Krónikus mandulagyulladás - Gyógyszerek

A sejtes (lokális) és szisztémás immunstátusz kezelésére választott gyógyszerek a következők.

Az IRS 19 egy adagoló aeroszol intranazális alkalmazásra, számos faj inaktivált baktériumának lizátumát tartalmazza; immunmoduláló tulajdonsággal rendelkezik, serkenti az A osztályú szekréciós immunglobulinok termelését és a fagocitózist, növeli a felső légúti nyálkahártya mirigyeinek lizozimtartalmát. Javallt a felső-orr-gégészeti szervek és légzőszervek fertőző és gyulladásos betegségeinek megelőzésére és kezelésére: rhinitis, faringitis, akut és krónikus mandulagyulladás, gégegyulladás, valamint akut légúti fertőzések, influenza stb. megelőzésére. A felső-orr-gégészeti szervek műtéti előkészítéseként is alkalmazzák profilaktikus szerként a posztoperatív gyulladásos szövődmények megelőzésére és a posztoperatív időszak lefolyásának optimalizálására. Alkalmazás: felnőtteknek és 3 hónapos kortól gyermekeknek 1 adagot kell felírni az orr mindkét felébe naponta 2 alkalommal 2 héten keresztül profilaxis céljából; torokfájás és krónikus mandulagyulladás súlyosbodása esetén - 1 adag az orr mindkét felébe naponta 2-5 alkalommal, amíg a fertőzés tünetei elmúlnak. A gyógyszer becseppentése során ne döntse hátra a fejét!

Bronchomunal (Bronchomunal P gyermekeknek) - 1 kapszula számos baktérium liofilizált lizátumát tartalmazza, amelyek leggyakrabban légúti fertőzéseket okoznak; immunmoduláló tulajdonságokkal rendelkezik. Stimulálja a makrofágokat, növeli a keringő T-limfociták és IgA, IgG és IgM antitestek számát a test nyálkahártyáján, beleértve a mandulák felszínét és a felső légutak egészét is. A gyógyszer serkenti a szervezet természetes védekező mechanizmusait a légúti fertőző betegségekkel szemben, csökkenti azok gyakoriságát és súlyosságát, fokozza a humorális és sejtes immunitást. Alkalmazás: per os reggel éhgyomorra, akut időszakban 1 kapszula 10 napig. Gyermekeknek Bronchomunal P-t írnak fel. Ha a gyermek nem tudja lenyelni a kapszulát, azt fel kell nyitni, és a tartalmát kis mennyiségű folyadékban (tea, tej, gyümölcslé) kell feloldani. Szükség esetén a Bronchomunal antibiotikumokkal együtt alkalmazható.

Imudon - szopogatótabletták, amelyek számos baktérium lizátumának keverékét tartalmazzák, amelyek a garat nyálkahártyájának, nyirokcsomó-szövetének és a légutak egészének akut és krónikus gyulladásos betegségeit okozzák. Serkenti az antitestek termelését és a makrofágok fagocita aktivitását. 6 év alatti gyermekek számára ellenjavallt. Javallatok: a szájüreg és a garat fertőző és gyulladásos betegségei (torokgyulladás, krónikus mandulagyulladás, fogágygyulladás, ínygyulladás, szájgyulladás stb.), valamint a mandulaműtét, foghúzás és beültetés előtti és utáni fertőző szövődmények megelőzése és kezelése stb. Alkalmazás: a tablettát rágás nélkül tartsa a szájában, amíg teljesen fel nem oldódik. Krónikus mandulagyulladás akut és súlyosbodása, valamint a fent felsorolt egyéb betegségek esetén felnőtteknek és 14 év feletti serdülőknek - napi 8 tabletta; 6-14 éves gyermekeknek - napi 6 tabletta. Krónikus gyulladásos betegségek (beleértve a krónikus mandulagyulladás súlyosbodását is) megelőzésére felnőtteknek és 6 év feletti gyermekeknek napi 6 tablettát kell felírni 20 napig vagy tovább. A műtét előtti előkészítéshez 1 héttel a beavatkozás előtt napi 8 tabletta, a műtét után napi 8-10 tabletta 1 hétig. Kompenzált és szubkompenzált stádiumú krónikus, visszatérő mandulagyulladás esetén évente 2-3 kúra ajánlott.

Az antibakteriális terápia a krónikus mandulagyulladás komplex kezelésének fő eleme, azonban B. S. Preobrazsenszkij (1963), a krónikus mandulagyulladást vizsgáló orosz iskola egyik alapítója rámutatott, hogy „A krónikus mandulagyulladás általános kezelése szulfanilamid gyógyszerekkel és antibiotikumokkal nem hoz jelentős hatást, de ezeket a gyógyszereket sikeresen alkalmazzák exacerbációk, azaz torokfájás kezelésében.” Jelenleg, az antibiotikumok új generációinak megjelenése miatt, ezt az álláspontot felülvizsgálják, de figyelembe véve a krónikus mandulagyulladás polietiológiájának koncepcióját és patogenezisének multifaktoriális jellegét.

A modern szulfonamid és antibiotikum gyógyszerek döntő fontosságúak e betegségek kezelésében a krónikus mandulagyulladás és a vulgáris primer mandulagyulladás súlyosbodása, valamint azok szövődményei esetén. A szulfonamidok főként bakteriosztatikus hatást fejtenek ki, amelynek időtartama a bakteriosztatikus gyógyszer folyamatos hatása mellett lízissel, azaz a mikroorganizmus pusztulásával végződik. Az antibiotikumok bakteriosztatikus és baktericid tulajdonságokkal rendelkeznek.

A szulfanilamid gyógyszerek szintetikus kemoterápiás szerek, a szulfanilsav származékai. Széles spektrumú antimikrobiális hatással rendelkeznek. Farmakológiai hatásmechanizmusuk az, hogy blokkolják a PABA - a növekedésükhöz és szaporodásukhoz szükséges "anyag" - felvételét a mikroorganizmusok által, és leállítják a folátok (folsav-származékok - dihidrofolsav és tetrahidrofolsav, amelyek a nukleinsavak képződéséhez szükségesek) szintézisét, mivel a PABA-val szerkezetileg hasonló szulfonamidokat, amelyek annak kompetitív antagonistái, a mikrobiális sejt megköti, és megzavarják a mikroorganizmusok szaporodásához szükséges nukleinsavak képződését. Az alábbiakban a szulfanilamid sorozat választott gyógyszereit mutatjuk be, amelyeket a fül-orr-gégészeti szervek számos gennyes-gyulladásos betegségének kezelésére használnak.

Szudfadimetoxin. Antibakteriális (bakteriosztatikus) hatású, viszonylag lassan szívódik fel a gyomor-bél traktusból. Mandulagyulladás, arcüreggyulladás, középfülgyulladás, agyhártyagyulladás, felső légúti gyulladásos betegségek stb. esetén javallt. Alkalmazás: per os naponta egyszer: az 1. napon 1-2 g, a következő napokon 0,5-1 g/nap.

Gyermekeknek - 0,25 mg/(kg-nap) az első napon és 12,5 mg/(kg-nap) a következő napokon.

Szulfadimidin. Antimikrobiális, antibakteriális tulajdonságokkal rendelkezik (bakteriosztatikus), jól behatol a szövetekbe, beleértve a tüdőt és az agy-gerincvelői folyadékot is. Pneumococcus, meningococcus, streptococcus fertőzések, E. coli által okozott betegségek esetén javallt: mandulagyulladás, arcüreggyulladás, középfülgyulladás, agyhártyagyulladás, légúti gyulladásos folyamatok stb. Alkalmazás: orálisan, felnőtteknek 1 g naponta 4-6 alkalommal; gyermekeknek - 0,1 g/kg adagonként, majd 0,25 g/kg 4, 6, 8 óránként.

Szulfamonometoxin. Ugyanolyan tulajdonságokkal rendelkezik, mint az előző két gyógyszer. Szájon át történő alkalmazás után gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusból, és egyenletesen eloszlik a szövetekben. Torokfájás, orbánc és egyéb fertőzések esetén javallt. Alkalmazás: per os, felnőtteknek napi 5-6 alkalommal 0,5-1 g; 1 év alatti gyermekeknek - 0,05-0,1 g adagonként, 2-5 éveseknek - 0,2-0,3 g, 6-12 éveseknek - 0,3-0,5 g. Norszulfazollal, penicillinnel és efedrinnel keverve néha helyileg alkalmazzák akut gennyes nátha esetén.

Szulfanilamid. Antimikrobiális és antiprotozoális tulajdonságokkal rendelkezik. Gyorsan és teljesen felszívódik a gyomor-bél traktusban. Mandulagyulladás, orbánc, sebfertőzés stb. esetén javallt. Alkalmazás: felnőtteknek per os 0,5-1 g naponta 5-6 alkalommal; 1 év alatti gyermekeknek - 0,05-1 g adagonként, 2-5 éves korban - 0,2-0,3 g, 6-12 éves korban - 0,3-0,5 g.

Az antibiotikumok mikroorganizmusok által termelt, növényi és állati szövetekből kinyert kemoterápiás anyagok, valamint azok származékai és szintetikus analógjai, amelyek szelektíven gátolják a fertőző betegségek kórokozóit vagy a rosszindulatú daganatok kialakulását; számos antibiotikum képes közvetve, közvetített módon hatni a szervezet védekező mechanizmusaira (immunmoduláló hatás) mind a fokozásuk (immunstimuláció), mind a szuppresszió (immunszuppresszió) irányában. Az antibiotikumok évtizedek óta tartó széles körű globális alkalmazása számos fertőző betegség előfordulásának és a belőlük eredő halálozásnak jelentős csökkenéséhez vezetett. Az antibiotikum-kezelés sikerét akadályozó fő probléma a mikroorganizmusok azon képessége, hogy rezisztenciát fejlesszenek ki velük szemben. A mikroorganizmusok rezisztens formáinak, elsősorban a penicillinnek, a sztreptomicinnek és a tetraciklinnek való széles körű elterjedése szükségessé teszi új, hatékony gyógyszerek bevezetését a gyakorlatba, valamint a meglévők racionális alkalmazását a kórokozók előzetes azonosítása és az antibiotikumokkal szembeni érzékenységük meghatározása (antibiotikum-gram) alapján.

A krónikus mandulagyulladás és szövődményeinek kezelésére a következő antibiotikumok ajánlottak.

Béta-laktám antibiotikumok, amelyek penicillinek és cefalosporinok kombinációját tartalmazzák, baktericid tulajdonsággal és nagy aktivitással rendelkeznek elsősorban a Gram-pozitív baktériumok ellen. Ezek az antibiotikumok képesek behatolni a szervezet sejtjeibe és befolyásolni a bennük lévő kórokozókat. Alacsony toxicitás és jó tolerálhatóság jellemzi őket még hosszan tartó, nagy dózisú alkalmazás esetén is, míg a mikroorganizmusok rezisztenciája a kezelés során lassan alakul ki.

Penicillin sorozatú gyógyszerek.

Az amoxicillin egy félszintetikus antibiotikum a harmadik generációs penicillin csoportból, amely baktericid tulajdonsággal rendelkezik a transzpeptidázra gyakorolt gátló hatás és a peptidoglikán (a mikroorganizmus sejtfalának támasztófehérjéje az osztódás és növekedés során) szintézisének megzavarása miatt, ami a mikroorganizmusok lízisét okozza. A legtöbb szövetbe behatol, kivéve a változatlan vér-agy gátióját. Javallatok: légúti és felső légúti fertőzések (hörghurut, tüdőgyulladás, mandulagyulladás, akut középfülgyulladás, torokgyulladás, arcüreggyulladás) és más szervek és rendszerek fertőzései. Alkalmazás: szájon át, felnőttek és 10 év feletti serdülők - 500-700 mg naponta kétszer; 3-10 éves gyermekek - 375 mg 2-szer vagy 350 mg 3-szor naponta.

Amoxiclav. 1 filmtabletta 250 vagy 500 mg amoxicillint és 125 mg klavulánsav-káliumsót tartalmaz. A 100 ml orális szuszpenzió elkészítéséhez szükséges por sötét üvegfiolákban 125 és 31,25 mg, illetve 250 és 62,5 mg (a forte szuszpenzió elkészítéséhez) hatóanyagot tartalmaz. Liofilizált por 500 vagy 1000 mg amoxicillint, illetve 100 és 200 mg klavulánsav-káliumsót tartalmazó fiolákban injekciós oldat elkészítéséhez. Az amoxicillin + béta-laktamázok (klavulánsav) gátló hatásával rendelkezik, amely stabil inaktivált komplexet képez a megadott enzimekkel, és megvédi az amoxicillint az antibakteriális aktivitás elvesztésétől, amelyet a fő kórokozók és opportunista mikroorganizmusok által termelt béta-laktamázok okoznak. Hatékony számos Gram-pozitív és Gram-negatív aerob, valamint számos anaerob baktérium ellen. Javallatok: mandulagyulladás, torokgyulladás, arcüreggyulladás, akut és krónikus középfülgyulladás és egyéb légúti, húgyúti szervek gyulladásos betegségei stb. Alkalmazás: felnőtteknek és 40 kg-nál nagyobb testtömegű gyermekeknek per os - de 375 vagy 625 mg (a fertőzés súlyosságától függően) 8 óránként. A szuszpenziót és az injekciós oldatot gyermekeknek és felnőtteknek a kornak megfelelő adagokban, a gyógyszer csomagolásában található utasításoknak megfelelően írják fel.

Ampicillin. Félszintetikus antibiotikum a harmadik generációs penicillin csoportból, baktericid hatással. Hatékony a Gram-pozitív és Gram-negatív mikroorganizmusok széles skálája ellen. Penicillináz bontja le, savrezisztens, és per os alkalmazható. A dózis 30-40%-a felszívódik a gyomor-bél traktusban. Javallatok: mandulagyulladás, krónikus mandulagyulladás súlyosbodása, torokgyulladás, középfülgyulladás, arcüreggyulladás, agyhártyagyulladás, légúti fertőző betegségek stb. Alkalmazás: per os, étkezéstől függetlenül, felnőtteknek egyszeri adag 0,5 g, naponta - 2-3 g. Mérsékelt fertőzések esetén felnőtteknek 0,25-0,5 g intramuszkulárisan 6-8 óránként. Súlyos fertőzések esetén 1-2 g per os 4-6 óránként vagy intravénásan, de 0,5 g 6 óránként. 1 hónapnál fiatalabb gyermekeknek nem írják fel, idősebb korban napi 100-200 mg/testtömegkg dózisban alkalmazzák. A napi adag 1-6 per os dózisra oszlik. A kezelés időtartama a betegség súlyosságától és a terápia hatékonyságától függ (5-10 naptól 2-3 hétig vagy tovább).

Taromentin. Tabletta és injekciós por formájában kapható. 1 tabletta 250 vagy 500 mg amoxicillint és 125 mg klavulánsavat tartalmaz (lásd fent az amoxiclavot). A gyógyszert nem szabad intramuszkulárisan beadni. Javallatok: mandulagyulladás, torokgyulladás, arcüreggyulladás, gégegyulladás, középfülgyulladás stb. Antibiotikum-profilaxisra alkalmazzák sebészeti beavatkozások során: legfeljebb 1 órás műtétek esetén - intravénásan egyszer 1,2 g az anesztézia indukciója során, hosszabb beavatkozások esetén - legfeljebb 4 adag az első 24 órában és a műtét utáni néhány napon belül.

Cefalosporinok.

Ceftriaxon. Bakteriosztatikus tulajdonsággal rendelkezik (gátló hatású a transzpentidázra, megzavarja a bakteriális sejtfal mukopeptid bioszintézisét). Széles spektrumú hatásmechanizmussal rendelkezik, hatással lehet a penicillinekre, az első generációs cefalosporinokra és az aminoglikozidokra (sztreptomicin, kanamicin, gentamicin stb.) toleráns, multirezisztens törzsekre. Javallatok: felső és alsó légúti fertőzések, fül-orr-gégészeti szervek stb. Alkalmazás: intramuszkuláris és intravénás. Felnőttek és 12 év feletti gyermekek 1-2 g naponta egyszer, szükség esetén legfeljebb 4 g két injekcióban 12 óra elteltével. Az oldat elkészítésének módját a gyógyszer használati utasítása tartalmazza.

A mandulagyulladás és a krónikus mandulagyulladás súlyosbodásának kezelésére szolgáló cefalosporin gyógyszerek közül, valamint a krónikus mandulagyulladás súlyosbodáson kívüli kezelésére radikális sebészeti kezelés ellenjavallatai esetén, ceftriabol, ceftriaxon, ceftizoxim, cefalotim stb., valamint kombinációban alkalmazott antimikrobiális gyógyszerek ajánlhatók.

Fugentin. Orr- és fülcsepp formájában kapható. Gentamicint tartalmaz (a legtöbb Gram-pozitív és Gram-negatív baktérium ellen hatásos, beleértve a rezisztens törzseket is) és fusidint (fokozza a gentamicin hatását a staphylococcusokra, beleértve a más antibiotikumokkal szemben rezisztenseket is, bakteriosztatikus hatással van a corynebaktériumokra, peptosztaphylococcusokra, peptosztreptococcusokra, propionobacteriumokra, klostridiumokra stb. Javallatok: a fül, a torok (krónikus mandulagyulladás), az orr és az orrmelléküregek gennyes-gyulladásos betegségei); a melléküregek műtéti beavatkozásai során fellépő fertőzéses szövődmények megelőzésére használják. Alkalmazás: fül- és orrcseppek; Krónikus mandulagyulladás esetén 2-3 ml-t oldunk fel 100-200 ml desztillált vízben vagy izotóniás nátrium-klorid-oldatban, és a hézagokat naponta 5 napig mossuk.

Gentamicin. A Micromonospora purpurea által termelt antibiotikum komplex (gramicidin). Széles spektrumú hatással rendelkezik a Gram-pozitív és Gram-negatív baktériumok ellen (beleértve a Pseudomonas aeruginosa és az E. coli, Proteus, staphylococcusok stb. baktériumokat). Javallatok: a gyógyszerre érzékeny mikroorganizmusok által okozott fül-orr-gégészeti betegségek stb. Alkalmazás: intramuszkulárisan, intravénásan és helyileg cseppek és gargarizálók formájában.

Gyakran előfordul, hogy HT és más, a kórokozó mikrobiota intenzív elnyomását nem igénylő felső-orr-gégészeti betegségek esetén homeopátiás szerek alkalmazhatók, amelyek jótékony hatással vannak a megfelelő szervek trofikus folyamataira, valamint bizonyos nyugtató és csillapító hatásúak.

Lymphomyosot - szájon át szedhető cseppek, 17 összetevőt tartalmaznak. Javallatok: krónikus hipertrófiás gyulladásos folyamatok, beleértve azokat is, amelyek a szervezet allergiás reakcióinak jeleivel járnak (megnagyobbodott nyirokcsomók, váladékozó diatézis, orrmandula, krónikus hipertrófiás mandulagyulladás stb.). Alkalmazás: per os, napi 3-szor 10 csepp.

Az Euphorbium compositum Nazentropfen S egy orrspray, amely 8 homeopátiás szert tartalmaz, amelyek együttesen gyulladáscsökkentő, reparatív és antiallergén hatást biztosítanak. A Traumeel S Engiapolt gyulladásos tünetek esetén egyidejűleg alkalmazzák. A gyulladáscsökkentő hatás mellett jótékony trofikus hatással is bír a nyálkahártyára. Javallatok: különböző eredetű rhinitis (vírusos, bakteriális, allergiás, hiperplasztikus, atrófiás), ozena, szénanátha, orrmandula, krónikus mandulagyulladás, a fül és a hallójárat betegségei. Alkalmazás: intranazálisan permetezzen az orr mindkét felébe, napi 3-5 alkalommal 1-2 adagban; 6 év alatti gyermekek - napi 3-4 alkalommal 1 adagban. 1 év alatti gyermekek is használhatják (napi 2 alkalommal 1 adag).

A krónikus mandulagyulladás nem sebészeti kezeléséről szóló szakasz befejezésében meg kell jegyezni, hogy az ilyen kezelés hatása nem jelentkezik azonnal, hanem fokozatosan növekszik, és több kezelést igényel vitaminok felírásával, általános erősítő fizioterápiás intézkedésekkel, a racionális munka- és pihenőidő betartásával, valamint a háztartási és szakmai veszélyek kizárásával kombinálva. A nem sebészeti kezelést szanatóriumi és üdülőkörülmények között célszerű elvégezni. A nem sebészeti kezelés sikerét nagymértékben elősegítik a mandulaszövet állapotának optimalizálását és a krónikus gyulladásos termékektől és mikroorganizmusoktól való megtisztítását célzó előzetes "félsebészeti" módszerek.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]