Krónikus mandulagyulladás: kezelés
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
[Kórházi kezelésre utaló jelek
Általános szabályként nincs szükség kórházi kezelésre.
Krónikus mandulagyulladás kezelés által meghatározott fejlődési szakaszában a gyulladásos folyamatban, és három kategóriába sorolhatók - nem sebészeti, „poluhirurgicheskoe” és sebészeti. Továbbá speciális technikák amely közvetlenül a mandulák, használnak, és az általános módszerek, beleértve az olyan elemeket etiológiai, patogenetikai és tüneti jellegű ható közvetlenül a kandalló krónikus gyulladás vagy súlyosbodását folyamat, és a szervek és rendszerek, okozott betegségek tonzillogennoy fertőzés . Az utóbbi esetben, hogy megfelelő kezelést illetékes szakemberek (kardiológusok, reumatológus, nefrológusok, Endocrinology, phthisiatricians et al.).
A nem sebészeti kezelést főként a krónikus mandulagyulladás nem szövődményes formáiban alkalmazzák. Elsősorban az, hogy megszüntesse a krónikus ektratonzillyarnyh fertőzés gócok található a szájban (fogszuvasodás, ínysorvadás, idült fogínygyulladás, periodontitis és mtsai.), És csak ezután szisztematikusan mosódik kripták caseosa és genny különböző fertőtlenítő oldatok fecskendővel és egy speciális amygdala kanül, amelynek ívelt hegye van. A használat mosófolyadékként oldatok furatsiliia, iodinol, hipertóniás nátrium-klorid, citrál és más hatékony eszközöket egy hézagos forma krónikus mandulagyulladás van 0,25-1% -os oldat karbamid-peroxid -. A komplex a hidrogén-peroxid-karbamid (1-4 tablettát egy pohár meleg víz) vagy fugentin oldat.
Tekintettel a módszer mosás a hézagokat meg kell jegyezni, hogy ennek segítségével lehetőség van arra, hogy mossa ki csak a kriptát, ami bejuthat a hegye a kanül, amely nem több mint 1-2% az összes tonsilla kripták, rá a felületre, így sokkal hatékonyabb módja a tisztító lacuna patológiás tartalom „vákuum szívás”, amelyben egy szívóeszköz speciális lefedi a felület a mandulák és a otsasyvaeniem pulzált egyidejű bevezetéséhez mosófolyadék kiterjed minden n Hajtott szívó rések és a kis kripta. Yu.B.Preobrazhensky (1990) azt javasolja, 12-15 mosást a nap folyamán. Javasoljuk a mosás után a hézagok vagy vákuumos szívó öntözni mandulában készítmény STREPSILS Plus, előállított ampullákat egy spray adagoló, mutató ejtik antiszeptikus aktivitást miatt 2,4-diklór-benzil-alkohol és a amylmetacresol és okoz helyi érzéstelenítő lidokain ott. A jelenléte érzéstelenítő megszakítja a reflex impulzusokat a mandulában és a tonsillaris működik, hogy blokkolja kóros reflexek. Ugyanabban a készítményben különböző adalékanyagokat (citrom, gyógynövények, a C-vitamin, a méz, eukaliptusz, mentol), előállított tabletták szopogatós, használt akut fellángolása krónikus mandulagyulladás, krónikus angina és mandulagyulladás nélkül súlyosbodását.
Ha szükséges karmantyúkar tonsillitis-cardialis szindróma lehet használni prokain okolomindalikovye blokádot (analógiájára perirenalis blokád L.V.Vishnevskomu) csökkentését célzó patológiás reflex reakciók részt vesz a fejlesztés a kóros folyamatokat. Ez a hatás novokain, körében a helyi érzéstelenítő hatása van a szenzoros receptorok, alapján képződés csökkenését patológiás szövetek acetil-kolin és a gistaminonodobnyh anyagok csökkenő perifériás holiporeaktivnyh rendszerek blokkoló patológiás reakciók tonsilla ördögi kör. Ezenkívül a novokainnak gyulladásgátló hatása van. A paratonsillar régió novocain blokkjai kombinálhatók a novokainban oldott penicillin-sorozat kábítószerekkel való infiltrációs terápiájával. Annak érdekében, hogy meghosszabbítja az novocain és a benne oldott antibiotikumot ajánlott adni 0,1% -os oldat az adrenalin-hidroklorid (1 csepp per 2-10 ml novocain oldat).
A helyi orvosi kezelést fizioterápiával egészítik ki: UFO mandulák egy speciális csővel, UHF terápia a regionális nyirokcsomók régiójában, ultrahang és lézerterápia.
Amikor dekompenzált krónikus mandulagyulladás formák (toxikus és allergiás a B.S.Preobrazhenskomu és V.T.Palchunu) és ellenjavallatok, a radikális műtétre, amellett, hogy a fenti módszerek a helyi visszacsatoló, hajtjuk komplex kezelési módszerek megszüntetését célzó krónikus mérgezés erősítése a helyi és általános immunitás erősítése GHB (csökken a fertőzés és toxin a hajszálerek és a vaszkuláris permeabilitás), a korrupció elleni patogén mikroorganizmusok. Ehhez számos módszer és gyógyszer javasolt.
Amikor kifejezve jelenségek az intoxikáció és krónikus szepszis tonzillogennaya lehetséges használata plasmapheresis, jelzések, amelyek által meghatározott ENT szakember és extracorporalis kezelés szakember. Plazmaferezis hatékonyság dekompenzált formája a krónikus mandulagyulladás meghatározva, hogy ezzel az eljárással teljes vérből eltávolított proteinek fragmentumait, immun komplexek antigén tulajdonságai makroglobulinok, antitestek és más tényezők, amelyek hozzájárulnak a toxikus és allergiás metatonsillar szöveti és humorális szövődmények, míg a beteg testébe visszatér a normál elemek a vér. Célzott plazmaferezis jelentősen javítja az immunrendszer állapotát, elősegíti korrekció az összetétele a vér és csökkenti a toxicitást, fokozza az érzékenységet a következő gyógyszer (immunoprotektornoy és antibiotikum) terápia optimalizálása készítmény a beteg, a radikális műtétre, és kedvezőbb természetesen a posztoperatív időszakban. Plazmaferezis is használják a rheumatoid arthritis - az egyik leggyakoribb komplikációk metatonsillar.
Az egyik eszköze komplex hatása a szervezetre különböző humorális metatonsillar komplikációk a hivatalos gyógyszer „Vobferment”, amely 7 biológiailag aktív anyagok immunmoduláló, gyulladásgátló, dekongesztáns, trombocitaromboló és fibrinolitikus tulajdonságokkal. A gyógyszer javallt számos betegség, beleértve a reumás arthritist, az extra-artikuláris reuma, akut és krónikus gyulladás a felső légúti traktusban. A gyógyszer hozzáférhető tabletták, bélben oldódó bevonat feloldódik bélés alkalmazott per os 30 perccel étkezés előtt (ahol ez nem crack) 3-10 tabletta naponta 3-szor egy pohár (150 ml) vizet. A gyógyszer növeli az antibiotikum terápia hatékonyságát és biztosítja a bél diszbiózis megelőzését.
A krónikus mandulagyulladás nem gyógyszeres kezelése
Hozzárendelése Centimetric hullám terápiás berendezés "Ray-2", "Beam-3" vagy ultrahangos kezeléssel segítségével "ENT 1A" készülék "LOG3", "Wet-13-01-L." Külön tanfolyam a mandulák ultraibolya besugárzása. Ugyanakkor a regionális nyirokcsomók esetében 10 UHF ülést írnak elő.
A mandulák mágneses mezőre gyakorolt hatását a Polyus-1 készülék segítségével is fel lehet használni, amely stimulálja az antitesttermelést a minalinokban és a nem specifikus rezisztencia tényezőit.
Valamint más fizikai módszerek elektroaerozoli aeroszolok és biológiai aktív készítmények: Kalanchoe gyümölcslé, 3% vizes-alkoholos emulziót propolisz javítják a gát funkciót mandulák mutató baktericid hatást. Használhatók továbbá az alacsony energiájú hélium-neon lézeres rendszerek a vörös és infravörös tartományok és telepíteni alacsony intenzitású inkoherens vörös fényt (LH-38, LH-52, „Berry” stb,).
A krónikus mandulagyulladás gyógyszerei
A betegség egyszerű formájával a konzervatív kezelést egy-két évig végzik 10 napos tanfolyamokkal. Azokban az esetekben, amikor a helyi tünetek hatékonysága nem megfelelő vagy súlyosbodást (angina) észlel, döntést lehet hozni egy második kezelésről. Azonban a javulás meggyőző jeleinek hiánya és annál inkább az ismételt angina előfordulása a palatina mandulák eltávolításának jelzője.
Ha a toxikus-allergiás formáját I. Fokú krónikus mandulagyulladás még mindig lehetséges, hogy végezzen konzervatív kezelés, aktivitása azonban a krónikus tonsilla fertőzés hangsúly már látható, és a közös súlyos szövődmények valószínűséggel fordulnak elő bármikor. Ebben a tekintetben a krónikus mandulagyulladás ilyen formájával történő konzervatív kezelés nem késleltethető, ha jelentős javulást észlel. Toxico-allergiás forma II krónikus mandulagyulladás veszélyes gyors progresszió és visszafordíthatatlan következmények.
Kezelést kell kezdeni utánállítást orális, nazális és az orrmelléküregek, garat, és mások. A jelzések kell végeznie a helyreállító kezelést (vitaminok, fizikoterápiás, immunstimuláló deszenzitizáció terápia).
A leggyakoribb konzervatív kezelése krónikus mandulagyulladás hinni mosásnak lacunas mandulák által NV Belogolovinu különböző megoldások (szulfacetamid, kálium-permanganát, miramistinom, aszkorbinsav, stb), Valamint immunstimuláló szerek levamizol, interferon, lizozim, és mások. A kezelés során áll 10 mosási eljárások, jellemzően a felső és középső hiányosságok. További hatékony mosás negatív nyomás alatt révén eszközök „Rock” és a „Tonsillor”. Ezután a mandulák síkosított felülettel lant oldat vagy 5% -os oldat kolloid ezüst.
Kedvező eredményekkel a konzervatív terápiás kurzusok évente 2-3 alkalommal zajlanak. A komplex konzervatív kezelés hatékonysága akár 75% is lehet, de a jövőben ismét megjelenik a betegség tünete. Számos szerző kutatásai szerint még a palatina mandulák külső visszanyerése sem jelzi a fertőzésnek a testre gyakorolt hatásának a megszüntetését, ami potenciálisan veszélyt jelent a reuma kialakulására. A krónikus mandulagyulladás konzervatív kezelésének pozitív eredményei csak átmeneti gyógyító hatással bírnak; A betegség konzervatív módszerekkel, általában nem sikerül.
Így a krónikus mandulagyulladás konzervatív kezelése csak palliatív metolnak tekintendő. A krónikus tonsillitis gyógyítása csak a fertőzés krónikus fókuszában teljes mértékben kiküszöbölhető kétoldalú tonsillectomia révén. A klinikai tapasztalatok és a tudományos bizonyítékok azt mutatják, hogy nincsenek komoly általános és helyi negatív következményei a test hosszának a palatina mandulák eltávolítása után.
A krónikus mandulagyulladás sebészeti kezelése
A sebészi kezelést (tonsillectomia) a konzervatív terápia hatástalansága és a krónikus tonsillitis második fokú toxikus allergiás formája végzi.
Kilátás
Az előrejelzés általában kedvező.
Krónikus tonsillitis megelőzése
A megelőzés az általános és a helyi immunitás erősítésének, a felső légúti és a dentoalveolaris rendszer tisztításának általános elvein alapul. Az egész test vagy fürdők hideg, megfelelően szervezett kontrasztos zuhanyozóinak fokozatos általános és helyi keményedése szükséges, csak a kezek és a lábak számára. Vitaminozott és racionális táplálkozás, egyedileg kiválasztott testnevelés. Ezek az intézkedések azonban nem biztosítják a krónikus mandulagyulladás megelőzését. Mindazonáltal a megelőző intézkedések jelentősen megerősítik a szervezetet, segítenek a különböző fertőzések elleni küzdelemben, beleértve a krónikus mandulagyulladást is.
A krónikus mandulagyulladás korai kimutatásában és kezelésében a legfontosabb és a gördülő megelőző vizsgálatokat és orvosi vizsgálatokat végez. A kellő időben diagnózis korai szakaszában (egyszerű forma), a krónikus mandulagyulladás gyermekek és felnőttek, amikor a betegség időtartamát, valamint a fertőzés forrása a kis fejlesztés még nem történt meg, talán egy teljes helyreállítást. A kezelés időtartamának növelésével a betegség kialakulását a fertőzés forrása, és ha ez növeli a kockázatot a toxikus és allergiás reakciókat, az esemény a nehéz általános és helyi szövődmények, így a korai detektálás és klinikai vizsgálata krónikus mandulagyulladás elengedhetetlen. Megelőző vizsgálatokra van szükség évente kétszer (tavasszal és ősszel), miközben konzervatív kezelést folytat. A betegek regisztrálásából csak három év elteltével lehet eltávolítani a betegség valamennyi jeleit. Azokban az esetekben, ahol a konzervatív kezelés után 2-3 tanfolyamok egy egyszerű vagy toxikus-allergiás (1. Fokozat) formája a krónikus mandulagyulladás a betegség tünetei nem szűnnek meg, ajánlatos, hogy végezzen tonzilletomii elkerüljük a súlyos szövődmények, a betegség.