Krónikus mandulagyulladás - Az információk áttekintése

A krónikus mandulagyulladás a szájpadmandulákban kialakuló, aktív, krónikus gyulladásos fertőzésgóc, periodikus exacerbációkkal és általános fertőző-allergiás reakcióval. A fertőző-allergiás reakciót a mandulafertőzés gócpontjának állandó mérgezése okozza, és a folyamat súlyosbodásával fokozódik. Megzavarja az egész szervezet normális működését, súlyosbítja az általános betegségek lefolyását, és gyakran maga is számos általános betegség, például reuma, ízületi betegségek, vesebetegségek stb. okává válik.

A krónikus mandulagyulladást joggal nevezhetjük a „20. század betegségének”, amely „sikeresen” átlépte a 21. század küszöbét, és ma is nemcsak az otolaryngológia, hanem számos más klinikai tudományág egyik fő problémája, amelyek patogenezisében az allergia, a gócos fertőzés, valamint a lokális és szisztémás immunhiányos állapotok játsszák a fő szerepet. Számos szerző szerint azonban a betegség előfordulásában különösen fontos alapvető tényező a szájpadmandulák immunválaszának genetikai szabályozása specifikus antigének hatására. Átlagosan, a különböző népességcsoportok körében végzett felmérés adatai szerint a Szovjetunióban a 20. század második negyedévében a krónikus mandulagyulladás előfordulása 4-10% között ingadozott, és már a szóban forgó század harmadik negyedévében, I. B. Szoldatovnak a Szovjetunió Fül-Orr-Gégészeinek VII. Kongresszusán (Tbiliszi, 1975) elhangzott jelentéséből következik, hogy ez a mutató az ország régiójától függően 15,8-31,1%-ra emelkedett. VR Gofman és munkatársai (1984) szerint a felnőttek 5-6%-a és a gyermekek 10-12%-a szenved krónikus mandulagyulladásban.

ICD-10 kód

J35.0 Krónikus mandulagyulladás

Krónikus mandulagyulladás epidemiológiája

Hazai és külföldi szerzők szerint a krónikus mandulagyulladás prevalenciája a lakosság körében széles skálán mozog: felnőtteknél 5-6% és 37% között, gyermekeknél 15-63% között. Nem szabad elfelejteni, hogy az exacerbációk között, valamint a krónikus mandulagyulladás nem anginás formájában a betegség tünetei nagyrészt ismerősek, és kevés vagy egyáltalán nem zavarják a beteget, ami jelentősen alábecsüli a betegség tényleges prevalenciáját. Gyakran a krónikus mandulagyulladást csak a beteg más betegségre irányuló vizsgálata során észlelik, amelynek kialakulásában a krónikus mandulagyulladás nagy szerepet játszik. Sok esetben a felismeretlen krónikus mandulagyulladás a mandulagyulladás gócfertőzésének minden negatív tényezőjével jár, gyengíti az emberi egészséget, rontja az életminőséget.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Krónikus mandulagyulladás okai

A krónikus mandulagyulladás oka a szájpadmandulák szövetében az immunitás kialakulásának fiziológiai folyamatának kóros átalakulása (krónikus gyulladás kialakulása), ahol a normálisan korlátozott gyulladásos folyamat antitestek termelését serkenti.

A szájpadmandulák az immunrendszer részét képezik, amely három gátból áll: nyirok-vér (csontvelő), nyirok-intersticiális (nyirokcsomók) és nyirok-eliteliális (nyirokcsomók, beleértve a mandulákat is, különböző szervek nyálkahártyájában: garat, gége, légcső és hörgők, belek). A szájpadmandulák tömege az immunrendszer nyirokrendszeri apparátusának jelentéktelen részét (kb. 0,01) teszi ki.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Krónikus mandulagyulladás tünetei

A krónikus mandulagyulladás egyik legmegbízhatóbb jele a mandulagyulladás anamnézisben. Ebben az esetben a betegtől meg kell tudni, hogy milyen testhőmérséklet-emelkedéssel jár a torokfájás, és mennyi ideig tart. A krónikus mandulagyulladásban a torokfájás kifejezett lehet (súlyos torokfájás nyeléskor, a garat nyálkahártyájának jelentős vérbősége, gennyes tünetekkel a mandulákon a formáknak megfelelően, lázas testhőmérséklet stb.), de felnőtteknél a mandulagyulladás ilyen klasszikus tünetei gyakran nem jelentkeznek. Ilyen esetekben a krónikus mandulagyulladás súlyosbodása az összes tünet kifejezett súlyossága nélkül jelentkezik: a hőmérséklet alacsony szubfebrilis értékeknek felel meg (37,2-37,4 °C), a torokfájás nyeléskor jelentéktelen, az általános egészségi állapot mérsékelt romlása figyelhető meg. A betegség időtartama általában 3-4 nap.

Szűrés

Szükséges a krónikus mandulagyulladás szűrése reumás, szív- és érrendszeri betegségekben, ízületi betegségekben, vesebetegségekben szenvedő betegeknél, azt is célszerű szem előtt tartani, hogy általánosságban krónikus betegségek esetén a krónikus mandulagyulladás jelenléte valamilyen mértékben aktiválhatja ezeket a betegségeket krónikus gócfertőzésként, ezért ezekben az esetekben is szükséges a krónikus mandulagyulladás vizsgálata.

Krónikus mandulagyulladás diagnózisa

A krónikus mandulagyulladás diagnózisát a betegség szubjektív és objektív jelei alapján állapítják meg.

A toxikus-allergiás formát mindig regionális nyirokcsomó-gyulladás kíséri - a nyirokcsomók megnagyobbodása az alsó állkapocs szögleteinél és a sternocleidomastoideus izom előtt. A nyirokcsomók megnagyobbodásának meghatározása mellett fontos megfigyelni a tapintásos fájdalmukat is, amelynek jelenléte a toxikus-allergiás folyamatban való részvételükre utal. Természetesen a klinikai értékeléshez ki kell zárni a régió egyéb fertőzési gócait (fogak, íny, ocholaparesis arcüregek stb.).

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Krónikus mandulagyulladás kezelése

A betegség egyszerűbb formájában konzervatív kezelést végeznek, amelynek időtartama 1-2 év, 10 napos kúrákban. Azokban az esetekben, amikor a helyi tünetek értékelése szerint a hatékonyság nem elegendő, vagy súlyosbodás következik be (mandulagyulladás), döntés születhet a kezelés megismétléséről. A meggyőző javulás jeleinek hiánya, és különösen az ismételt mandulagyulladás előfordulása azonban a szájpadmandulák eltávolításának indikációjának tekinthető.

Az elsőfokú toxikus-allergiás formában a krónikus mandulagyulladás konzervatív kezelése továbbra is elvégezhető, azonban a krónikus mandulagyulladás fertőzésének gócpontjának aktivitása már nyilvánvaló, és általános súlyos szövődmények bármikor lehetségesek. E tekintetben a krónikus mandulagyulladás ezen formájának konzervatív kezelését nem szabad késleltetni, ha nem figyelhető meg jelentős javulás. A krónikus mandulagyulladás második fokú toxikus-allergiás formája veszélyes a gyors progresszió és a visszafordíthatatlan következmények miatt.