Kontrasztos ventrikulográfia

A kontrasztkamprikulográfia (VG) az egyik fontos katéteres angiográfiai technika. A ventrikulográfia a szív kamrájának kontrasztja egy film felvételével vagy más felvevő eszközzel (videokazetta, számítógépes kemény vagy CD-ROM). Széles körben használják a roentgenotomia és kamrai kontraktilitás meghatározására szívelégtelenségben szenvedő betegekben, koszorúér-betegségben, cardiomyopathiában.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Bal kamrai vizsgálat

Opálosodást a bal kamra (LV) (bal ventrikulográfia) ad információt a képernyőn, az általános és a regionális kontraktilitás állapotban mitrális (regurgitáció) a szelep, a jelenléte és lokalizációja a sövényhiány, alakjának módosításával és konfigurációja az üreg aneurizma, ischémia vagy miokardiális hipertrófia.

Jobb kamrai vizsgálat

Jobb kamrai homályosság (RV) (jobb ventrikulográfia) azt is lehetővé teszi, hogy becsülni a hangerő paramétereket a kamarák a szív, általános és helyi összehúzódó betegeknél porokamy szív, és ez gyakran történik az utóbbi években az ischaemiás szívbetegség és a kardiomiopátia, mint ezek a betegségek a hasnyálmirigy gyakran részt a kóros folyamatban. A jobb kamrai infarktusok gyakran kombinálják az alsó LV miokardiális infarktus, hogy rontják a prognózis és a betegség lefolyását. Van nosological szervezetek elsősorban a prosztatát érintő: prosztata diszplázia arrhythmogen, dilagatsionnaya oldalú kardiomiopitiya, RV kiáramlási obstrukció hipertrófiás kardiomiopátia, és mások.

Hogyan történik a ventriculográfia?

Ahhoz, hogy megfelelő kamrai kép igényli körülbelül 40 ml PKB beadott autoinjektor szerinti fecskendő VG-katéter, a hegye, amely található a kamrai üreg, bevezetésével aránya mintegy 10-16 ml / mp.

A kötet a PKB és beadás sebességétől függ a mérete (belső lumen) a katéter és üreges kamrai hemodinamikai állapot előtt SH. Ha az LVC> 27-30 mm Hg. V., tartózkodnia kell az általa végzett redukció IG (nitroglicerin, diuretikumok) elkerülése tüdőödéma miatt Hypovolaemiás járulékos terhelés társított kézhezvételét magas PKB. Ha szükséges, egy két nyúlvány ventrikulográfia jobb első ferde szög 30 ° és a bal ferde vetítés - 45-60 °, hogy megbecsüljük az összes kamrai szegmens. Leggyakrabban a jobb elülső ferde vetületű vetítéses ventrikulográfiát alkalmazzák. Ebben az esetben az LV látható hosszú tengelye mentén, és meg lehet állapítani az elülső bazális, anterolaterális szegmenseket, apex, alsó, hátsó bazális szegmenseket és mitralis szelep tartományt. Ha meg kell vizsgálni az interventricularis septumot (például postinfarktusos anterior bal aneurysma esetén), a bal ferde vetületet is elvégezni kell.

Regionális kamrai kontraktilitás mennyiségileg számítógépes képfeldolgozás a százalékos rövidülését sugarak levonni a közepén a kamra vagy egyképes minőségű képi helytelennek fal mozgást szisztole a diasztole. Azáltal, hogy csökkenti mozgásának amplitúdója diagnosztizálnak hipokinézia, annak hiányában a fal mozgás a systole a diasztolé - akinézia, kidülledt a szegmens szisztolé alatt nyer-diasztolé kontúrok - mozgászavar.

Így infarktus utáni bal kamrai gócos változások gyakran határozzák a és diszkinézia (aneurizma), ischaemia minden szegmens - hipokinézia, tágult kardiomiopátia - gyakran szert egy adott konfiguráció a tágulási üreg és diffúz hypokinesia minden szegmens hipertrófiás kardiomiopátiában, bal kamra üreg kontúrok (formájában csúcsok egy hegyes az apikális formában, a forma egy banán vagy lábbal balerina a subaortic stenosis, homokóra alakú, srednezheludochkovoy hipertrófiás kardiomiopátia).

A végén a múlt század bevezetésével a digitális (digitális) angiográfia számítógépes feldolgozás a kép, kivonva a háttérben maszk és haszonra célkép lehetősége van arra, hogy adjon meg egy 2-szer kisebb mennyiségű PKB jobban tolerálja a beteg és kevésbé hemodinamikai változásokat. Ez akkor válik érvényessé, Visualize interventricular septum egyszeri beadása 20 ml PKB egy üregében a jobb pitvarba.

A ventrikulográfia szövődményei

• szívritmuszavarok - kamrai korai ütések egységes és csoportos gyakran tapasztalt ventrikulográfia, oka, hogy érintse a hegyét a belső fal a kamra katétert vagy BWR jet, amikor bevezetésre kerül az üregbe. Megelőző intézkedések: gondos elrendezése a katétert a szívkamra üreg, ami csökkenti a beadás sebessége PKB néha be kell vezetni antiaritmiás szerek, nem defibrilláláshoz;
• az "endocardialis folt" tünete - ha egy-lumen katétert használnak a ventrikulográfiához, és a csúcsa a falnak támaszkodik, az kontrasztot az endokardium alatt lehet elérni. Mivel a "Piggy-tail katéter" típusú oldalsó kiegészítő nyílásokat használtak, komplikációk szinte nem fordulnak elő;
• a véralvadás vagy a katéterből származó levegő embolizációja, valamint az intragasztrialis parietalis trombózissal rendelkező diszlokált trombus fragmentum. Ennek elkerülése érdekében gondosan ellenőrizze az automata befecskendező katéter csatlakozását a légbuborékokhoz. Ha az EchoCG adatai szerint intraventricularis trombus van, próbáld meg megakadályozni, hogy ne érintse meg katéterrel vagy ne adjon meg ventriculográfiát;
• az RVC hatásával kapcsolatos reakciók, - hőérzés, hányinger, ritkán hányás. Általában ezek a jelenségek gyorsan áthaladnak, és nem-ionos RVB-k használatával az utóbbi évtizedekben ritkán találkoztak. Allergiás reakció esetén antihisztaminok (dimedrol, suprastia stb.), Glükokortikoszteroidok, adrenalin és infúziós terápia kerül beadásra.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17],