Krónikus bronchitis: tünetek

A krónikus bronchitis fő tünetei - köhögés a köpet elkülönítésével, általános gyengeség, izzadás (a betegség súlyosbodásával és a bronchitis purulent jellegével).

A WHO meghatározása szerint a krónikus bronchitis fő tünetei a köhögés köhögés szétválasztásával évente legalább 3 hónapig 2 vagy több évig. A krónikus bronzitis betegségének megjelenésekor a köhögés általában a reggelen azonnal vagy az ébredés után rendszerint aggódik, míg a köpet kicsi. A köhögés elsősorban a reggeli megjelenése a csillogó hám működésének napi ritmusa. Az ő tevékenysége kicsi éjszaka és a leginkább kifejezett reggel. Ezenkívül a páciens reggeli reggeli fizikai aktivitása fontos szerepet játszik a köhögés megjelenésében és a szimpatikus idegrendszer hangnövekedésében. A köhögés általában hideg és nedves szezonban növekszik, meleg és száraz időben a betegek sokkal jobban érzik magukat, a köhögés kevésbé aggódik, és akár teljesen leállhat.

A betegség kezdetén a köhögés csak az exacerbáció idején aggódik a betegeknél, az remisszió idején szinte nem fejeződik ki. Ahogy a krónikus hörghurut előrehalad, a köhögés rendszeresebb, szinte állandó, és aggodalomra ad okot nem csak reggel, hanem napközben és éjszaka is. A páciens vízszintes helyzetében éjszakai köhögés a kis hörgőktől származó váladékhoz kapcsolódik.

A köhögés a köhögési reflex zónákban (larynx, énekes zsinórok, trachealis bifurkáció, nagy hörgők osztódása) okozza a vagális ideg receptorok irritációját. A kis hörgőknél nincsenek köhögés-receptorok, ezért elsősorban távoli hörghurutban hiányzik a köhögés, és a betegek fő panasza a légszomj.

Ebben az időszakban a súlyosbodása krónikus bronchitis, köhögés receptor érzékenységét növeli élesen, ami hirtelen megnő a köhögés, ez lesz rekedt, fájdalmas, néha „ugatás”. Meg kell jegyezni, hogy a köhögés, rohamokban válik árnyékban ugatás és jön súlyos kilégzési összeomlott a légcső és a hörgők nagy, hörgőelzáródás. Rekedt „ugatás” köhögés hörgőelzáródás eltér a köhögés köhögés túlérzékenységi zónákat, bronchiális elzáródás van köhögés hosszabb, a köhögés fájdalmassá válik, a beteg arca kivörösödik, a vénák a nyak törzs, megduzzad, köhögés kíséretében zihálás. A nap folyamán, a hörgők permeabilitás javult, és a köhögés egyre kevésbé és kevésbé aggódnak.

A rohamok köhögés fájdalmas lehet, mivel hipotóniás tracheobronchialis mozgászavar süllyedés üregébe a légcső és a hörgők nagy hátsó hártyás része ezekben a szervekben. Köhögés egyidejűleg kísérhetik roham, légszomj, sípoló légzés, a beteg a szorongás, gyakran eszméletvesztéssel magasságban köhögés (köhögés öntudatlan szindróma).

A krónikus hörghurut okozta köhögési támadások hideg, fagyos levegő által kiváltottak; hideg időben visszatér az utcáról egy meleg szobába; dohányfüst; kipufogógázok; a különböző irritáló anyagok és más tényezők jelenlétében.

A betegség késői szakaszában a köhögési reflex elhalványodik, a köhögés kevéssé aggódik, és a hörgők elvezetése súlyosan károsodik.

A köpet elkülönítése a krónikus bronchitis legfontosabb tünete. A köpet lehet nyálkahártya, göbölő, nyálkahártya, néha vénás vérrel. A betegség korai szakaszában a köpet lehet nyálkahártya, könnyű. Azoknál a betegeknél azonban, akik hosszú ideig dolgoznak poros légkörben, a köpet a szürke vagy a fekete színt (pl. A bányászok "fekete" köpetét) nyeri. A krónikus bronchitis előrehaladtával a köpet a nyálkahártya vagy nyálkahártya formájává válik, különösen a betegség súlyosbodásának időszakában. A purulent köpet több viszkózus, és nagy nehézséggel elválik. A krónikus bronchitis súlyosbodásával a köpet emelkedik, azonban nedves időben és az alkoholfogyasztás után csökkenhet. A legtöbb beteg esetében a sputum napi mennyisége 50-70 ml, a bronchiectasises kialakulásával - jelentősen nő.

Vannak olyan krónikus hörghurutok, amelyek köpet nélkül járnak ("száraz hörgőhályog") - nem szabad összetéveszteni a köpet nyelésével! A krónikus bronchitisben szenvedő betegek 10-17% -ában lehetséges hemoptizis. Ez okozhatja a hörgő nyálkahártya véredényeinek károsodását exacerbációs köhögés során (különösen ez az atrophiás bronchitisre jellemző). A hemoptízis megjelenése óvatos differenciáldiagnózist igényel pulmonalis tuberculosis, tüdőrák, bronchiectasis kezelésében. Hemoptysis is lehetséges tüdőembólia, mitralis stenosis, pangásos szívelégtelenség, hemorrhagiás diatezis.

A nem szövődményes krónikus bronchitis miatt a légszomj nem zavarja a betegeket. A tüdő bronchiális elzáródása és tüdőtágulatának kialakulásával azonban a légzési nehézség a betegség egyik jellemző jele.

A krónikus bronchitis kezdeti szakaszában a betegek általános állapota kielégítő. Jelentősen romlik a betegség előrehaladtával és a bronchiális elzáródás kialakul, emphysema és légzési elégtelenség lép fel.

Ha a krónikus, nem obstruktív bronchitisben szenvedő betegek külső vizsgálata nem mutat jelentős változásokat. Során fellángolása a betegség, különösen gennyes hörghurut, izzadás előfordulhat növelheti a testhőmérséklet a subfebrile.

A krónikus, nem obstruktív hörghurutos tüdõk ütõhangolásával a perkuss hangja tiszta marad. A hangrázás és a bronchophonia általában nem változik. A leginkább tipikusak az auszkulatív adatok. A tüdő auszkulációjánál hosszabb kilégzést figyeltek meg (az inspiráció időtartamának szokásos aránya és a lejárati idő 1: 1,2). A krónikus bronchitist súlyos légzés jellemzi ("homályosság", hólyagos légzés "egyenlőtlensége").

Általában krónikus bronchitisben száraz rales is hallható, mivel a viszkózus köpet a hólyagok lumenében jelen van. Minél kisebb a hörgők kaliberje, annál nagyobb a zsibbadás tónusa. A nagy hörgőknél nagy, alacsony tonális rózsák jelennek meg közepes méretű hörgőcsövekben - zümmögő hólyagok, finom hörgők - nagy hangnemű (sípoló, sziszegő) zihálás. Az alacsony tónusú hangok jobban hallhatók az inspiráció során, magas hangerővel - kilégzéskor. A nagy tónusú rales (sípoló légzés), különösen azok, amelyek a kényszeres kilégzés során fordulnak elő, jellemzőek az obstruktív bronchitiszre.

A hörgőn folyékony köpet jelenlétében nedves rales hallható, melynek jellege a hörgők kaliberétől függ. Nagy kaliberű hörgőkben nagy buborékok képződnek, közepes méretű közepes buborékok, kis méretű rales kis méretűek. Ha a tüdő perifériás részeiben nagy buborékolódás hallatszik, ahol nincsenek nagy hörgők, ez a bronchiectasis vagy a tüdő üregének jele lehet. A száraz és nedves sípolás jellemző tulajdonsága az instabilitásuk - az erőteljes köhögés és a köpetdesztés után eltűnhetnek.

A krónikus, nem obstruktív bronchitisben szenvedő betegeknél egyéb szervek és rendszerek vizsgálatában bekövetkezett jelentős változások nem ismertek. A jelölt gennyes hörghurut alakulhat miokardiális dystrophiában megmutatkozó fojtott szívhangok, alacsony intenzitású szisztolés zörej a szív csúcsa.

[1], [2], [3], [4], [5]