A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Köhögés lázas gyermeknél
Utolsó ellenőrzés: 06.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A köhögés okai lázas gyermeknél
A lázas gyermek köhögésének fő okai az akut légúti vírusfertőzések (ARVI), az influenza, a faringitis, a nasopharyngitis, a laryngitis, a mandulagyulladás, a tracheitis, a hörghurut, a tüdőgyulladás, a mellhártyagyulladás, a szamárköhögés, a diftéria és a kanyaró.
Az influenza általános rossz közérzettel és vírusmérgezés tüneteivel (fájdalom, fejfájás stb.) kezd megnyilvánulni, de nagyon gyorsan köhögés és 40 fokos testhőmérséklet jelentkezik a gyermeknél. Az adenovirális ARVI-t láz, köhögés és orrfolyás jellemzi a gyermeknél, valamint a kötőhártya elváltozásai. A magas testhőmérséklet egy hétig is eltarthat, és hasmenés kísérheti.
Ha egy gyermeknél torokfájás, torokfájás nyelésekor, 37,5 fokos láz és köhögés jelentkezik, akkor ez a toroknyálkahártya vírusos gyulladása - faringitis - lehet. Ha az orr és a torok nyálkahártyáját egyidejűleg érinti a fertőzés, akkor az orvosok nazofaringitist diagnosztizálnak, amelyet a torok szárazsága és fájdalma, légzési nehézség, száraz köhögés, hányás és láz jellemez a gyermeknél. Ezenkívül a hányásos nyák a betegség kezdeti szakaszára jellemző.
Gégegyulladás - a gége és a hangszálak nyálkahártyájának gyulladása - esetén a hang rekedt, a torka kaparó, a gyermek száraz köhögési rohamoktól szenved. A mandulagyulladás vagy angina (a mandulagyulladás) összetett betegség: nemcsak a felső légúti streptococcus vagy vírusfertőzés miatt alakulhat ki, hanem fertőző mononukleózis vagy enteritisz esetén is. Ez utóbbi esetben a gyermek köhögést, lázat és hasmenést tapasztal.
A légcső nyálkahártyájának gyulladása - tracheitis - miatt a gyermek erős köhögéssel és lázzal küzd: száraz köhögés (főleg éjszaka, reggel intenzívebbé válik, köhögéskor fájdalom jelentkezik a szegycsont mögött), de a hőmérséklete enyhén emelkedik.
A hörghurut tünetei száraz köhögéssel kezdődnek, alacsony lázzal járó testhőmérséklet esetén. Ezután a köhögés produktívvá válik, azaz nyálka és nyálkás-szerózus váladék ürül ki. Tehát a nedves köhögés és a láz egy gyermeknél a hörgőkben zajló gyulladásos folyamat jele lehet.
Az élet első két évében a tüdőgyulladást - a tüdő akut fertőző gyulladását lázzal és köhögéssel - leggyakrabban staphylococcusok, parainfluenza vírusok, légúti syncytial vírusok és Escherichia coli baktériumok okozzák; idősebb gyermekeknél a tüdőgyulladás fő kórokozói a Streptococcus pneumoniae és a Haemophilus influenzae. A Chlamydophila pneumoniae baktérium pedig hosszan tartó, száraz köhögéssel és lázzal járó klamidiális tüdőgyulladást okoz.
A tüdőmembrán gyulladásos folyamata a mellhártya exudatív formájával nedves köhögésként és lázként jelentkezik a gyermeknél, és ha a köhögés száraz, akkor ez fibrines mellhártyagyulladás. Sok esetben ez a patológia a tüdőgyulladás szövődményeként jelentkezik.
A lázas gyermek köhögésének okai a szamárköhögés hurutos formájában rejlenek – ez egy akut fertőző légúti betegség, amelyet a Bordetella pertussis baktérium okoz. A prodromális időszakban a szamárköhögés általában nem okoz testhőmérséklet-emelkedést, és ha emelkedik is, akkor jelentéktelen mértékben, kevés hatással a gyermek általános jólétére. Ezenkívül a köhögés rohamokban jelentkező jellege ellenére egyes gyermekorvosokat félrevezet a szamárköhögés kezdeti fázisának akut légúti fertőzésekkel való hasonlósága, és egy gyakori légúti fertőzés kezelésére írnak fel kezelést. Időközben (kb. 8-10 nap elteltével) a köhögési rohamok erősebbé válnak – belégzéskor sípoló hanggal, nehezen köhöghető viszkózus köpettel, a fájdalmas köhögési rohamok hányásba való átmenetével. És semmilyen terápiás intézkedés nem enyhíti ezeket a tüneteket, amelyek miatt a betegséget nyugaton 100 napos köhögésnek nevezik.
Egy jó orvosnak ilyen körülmények között, ha köhögés, hányás és láz jelentkezik a gyermeknél, azonnal vérvizsgálatot kell végeznie leukocitákra és limfocitákra, valamint szerológiai vizsgálatot kell végeznie a köpetből és kenetet kell vennie az orrgaratból. Mivel a szamárköhögés legenyhébb szövődménye a bronchopneumonia, amikor a gyermek 38 fokos hőmérséklettel és légszomjjal köhög. A legsúlyosabb és néha visszafordíthatatlan a légzésleállás.
A diftériát akkor diagnosztizálják, amikor a garatot és a gégét a Corynebacterium diphtheriae baktérium megtámadja, és filmeket képez, amelyek a szövetekhez tapadnak. A gyermeknél jelentkező ugató köhögés és láz, a helyi nyirokcsomók közelében lévő nyálkahártyák duzzanata és a rekedtség a gége kruppjának vagy diftériájának a jelei. Mindez a légutak szűkületéhez és elzáródásához vezethet.
A gyermeknél jelentkező láz, kiütés és köhögés a kanyaró jelei, melynek kórokozója a Morbillivirus nemzetségbe tartozó vírus. Kanyarófertőzés esetén a gyermek láza eléri a 39 fokot, köhög (száraz, ugató), valamint kiütések jelennek meg a bőrön (először az arcon és a nyakon, majd néhány nap múlva az egész testen). A kanyarós köhögés megnöveli a páratartalmat abban a helyiségben, ahol a beteg gyermek tartózkodik. A betegség egyik leggyakoribb szövődménye a tüdőgyulladás.
Ki kapcsolódni?
Köhögés kezelése lázas gyermeknél
Mint minden terápiás beavatkozásnál, a lázas gyermek köhögésének kezelésénél is két alapvető tényezőt kell figyelembe venni: a köhögés okát és a megemelkedett hőmérsékletet, valamint a köhögés jellemzőit (száraz vagy nedves). Az etiológiai kezelés a betegség okára irányul, és maga a köhögés kezelése tüneti terápiára utal, amely a köhögés típusától függ.
Ha a gyermek 38 fokos lázzal és köhögéssel küzd, a gyermekorvosok lázcsillapító gyógyszerek szuszpenzió formájában történő alkalmazását javasolják: Panadol Baby, Ibufen D vagy Ibufen Junior. Például az Ibufen D standard adagjai 1-3 éves gyermekeknek - 0,1 g naponta háromszor, 4-6 éveseknek - 0,15 g, 7-9 éveseknek - 0,2 g, 10-12 éveseknek - 0,3 g naponta háromszor. A Panadol Baby szirup formájában 2-6 hónapos gyermekeknek 2,5 ml-t; 6 hónapos kortól 2 éves korig - 5 ml-t; 2-4 éveseknek - 7,5 ml-t; 4-8 éveseknek - 10 ml-t; 8-10 éveseknek - 15 ml-t; 10-12 éveseknek - 20 ml-t kell bevenniük.
A lázas gyermek köhögésének etiológiai kezelése bakteriális fertőzés leküzdését jelenti. Ha a gyermek köhög és 40 fokos láza van, antibiotikumokra van szükség. Ilyen esetekben a gyermekorvosok amoxicillint (Amin, Amoxillat, Ospamox, Flemoxin), klaritromicint (Klacid, Klimitsin, Clindamycin, Fromilid) vagy azitromicint (Azitral, Zitrolid, Sumamed) írnak fel. Az amoxicillint 2-5 éves gyermekeknek napi háromszor 0,125 g-ban (étkezés után), 5-10 éves gyermekeknek napi háromszor 0,25 g-ban adják. A felnőttek adagja napi háromszor 0,5 g.
A klaritromicin ajánlott adagja 12 év feletti gyermekek mandulagyulladásának kezelésére (a gyógyszert ebben a korban nem írják fel) naponta kétszer 0,25 g vagy naponta egyszer 0,5 g (a minimális kezelési idő 5-7 nap). A szirup formájában lévő azitromicint testtömegkilogrammonként 10 mg-ban írják fel, a gyógyszert naponta egyszer, étkezés előtt egy órával kell bevenni - három napig.
A szamárköhögés elleni antibiotikumokat a betegség tüneteinek megjelenésétől számított három hétig érdemes alkalmazni, de a további antibakteriális terápia a legtöbb beteg gyermeknél nem ad pozitív eredményt. Csecsemők szamárköhögése esetén hiperimmun gamma-globulint ajánlott alkalmazni a szamárköhögés ellen. És a betegségben a köhögés tüneti kezelésének hatékony módszereit még nem fejlesztették ki.
A lázas gyermek köhögésének tüneti kezelésének fő feladata a száraz köhögés nedvessé alakítása, ezáltal felgyorsítva és megkönnyítve a váladék kiürülését a légutakból.
Így az Ambroxol köhögés elleni szirupot (Ambrobene, Ambrogeksal, Lazolvan) 2 év alatti gyermekeknek kell alkalmazni - naponta kétszer 2,5 ml; 2-5 év - naponta háromszor 2,5 ml; 5 év után - naponta 2-3 alkalommal 5 ml. Ha a gyermeknek intenzív, száraz köhögése van lázzal laryngitis, tracheitis, tüdőgyulladás miatt, akkor 12 éves kortól acetilcisztein (ACC, Acestad) használata megengedett - naponta háromszor 100 mg.
A gyermekgyógyászati gyakorlatban a leginkább ajánlott köptető szirupok a következők:
- pillecukor szirup - 12 év alatti gyermekeknek naponta legfeljebb 5 alkalommal egy teáskanálnyit (50 ml meleg vízben feloldva), 12 év feletti gyermekeknek - naponta 4-5 alkalommal egy evőkanálnyit (étkezés után);
- Pertussin (Tussamag) - naponta háromszor egy teáskanál vagy desszertkanál;
- Bronchicum - 2 év alatti gyermekeknek naponta kétszer fél teáskanálnyit kell bevenniük; 2-6 év - egy teáskanál; 6-12 év - egy teáskanál naponta háromszor; 12 év után - egy desszerteskanál naponta háromszor;
- Broncholitin - 3-10 éves gyermekeknek naponta háromszor 5 ml-t, 10 év feletti gyermekeknek - napi 3-4 alkalommal 10 ml-t (étkezés után);
- Bronchipret - három hónapos kortól, napi háromszor 10 cseppet (étkezés után) alkalmaznak, és egy éves kortól kezdve a gyermek életének minden évében egy cseppet kell hozzáadni a 10 csepphez.
A Mukaltin nevű, tablettákban kapható, zilizgyökér-kivonaton alapuló köptető gyógyszer hígítja a váladékot; 3-5 éves gyermekeknek naponta háromszor fél tablettát ajánlott bevenni (a tablettát kis mennyiségű meleg vízben feloldhatja). 5 év után egy egész tablettát is bevehet.
Ha egy három évnél idősebb gyermeknél erős köhögés, hányás és láz jelentkezik, akkor – kizárólag a kezelőorvos utasítása szerint – alkalmazható a Sinekod (butamirát) köhögési reflex csillapító szirup: 3-6 éves gyermekek - naponta háromszor 5 ml szirup, 6-12 évesek - 10 ml, 12 év felett - naponta háromszor 15 ml.
A gőzbelégzés szódával (egy teáskanálnyi egy pohár forrásban lévő vízhez) vagy bármilyen lúgos ásványvízzel segíthet a váladék eltávolításában és a köhögés kezelésében lázas gyermeknél. Hasznos a fenyőrügyek vagy eukaliptusz levelek forró infúziójának gőzét is belélegezni.
[ 7 ]
A köhögés megelőzése lázas gyermeknél
Az ARVI során a lázas gyermek köhögésének fő megelőzése a gyermekek egész éves edzéséből és immunrendszerük szisztematikus erősítéséből áll. A brit gyermekorvosok azt javasolják, hogy a leghidegebb időszakban naponta egy gramm C-vitamint adjanak a gyermekeknek. Egyesek szerint ez 13%-kal csökkenti a megfázásos tünetek, például a láz, a köhögés és az orrfolyás megnyilvánulását. Más orvosok azt állítják, hogy az aszkorbinsav megelőző alkalmazása nem csökkenti a megfázás előfordulását, hanem 8%-kal csökkenti a betegség időtartamát.
A gyermekek légúti fertőzései (különösen az élet első öt évében) - a légzőrendszer gyermekkori anatómiája miatt - általában meglehetősen hosszú ideig, szubakut köhögés formájában jelentkeznek. Így specifikus fertőzések (például tüdőgyulladás) után a gyermek hörgőhiperaktivitása három-nyolc hétig is eltarthat. És még a köhögés megfelelő tüneti kezelése és a hőmérséklet normalizálódása esetén is fennáll a krónikus köhögésbe való átmenet kockázata. Emiatt bizonyos esetekben az orvosok nem garantálnak 100%-ban pozitív prognózist a lázas gyermek köhögésére.
A diftéria, kanyaró és szamárköhögés okozta lázas gyermek köhögésének megelőzésében a megfelelő oltások játsszák a vezető szerepet. A WHO szerint világszerte több mint 40 millió ember szenved szamárköhögésben, akik közül körülbelül 290 ezren halnak meg. A szamárköhögésben megbetegedettek mintegy 90%-a 10 év alatti gyermek. Az egy év alatti, szamárköhögéssel fertőzött gyermekek közel 2%-ánál (a fejlődő országokban - akár 4%-nál) ez a fertőző betegség halálos kimenetelű.
Tehát a lázas gyermek köhögését mindenekelőtt helyesen kell diagnosztizálni, ami csak képzett gyermekorvosok és gyermek-ENT orvosok felkeresésével lehetséges.