Az alkalikus foszfatáz növekedése és csökkenése

Gyermekeknél az alkalikus foszfatáz fokozódik a serdülőkorig. Az alkalikus foszfatáz fokozott aktivitása kíséri az etiológia, a Paget-kór, a hyperparathyreosisos csontváltozásokat. Az enzim aktivitása gyorsan növekszik az oszteogén szarkóma, a rák metasztázisai a csontban, myeloma és a nyirokszemüveget, csontok károsodásával.

Foszfatázaktivitás hepatikus formák leggyakrabban miatt nőtt károsítása vagy elpusztítása hepatociták (pechonochnokletochny mechanizmus), illetve rendellenességek epe közlekedési (kolesztatikus mechanizmus). Pechonochnokletochny mechanizmus aktivitásának növelésével alkalikus foszfatáz vezető szerepet játszik a virális és az autoimmun hepatitis, toxikus májkárosodás és a kábítószer. Kiáramlása epe megsérti extrahepatikus elzáródása az epevezeték (például kő vagy fejlődő posztoperatív szűkület), szűkül a májon belüli vezetékek (például primer szklerotizáló cholangitis), kár, hogy az epevezeték (például, primer biliaris cirrhosis ), vagy rendellenességek közlekedési epében kis epevezetékek (számos gyógyszer alkalmazásával, például klórpromazinnal). Bizonyos esetekben az alkalikus foszfatáz aktivitása a két károsodás mechanizmusának egyidejű hatása miatt növekszik.

Az alkalikus foszfatáz aktivitásának növekedése a májkárosodásban a hepatocyták felszabadulása miatt jelentkezik. Az alkalikus foszfatáz aktivitása a vírusos hepatitisben, szemben az aminotranszferázokkal, normális marad vagy enyhén emelkedik. Az alkalikus foszfatáz aktivitásának növekedését a máj cirrhosisában (az esetek egyharmadában) jelentkező icterikus betegekben találjuk meg .

A betegség első hetében fertőző mononukleózisos betegek körülbelül fele észleli az alkalikus foszfatáz aktivitásának növekedését is. Az alkalikus foszfatáz aktivitásának szignifikáns növekedését figyeljük meg kolesztiázzal. Az epevezeték extrahepatikus elzáródása az enzim aktivitásának erőteljes növekedésével jár együtt.

Az alkalikus foszfatáz aktivitásának növekedését az elsődleges májrákban szenvedő és a májban áttétes betegek 90% -ánál figyelték meg. Az alkoholfogyasztás hátterében az alkoholos mérgezés fokozódik. Hepatotoxikus hatást fejt ki (tetraciklin, paracetamol, merkaptopurin, szalicilátok stb.). A kolesztiás sárgaság és ennek megfelelően az alkalikus foszfatáz aktivitása fokozható az ösztrogént és progeszteront tartalmazó orális fogamzásgátló szedő nők esetében. A különböző szerzők szerint a kórházi betegeknek csak mintegy 65% -a rendelkezik májbetegségekkel járó lúgos foszfatáz aktivitással.

Az enzim nagyon magas aktivitását figyelték meg a preeclampsiás nőknél, amely a placenta léziókhoz kapcsolódik. Az alkalikus foszfatáz aktivitásának csökkentése a terhes nőknél a méhlepény fejlődésének hiányát jelzi.

Amellett, hogy a fenti okok miatt, a növekedés alkalikus foszfatáz aktivitás mutatható ki a következő betegségek és állapotok: fokozott metabolizmust a csontszövetben (a gyógyító törések), primer és szekunder mellékpajzsmirigy-túlműködés, csontlágyulás, renális rachitis, citomegalovírus (CMV) gyermekeknél, szepszis, fekélyes vastagbélgyulladás , regionális ileitis, bél bakteriális fertőzések, thyrotoxicosis. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a lúgos foszfatáz keletkezik nem csak a májban, de más szervekben is - csontok, belek.

Számos érték a szorzók szorzása az alkalikus foszfatáz felső referencia határértékével.

A hepatociták ezen enzimszintjének emelkedése a cholestasis jelenlétére utal. Az alkalikus foszfatáz azonban számos izoenzimből áll, és különböző szövetekben található, különösen a csontban.

Emelkedett alkalikus foszfatáz szint 4-szer vagy több előfordul 1-2 napon belül kezdete után epevezeték, függetlenül annak szintjét. Enzim szintje magas marad néhány napig eltávolítása után az akadály, mivel a felezési alkalikus foszfatáz mintegy 7 napon át. Emelkedett az enzim 3-szoros figyelhető meg különböző betegségek a máj, beleértve a hepatitis, cirrhosis, és a máj kialakulása volumetrikus infiltratív elváltozások. Izolált növekvő enzim szintek (m. E. Az eredmények, amikor más májfunkciós tesztek a normális határokon belül) gyakoriak gócos májeltérések (például tályog, tumor) vagy részleges vagy időszakos elzáródása az epevezeték. Izolált növekedése is előfordulnak hiányában májbetegség vagy epevezeték, például amikor a malignitás bevonása nélkül a máj folyamatot (például, bronchogén karcinóma, Hodgkin-limfóma, vesesejtes karcinóma), miután egy zsíros étkezés (enzim termelődik a vékonybélben), terhesség (a méhlepény), gyermekeknél és serdülőknél a növekedés során (mivel a csontok növekedését), és a krónikus veseelégtelenségben (a bélben és a csont). Frakcionálása alkalikus foszfatáz technikailag nehéz. Javított enzimek több specifikus a májra, nevezetesen az 5'-nukleotidáz vagy gammaglutamiltranspeptidazy (GGT), lehetővé teszi a megkülönböztetést a máj- vagy extrahepatikus forrás alkalikus foszfatáz. Izolált emelkedett alkalikus foszfatáz szint tünetmentes az idősek általában a csontozat patológiájával társul (pl, a Paget-féle betegség), és nem igényel további vizsgálatot.

Az alkalikus foszfatáz aktivitás csökkenését a hypothyreosis, a skorbut, a súlyos anaemia, a kwashiorkor, a hypophosphatemia okozza.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]