A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Az alkalikus foszfatáz növekedése és csökkenése
Utolsó ellenőrzés: 06.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Gyermekeknél az alkalikus foszfatáz szintje a pubertáskorig emelkedett. A fokozott alkalikus foszfatáz aktivitás bármilyen etiológiájú angolkórt, Paget-kórt, hyperparathyreosishoz társuló csontelváltozásokat kísér. Az enzim aktivitása gyorsan növekszik oszteogén szarkóma, csontáttétek, mielóma és csontkárosodással járó limfogranulomatózis esetén.
A máj foszfatáz aktivitása leggyakrabban a hepatociták károsodása vagy pusztulása (hepatocelluláris mechanizmus), illetve az epeszállítás zavara (kolesztatikus mechanizmus) miatt fokozódik. Az alkalikus foszfatáz aktivitásának fokozásának hepatocelluláris mechanizmusa vezető szerepet játszik a vírusos és autoimmun hepatitiszben, a toxikus és gyógyszer okozta májkárosodásban. Az epe kiáramlásának zavara az epevezetékek extrahepatikus elzáródása (például kő vagy posztoperatív szűkület kialakulása), az intrahepatikus vezetékek szűkülete (például primer szklerotizáló kolangitisz esetén), az epevezetékek károsodása (például primer biliáris májcirrózis esetén ) vagy a kis epevezetékek szintjén az epeszállítás zavara (számos gyógyszer, például klórpromazin alkalmazásával) miatt. Bizonyos esetekben az alkalikus foszfatáz aktivitása mindkét sérülési mechanizmus egyidejű hatása miatt fokozódik.
Májkárosodás esetén az alkalikus foszfatáz fokozott aktivitása a hepatocitákból való felszabadulása miatt következik be. Vírusos hepatitiszben az alkalikus foszfatáz aktivitása, ellentétben az aminotranszferázokkal, normális marad vagy enyhén megnő. Az alkalikus foszfatáz fokozott aktivitása májcirrózisban szenvedő ikterikus betegeknél is kimutatható (az esetek egyharmadában).
A fertőző mononukleózisban szenvedő betegek körülbelül felénél a betegség első hetében az alkalikus foszfatáz aktivitásának növekedése is megfigyelhető. Az alkalikus foszfatáz aktivitásának jelentős növekedése figyelhető meg epeúti elzáródás esetén. Az extrahepatikus epevezeték-elzáródást az enzimaktivitás hirtelen növekedése kíséri.
A primer májrákban és májáttétekben szenvedő betegek 90%-ánál fokozott alkalikus foszfatáz aktivitás figyelhető meg. Aktivitása meredeken emelkedik alkoholizmus okozta alkoholmérgezés esetén. Fokozódhat májkárosító hatású gyógyszerek (tetraciklin, paracetamol, merkaptopurin, szalicilátok stb.) szedése esetén. Kolesztatikus sárgaság és ennek megfelelően fokozott alkalikus foszfatáz aktivitás lehetséges ösztrogént és progeszteront tartalmazó orális fogamzásgátlókat szedő nőknél. Különböző szerzők szerint a kórházban kezelt betegeknek csak körülbelül 65%-ánál magas az alkalikus foszfatáz aktivitás májbetegség miatt.
Nagyon magas enzimaktivitást figyeltek meg preeclampsiában szenvedő nőknél, ami a méhlepény károsodásával jár. A terhes nők csökkent alkalikus foszfatáz aktivitása a méhlepény elégtelen fejlődésére utalhat.
A fenti okokon kívül a fokozott alkalikus foszfatáz aktivitás a következő betegségekben és állapotokban is kimutatható: fokozott anyagcsere a csontszövetben (törésgyógyulás során), primer és szekunder hyperparathyreosis, osteomalacia, vesebetegség, citomegalovírus fertőzés (CMV fertőzés) gyermekeknél, szepszis, fekélyes vastagbélgyulladás, regionális ileitis, bél bakteriális fertőzések, tireotoxikózis. Ez annak köszönhető, hogy az alkalikus foszfatáz nemcsak a májban, hanem más szervekben is - csontokban, belekben - termelődik.
Az értéksorozatok azokat a tényezőket jelölik, amelyekkel az alkalikus foszfatáz felső referencia határértékét megszorozzák.
Ennek a hepatocita enzimnek a szintjének emelkedése epeúti elzáródásra utal. Az alkalikus foszfatáz azonban számos izoenzimből áll, és különböző szövetekben, különösen a csontokban is megtalálható.
Az alkalikus foszfatáz szintje az epeúti elzáródás kezdetétől számított 1-2 napon belül négyszeresére vagy több mint négyszeresére emelkedik, függetlenül az elzáródás mértékétől. Az enzimszint az elzáródás megszűnése után több napig is emelkedett maradhat, mivel az alkalikus foszfatáz felezési ideje körülbelül 7 nap. Az enzimszint háromszorosára emelkedik különféle májbetegségekben, beleértve a hepatitiszt, a cirrózist, a májtömegeket és az infiltratív elváltozásokat. Az enzim izolált emelkedése (azaz, amikor más májfunkciós tesztek normálisak) gyakori a gócos májbetegségek (pl. tályog, daganat) vagy a részleges vagy intermittáló epeúti elzáródás esetén. Izolált emelkedések máj- vagy epeúti betegség hiányában is előfordulnak, például májérintettség nélküli rosszindulatú daganatok (pl. bronchogén karcinóma, Hodgkin-limfóma, vesesejtes karcinóma), zsíros ételek fogyasztása után (az enzim a vékonybélben képződik), terhesség alatt (a méhlepényben), gyermekeknél és serdülőknél a növekedés során (a csontnövekedés miatt), valamint krónikus veseelégtelenségben (a bélben és a csontszövetben). Az alkalikus foszfatáz frakcionálása technikailag nehéz. A májra jellemzőbb enzimek, nevezetesen az 5'-nukleotidáz vagy a gamma-glutamil-transzpeptidáz (GGT) szintjének emelkedése lehetővé teszi a májból és az extrahepatikusból származó alkalikus foszfatáz elkülönített emelkedését. Időseknél az alkalikus foszfatáz izolált emelkedése általában csontrendszeri patológiával (pl. Paget-kór) jár, és további vizsgálatot nem igényel.
Az alkalikus foszfatáz aktivitásának csökkenését figyelik meg pajzsmirigy-alulműködés, skorbut, súlyos vérszegénység, kwashiorkor és hipofoszfatémia esetén.
[