A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A könyökízület ultrahangjának módszertana
Utolsó ellenőrzés: 06.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A könyökízület ultrahangvizsgálatának tárgyát képező struktúrák a következők: maga az ízületi üreg, az ízületi porc, az ízületi tok; az ízület hajlításában és nyújtásában részt vevő izmok inai; a mediális és laterális könyökhajlítók, az singcsont idege. A könyökízület ultrahangvizsgálatát (UH) négy standard megközelítésből végzik: elülső, mediális, laterális és posterior. A könyökízület vizsgálatakor a beteg belátása szerint két betegpozíciót alkalmaznak: ülést vagy fekvő helyzetet.
Elülső megközelítés. Az elülső megközelítéssel a koronaárok területének vizsgálatához a kart enyhén behajlítjuk az ízületben. Az ín esetleges részleges szakadásának és rándulásának kizárása érdekében össze kell hasonlítani a könyökízület teljes kinyújtásával kapott adatokkal. Anteromediális megközelítésből a bicepszín distalis részét, a brachialis ínt és a koronaárok ereit vizsgáljuk. A legmélyebb brachialis izom rostjai a singcsont koronanyúlványához kapcsolódnak; felettük a bicepsz brachii izom rostjai következnek, amelyek a tuber radialishoz kapcsolódnak. A brachioradialis izom az alkar teljes hosszában átível: a felkarcsonttól a supracondylaris zóna felett az orsócsontig a csukló területén. A koronaárok szintjén végzett transzverzális szkennelés során a brachioradialis, a bicepsz, a brachialis és a pronator teres izmok hipoekogén izomszerkezetként jelennek meg a felkarcsont körül. Hosszanti szkennelés során ezeket az izmokat a könyökízület fölé vetjük.
Az ín-izom átmenet, valamint az ín-csont tapadási területének felméréséhez panoráma szkennelési mód használata ajánlott. A középső ideg a pronator teres és a felkarizmok között, a radiális ideg pedig a bicepsz brachii és a felkarizmok között fut.
Mediális megközelítés. A mediális megközelítéshez a kart el kell távolítani. A mediális epikondilust, a hajlítóizmokat és az ízületi tokot a mediális megközelítésből vizsgáljuk. Az érzékelőt a mediális epikondilusra helyezzük - az érzékelő pásztázásának iránya egybeesik az ínrostok lefutásával. Ezt a területet a transzverzális síkban is vizsgáljuk. A hajlítóizom inak a mediális epikondilushoz kapcsolódnak.
Oldalsó megközelítés. Az oldalsó megközelítés során a kart adduktálják. Ezzel a megközelítéssel vizsgálják az oldalsó epikondilust, az extensor izmokat és az ízületi tokot. Az érzékelőt a könyökízület vizsgálatához hasonlóan, a mediális megközelítésből, a felkarcsont laterális epikondilusán kell felszerelni. Az alkar feszítő izmainak inait, amelyek az oldalsó epikondilushoz kapcsolódnak, vizsgálják.
Hátulsó megközelítés. A hátsó régió vizsgálatához a csuklóháti rész hozzáér a csípőcsont szárnyához. Ebből a pozícióból felmérjük az olecranont, a triceps inat és az olecranon nyáktömlőt. A triceps ín az olecranon proximális részéhez tapad, nyáktömlőt képezve a tapadási helyen. A könyök hátsó felszínének mediális részének vizsgálatához az alkart laterálisan el kell távolítani és kifelé kell forgatni. Az ulnaris ideg a mediális epicondylus között halad a hátsó felszín mentén, és az olecranon folyamat között a mélyedésben. Az alkaron az ideg mélyebben fekszik, mint a hajlító ujjizmok (flexor digitorum ulnaris), mielőtt belép a Guyon-csatornába, és a hypothenar széle mentén vetül a bőrfelszínre. Az alkaron az ulnaris ideg a mediális epicondylust és a borsócsont vagy hypothenar laterális oldalát összekötő vonalat követi.
[