A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A kreatin-kináz MB-frakciója (CK-MB tömeg) a plazmában
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A KK-MB tömegkoncentrációjának referenciaértékei (normája) a vérplazmában kevesebb, mint 5 μg/l.
Jelenleg széles körben alkalmazzák a CK-MB aktivitás immungátló analízisét. Azonban a kreatin-kináz és az adenilát-kináz aktivitás atipikus formáinak jelenléte a vérszérumban (eritrocita hemolízis miatt) álpozitív eredményekhez vezethet. Ezenkívül a CK-MB aktivitása a vérszérumban ritkán emelkedik a mellkasi fájdalomrohamot követő első 4-8 órában, ami a miokardiális infarktus korai szakaszában a kutatási módszer diagnosztikai érzékenységének csökkenéséhez vezet. A CK-MB aktivitás mérése helyett az utóbbi időben aktívan alkalmazzák a kétpontos immunenzometriás analízist, amely lehetővé teszi a CK-MB tömegizoenzim koncentrációjának mérését. A CK-MB tömegizoenzim koncentrációjának meghatározására szolgáló módszer az antitesteknek az M alegységéhez és más antitesteknek a B alegységhez való kötődésén alapul. A módszer érzékenysége 0,2 μg/l.
A CK-MB tömeg koncentrációjának kóros növekedése miokardiális infarktus esetén a vérplazmában korábban jelentkezik (általában az első 2-4 órában), mint a CK-MB és a kreatin-kináz aktivitásának növekedése. Átlagosan a CK-MB tömeg koncentrációjának első növekedése és a CK és a CK-MB aktivitásának növekedése közötti időintervallum 1 óra. Korai reperfúzióval rendelkező betegeknél, EKG-n Q-hullámmal rendelkező miokardiális infarktus esetén minden marker csúcsértéke korábban jelentkezik. A CK-MB tömegértékeinek csúcsának idején (12-14 órával az akut fájdalomroham után) és a CK-MB aktivitásában nem találtak szignifikáns különbséget. A plazmában a CK-MB tömeg koncentrációjának növekedésének szintje miokardiális infarktus során jobban eltér a normától, mint a CK-MB aktivitás növekedése ugyanazon betegeknél. A CK-MB tömeg koncentrációjának növekedésének periódusa a vérplazmában miokardiális infarktus során, amely lehetővé teszi a diagnózis felállítását biokémiai markerek segítségével (diagnosztikai ablak), hosszabb a CK-MB tömeg esetében, mint a CK-MB aktivitás esetében, és átlagosan 69 óra. A CK-MB tömegkoncentrációja a vérplazmában átlagosan 70 óra elteltével normalizálódik.
A miokardiális infarktus diagnosztizálására szolgáló KK-MB tömeg koncentrációjának meghatározására szolgáló módszer érzékenysége és specificitása a fájdalomroham pillanatától számított első 4 órában 49%, illetve 94%, 4-12 óra elteltével pedig 76 és 79%.
A CK-MB tömegkoncentrációjának meghatározása érzékenyebb teszt a nem Q-hullámú miokardiális infarktus diagnosztizálásában, mint a CK-MB aktivitásának meghatározása.
A CK-MB tömegének növekedése a vérplazmában kimutatható angina pectorisban (7-9,1 μg/l), szívizomgyulladásban (akár 20,9 μg/l), kamrafibrilláció esetén alkalmazott direkt elektropulzus terápia miatt kialakuló kardiomiopátiában (akár 73,2 μg/l) szenvedő betegeknél, ami mikroinfarktusok vagy disszeminált szívizom-léziók jelenlétét tükrözi.
A KK-MB tömeg koncentrációjának álpozitív növekedése kimutatható vázizom-sérülésekben szenvedő betegeknél, műtétek után, hipertóniás krízisben és keringési elégtelenségben.
A miokardiális infarktus diagnosztikájának specificitásának növelése és a téves pozitív eredmények csökkentése érdekében a tesztrendszerek gyártói a KK-MB tömeg vérplazma koncentrációjának meghatározásakor határértékek alkalmazását javasolják, amelyek a KK-MB tömeg esetében 7 μg/l. A 7 μg/l feletti értékek nagyobb valószínűséggel utalnak miokardiális károsodásra.
[