A cikk orvosi szakértője

Hematológus, onkohematológus

Új kiadványok

Közvetett bilirubin a vérben

Alexey Kryvenko , Orvosi szerkesztő
Utolsó ellenőrzés: 06.07.2025

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.

Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.

Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

A vérszérumban lévő indirekt bilirubin tartalmának referenciaértékei (norma) 0,2-0,8 mg/dl vagy 3,4-13,7 μmol/l.

Az indirekt bilirubin vizsgálata kulcsszerepet játszik a hemolitikus anémia diagnózisában. Normális esetben a vérben lévő teljes bilirubin 75%-a indirekt (szabad) bilirubin, 25%-a pedig direkt (kötött) bilirubin.

A közvetett bilirubin tartalma megemelkedik hemolitikus anémia, vészes anémia, újszülöttkori sárgaság, Gilbert-szindróma, Crigler-Najjar-szindróma és Rotor-szindróma esetén. A közvetett bilirubin koncentrációjának növekedése hemolitikus anémia esetén az eritrociták hemolízise következtében fellépő intenzív képződésének köszönhető, és a máj nem képes ilyen nagy mennyiségű bilirubin-glükuronidot képezni. A fenti szindrómákban a közvetett bilirubin glükuronsavval való konjugációja károsodott.

A sárgaság patogenetikai osztályozása

Az alábbiakban a sárgaság patogenetikai osztályozása látható, amely megkönnyíti a hiperbilirubinémia etiológiájának megállapítását.

Főkéntközvetetthiperbilirubinémia

I. A bilirubin túlzott képződése.
- A. Hemolízis (intra- és extravaszkuláris).
- B. Ineffektív eritropoézis.
II. A bilirubin csökkent felvétele a májban.
- A. Hosszú távú böjt.
- B. Szepszis.
III. A bilirubin konjugációjának zavara.
- A. Örökletes glükuronil-transzferáz-hiány
  - Gilbert-szindróma (enyhe glükuronil-transzferáz-hiány).
  - Crigler-Najjar szindróma II. típus (mérsékelt glükuronil-transzferáz hiány).
  - Crigler-Najjar szindróma I. típus (glükuronil-transzferáz aktivitás hiánya)
- B. Újszülöttek fiziológiás sárgasága (átmeneti glükuronil-transzferáz-hiány; fokozott indirekt bilirubin képződés).
- B. Szerzett glükuronil-transzferáz-hiány.
  - Bizonyos gyógyszerek szedése (például kloramfenikol).
  - Sárgaság az anyatejből (a glükuronil-transzferáz aktivitásának gátlása a pregnanediol és az anyatejben található zsírsavak által).
  - A máj parenchyma károsodása (hepatitisz, cirrózis).

Főkéntegyeneshiperbilirubinémia

I. A bilirubin epébe történő kiválasztásának megsértése.
- A. Örökletes rendellenességek.
  - Dublin-Johnson szindróma.
  - Rotor-szindróma.
  - Jóindulatú, visszatérő intrahepatikus epeúti cholestasis.
  - Terhességi kolesztázis.
- B. Szerzett rendellenességek.
  - A máj parenchyma károsodása (például vírusos vagy gyógyszer okozta hepatitisz, májcirrózis esetén).
  - Bizonyos gyógyszerek szedése (orális fogamzásgátlók, androgének, klórpromazin).
  - Alkoholos májbetegség.
  - Vérmérgezés.
  - Posztoperatív időszak.
  - Parenterális táplálás.
  - A máj biliáris cirrózisa (primer vagy másodlagos).
II. Extrahepatikus epeutak elzáródása.
- A. Elzáródás.
  - Koledokolitiázis.
  - Az epevezetékek rendellenességei (szűkületek, atresia, epevezeték-ciszták).
  - Helminthiasis (klonorchiázis és más májtrematodák, aszkariázis).
  - Rosszindulatú daganatok (kolangiokarcinóma, a Vater ampulla karcinómája).
  - Hemobilia (sérülés, daganatok).
  - Elsődleges szklerotizáló kolangitisz.
- B. Tömörítés.
  - Rosszindulatú daganatok (hasnyálmirigyrák, limfómák, limfogranulomatózis, áttétek a májkapu nyirokcsomóiban).
  - Gyulladás (hasnyálmirigy-gyulladás).

trusted-source [ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]