Krónikus mandulagyulladás - Diagnózis

Fizikális vizsgálat

A krónikus mandulagyulladás diagnózisát a betegség szubjektív és objektív jelei alapján állapítják meg.

A toxikus-allergiás formát mindig regionális nyirokcsomó-gyulladás kíséri - a nyirokcsomók megnagyobbodása az alsó állkapocs szögleteinél és a sternocleidomastoideus izom előtt. A nyirokcsomók megnagyobbodásának meghatározása mellett fontos megfigyelni a tapintásos fájdalmukat is, amelynek jelenléte a toxikus-allergiás folyamatban való részvételüket jelzi. Természetesen a klinikai értékeléshez ki kell zárni a régió egyéb fertőzési gócait (fogak, íny, ocholaparesis arcüregek stb.).

A mandulák krónikus gócos fertőzése lokalizációja, limfogén és egyéb kapcsolatai a szervekkel és az életfenntartó rendszerekkel, a fertőzés jellege (béta-hemolitikus streptococcus stb.) miatt mindig toxikus-allergiás hatással van az egész szervezetre, és folyamatosan szövődmények veszélyét hordozza magában helyi és általános betegségek formájában. E tekintetben a krónikus mandulagyulladás diagnózisának felállításához szükséges a beteg általános kapcsolódó betegségeinek azonosítása és értékelése.

Laboratóriumi kutatás

A mikroflóra meghatározásához klinikai vérvizsgálatot és kenetet kell végezni a mandulák felszínéről.

Műszeres kutatás

A krónikus mandulagyulladás faringoszkópos jelei közé tartoznak a szájpadlási ívek gyulladásos elváltozásai. A krónikus mandulagyulladás megbízható jele a mandulák kriptáiban található gennyes tartalom, amely akkor szabadul fel, amikor egy spatulával a mandulára nyomnak az elülső szájpadlási íven keresztül. Normális esetben a lacunákban nincs tartalom. Krónikus gyulladás esetén gennyes váladék képződik a mandulák kriptáiban: lehet többé-kevésbé folyékony, néha pépes, dugó formájában, zavaros, sárgás, bőséges vagy szűkös. Maga a gennyes tartalom jelenléte (és nem a mennyisége) objektíven jelzi a mandulák krónikus gyulladását. Krónikus mandulagyulladásban szenvedő gyermekeknél a szájpadlási mandulák általában nagyok, rózsaszínek vagy pirosak, laza felszínűek; felnőtteknél gyakran közepes méretűek vagy kicsik (akár tócsák mögött is elrejtve), sima, halvány vagy cianotikus felszínűek és kiszélesedett felső lacunákkal.

A krónikus mandulagyulladás fennmaradó faringoszkópos jelei kisebb-nagyobb mértékben kifejeződnek, másodlagosak, és nemcsak krónikus mandulagyulladásban, hanem a szájüreg, a garat és az orrmelléküregek egyéb gyulladásos folyamataiban is kimutathatók. Ezeket ebből a szempontból kell értékelni.

Bizonyos esetekben EKG-ra és az orrmelléküregek röntgenvizsgálatára lehet szükség.

Differenciáldiagnózis

A differenciáldiagnózis során szem előtt kell tartani, hogy a krónikus mandulagyulladásra jellemző egyes helyi és általános tüneteket más fertőzési gócok is okozhatják, mint például a torokgyulladás, az ínygyulladás, a fogszuvasodás. A szájpadívek gyulladása és a regionális nyirokcsomó-gyulladás is megfigyelhető ezekkel a betegségekkel: a nevezett lokalizáció folyamatai etiológiailag összefüggésben lehetnek a reumával, a nem specifikus polyarthritisszel stb.

A krónikus mandulagyulladás differenciáldiagnózisát a következő esetekben végzik:

1. elsősorban akut primer mandulagyulladással (vulgáris angina), amely után (ha ez nem krónikus mandulagyulladás súlyosbodása volt) 2-3 hét elteltével nem észlelhetők krónikus mandulagyulladás szerves jelei;
2. a másodlagos szifilisz hipertrófiás mandulaformájával, amely a nyirokcsomó-garatgyűrű összes magányos nyirokcsomó-képződésének hirtelen és gyors növekedésében nyilvánul meg, amelyet a betegség ezen szakaszának bőrtünetei kísérnek;
3. a mandulák (általában az egyikük) egyszerű hipertrófiás tuberkulózisával, jellegzetes plakkkal és nyaki és mediastinális nyirokcsomó-gyulladással;
4. a garat és a szájpadmandulák hiperkeratózisával, amelyben az izolált „keratin dugók” mikroszkópos vizsgálat alatt hámlott hámrétegekként jelennek meg;
5. faringomikózissal, amelyben a gomba kolóniái a mandula felszínén helyezkednek el, és kis fehér kúp alakú képződményekként jelennek meg;
6. lassú mandula-tályoggal, ami a palatin mandulák hipertrófiájának benyomását kelti; a folyamat egyoldalú, amelyet a palatin mandulák szúrása és az azt követő eltávolítása mutat ki;
7. mandula-kövesedéssel, amely a fent említett mandula-tályog kalciumsókkal való impregnálásának eredményeként alakul ki, és tapintással vagy éles tárggyal (lándzsás szike vagy tű) tapintással határozható meg;
8. infiltratív rák vagy mandula szarkóma esetén a fejlődésük kezdeti szakaszában; ezek a rosszindulatú daganatok általában egy mandulát érintenek; a végső diagnózist biopszia állapítja meg;
9. rosszindulatú limfogranulomatózissal (Hodgkin-kór), amelyben a garat szájpadlásának és más manduláinak növekedésével együtt a nyak nyirokcsomóinak növekedése, a lép és más limfoid képződmények károsodása is megfigyelhető;
10. limfocitás leukémiával, amelynek első megnyilvánulása a garat nyirokgyűrűjének, különösen a szájpadmanduláknak a hiperpláziája, amelyek mérete a kölcsönös érintkezés pontjáig növekszik; megjelenésük kékes, göröngyös; a test limfocitás képződményeinek szisztémás károsodása gyorsan bekövetkezik, a vérben kifejezett limfocitózissal (2-3) x 109 ^/ l);
11. egy óriási nyaki nyúlvánnyal, amely belülről nyomja a szájpadmandulák tokját, fájdalmat okozva nyeléskor és a fejnek a megnagyobbodott nyúlvány felé fordításakor. Ha az óriás styloid nyúlvány apofízise érintkezésbe kerül a nyelv-garat- és nyelvi idegekkel, különféle paresztéziák és fájdalomérzetek jelentkeznek a nyelvben, a garatban és az ezen idegek által beidegzett területeken. Az óriás nyaki nyúlvány diagnózisát a mandula és az állkapocs alatti régió bimanuális tapintásával, valamint röntgenvizsgálattal állítják fel.

Javallatok más szakemberekkel való konzultációra

Krónikus mandulagyulladás esetén terapeutával, kardiológussal, megfelelő panaszok esetén nefrológussal, neurológussal, szemészrel stb. kell konzultálni.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]