Kémiai égési sérülések gyermekeknél

A kémiai égések a szövetek közvetlen kémiai expozíció által okozott károsodásai. Leggyakrabban az arc, a kezek, a nyelőcső és a gyomor érintett. Az égési sérüléseket okozó fő anyagok a következők:

• savak (kénsav ( _H2S04 ), sósav (HCL), salétromsav (NHO3 _),hidrogén -fluorid (HF) stb.);
• lúgok [nátrium-hidroxid (marónátron - NaOH), kálium-hidroxid (kálium-karbonát - KOH) stb.];
• szerves alumíniumvegyületek, benzin, kerozin;
• nehézfémsók (cink-klorid, ezüst-nitrát stb.);
• néhány illékony olaj:
• foszfor.

A bőr és a nyálkahártyák kémiai égésből eredő károsodásának súlyossága az anyag koncentrációjától és a szövetnek való kitettségének időtartamától függ.

A reagenseknek való kitettség okozta szövetkárosodás külső jelei a vegyi anyagtól függenek, és nem mindig tükrözik azok mélységét és súlyosságát.

• A bőr tömény savas oldatokkal történő kémiai égését sűrű, száraz varasodás (koagulációs nekrózis) jellemzi. Kénsavas égés esetén a varasodás kezdetben fehér, majd kékeszöld árnyalatú, végül fekete. Sósavas égés esetén a varasodás puha, sárgásbarna, majd kiszárad és megkeményedik. Kilökődése után egy szemcsés felszín válik szabaddá, amely néha vérzik.
• Lúgos oldatok hatására a var puha, laza és nedves lesz (kollikváziós nekrózis). A lúgos égések fájdalma intenzívebb, mint a savas égéseké.
• Nagy koncentrációjú nehézfémsók (ezüst-nitrát stb.) hatására száraz, korlátozott, különböző árnyalatú varasodás alakul ki.
• Amikor a foszfor a test felszínére ér, spontán begyullad, ami termikus égést okoz. A sérült terület bőrét először egy száraz, füstölgő varasodás borítja, amely sötétben világít, majd egy sárgásszürke öv alakul ki, amely megbarnul.

_{Amikor mérgező anyagok jutnak be a szervezetbe, a legveszélyesebb kémiai égési sérüléseket lúgok és tömény ammóniaoldatok ( NH4} ) okozzák. Amikor a nyelőcsövet lúgos oldatok égetik el, a mérgezés gyengén expresszálódik, és a falak mély károsodásának tünetei kerülnek előtérbe a klinikai képben.

Sürgősségi orvosi ellátás gyermekek kémiai égési sérülései esetén

Kémiai égési sérülések esetén az elsősegélynyújtás az érintett testfelület legalább 10-20 perces folyó vízzel történő öblítése. Kivételt képeznek az égetett mész (kalcium-oxid, CaO) okozta égések, amikor a vízzel való öblítés az égés fokozódását okozza az érintett terület tágulása mellett, valamint a szerves alumíniumvegyületekkel: benzinnel, kerozinnal (gyulladás következik be). Ha kalcium-oxid kerül a bőrbe, meg kell tisztítani a bőrt, és 20%-os glükózoldattal készült krémeket kell alkalmazni, és ha szerves alumíniumvegyületek, benzin és kerozin kerül a bőrbe, azokat mechanikusan el kell távolítani.

A por állagú anyagot mechanikus tisztítással távolítják el, mielőtt vízzel leöblítik. Ha a vegyi anyag a nyálkahártyára kerül a kötőhártya üregében, azokat víz-só oldatokkal lemossák. Gyermekek és serdülők kémiai szemégése esetén a kötőhártyazsákot forralt vízzel vagy semlegesítő oldattal hosszan és bőségesen öblítik ki fecskendővel, sugárban, az áramlást a középső szög felé irányítva, és helyi érzéstelenítést is végeznek. A garat, a gége és a nyelőcső kémiai égése esetén a szájüreget, a nyelőcsövet és a gyomrot 18 "C-os vízzel kell öblíteni. Növényi olaj (2-3 evőkanál) és jégdarabok bevitele.

Tömény savas oldatokkal történő kémiai égés esetén a bőrt a víz mellett 2-4%-os nátrium-hidrogén-karbonát-oldattal kezeljük, lúgos égés esetén pedig 1-3%-os bórsav-, citromsav- vagy ecetsavoldattal készült krémeket alkalmazunk. Fenol okozta égés esetén 40-70%-os etanolos oldattal kell lemosni, majd olívaolajjal kezelni.

A seb mosása és tisztítása után steril kötést alkalmazunk kloramfenikollal (szintomicin liniment) és Vishnevsky kenőccsel az érintett felületre.

Hidrogén-fluorid (HF) okozta károsodás esetén vízzel kell lemosni, 10%-os kalcium-glükonát oldatot kell szubkután beadni, és az érintett felületet megnedvesíteni regionális érzéstelenítés és narkotikus fájdalomcsillapítók alkalmazása mellett. A kalcium-glükonát beadását a fájdalom megszűnéséig folytatni kell. A gyógyszer terápiás hatása a fluoridionok sérült szövetekben történő kicsapódásának köszönhető.

Foszforégés esetén a vízbe áztatott ruhát az égő felületre kell dobni, megtisztítani a sebet a foszfortól, majd 2%-os réz-szulfát (réz-szulfát), 5%-os nátrium-hidrogén-karbonát (szódabikarbóna) vagy 3-5%-os kálium-permanganát oldattal átitatott kötést kell felvinni.

Fájdalomcsillapításra nem narkotikus (50%-os metamizol-nátrium-oldat - 10 mg analgin testtömegkilogrammonként), narkotikus fájdalomcsillapítókat (1-2%-os trimeperidin (promedol) vagy omnopon 0,1 ml életévenként) adnak be. A nyelőcső és a gégefal simaizmainak görcsének csökkentése érdekében 0,1%-os atropinoldatot (10-15 mcg testtömegkilogrammonként) vagy 2%-os papaverinoldatot (0,1 ml életévenként) adnak be intramuszkulárisan.

[ 1 ], [ 2 ]