Korral kapcsolatos refrakciós változások

Annak érdekében, hogy megértsük a fénytörés korral összefüggő változásainak jellegét, figyelembe kell venni, hogy a szemoptikai eszköz fénytörő ereje a retinához viszonyítva főleg az anteroposzter tengely hosszának és az elrendezésű készülék állapotának függvénye.

Az általános tendencia a korral járó változásokat fénytörés két fázis különböztethető meg: gipermetropizatsii szemek (gyengülő statikus fénytörés) - a korai gyermekkorban, és abban az időszakban 30-60 év, és két fázis miopizatsii (szerezni statikus fénytörés) - a második és harmadik évtizedében az élet, és a 60 év.

Mindenekelőtt meg kell oldani a hipermetikus és a miopikus refrakcióban bekövetkező korral kapcsolatos változások mintáit. A legérzékenyebbek az ilyen változások a hipertrópiában szenvedő betegek. Amint azt fentebb megjegyeztük, a hipermetropeknél a szállás mechanizmusa állandóan, vagyis szorosan és távoli elhelyezkedésű tárgyak mérlegelésekor. A hypermetropia teljes mennyisége rejtett (kompenzált szállásfeszültség) és egy explicit (igénylő korrekció). Ezeknek a komponenseknek az aránya az életkorral kapcsolatos rendellenességek függvényében változik: a korral a puszta hypermetropia megnyilvánulása nő. Más szavakkal, az ametropia nem növekszik és nem merül fel (tehát szubjektív értékelheti ezeket a változásokat a betegeknél), de megnyilvánul. Ugyanakkor a szem fő anatómiai és optikai elemeinek paramétereiben (az anteroposzterális tengely hossza, a szaruhártya refrakciója) nem változik.

Egy teljesen más mechanizmus a myopia kialakulásának és egy ilyen jelenségnek, amelyet a klinikai gyakorlatban gyakran megfigyelnek, mint progresszióját. Ennek a folyamatnak a fő anatómiai szubsztrátuma fokozatosan növeli a szem anteroposteri tengelyének hosszát.

A myopia veleszületett lehet, az iskoláskor előtti gyermekeknél jelentkezik, de leggyakrabban az iskolai életkorban fordul elő, és az iskolai végzettség minden évében megnövekszik a rövidlátókörű diákok száma, és fokozatosan növekszik. A felnőttkorban a myopia miatt a tanulók körülbelül egyötöde többé-kevésbé korlátozza a szakma választását. A myopia előrehaladása súlyos visszafordíthatatlan változásokat okozhat a szemében és jelentős látásvesztést okozhat.

ES Avetisov (1975) a myopia kialakulásának mechanizmusában három fő kapcsolatot azonosít:

1. a közeljövőbeli vizuális munka - gyengített szállás;
2. örökletes kondicionálás;
3. gyengített sclera - intraocularis nyomás.

Az első két kapcsolat a myopia kezdeti szakaszában jár el, és mindegyikük részvételi foka eltérő lehet. A harmadik kapcsolat általában potenciális állapotban van, és a fejlett myopia kialakulásában nyilvánul meg, ami további előrehaladást eredményez. Lehetséges, hogy a myopiás refrakció kialakulása ezzel a kapcsolattal kezdődik.

Meggyengült befogadóképességgel a szorosabb látást biztosító vizuális munka a szem számára elviselhetetlen terhet jelent. Ezekben az esetekben a szervezet kénytelen megváltoztatni a szem optikai rendszere oly módon, hogy a szállás feszültsége nélkül közelítse meg a munkát. Ez elsősorban a szem anteroposterior tengelyének meghosszabbításával érhető el a növekedés és a refrakció kialakulása során. A vizuális munka kedvezőtlen higiéniai feltételei csak akkor járnak hatással a myopia kialakulására, ha akadályozzák a lakást, és túlzott szemkontaktust indítanak a vizuális munka tárgyával. Ezzel a mechanizmussal a myopia általában nem haladja meg a 3,0 dpt-ot.

A befogadó készülék gyengesége lehet a veleszületett morfológiai inferioritás vagy a cilüri izom elégtelen képzése, vagy az általános rendellenességek és a szervezet betegségeinek hatása. A szállás gyengülésének oka az is, hogy a véres orr izom elégtelen. A munkaképesség csökkenése a szem hemodinamikájának még nagyobb romlását eredményezi. Köztudott, hogy az izomaktivitás a vérkeringés hatékony aktiválója.

Lehetséges autoszomális domináns és autoszómális recesszív típusú myopia öröklésének. Az ilyen típusú öröklés gyakorisága gyakran jelentősen változik. A második típus különösen gyakori olyan izolátumokban, amelyek a házasságok magas arányával jellemezhetők. Amikor egy autoszomális domináns típusú öröklési myopia jelentkezik egy későbbi korban, ez folytatódik kedvezőbben, és mint általában, nem éri el a magasabb fokozatokat. Rövidlátás, öröklődik autoszomális recesszív módon jellemzi fenotípusos polimorfizmus korábban kialakult, nagy hajlandóságot a progresszió és a szövődmények kialakulásának gyakran vrozhtennyh együtt számos betegség a szem és súlyosabb a következő generációs képest az előzőt.

A gyengülő a sclera megsértése miatt fibrillogenezis, amely lehet veleszületett vagy eredményeként keletkezik a leggyakoribb betegségek a szervezet és a változások az endokrin, feltételek jönnek létre egy inadekvát válasz egy ingerre, hogy a növekedés a szemgolyó valamint annak fokozatos stretching hatása alatt a szemen belüli nyomást. Önmagában a szemen belüli nyomás (még növekedett) hiányában a gyengeség ínhártya nem vezethet stretching a szemgolyó, ami nem csak az a fontos, de talán nem statikus, mint dinamikus intraokuláris nyomás, azaz. E. „perturbáció” kifejezés a szem folyadék a test vagy a fej mozgásával. Amikor a vizuális ellenőrzéssel járó munkafolyamatokat sétál vagy hajt végre, ezek a mozgások főként az antero-posterior irányba fordulnak elő. Mivel az első a szem egy akadály formájában „alkalmazkodó” gyűrűk, szemen belüli folyadékban, amikor „zavarások” érinti elsősorban a szem hátsó részén. Ezen túlmenően, ha a szem hátsó pólus vesz domború alakú összhangban a törvényi hidrodinamika válik egy hely a legkisebb ellenállás.

A szemgolyó túlzott meghosszabbítása negatív hatással van elsősorban a krónikus és a retinára. Ezek a szövetek, mivel differenciáltabbak, kevesebb műanyag kapacitással rendelkeznek, mint a sclera. Számukra van egy fiziológiai növekedési határ, amelyen túl változások következnek formájában nyújtás ezen kagyló és a megjelenése ezekben a táplálkozási zavarok, amelyek az alapját a szövődmények kialakulásának, megfigyelhető a magas fokú rövidlátás. A trofikus rendellenességek megjelenését a szem csökkent hemodinamikája is elősegíti.

A veleszületett myopia patogenezisének bizonyos sajátosságait feltárják. A származástól függően három forma különböztethető meg:

• veleszületett myopia miatt diskorrelyatsii között kialakuló optikai és anatómiai komponensek fénytörési eredő kombinációját viszonylag hosszú tengelye a szem egy viszonylag erős töröerejének optikai média, elsősorban a lencse. Hiányában egy ilyen gyengeség ínhártya rövidlátás általában nem halad: megnyújtásnak szemében növekedési folyamatot kíséri kompenzációs csökkenése a törőereje a lencse;
• veleszületett myopia a gyengeség és a sclera megnövekedett dilatabilitása miatt. Az ilyen rövidlátóság intenzíven halad előre, és a prognózis egyik legkedvezőtlenebb formája;
• veleszületett myopia a szemgolyó különböző rendellenességekkel. Ilyen esetekben, rövidlátó fénytörés okozta anatómiai-optikai diskorrelyatsiey, kombinálható különféle patológiai változások és rendellenességek, a szem (kancsalság, nystagmus, coloboma szem membránok, subluxatio és részleges szürkehályog, részleges szemideg atrófia, retina degeneratív elváltozások és mások.). A sclera gyengülésével az ilyen látótávolság előreléphet.

A 60 évesnél idősebb személyeknél a refrakció áttűnése a myopia irányában, nem minden szerző jegyzi meg. Továbbra is nyitott kérdés, hogy ez a váltás jogos kor trend, vagy annak köszönhető, hogy a viszonylag nagy számú a felmérésben személyek kezdődő szürkehályog, ahol, mint ismeretes, jelzett duzzanat a lencse és növelje töröerövel.

[1], [2], [3], [4], [5]