenység szintje.

Radiográfiai vizsgálat - a proximális fogszuvasodás diagnosztizálására.

Műkorona alatt előfordulhat fogszuvasodás. A zománcra korlátozódó károsodás ritka, ha a fog rövid ideig volt a műkorona alatt. Hosszabb időszak alatt a dentin szuvas károsodása kétszer olyan gyakori. A cementből készült fogszuvasodás kialakulása a műkorona viselésének időtartamától is függ. A fogkorona és a foggyökér együttes károsodása közvetlenül összefügg a szerkezet viselésének időtartamával. Az íny területén a szuvas üregek száma jelentősen megnő, idősebb betegeknél pedig körkörös fogszuvasodás is előfordulhat.

A fogkorona vízszintes destrukciója, egyértelműen kifejezett szuvas üreg nélkül, akkor figyelhető meg, ha a fog hosszú ideig műkorona alatt volt. Minden negyedik esetben rés alakú defektus alakul ki az íny területén. A korona viselésének időtartamának növekedésével az ínyszuvasodás előfordulása is növekszik. A tömés széli zárásának megsértése esetén a másodlagos szuvasodás kialakulása a fog műkorona alatt töltött idejétől függetlenül bekövetkezik.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Hogyan ismerjük fel a fogszuvasodást?

A műkoronával fedett fogszuvasodás diagnosztizálásához a fognyak gondos vizsgálata szükséges. A hőmérésre adott reakciót irányított hűtőfolyadékkal (Coolan) mérik. A diagnózis jelentősen megkönnyíti a műkorona eltávolítása után.

Alapos vizsgálattal kiderül az érintett zománcterület természetes fényének elvesztését. Mattá válik, majd később, amikor a melanin pigment és más festékanyagok lerakódásával krónikus stádiumba kerül, barna vagy akár fekete színt kap. A beteg nem reagál a hőmérsékleti ingerekre. A fog kopogtatása fájdalommentes. Az elektrodontometriás diagnosztika 3-6 μA-nek megfelelő indikátorok jelenlétét jelzi, ami megfelel a normának.

Röntgenfelvételen, különösen a fogak approximális felszínén, azonosíthatók a demineralizáció gócai, meghatározható az érintett terület, a remineralizáló terápia további lefolyása és eredményei.

A klinikai gyakorlatban a fogszuvasodás diagnosztikájának alapvető és kiegészítő módszereit alkalmazzák; az alapvető módszerek a következők:

1. Sztomatoszkópia. Fogak besugárzása ultraibolya lámpával. Fogszuvasodás hiányában a fogzománc sárgás fénnyel fluoreszkál, a fogszerkezet károsodása (demineralizáció) esetén a fluoreszcencia csökkenése figyelhető meg.
2. Átvilágításos módszer. A módszer során halogénlámpával világítják át a fogszöveteket a kompozit anyagok kikeményítéséhez, vagy speciális optikai szálas lámpával. A fogszerkezet károsodását a sötétedő részek jelzik. A módszert a tömőanyag körüli másodlagos fogszuvasodás, a fogzománc repedéseinek kimutatására, valamint a megváltozott dentin eltávolításának teljességének ellenőrzésére használják szuvas üreg kezelésekor.
3. Vitális festés. A módszer azon alapul, hogy festékekkel növelik a zománcbarrier permeabilitását, valamint savval a demineralizációs vagy zománcmaratási zónát. A lepedéktől megtisztított és megszárított fogat 3 percig 2%-os vizes metilénkék oldattal tamponnal festjük. Ezután a festéket vízzel lemossuk, és a zománc festett, maratott területe marad meg. A színintenzitás a halványkéktől az élénkkékig terjed, a színintenzitás 0 és 100% között van, relatív számokban pedig 0 és 10 vagy 12 között, a pikkelyek közötti különbségtől függően. Az ellenőrzést 24 óra elteltével végezzük, ekkorra a normál zománc helyreáll, és nem festődik el, vagy a savállóság változása esetén még több napig festődik. A színmegtartás időtartama alapján megítélhető a zománc demineralizációjának állapota.
4. Kolorimetriás teszt. A módszer során a szájüreget egymást követően öblítik 0,1%-os glükóz- és 0,15%-os metilénvörös-oldattal. A zománc azon területein, ahol a pH 4,4-6,0 vagy az alatt savas oldalra változik, a szín vörösről sárgára változik. A fogszuvasodás kimutatási aránya 74,8% (Hardwick).
5. Tükröződés. A fog nyaki régiójában lévő szuvasodás kimutatása a fogászati egység világítólámpájának visszaverődő fényével.
6. A KAVO Diagnodent készülék lézerdiódája pulzáló fényhullámokat hoz létre, amelyek a fog felszínére esnek. Amint a megváltozott fogszövetet ez a fény gerjeszti, különböző hosszúságú fényhullámokkal kezd fluoreszkálni. A visszavert hullámok hosszát a készülék elemzi. A szövetváltozások mértéke digitális indikátorok vagy hangjel formájában jelenik meg a készülék kijelzőjén. A készülék lehetővé teszi a nehezen elérhető demineralizációs területek, a fogak approximális felszíneinek barázdás szuvasodása vagy a megváltozott szövetek azonosítását a szuvas üreg kezelése során. A készülék működése nem okoz semmilyen kellemetlen érzést a páciensnél.

A fogászati betegek vizsgálata lehetővé teszi számunkra, hogy felmérjük a beteg fogszuvasodási folyamatra való hajlamát. A fogak szuvasodásra való hajlamát a következő jelek jellemzik: az első fogsor fogszuvasodása, a tömések gyors elvesztése és új szuvas üregek megjelenése a szanálást követő egy éven belül, több szuvas üreg jelenléte egy fogon, pulpa nélküli fogak jelenléte és nagy mennyiségű lepedék a fogakon.