Kemoterápiás gyógyszerek

A kemoterápiás gyógyszerek olyan gyógyszerek, amelyeket az onkológiai betegségek kezelésének egyik típusaként használnak. Nézzük meg a leghatékonyabb és legnépszerűbb kemoterápiás gyógyszereket, azok hatáselvét és költségét.

A kemoterápia az egyik leghatékonyabb módszer az onkológiai betegségek kezelésében. A kemoterápiás gyógyszereket mind a betegség korai szakaszában, mind a műtét előtt és után alkalmazzák. A kemoterápia elengedhetetlen a rákos daganatok áttétképződésében. Amikor a betegeknek egyféle gyógyszert írnak fel, a kezelést monokemoterápiának nevezik. Ha több gyógyszer is van, és mindegyiknek más a hatáselve, a kezelést polikemoterápiának nevezik. Ezt a kezelést gyakrabban alkalmazzák, mivel a gyógyszerek eltérő hatással vannak a rákos sejtekre, ami összességében pozitív hatást fejt ki.

A kemoterápiás gyógyszerek hatásmechanizmusa a rákos sejtek elnyomása. Ugyanakkor sok gyógyszer nemcsak a rákos sejtekre, hanem az egészségesekre is hatással van, mellékhatásokat és nagyon kedvezőtlen tüneteket okozva. A kemoterápia következményei arra kényszerítik a betegeket, hogy sok időt szenteljenek a rehabilitációs és felépülési időszaknak. A rákos daganat kemoterápiás gyógyszerekkel szembeni rezisztenciáját a nyugalmi állapotban lévő sejtek száma határozza meg. Vagyis minél intenzívebben nőnek és osztódnak a sejtek, annál nagyobb az érzékenységük a kemoterápiára, és annál nagyobb a sikeres kezelés esélye.

[ 1 ]

Kemoterápiás gyógyszerek típusai

Minden kemoterápiás gyógyszer a következő csoportokba sorolható:

• A sejtciklus minden fázisában aktív.
• A sejtciklus specifikus fázisaira hat.
• Citosztatikumok eltérő hatásmechanizmussal.

A kemoterápiás gyógyszereknek saját osztályozásuk van, amely a rákos sejtekre gyakorolt specifikus hatásokon alapul:

Alkilezőszerek

Ezen gyógyszerek hatásmechanizmusa hasonló a sugárzás hatásához. A gyógyszerek romboló hatással vannak a rákos sejtek génjeinek fejlődését és növekedését szabályozó fehérjékre. Ezen gyógyszercsoport legnépszerűbb képviselője a ciklofoszfamid. A gyógyszert szájon át és intravénásan is beveszik. Ebbe a gyógyszercsoportba tartoznak a nitrozoureák és az embikin.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Antibiotikumok

Felhívjuk figyelmét, hogy a rákellenes antibiotikumoknak semmi közük sincs a hagyományos antibiotikumokhoz. Az antibiotikumok hatásmechanizmusa a rákos sejtek génjeinek osztódásának lassításán alapul. A csoport legnépszerűbb gyógyszere az Adriamycin. Ezt a gyógyszert citotoxinnal együtt alkalmazzák.

Antimetabolitok

Ezen gyógyszerek hatásmechanizmusa a rákos sejt genetikai apparátusába való integráción alapul. Amikor a rákos sejt osztódni kezd, a gyógyszer hatására elpusztul. Ebbe a kategóriába tartozik: az 5-fluorouracil és a gemcitabin (Gemzar).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Antraciklinek

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek egy antraciklin gyűrűt tartalmaznak, amely kölcsönhatásba lép a rákos sejtek DNS-ével. A kemoterápiás gyógyszerek gátolják a topoizomeráz II-t, és szabad gyököket képeznek, amelyek károsítják a rákos sejtek DNS-szerkezetét. E gyógyszercsoport képviselői: Rubomicin, Adriblasztin.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Vinka alkaloidok

Növényi alapú kemoterápiás gyógyszerek (Vinca rosea gyógynövény). A hatásmechanizmus a citoszkeletont alkotó tubulin fehérje megkötésén alapul. A citoszkeleton a sejt szerves része, amely a mitózis és a nyugalmi fázis során is megfigyelhető. A citoszkeleton pusztulása a kromoszóma-migráció zavarához vezet a sejtosztódás során, ami a sejt pusztulásához vezet. A gyógyszer sajátossága, hogy a rákos sejtek érzékenyebbek a hatására, mint az egészséges sejtek. Emiatt a gyógyszer minimális mellékhatással rendelkezik. Ebbe a gyógyszercsoportba tartoznak: Vinblasztin, Vindesin, Vinkrisztin.

Platina gyógyszerek

A platina egy nehézfém, amely mérgező az emberi szervezetre. A platina hatásmechanizmusa hasonló az alkilezőszerekéhez. Lenyelés után a gyógyszer kölcsönhatásba lép a sejtek DNS-ével, tönkretéve azok szerkezetét és funkcióit.

Epipodofillotoxinok

Ezek a mandragórakivonat szintetikus analógjai. A gyógyszer a topoizomeráz-II nukleáris enzimre és a DNS-re hat. Ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek: Tenipozid, Etopizid.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Egyéb citosztatikumok

Kombinált hatáselvvel rendelkeznek, amely hasonló az összes fent leírt gyógyszerhez. Így egyes citosztatikumok hatásmechanizmusa hasonló az alkilezőszerekéhez (Procarbizin, Dacarbazine), egyesek gátolják a topoizomerázt, mások pedig antimetabolitként működnek (Hydroxyurea). A kortikoszteroidok, amelyeket onkológiai betegségek kezelésére is használnak, jó citosztatikus tulajdonságokkal rendelkeznek.

Taxánok

Ezek a gyógyszerek a mikrotubulusokra hatnak. A taxánok kategóriájába tartoznak a paklitaxel, a docetaxel és a funkcionális tulajdonságokkal rendelkező taxánok. A kemoterápiás gyógyszerek stabilizálják a mikrotubulusokat és megakadályozzák depolimerizációjukat. Ez megzavarja a mikrotubulusok átrendeződésének normális folyamatát a sejtben, ami elengedhetetlen a rákos sejtek osztódásához.

A fenti kemoterápiás gyógyszercsoportok mindegyikének megvannak a maga sajátosságai, hatáselvük és mellékhatásaik. Ezenkívül az egyes gyógyszerek alkalmazásához az onkológusok speciális kezelési protokollokat dolgoznak ki. A protokollok minimális negatív hatással is hatékonyak a szervezetre. Minden kezelési protokollt folyamatosan fejlesztenek a világ legjobb onkológiai klinikái. Ez növeli az onkológiai betegek túlélési arányát és javítja életminőségüket.

Gyógyszerek a kemoterápia utáni felépüléshez

A kemoterápiás kúra utáni felépülést segítő gyógyszerek segítenek helyreállítani az egészséget és csökkentik a kemoterápia mellékhatásait. A rehabilitációs folyamat során mind a hagyományos gyógyszerek, mind a gyógynövények alkalmazhatók. A felépülési kúrát minden beteg számára egyénileg állítják össze. A kezelést ajánlott a kemoterápiás eljárások befejezése után azonnal, vagy a kemoterápiás gyógyszerek szedésével egyidejűleg elkezdeni a mellékhatások csökkentése és a szervek védelme érdekében a rákellenes gyógyszerek hatásaitól.

Kóros állapot vagy kémiai betegség egy vagy több gyógyszer szedése miatt alakul ki. A betegséget a gyógyszerek mellékhatásainak nevezik, mivel ezek a gyógyszerek hatásmechanizmusának részét képezik. A kemoterápiás kúra utáni felépülés vagy a kémiai betegség megelőzése a kemoterápia típusától és a rák által érintett szervektől függ.

Nézzük meg a kemoterápia utáni gyógyulás leghatékonyabb gyógyszereit és a sérült szervek helyreállításának folyamatát:

• Vese helyreállítása

A vesekárosodás kemoterápiás kúrája után a betegek állandó hányástól és hasmenéstől szenvednek. Ez egy nagyon veszélyes állapot, mivel a hányással és hasmenéssel együtt nagy mennyiségben sósav és nátrium-klorid ürül ki a szervezetből, amelyek nélkül a mellékvesék és a vesék normális működése lehetetlen. A mellékvesék leállítják az adrenalin, a glükokortikoidok és az mineralokortikoidok termelését. Az ilyen tünetek a kémiai betegség akut lefolyására utalnak. A vesék helyreállítására olyan gyógyszereket alkalmaznak, mint az Uroprot, az Urometoxan.

• Vér helyreállítása

Az olyan mutatók, mint a teljes vérkép, a vér biokémiai vizsgálata, az ESR és a fehérvérsejtszám felelősek a vér és az összes szerv egészséges állapotáért. Ezen kritériumok alapján értékelik a kemoterápia hatékonyságát és a beteg általános állapotát. Ha a beteg elkerülte a kémiai betegség első szakaszát, akkor hamarosan bekövetkezik a második, amely akár 7 napig is eltarthat. Ebben az időszakban alakul ki a betegeknél ödéma, infiltráció, nekrózis és a gyomor-bél traktus hámjának, valamint a csontvelő csíráinak pusztulása.

Ezt az állapotot a csontvelő eritrocita csíráinak elhalása kíséri, ami súlyos anyagcserezavarokhoz vezet. Ennek eredményeként vérszegénység, trombocitopénia, leukopénia alakul ki. A betegek vérzést, zúzódásokat és esetleges belső szervi vérzéseket tapasztalnak. A vérregeneráció folyamata eritrocita- és vérlemezke-tömegek transzfúziójából, valamint radikális terápiaként csontvelő-átültetésből áll. De ennek a helyreállítási folyamatnak vannak hátrányai is. A betegek körülbelül 45%-a fertőződik meg hepatitis C-vel, B-vel és más vírusokkal, amelyek egész életükben elkísérik őket. Számos gyógyszer létezik, amelyek lehetővé teszik a vérkeringés helyreállítását a kemoterápia után: Filstim, Neupogen, Zarcium, Grastim.

• A mikroflóra és az immunrendszer helyreállítása

A kemoterápia utáni legyengült immunrendszer hátterében a betegeknél fertőzés alakul ki, és az opportunista flóra patogén tulajdonságokra tesz szert. A szervezet általános mérgezésének következtében a betegek gombás fertőzésektől szenvednek. Így az esetek 100%-ában a betegeknél candidiasis alakul ki. Staphylococcus is kialakulhat, amely a legkisebb artériákon is átterjed. Emiatt a betegnél gyulladásos gócok, többszörös nekrózisos gócok alakulnak ki bőrperforációval, szepszis, vérzés és trombózis.

Az esetek 70%-ában a helyreállító terápia hiánya halálhoz vezet. A fent leírt állapot kialakulásának megelőzése, az immunitás és a mikroflóra helyreállítása érdekében a betegek olyan gyógyszereket írnak fel, mint: Lacta, Lacium, Lactovit-Forte, B-vitaminok, Neurorubin, Aszkorbinsav.

• Májrestauráció

Egy kemoterápiás kúra után a szervek és rendszerek működése, valamint a test szöveteinek és szerveinek tartalékkapacitása a máj hatékonyságától függ. A májszövet a fő puffer az anyagok feldolgozásához, kiválasztásához és a szervezetből való fogadásához. Bármely kemoterápiás gyógyszer, vagy egyszerűen csak egy a szervezetbe juttatott gyógyszer a májon keresztül ürül ki, és befolyásolja a májműködést.

A májra közvetlen erős hatást gyakorolnak a hatóanyagok és metabolitjaik, közvetett hatást pedig a szervezetben okozott kísérőhatások. Így a vérparaméterek megváltozása a hepatociták működésének nehézségeihez vezet, károsítja a veséket, és jelentős mennyiségű mérgező anyaggal terheli a májat. Fertőzés következtében a májsejtek leállhatnak. A máj helyreállításához a következő gyógyszerek alkalmazhatók: Gepadif, Glurorgin, Karsil, Essentiale Forte-N.

• A szív- és érrendszer helyreállítása

Sok beteg szenved vegetatív-vaszkuláris dystoniában és magas vérnyomásban műtét előtt vagy kemoterápiás gyógyszerek szedése előtt. De a toxinok forrásának, azaz a daganatnak az eltávolítása után a nyomás stabilizálódik. Például a Doxorubicin szabad gyököket képez, amelyek fokozzák a membránkárosodást. Emiatt a gyógyszert az egyik legkardiotoxikusabbnak tartják. A kemoterápia utáni szív- és érrendszer helyreállítására olyan gyógyszereket alkalmaznak, mint az Asporkam, a Preductal, a Mildrokart.

• A belek és az emésztőrendszer helyreállítása

A kemoterápia negatív hatásai leginkább a belekben jelentkeznek. A betegek hányástól, hányingertől és hasmenéstől szenvednek. Manapság azonban nincsenek olyan módszerek, amelyek teljesen megvédenék a bélnyálkahártyát a gyulladásos folyamattól. Emiatt a betegek derékfájdalomra, emésztési zavarokra, étvágytalanságra, hasmenésre, híg székletre, hasmenésre, vastagbélgyulladásra és székrekedésre panaszkodnak. Egyes betegeknél az emésztőrendszeri és bélrendszeri rendellenességek miatt kandidózis, diszpepszia és diszbakteriózis alakul ki. Mivel a gyulladt belek nem képesek teljes mértékben megemészteni a táplálékot, a kemoterápia utáni felépüléshez olyan gyógyszereket alkalmaznak, mint a Lacta, Proxium, Nexium, Quamatel.

• A depresszió megelőzése

A kemoterápia után a betegeknél nagyon gyakran gyógyszerkölcsönhatások miatt depresszió alakul ki, ami nyombélgyulladásként jelentkezik. A nyombéldepresszió nemcsak az emésztőhormonok, hanem az emberi viselkedést befolyásoló általános hatású hormonok termelődése miatt következik be. A gyulladásos folyamat miatt a neuropeptidek egyensúlya felborul. A betegség leküzdésére olyan gyógyszereket alkalmaznak, mint az Afabazol, Fezam és mások.

A helyreállító kezelés szteroid és nem szteroid gyulladáscsökkentők, antihypoxánsok, antioxidánsok, fájdalomcsillapítók és vitaminok csoportjába tartozó gyógyszerek alkalmazását foglalja magában. A gyógyszeres terápia azonban nem mindig hozza meg a kívánt eredményt. Sok beteg inkább természetes és biztonságos módszerekkel szeretné helyreállítani a szervezetét. Ebből a célból kiegészítő fitoterápiát alkalmaznak, és fitohealinget végeznek.

A fitoterápiát kiegészítő kezelésként olyan növényi kivonatokat alkalmaznak, amelyek magas gyulladáscsökkentő hatással rendelkeznek. A fitoterápia folyamata a fitoméregtelenítésből és a fitohealingből áll a rákos betegek kezelésének minden szakaszában. A terápia a sugár- és kemoterápia hosszú távú hatásainak megelőzéséből, valamint a betegség kiújulásának megelőzéséből áll.

Platina kemoterápiás gyógyszerek

A platina alapú kemoterápiás gyógyszerek modern és hatékony módszerek a rák kezelésében. Például a legnépszerűbb platina alapú gyógyszert, a ciszplatint, 1978-ban tesztelték az Egyesült Államokban. A gyógyszert kezdetben hererák kezelésére fejlesztették ki, de ma már tüdőrák, petefészekrák és limfóma kezelésére is használják. De még a platina alapú gyógyszerek is okoznak mellékhatásokat, amelyek kifejezett toxikus hatásként és sejtszintű gyógyszerrezisztencia kialakulásában nyilvánulnak meg.

A rákos betegek körében elterjedt az a vélemény, hogy ha platina alapú gyógyszereket kezdenek használni, a dolgok nagyon rosszul állnak. De valójában ez nem igaz. A platina alapú kemoterápiát akkor alkalmazzák, ha más gyógyszerek nem hozták meg a kívánt eredményt. Ez vonatkozik a húgyhólyag, a tüdő, a petefészkek rákos elváltozásaira és más onkológiai betegségekre. A platina alapú gyógyszerek alkalmazásának legjelentősebb ellenjavallata a súlyos veseelégtelenség. Emiatt a terápia kevésbé progresszívvé válik.

Ma a Cisplatin gyógyszer helyett a Phenantriplatin alkalmazását tervezik, amely hatékonyabban behatol a rákos sejtekbe és gátolja a transzkripciót. A platina tartalmú gyógyszerek hatásmechanizmusa citosztatikus hatás, amely teljes mértékben a DNS-ben megjelenő hosszanti és láncon belüli kötéseken alapul, amelyek akadályozzák a replikációt. Ez a gyógyszerek összetételének köszönhető, amelynek alapja egy platinaatom két klórionnal és ammóniumligandumokkal.

Az összes nehézfém közül csak a platinavegyületeket – a karboplatint és a ciszplatint – használják daganatellenes gyógyszerként. Ezek a gyógyszerek nem tartoznak az alkilező gyógyszerek közé, mivel DNS-keresztkötéseket képeznek. Vizsgáljuk meg részletesebben a platina alapú gyógyszereket:

Ciszplatin

Daganatellenes gyógyszer, platina származék. A gyógyszer képes elpusztítani a rákos sejtek DNS-ét, ami a daganatok és áttétek visszafejlődését okozza. A gyógyszer sajátossága, hogy szájon át szedve hatástalan. Intravénás adagolás esetén azonban a gyógyszer gyorsan és nagy dózisban bejut a szervekbe és rendszerekbe. A ciszplatin nem hatol át a vér-agy gáton, és a vérfehérjékhez való kötődése 90%-os. A vesék lassan ürülnek ki, a gyógyszer körülbelül 40%-a az első órákban, a többi a beadástól számított öt napon belül ürül ki.

• Használati javallatok. A ciszplatint kombinációs terápiában, daganatellenes antibiotikumokkal és más gyógyszerekkel kombinálva, valamint monoterápiaként alkalmazzák. A gyógyszert a petefészkek, a húgyhólyag, a herék rosszindulatú elváltozásainak, méhnyakráknak, oszteogén szarkómának és a fej laphámsejtes rákjának kezelésére használják. A ciszplatin hatékony kombinációs terápia részeként a nyirokrendszeri rák és a limfoszarkóma kezelésében.
• Alkalmazás módja. A ciszplatin oldatot intravénásan adják be. Monokemoterápia alkalmazása esetén a betegnek 20 mg gyógyszert adnak be 1 m² testfelületre vetítve öt napon keresztül, vagy 30 mg-ot három napon keresztül. A 100-150 mg-os nagyobb dózis azt jelenti, hogy a gyógyszert háromhetente egyszer kell beadni. A kúrák közötti időköznek legalább három hétnek kell lennie. A kúrák számát minden betegnél egyénileg határozzák meg. Beadáskor 10 mg ciszplatint oldanak fel 10 ml steril injekcióhoz való vízben, a kapott oldatot 1000 ml izotóniás nátrium-klorid-oldattal vagy 5%-os glükózoldattal hígítják. A gyógyszert jet stream-ben, hosszú távú infúziók formájában adják be. A vesékre gyakorolt negatív hatás minimalizálása érdekében a ciszplatin beadása előtt ajánlott a beteg szervezetét hidratálni.
• A ciszplatin veseproblémákat, hányingert, hányást, szédülést, étvágytalanságot, halláskárosodást vagy fülzúgást okozhat. Allergiás reakciók, valamint a leukociták és vérlemezkék számának hirtelen csökkenése a vérben előfordulhat. Egyes betegeknél a ciszplatin neuropátiát okoz, amely az alsó végtagok idegeit érinti. A gyógyszer beadása során a beteg fájdalmat érezhet a véna mentén.
• Ellenjavallatok. A ciszplatin alkalmazása nem javasolt máj- és veseműködési zavarok, csontvelő-vérképzési problémák, gyomorfekély, terhesség és a gyógyszerrel szembeni egyéni intolerancia esetén. A ciszplatin ellenjavallt a veséket és a hallószerveket károsító gyógyszerekkel, valamint a sztreptomicin és aminoglikozid antibiotikumokkal kombinálva.
• A gyógyszer 0,001-es injekciós ampullákban kapható, csomagonként 10 darab. A ciszplatin sárgás, nem egyenletes színű massza, amely könnyen porrá esik. A ciszplatint napfénytől védett helyen, legfeljebb +10 °C-on kell tárolni. Csak receptre kapható.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Karboplatin

Platina származékcsoportba tartozó daganatellenes szer. A hatásmechanizmus a nukleinsav-bioszintézis elnyomásán és a rákos sejtek pusztulásán alapul. A ciszplatinnal ellentétben a karboplatin minimális károsító hatással van a vesékre, ototoxicitással és neurotoxicitással jár.

• Használati javallatok. A karboplatint olyan betegeknek írják fel, akiknél rákos elváltozások jelentkeznek a petefészkekben, herékben, seminómában, melanomában, méhnyakrákban, hólyagrákban, oszteoszarkómában, nyak- és fejdaganatokban.
• A gyógyszert csak intravénásan alkalmazzák. Felnőtt betegeknek 400 mg-ot adnak be 1 m² testfelületen 20-60 percig. A gyógyszert egy hónapos szünettel adják be. A karboplatint steril injekcióhoz való vízben oldják: 5%-os glükózoldatban vagy izotóniás nátrium-klorid-oldatban. Az elkészített oldat eltarthatósága 8 óra. A karboplatint nem alkalmazzák egyidejűleg nefrotoxikus és neurotoxikus hatású gyógyszerekkel. Ezt a platina tartalmú kemoterápiás gyógyszert csak orvos felügyelete mellett alkalmazzák. A kezelés megkezdése előtt a betegnél ellenőrizni kell a vesék funkcionális jellemzőit, és neurológiai vizsgálatot kell végezni. A gyógyszert intravénás infúziós szerelékekkel és alumínium elemeket tartalmazó tűkkel adják be.
• A karboplatin mellékhatásai a vérképzés gátlásában, a vérlemezkék és leukociták számának csökkenésében, a vér hemoglobinszintjének csökkenésében, a kreatin- és karbamidszint emelkedésében nyilvánulnak meg. A gyógyszer hányingert, hányást, bőrallergiás reakciókat, halláskárosodást, perifériás idegkárosodást, érzékszervi zavarokat, izomgyengeséget okozhat. A karboplatin alkalmazása miatt a betegek részleges vagy teljes hajhullást, hidegrázást és hipertermiát tapasztalhatnak.
• A platina készítmény ellenjavallt súlyos veseelégtelenségben és a platinakészítményekkel szembeni túlérzékenység esetén. Mivel a gyógyszer rákkeltő hatást fejthet ki, azaz rákot okozhat, a karboplatinnal dolgozó személyzetnek rendkívül óvatosnak kell lennie.
• A karboplatint steril liofilizált injekciós por formájában, fiolákban állítják elő. A gyógyszer 0,05, 0,15, 0,2 és 0,45 g-os dózisokban kapható fiolákban. A karboplatint oldatos injekció formájában is gyártják, 5, 15 és 45 ml-es ampullákban.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Fenantriplatin

Egy új kísérleti daganatellenes gyógyszer. Ez a gyógyszer hatékonyabbnak bizonyult, mint a ciszplatin. A fenantriplatin teljesen elpusztítja a rákos sejteket, és megakadályozza a platina tartalmú gyógyszerekkel szembeni rezisztencia kialakulását. Ezenkívül ez a gyógyszer az onkológiai betegségek szélesebb körét fedi le.

A fenantriplatinnak számos előnye van a ciszplatinnal szemben. A gyógyszer könnyebben és gyorsabban behatol a rákos sejtekbe, és gátolja a transzkripciót, azaz a DNS-t RNS-sé alakítja. A gyógyszer vizsgálata során több mint 60 típusú rákos sejtet használtak fel. A fenantriplatin 40-szer nagyobb hatékonyságot mutatott a rákos sejtek elleni küzdelemben, mint a ciszplatin. Mivel a rákos sejtek képesek rezisztenciát kialakítani a gyógyszerek hatásával szemben, a fenantriplatin egy háromtagú gyűrűt tartalmaz, amely megvédi a platina hatóanyagot a külső támadásoktól.

A gyógyszer eddig laboratóriumi kísérletekben bizonyította hatékonyságát. Most a fenantriplatint állatokon kell tesztelni, hogy megerősítsék daganatellenes hatását.

Májgyógyszerek kemoterápia után

A kemoterápia után szedett májgyógyszerek lehetővé teszik az érintett szerv helyreállítását. A májat mindenképpen kezelni kell, mivel a kemoterápia során a szervet erős támadás éri a nehéz elemek, toxinok, amelyek hosszú idő alatt ürülnek ki. A máj számos funkciót lát el. A szerv aktívan részt vesz az anyagcserében, védő funkciót tölt be, semlegesíti a mérgező elemeket, és az epével eltávolítja a különféle anyagokat a szervezetből, kiválasztó funkciót lát el. A kemoterápia során a szerv további funkciókat is ellát. A máj a legtöbb gyógyszert aktív formává alakítja, csökkentve azok toxikus hatását. A máj állapota befolyásolja a terápia hatékonyságát. Így a szervbetegségek toxikus és terápiás hatással vannak a gyógyszerekre. A kemoterápiához használt összes gyógyszer károsítja a májat.

Egy kemoterápiás kúra után a máj még nagyobb terhelésnek van kitéve. Mivel a szervnek csökkentenie kell a gyógyszerek toxicitását. Vagyis a májat védeni, támogatni és helyreállítani kell. A kemoterápiás kúra előtt az onkológus biokémiai vérvizsgálatot vesz a betegtől. Ez annak köszönhető, hogy sok gyógyszer negatív hatással van a szervre, sőt megváltoztathatja annak szerkezetét is. Egyes kemoterápiás gyógyszerek közvetlen májméregként hatnak, de hatásuk kiszámítható. Ezért az orvos feladata, hogy időben felírja a gyógyszereket a máj kemoterápia utáni helyreállításához. Mindenesetre a májműködési zavar mértéke kiszámíthatatlan, és nemcsak a kemoterápiás gyógyszerek adagolásától, hanem a beteg szervezetének egyéni jellemzőitől is függ.

A kemoterápia okozta májelégtelenséget nem nehéz kimutatni, a lényeg az, hogy figyeljünk az olyan tünetekre, mint:

• A bőr, a szem és a száj nyálkahártyáinak sárgasága.
• Vérzések és seprűvénák jelennek meg a bőrön.
• Biokémiai elemzés során az orvosok számos változást észlelnek a vérben.

A károsodás kezdeti stádiumát csak biokémiai vérvizsgálattal lehet azonosítani. Ezért minden kemoterápiás kúra előtt a beteg vérét enzimekre és bilirubinra tesztelik. Nagyon mérgező kemoterápiás gyógyszerek alkalmazásakor a máj már a kezelés első napjaitól kezdve védve van.

A lágy helyreállító májvédők a B-vitaminok. A B12-vitamint (kalcium-pangamát) a kemoterápia során végig felírják. A gyógyszert naponta 3-szor 2 tablettában kell bevenni. A Karsil magas helyreállító és védő tulajdonságokkal rendelkezik. A gyógyszert naponta 3-szor 1 tablettában kell bevenni. A multivitamin komplexek a máj védelmének egy másik formáját jelentik. A fent leírt gyógyszereket olyan rákos betegeknek is felírják, akik sárgaságban szenvedtek, vagy krónikus alkoholizmusban szenvedtek vagy szenvednek.

Ha a következő kemoterápiás kúra előtt vagy a kezelés alatt májkárosodást észlelnek, a beteg Essentiale-t ír fel. Ez a gyógyszer annyira népszerű, hogy hírneve meghaladja hatékonyságát és gyógyhatásait. A gyógyszert 2-4 hónapig kell szedni, és a gyors hatás eléréséhez 5-10 injekciót kell intravénásan beadni. A kemoterápia utáni máj helyreállítására szolgáló gyógyszereket májprotektív gyógyszereknek nevezzük, vegyük figyelembe a leghatékonyabbakat:

Karsil

Gyógyszer a máj kemoterápiás kúra utáni helyreállítására. A gyógyszer hatóanyagának membránstabilizáló hatása csökkenti az agresszív toxikus anyagok hepatocitákra gyakorolt káros hatását és a májsejtek károsodását. A gyógyszer antioxidáns tulajdonságokkal rendelkezik, és optimalizálja az anyagcserét sejtek szintjén. A Karsil hatóanyaga a szilimarin, javítja a beteg általános állapotát (étvágy, emésztési folyamatok) és normalizálja a klinikai vizsgálatokat. A gyógyszer általában a veséken keresztül ürül ki.

• A gyógyszer főbb indikációi a májzsugorodás, valamint a vírusos és toxikus etiológiájú krónikus hepatitisz. A Karsil hatékonyan helyreállítja a májat kemoterápia és a májjal szövődményekkel járó korábbi betegségek után.
• A gyógyszert naponta 1-4 alkalommal kell bevenni, a szervezet egyéni szükségleteitől és a betegség súlyosságától függően. A kezelésnek legalább 90 napnak kell lennie.
• A Karsil mellékhatásai diszpepszia, vestibularis zavarok és alopecia formájában jelentkeznek. A fenti tünetek önmagukban elmúlnak a gyógyszer abbahagyása után.
• A Karsil ellenjavallt a gyógyszer összetevőivel szembeni egyéni intolerancia és a gyógyszer összetevőire adott allergiás reakciók esetén. A Karsil kombinálható más gyógyszerekkel, mivel nincsenek adatok a káros kölcsönhatásokról.
• A gyógyszer túladagolása esetén hányás és hányinger léphet fel. A káros tünetek kiküszöbölése érdekében gyomormosást, tüneti terápiát és szorbensek szedését kell végezni.
• A Karsil tabletták formájában kapható. A gyógyszert napfénytől védett és gyermekektől elzárva kell tárolni. A tárolási hőmérséklet nem haladhatja meg a 16-25 fokot. A gyógyszer orvosi rendelvény nélkül kapható a gyógyszertárakban.

Essentiale

Hatékony májápoló készítmény esszenciális foszfolipid hatóanyagokkal. A hatóanyagok aktívan részt vesznek a sejtek regenerációjában, differenciálódásában és osztódásában. Ennek köszönhetően a készítmény szabályozza a sejtmembrán permeabilitását és javítja a membránok működését. Az Essentiale farmakológiai tulajdonságai a sérült májsejtek helyreállítására, a máj méregtelenítő funkciójának javítására és munkájának normalizálására irányulnak.

• A gyógyszer alkalmazásának főbb indikációi az akut és krónikus hepatitisz, a májsejtek nekrózisa és cirrózisa, toxikus elváltozások, prekóma és májkóma, zsíros degeneráció, valamint a műtét előtti és utáni kezelés. A gyógyszer hatékony neurodermatitis, sugárzási szindróma és pikkelysömör esetén.
• Az Essentiale kapszulák és intravénás injekciók formájában kapható. A kapszulákat naponta háromszor, egyszerre kettőt kell bevenni fenntartó terápiaként. Az intravénás injekciók esetében a gyógyszert lassan, napi 5 ml-től súlyos esetekben 20 ml-ig kell beadni. Egyszerre legfeljebb 10 ml gyógyszer adható be. Az injekciókat 10 napig kell beadni, ezt követően ajánlott folytatni a parenterális terápiát Essentiale kapszulákkal. A kezelés időtartama 3-6 hónap.
• A gyógyszer mellékhatásai túladagolás esetén jelentkeznek. Az Essentiale gyomor-bélrendszeri panaszokat és hányingert okoz. A kezelés tüneti. Az Essentiale ellenjavallt a gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység esetén.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Enerliv

Gyógyszerkészítmény a májműködés kemoterápiás kúra utáni helyreállítására. A készítmény hatóanyaga zsírtalanított és dúsított szójafoszfolipidek. A hatóanyagok kifejezett májvédő hatást fejtenek ki a májra, lassítják a kötőszövet fejlődését a máj parenchymában és csökkentik a szerv zsíros degenerációját. Az Enerliv összetevői csökkentik a koleszterinszintet és megszüntetik a lipidoxidáció folyamatát a májszövetekben, ami gátolja a kollagénszintézist.

• A gyógyszer alkalmazásának főbb indikációi: akut, krónikus hepatitis és hepatosis, alkoholos steatosis, toxinokkal való mérgezés, ipari és gyógyszeres mérgek. A máj kezelése és helyreállítása kemoterápia után, rossz táplálkozás. Az Enerliv pozitív hatással van, ha a máj nem gyógyszeres helyreállítási módszerei hatástalanok.
• A gyógyszert naponta háromszor két kapszulát kell bevenni, bőséges vízzel. A gyógyszer szedésének időtartamát az orvos határozza meg minden beteg esetében egyénileg. •
• Az Enerliv mellékhatásai gyomor-bélrendszeri rendellenességek, hasmenés, gyomortáji fájdalom formájában jelentkeznek. Ritka esetekben a gyógyszer allergiás reakciókat (kiütés, csalánkiütés, exanthema) és vérzést (vérzés az intermenstruációs időszakban, pontszerű kiütések) okoz.
• Az Enerliv ellenjavallt a gyógyszer összetevőivel szembeni egyéni intolerancia, szója- és földimogyoró-allergia, valamint antifoszfolid szindróma előfordulása esetén. Amikor a gyógyszer kölcsönhatásba lép a kumarin antikoagulánsokkal, ajánlott a gyógyszerek adagjának módosítása, mivel a hatás szinergizmusa lehetséges.

A fent leírt, kemoterápia utáni májregeneráló gyógyszerek mellett a diéta regeneráló tulajdonságokkal rendelkezik a szervre és gyógyító tulajdonságokkal a szervezetre nézve. Az étrend magában foglalja a sült, párolt, zsíros és édes ételek elutasítását. Tilos a zsíros hal és hús, a füstölt húsok, a savanyúságok, a kolbászok és más koleszterinben gazdag termékek. A májregeneráció időszakában szigorúan tilos gombát, fehérrépát, babot, borsót, spenótot, hagymát és hideg italokat fogyasztani.

A táplálkozási szakértők és az orvosok a vegetáriánus étrendet hangsúlyozzák. A betegnek zöldséges ételeket és leveseket, tejtermékeket ajánlott fogyasztani. Hasznosak a párolt húsételek, a sovány főtt húsok és a sovány hal. Engedélyezett az alacsony zsírtartalmú túró mézzel, tej és tejtermékek, valamint az enyhe sajtok fogyasztása. Bármilyen májkárosodás esetén, és különösen a felépülési időszakban, az étrendnek tartalmaznia kell érett bogyós gyümölcsöket, gyümölcsöket, aszalt gyümölcsöket, gyümölcs- és bogyós leveket, főzeteket és búzakorpát. A napi étrendnek 90 g fehérjéből, 80 g zsírból és 400 g szénhidrátból kell állnia. Vagyis a napi kalóriatartalom nem haladhatja meg a 3000 kcal-t.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Legjobb kemoterápiás gyógyszerek

A legjobb kemoterápiás gyógyszerek hatékony gyógyszerek, amelyek segíthetnek a rák legyőzésében. A gyógyszerek kiválasztása a rák és a rákos sejtek típusától, a citológiai és szövettani vizsgálatok eredményétől, a rák stádiumától és a beteg szervezetének egyéni jellemzőitől függ. Nézzük meg, hogy mely gyógyszereket alkalmazzák bizonyos szervek onkológiai betegségei esetén.

Onkológiai betegség	Alkalmazott kemoterápiás gyógyszerek
Gyomorrák	Epirubicin, Ciszplatin, Fluorouracil, Kapecitabin, Oxaliplatin, Mitomicin
Májrák	Fluorouracil, Gemzar, Oxaliplatin
Pajzsmirigyrák	Trijódtironin, tireotoxin
Végbélrák	5-fluorouracil (5-FU), Levamizol, Panorex, Ciszplatin, Neotaxel
Bőrrák	Dakarbazin, Prokarbazin, Aromasin, Temozolomid, Paclitaxel, Karmusztin, Ciszplatin
Gégerák	Paclitaxel, karboplatin, fluorol, ciszplatin
Agyrák	Temozolomid, karmusztin, natulan, lomusztin, vinkrisztin, ciszplatin, karboplatin
Rotmoid csontrák	Paklitaxel, metotrexát
Petefészekrák	Foszamid, ciszplatin, paklitaxel, vinblasztin, ifoszfamid, etopozid
Hererák	Ciszplatin, Etopozid, Lastet
Méhrák	Karboplatin, doxorubicin, ciszplatin
Mellrák	Doxolek, Fluorolek, Endoxan, Uroprot, Paclitaxel, Neotaxel, Doxolek
Leukémia	Metotrexát, merkaptopurin, tioguanin, vinkrisztin, L-aszparagináz, prednizon
Veserák	Nexavar, szunitinib, temszirolimusz, everolimusz, bevacizumab
Hasnyálmirigyrák	Oxaliplatin, mitomicin, gemcitabin, ciszplatin, gemzar, fluorouracil
Tüdőrák	Ciszplatin, Vinorelbin, Paclitaxel, Karboplatin, Avastin, Oncoril
Nyirokcsomó-rák	Dakarbazin, Vinkrisztin, Bleocin, Doxolek
Prosztatarák	Mitoxantron, Doxorubicin, Vinblasztin, Paklitaxel, Docetacel, Esztramusztin-foszfát, Etopozid.

A fent leírt gyógyszerek mindegyikét monoterápiában és komplex kezelésben, azaz kemoterápiás kezelésekben alkalmazzák. A kezelés időtartamát, az adagolást és a gyógyszer formáját egy onkológus választja ki, minden egyes beteg esetében egyedileg.

A kemoterápiás gyógyszerek költsége

A kemoterápiás gyógyszerek ára nagymértékben függ a gyógyszerek hatékonyságától. A kemoterápiás gyógyszerek ára változó, és teljes mértékben függ a rák típusától, stádiumától, a beteg életkorától és egészségi állapotától. A kezelési terv kidolgozásakor az onkológus a beteg anyagi lehetőségei alapján választja ki a gyógyszereket. Mivel a kemoterápiás gyógyszerek ára nagyon gyakran meghaladhatja a több tízezer dollárt, nézzük meg a kemoterápiás gyógyszerek főbb csoportjait és egyes gyógyszerek költségét.

Gyógyszercsoportok	A kemoterápiás gyógyszerek költsége
Alkilezőszerek	Melphalan – tabletták 480 UAH-tól, injekciók 4800 UAH-tól.
	Chlorambucil – tabletták 540 UAH-tól.
	Bendamustine – 3000 UAH-tól.
	Befungin – 165 UAH-tól.
	Vinblasztin – 130 UAH-tól.
	Vincristine – 800 UAH-tól.
	Vinorelbin – 450 UAH-tól.
Daganatellenes antibiotikumok	Daktinomicin – 1660 UAH-tól.
	Idarubicin – 860 UAH-tól.
	Mitomicin – 1300 UAH-tól.
	Olivomycin – 1300 UAH-tól.
	Epirubicin – 150 UAH-tól.
Antimetabolitok	5-fluorouracil – 250 UAH-tól.
	Xeloda – 200 hrivnyától.
	Merkaptopurin – 1000 UAH-tól.
	Metotrexát – 100 UAH-tól.
	Tioguanin – 1500 UAH-tól.
	Fluorofur – 2000 UAH-tól.
	Fluorouracil – 270 UAH-tól.
	Citarabin – 40 UAH-tól.
Antraciklinek	Adriblastin – 300 UAH-tól.
	Zavedos – 1000 hrivnyától.
	Ciklofoszfamid – 300 UAH-tól
	Doxorubicin – 35 UAH-tól.
	Idarubicin – 860 UAH-tól.
Vinka alkaloidok	Vinblasztin – 130 UAH-tól.
	Vinkrisztin – 60 UAH-tól.
	Vinorelbin – 1000 UAH-tól.
Platina gyógyszerek	Karboplatin – 170 UAH-tól.
	Ciszplatin – 60 UAH-tól.
Epipodofillotoxinok	Etopozid – 120 UAH-tól.
Egyéb citosztatikumok	Azatioprin – 250 UAH-tól.
	Hidroxiklorokin – 300 UAH-tól.
	Metotrexát – 100 UAH-tól.
	Szulfaszalazin – 100 UAH-tól.
	Ciklofoszfamid – 350 UAH-tól.

A fent leírt kemoterápiás gyógyszerek költsége a gyógyszer felszabadulásának formájától és mennyiségétől, valamint a gyógyszertári lánctól függ, amelyben a gyógyszert értékesítik, és a gyártótól. A táblázatban megadott árak átlagolt árak, és a kemoterápiás gyógyszerek költségeinek megismerését szolgálják.

A kemoterápiás gyógyszereket a rák és a szervek, valamint a rendszerek rosszindulatú elváltozásainak kezelésére használják. A gyógyszereket minden betegnél egyénileg választják ki, és a rák típusától, a beteg életkorától és egészségi állapotától függenek. Számos kemoterápiás gyógyszer létezik, amelyek hatásmechanizmusukban, hatékonyságukban és természetesen költségükben különböznek. A sikeres kemoterápia kulcsa a betegség helyes diagnózisa és a megfelelően összeállított kezelési terv.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]