Dermatitis kenőcsök felnőtteknek

A bőrgyulladás szinte minden nozológiai formájára, dermatózisok csoportjába kombinálva, a betegeknek egy vagy másik kenőcsöt írnak fel a dermatitisz ellen.

Ezek tüneti gyógyszerek, és az egyes gyógyszerek alkalmazásának indikációi a dermatitisz olyan tipikus jeleinek jelenléte, mint a bőrpír (erythema), kiütések megjelenése rajta (urticaria, hólyagok vagy papulák formájában váladékozással), duzzanat, égő érzés és viszketés. Természetesen figyelembe veszik előfordulásuk konkrét okait.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Kiadási űrlap

Bemutatjuk a dermatitis elleni kenőcsök nevét, amelyeket jelenleg a betegség kezelésében leggyakrabban használnak.

Krónikus atópiás dermatitisz esetén külsőleg glükokortikoszteroidokat (GCS) tartalmazó szereket alkalmaznak – a mellékvesekéreg természetes hormonjait (hidrokortizon formájában) vagy hasonló szintetikus helyettesítőket.

A dermatitis hormonális kenőcsei közé tartoznak: Lorinden, Fluorocort (Triamcinolon, Triacort), hidrokortizon kenőcs (Acortin, Lokoid, Laticort), Advantan (és más metilprednizolont tartalmazó kenőcsök), Uniderm (Mometazon, Avecort, Elokom), Celestoderm stb.

A bőrgyulladást gyakran szövődményezheti bakteriális vagy gombás fertőzés, ilyenkor antibiotikumos kenőcsöt kell használni bőrgyulladás esetén, vagy gombaellenes kenőcsöt. Manapság a fertőző, gennyes gyulladás esetén hatékony tetraciklin kenőcsöt; a pyoderma és a trofikus fekélyek kezelésére szolgáló bakteriosztatikus eritromicin kenőcsöt; a chloramphenicol tartalmú szintomicin kenőcsöt (synthomycin liniment) és a Levomekol kenőcsöt, valamint a gombás bőrelváltozások esetén használt nystatin kenőcsöt és klotrimazol kenőcsöt a modernebb kombinált gyógyszerek váltják fel.

Az ilyen kenőcsök a GCS és az antibiotikumok vagy gombaellenes szerek kombinációi: Akriderm kenőcs (más kereskedelmi nevek: Betametazon, Diprogent, Belogent); Kremgen és Oxycort; Lorinden S vagy Dermozolone. Előnyük a kórokozókra és a dermatitisz tüneteire gyakorolt egyidejű hatás: vagyis elősegítik a mikroorganizmusok pusztulását, enyhítik a gyulladást és a viszketést, megakadályozva a hámlást (vakarást).

A bőrgyógyászok nem hormonális kenőcsöket is javasolnak dermatitis esetén: Dermadrin (Psilo-balzsam), Protopic, Bepanten kenőcs (más kereskedelmi nevek - Dexpanthenol, D-Panthenol, Pantoderm), cink kenőcs (vagy Desitin), szalicil-cink kenőcs (Yam kenőcs), metiluracil kenőcs (Metiluracil, Stizamet), retinoid kenőcs (Videstim analógja), Calendula kenőcs.

Elméletileg a dermatitis leghatékonyabb kenőcseinek enyhíteniük kell a patológia minden tünetét, de sajnos nem minden esetben képesek 100%-ban megbirkózni ennek a komplex, gyakran immunfüggő betegségnek a megnyilvánulásaival.

A gyermekorvosok úgy vélik, hogy a Bepanten és a Desitin nagyon jó kenőcsök pelenka dermatitis esetén. A kontakt dermatitis kenőcseinek felírásakor az orvosok a GCS-t tartalmazó gyógyszereket (Lorinden, Fluorocort, Akriderm stb.) részesítik előnyben.

Kenőcs periorális dermatitishez (kiütések az arcon a száj, a paranazális és az nasolabiális redők területén): streptocid kenőcs, streptonizol, Protopic (takrolimusz).

Kenőcs napsugárzás okozta dermatitishez: Dermadrin (Psilo-balzsam), Lorinden és egyéb szteroid szerek.

A dermatitis kezelésében nem alkalmaznak helyi irritációt okozó antiszeptikumokat - az ichthyol kenőcsöt és a Vishnevsky kenőcsöt, valamint a kéntartalmú kenőcsöt, amelyet rüh, gombás fertőzés, seborrhea és szőrtüszőgyulladás esetén írnak fel. Az antiszeptikus szalicilsav kenőcs, amely segít a nyílt sebek tisztításában és a varasodás lágyításában, szintén nem használatos tiszta formájában, bár egyes kenőcsökben, például a Lorinden A-ban, a szalicilsav keratolitikus funkciókat lát el. A tromboflebitis kezelésére hatékony heparin kenőcsöt nem alkalmazzák dermatitis és bőrkiütések esetén.

Az online gyógyszertárak kínálatában megtalálható a kínai Qicun Baxuan gao kenőcs, valamint a Qicun Zhenyang mituoga gao gyógynövényes készítmény, amelyek segítenek enyhíteni a viszketést és a gyulladást. Szinte az összes ilyen termék egyik fő hátránya a hozzájuk tartozó megjegyzések fordításának hiánya, azaz az összetételükre vonatkozó információk hozzáférhetősége. Például az atópiás dermatitisz kezelésére szolgáló kínai Pi Kang Shuang kenőcs vásárlásakor nem is sejti az ember, hogy az triamcinolon kortikoszteroidot, mikonazol gombaellenes szert és neocin-szulfát antibiotikumot tartalmaz.

Meg kell jegyezni, hogy a papaverin kenőcs nem szerepel egyetlen farmakológiai szerek adatbázisában sem. A görcsoldó papaverin (tabletta, por, injekciós oldat és végbélkúpok formájában kapható) egy ópium alkaloid, és különböző lokalizációjú zsigeri és érgörcsökre, valamint az erekciós zavarok intrakavernózus terápiájára használják.

A legolcsóbb kenőcsök dermatitisre: cink kenőcs, Desitin, hidrokortizon kenőcs, Dermozolon, Streptonizol, Dermadrin, Calendula kenőcs.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Gyógyszerhatástani

Meg kell jegyezni, hogy az összes hormonális kenőcs farmakodinamikája - a helyi gyulladás enyhítése, az allergiák megnyilvánulásának csökkentése, a duzzanat, a bőrpír és a viszketés csökkentése - azonos, bár a Lorinden kenőcs hatóanyaga a szintetikus GCS flumetazon-pivalát, a hidrokortizon kenőcs - hidrokortizon-acetát, az Uniderm - mometazon-furoát, a Fluorocort - triamcinolon-acetonid.

A dermatitis elleni kombinált kenőcsök kortikoszteroidokat, például betametazon-dipropionátot (Akriderm kenőcs), fluocinonidot (Kremgen), hidrokortizont (Oxycort), flumetazont (Lorinden kenőcs), prednizolont (Dermozolone) tartalmaznak.

A GCS bizonyos sejtreceptorokra hat, fokozza a lipokortinok leukocita szintézisét, aminek következtében a lizoszomális enzimek blokkolódnak, csökken a gyulladásos reakcióközvetítők termelése és a hisztamin felszabadulása a hízósejtek által, egyidejűleg növelve a vér és a bőr nyirokkapillárisainak falainak áthatolhatatlanságát.

A kortikoszteroidok mellett az Akriderm és a Kremgen kombinált gyógyszerek tartalmazzák a gentamicin aminoglikozid antibiotikumot, amely a baktériumok pusztulását okozza azáltal, hogy blokkolja a fehérjék szintézisének és szaporodásának képességét.

A Lorinden S és a Dermozolone kenőcsökben van egy kliokinol nevű anyag, amely bakteriosztatikusan aktív a staphylococcusok, élesztőszerű gombák, dermatofiták és protozoák ellen.

Hogyan hatnak a nem hormonális kenőcsök a dermatitisz ellen?

A Dermadrin kenőcs farmakodinamikája, amely enyhíti a bőr viszketését és duzzanatát a dermatitis különböző formáiban, a difenhidramin (difenhidramin) H1-hisztamin receptorainak blokádján alapul.

A Streptocid kenőcs és a Streptonitol szulfanilamid szerek, amelyek bakteriosztatikusan hatnak a fehérjeszintézis gátlásával a mikrobiális sejtekben (strepto- és staphylococcusok, Pseudomonas aeruginosa, clostridiumok stb.). A Streptonitol aminitrazolt is tartalmaz, amely antiprotozoális aktivitással rendelkezik.

A Protopic takrolimusz kenőcs hatóanyaga gátolja a kalcineurin foszfáz enzimet szabályozó immunválasz aktivitását, ami a bazofilek, eozinofilek és gyulladásos mediátorok szintézisének és felszabadulásának csökkenéséhez vezet.

A Bepanten kenőcsben található dexpantenol behatol a bőrbe, pantoténsavvá alakul, és elősegíti az anyagcserét a bőrszövetekben és a sérült hám regenerálódását.

A cinkkenőcs és a Desitin kenőcs fő összetevője a cink-oxid, amely antiszeptikus és adszorbens. A váladékban jelenlévő fehérjék denaturálásával a cink-oxid kiszárítja a nedvedző kiütéseket, csökkenti a bőr gyulladásának és irritációjának intenzitását. A szalicilsav-cink kenőcsben és a Yam kenőcsben a cink-oxid mellett szalicilsav is található, amely hámlasztja az elszarusodott sejteket.

A metiluracil kenőcsöt a sérült szövetek helyreállításának elősegítésére szolgáló eszköznek tekintik. A metiluracil pirimidin-származéka serkenti a leukociták és eritrociták képződését a vérben (ennek a hatásnak a biokémiáját az utasítások nem magyarázzák el, mivel nem bizonyították megbízhatóan); lehetséges, hogy a szövetek regenerálódásának felgyorsulása a trofizmus aktiválódásával és a nukleinsavak cseréjével jár. A gyulladás csökkenése pedig minden valószínűség szerint a metiluracil proteolízisre gyakorolt gátló hatásának köszönhető, ami a gyulladásos mediátorok, a kinin szintézisének csökkenéséhez vezet.

A retinoid kenőcs izotretinoint – 13-cisz-retinoisavat tartalmaz (a Videstim analógja retinol-palmitátot tartalmaz). A gyógyszer regeneráló hatással van a bőrsejtekre azáltal, hogy felgyorsítja az új keratinociták szintézisét és érését; a kenőcs gyulladáscsökkentő hatása a citokinek képződésének csökkenésének köszönhető.

A körömvirág kenőcs antibakteriális és gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkezik a növényben található különféle terpénvegyületek és flavonoidok jelenléte miatt.

[ 11 ], [ 12 ]

Farmakokinetikája

A külsőleges hormonális szerek gyártói leggyakrabban nem adják meg farmakokinetikájukat az utasításokban, mivel ennél az alkalmazási módszernél a hatóanyagok a bőrben koncentrálódnak, és a szisztémás felszívódás szintje minimális. A GCS - különösen a hidrokortizon és a prednizolon - azonban továbbra is bejut a véráramba, kötődik a plazmafehérjékhez, és lebomlik a májban, majd a metabolitok a vesén keresztül ürülnek ki.

A legtöbb nem hormonális dermatitisz kenőcs farmakokinetikáját nem mutatják be.

A kenőcsben található difenhidramin A Dermadrin felszívódik a bőrszövetbe és a bőr alatti szövetbe, mennyisége a vérben jelentéktelen, azonban a gyógyszer hatása akár 5-6 óráig is eltarthat.

A Protopic kenőcs hatóanyaga behatol a szisztémás véráramba, és minél nagyobb a gyógyszer alkalmazási területe, annál magasabb a takrolimusz szintje a vérben; a gyógyszer a májban metabolizálódik és a vizelettel ürül ki.

A Bepanten kenőcs használata után a pantoténsav és a szalicilsav, amely a szalicil-cink kenőcs része, szintén bejut a vérbe, és a vesék által ürül ki.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Adagolás és beadás

A sérült bőrre vékony rétegben - naponta kétszer - hidrokortizon kenőcsöt, Dermozolone kenőcsöt, Lorinden kenőcsöt, Kremgen, Dermozolone, Akriderm kenőcsöt, Protopic kenőcsöt, retinoid kenőcsöt és Calendula kenőcsöt kell felvinni. Az Uniderm-et naponta egyszer alkalmazzák. Kötszerek felhelyezése ellenjavallt.

Streptocid kenőcs, Streptonitol, metiluracil kenőcs – naponta legfeljebb kétszer.

Dermadrin, Bepanten kenőcs – naponta 4-5 alkalommal (nedves területekre jobb, ha nem alkalmazza).

Cink kenőcs (Desitin) – naponta 2-3 alkalommal egy héten keresztül; szalicilsav-cink kenőcs – naponta 1-2 alkalommal (legfeljebb 14 napig használható).

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Terhesség bőrgyulladásos kenőcsök alatt történő alkalmazás

Terhesség alatt a glükokortikoszteroidokat tartalmazó dermatitis elleni kenőcsöket orvosnak kell felírnia, maximális óvatossággal és a magzat fejlődésére jelentett kockázat mértékét figyelembe véve. Ezért a terhesség első trimeszterében az ilyen gyógyszerek tilosak, a későbbi szakaszokban pedig nemkívánatosak, és csak szélsőséges szükség esetén engedélyezettek.

Kenőcsök A Dermadrin, Streptonitol, Protopic, valamint a szalicilsav-cink kenőcs ellenjavallt terhes és szoptató nők számára.

A retinális kenőcs terhesség alatt szigorúan tilos a magzatra gyakorolt teratogén hatása miatt.

Terhesség alatt megengedett a dermatitisz elleni kenőcsök – Bepanten, cink kenőcs, Desitin, metiluracil kenőcs, Calendula kenőcs – használata.

Ellenjavallatok

Az összes felsorolt hormonális dermatitis kenőcs, valamint a GCS-t tartalmazó kombinált gyógyszerek ellenjavalltak herpesz, bárányhimlő, rosacea, periorális dermatitis, tuberkulózis vagy szifilisz, rosszindulatú bőrgyógyászati daganatok jelenlétében. A GCS-t nem alkalmazzák kisgyermekeknél.

A tiszta hormonális kenőcsök (antibiotikumokkal és antimikotikumokkal való kombináció nélkül) nem alkalmazhatók bakteriális, gombás vagy vírusos bőrelváltozásokra oltások után.

Az Akriderm kenőcs, a Protopic és a Dermadrin nem alkalmazható két év alatti gyermekeknél.

A szalicilsav-cink kenőcs (Yam kenőcs) ellenjavallt három év alatti gyermekeknél, valamint rossz véralvadás, vérzéses diatézis és fokozott bőrszárazság esetén.

A streptocid kenőcs és a streptonitol ellenjavallatai közé tartozik a túlérzékenység, a pajzsmirigy patológiái és a vérképző rendszer; A streptonitol tilos gyermekek kezelésére.

A metiluracil kenőcsöt nem alkalmazzák leukémiában, limfogranulomatózisban vagy csontvelőrákban szenvedő betegeknél.

A retinoid kenőcs ellenjavallt A-hipervitaminózis, emelkedett vérzsírszint és funkcionális májelégtelenség esetén.

[ 20 ], [ 21 ]

Mellékhatások bőrgyulladásos kenőcsök

Fontos ismerni a dermatitis elleni kenőcsök legvalószínűbb mellékhatásait.

A Lorinden, a Fluorocort, a hidrokortizon kenőcs és más GCS-t tartalmazó gyógyszerek viszketést, égő érzést és bőrszárazságot okozhatnak az alkalmazás helyén; a bőr felszíni rétegeinek sorvadását; striákat; pattanások kialakulását; pigmentációs változásokat; rosaceát. Ezen kenőcsök hosszú távú használata a mellékvesék és az agyalapi mirigy működésének elnyomásához vezet, ami az endogén szteroidok szintézisének csökkenését vonja maga után, és a szénhidrát-anyagcsere zavarában és a csontok fokozott törékenységében nyilvánul meg. Gyermekeknél növekedési retardáció lehetséges.

A Streptocid kenőcs allergiás reakciókat, fejfájást, hányingert és hányást, valamint a vérben bekövetkező változásokat válthat ki.

Mellékhatások:

• Streptonitol kenőcsök - a bőr hiperémia és viszketése, nedvedző csalánkiütés vagy hámlás, fejfájás, bélrendszeri rendellenességek, a vérben csökkent leukocitaszint;
• Dermadrin kenőcsök – kontakt dermatitisz, szájszárazság, hólyaggörcsök kialakulása;
• Protopic kenőcsök - bőrkiütések, fokozott viszketés, hiperémia, másodlagos fertőzés;
• Bepanten kenőcs, Calendula kenőcs, cink kenőcs, Desitin - allergiás reakciók a bőr bőrpírja és viszketése formájában;
• szalicil-cink kenőcs (Yam kenőcs) – bőrallergiás reakció, fülzúgás (tinnitus), fokozott izzadás, szédülés;
• metiluracil kenőcs - a bőr égése az alkalmazás helyén, a bőr feszülésének érzése;
• Retinoid kenőcs – a bőr kipirosodása, szárazsága és fokozott hámlása; az ajkak vörös szegélyének gyulladása.

[ 22 ], [ 23 ]

Overdose

A hormonális és kombinált kenőcsök GCS-sel történő túladagolása ezeknek a gyógyszereknek az utasításaiban a túl hosszú használatuk eredményeként jelentkezik, ami a kortikoszteroidok szisztémás mellékhatásainak kialakulásához vezethet: hiperkorticizmus szindróma, a gyomor-bél nyálkahártya eróziója, myopathia, csontritkulás.

A felülvizsgálatban említett egyéb kenőcsök túladagolásával kapcsolatos információk vagy hiányoznak az utasításokból, vagy a dózis túllépésének valószínűségét jegyzik meg.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

Hormonális kenőcsök kölcsönhatása dermatitis ellen más gyógyszerekkel: az eritromicinnel vagy szalicilsav-készítményekkel kombinált alkalmazás fokozza a GCS hatását; antikoagulánsokkal, antidiabetikumokkal és vérnyomáscsökkentőkkel egyidejű alkalmazás csökkenti az utóbbiak terápiás hatását; a kortikoszteroidok fokozzák az NSAID-ok és az immunszuppresszív szerek hatását.

A Dermadrin kenőcs fokozhatja az altatók és az opioid fájdalomcsillapítók hatását.

A metiluracil kenőcs antiszeptikumokkal és antibiotikumokat vagy szulfonamidokat tartalmazó kenőcsökkel együtt alkalmazható. A tetraciklin és a hormonális kenőcsök csökkentik a retinoid kenőcs terápiás hatását.

[ 32 ]

Tárolási feltételek

A Lorinden, Lorinden S, hidrokortizon kenőcs, Akriderm, Dermozolone, Uniderm, Bepanten kenőcs, Protopic, szalicil-cink kenőcs (Yam kenőcs) +15-25ºС tárolási hőmérsékletet igényel;

Streptocid kenőcs, Streptonitol, Dermadrin, metiluracil kenőcs – legfeljebb +18-20ºС;

Cink kenőcs (Desitin), körömvirág kenőcs – legfeljebb +15°C; retinsav kenőcs – +5-10°C tartományban.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Szavatossági idő

Streptocid kenőcs, Dermadrin, retinoid kenőcs – 5 év; cink kenőcs (Desitin), szalicil-cink kenőcs (Yam kenőcs) – 4 év; hidrokortizon kenőcs, Protopic, metiluracil kenőcs – 3 év; Lorinden, Fluorocort, Uniderm, Akriderm kenőcs, Streptonitol, Bepanten kenőcs – 2 év; Calendula kenőcs – 12 hónap.

[ 37 ], [ 38 ]