A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Az égési sérülések következményei és szövődményei
Utolsó ellenőrzés: 07.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Szisztémás szövődmények égési sérülések után
Minél nagyobb az égési terület, annál nagyobb a szisztémás szövődmények kockázata. Mind a szövődmények, mind a halál kockázati tényezői közé tartoznak a testfelület 40%-ánál nagyobb égési sérülések, a 60 évnél idősebb vagy 2 évnél fiatalabb életkor, az egyidejű súlyos trauma és a belégzési sérülés.
A legjellemzőbb szisztémás szövődmények a hipovolémia és a fertőzés. A hipovolémia, ami az égett szövetek elégtelen vérellátásához és néha sokkhoz vezet, a mély és kiterjedt égési sérülések felszínéről történő folyadékvesztés következménye lehet. Az égett szövetek hipoperfúziója a vérerek közvetlen károsodásának vagy érgörcsnek, másodlagos hipovolémiának is következménye lehet. A fertőzés, még kisebb égési sérülések esetén is, gyakran okoz szepszist és halált, valamint helyi szövődményeket. A szervezet károsodott védekező reakciói és a szövetek devitapizációja fokozza a bakteriális inváziót és növekedést. Az első néhány napban a streptococcusok és a staphylococcusok a leggyakoribbak, a következő 5-7 napban a Gram-negatív baktériumok; de szinte minden esetben vegyes flórát is kimutatnak.
Az anyagcserezavarok közé tartozhat a hipoalbuminémia, részben a hemodilúció (folyadékpótlás miatt), részben pedig a sérült kapillárisokon keresztül az extravaszkuláris térbe történő fehérjeszivárgás miatt. A hipoalbuminémia és a hemodilúció hozzájárul a hipokalcémiához, de az ionizált kalcium koncentrációja általában a normál tartományon belül marad. Egyéb elektrolithiány is előfordulhat, beleértve a hígulásos hipomagnezémiát, a hipofoszfátémiát, és különösen a káliumpazarló diuretikumokat szedő betegeknél a hipokalémiát. A kiterjedt szövetkárosodás hiperkalémiához vezethet. A metabolikus acidózis sokkot okozhat. A rabdomiolízis és a hemolízis az izom mély termikus és elektromos égési sérüléseiből, vagy az esch-összehúzódás miatti izomischaemiából ered. A rabdomiolízis mioglobinuriát, a hemolízis pedig hemoglobinuriát okoz, ami végső soron akut tubuláris nekrózishoz vezethet.
Kihűlés (hypotermia) alakulhat ki nagy mennyiségű hideg folyadék intravénás beadása, valamint fedetlen testrészek hideg levegővel és tárgyakkal való érintkezése után a sürgősségi osztályon, különösen kiterjedt égési sérülések esetén. Kamrai aritmiák másodlagosan kialakulhatnak elektrolitzavarok, sokk, metabolikus acidózis és néha hipotermia esetén, valamint belégzési sérüléseket szenvedett betegeknél. A bélelzáródás gyakori kiterjedt égési sérülések után.
Helyi szövődmények égési sérülések után
A végtagok körkörös, harmadfokú égési sérülései összehúzódó varasodás kialakulásához vezetnek, ami hozzájárulhat a helyi ischaemia kialakulásához, a mellkasi területen pedig légzési rendellenességekhez.
A mély égési sérülések spontán gyógyulása túlzott granulációs szövetképződést eredményez, ami további hegesedést és kontraktúrákat okoz; ha az égés ízület közelében, a kézen, a lábon vagy a gáton történik, az súlyos funkciókárosodáshoz vezethet. A fertőzések serkenthetik a hegesedési folyamatot. A keloid hegek csak bizonyos betegcsoportoknál, különösen a fekete bőrűeknél alakulnak ki.