Krónikus mellékvese-gyulladás

A függelék gyulladásának ilyen formája, mint krónikus ízületi gyulladás felnőtteknél és gyermekeknél számos orvos megkérdőjelezhető.

Ennek a kóros állapotnak a preoperatív diagnózisa általában ismétlődően előforduló hasi fájdalmak hatása alatt áll, a lokalizáció során a megfelelő ileus régióban.

[1], [2]

Járványtan

Az utóbbi években megújult az érdeklődés a komplex és rendkívül fontos hasi műtét problémájára. A klinikai és morfológiai párhuzamok részletes vizsgálata különböző gyulladásos formákban.

A modern vizsgálati módszerek (ultrahang, endoszkópos és morfológiai módszerek), a szerzők arra a következtetésre jutott, hogy mindkét appendicism nosological formájában és van legfeljebb 5% betegeknél hasi fájdalom szindróma.

[3], [4], [5]

Okoz krónikus mellékvese-gyulladás

Mi okozza a krónikus ízületi gyulladást, mint általában, nem lehet megállapítani. A krónikus folyamat kialakulásában a vezető szerepet játszik a sűrű borjúban lévő appendix lumina elzáródása. Ugyanúgy, mint az akut hasizomgyulladás esetében, figyelembe kell venni a krónikus gyulladás megjelenésének fertőző és neurovaszkuláris neuro-immunológiai elméletét. Mutasson rá a gyomor-bél traktus ezen patológiájának és parazita betegségeinek gyakori kombinációjára (például enterobiózisra).

[6], [7]

Pathogenezis

Krónikus vakbélgyulladás, nyilvánul leggyakrabban formájában intersticiális formák produktív gyulladás hyperplasia limfoid berendezés a függelékben a túlsúlya lymphohistiocytic infiltráció, valamint megnövelheti a kötőszövet, azzal jellemezve, hogy folyamat fibrózis és szklerózis összes rétegében a függelékben, amíg azok teljes sorvadás.

[8], [9], [10], [11]

Tünetek krónikus mellékvese-gyulladás

A krónikus ízületi gyulladás tüneteit a betegség paroxysmális lefolyása jellemzi helyi hasi fájdalmakkal, amelyek 6 hónap és 4 év közöttiek. Gyakran előfordul, hogy a mellékhatás oldaláról lassú patológia jelenlétének gyanúja 6-12 hónap múlva bekövetkezik a betegség kialakulása után. A megfelelő ileus térségben időszakos fájdalmas támadások, amelyek elsősorban a fizikai erőfeszítés, a mozgó játékok, az étrend hibái miatt következnek be, csökkentik a gyermek életminőségét. A legtöbb esetben egy másik ilyen támadás után a gyermeket kórházba helyezik, akinek diagnózisa "akut hasmenés". De a hasüreg akut patológiájára vonatkozó további adatok nem azonosíthatók.

A legtöbb betegben a fájdalom ritkábban helyezkedik el a jobb illúzióban - az alsó hasban, a köldökzsinór és a megfelelő hasi területek közelében. Egyes betegeknél a hasi fájdalom támadása hányinger, hányás, székrekedés vagy hasmenés társul.

[12], [13], [14], [15],

Forms

A következő osztályozás javasolt:

• Elsődleges krónikus mellékvese-gyulladás. Az anamnézisben nincs objektív adat az akut heveny gyulladásos folyamatról a vermiform függelékben.
• Másodlagos krónikus ízületi gyulladás. A függelékben bekövetkező változásokat élesen gyulladásos folyamat okozza, amely egy függő infiltrátum vagy egy függőleges tályog.

[16], [17], [18]

Diagnostics krónikus mellékvese-gyulladás

Objektív vizsgálattal a tapintást mérsékelt fájdalom határozza meg a jobb ileus régióban. Egyes betegeknél a peritoneális irritáció gyengén pozitív tünetei figyelhetők meg.

Laboratóriumi és instrumentális kutatás

Elvileg a periodikus hasi fájdalomban szenvedő betegek alapos vizsgálata, beleértve a laboratóriumi és műszeres technikákat. A legérdekesebb diagnosztikai módszer a hasüregek ultrahangvizsgálata. Indokolt továbbá a FEGS alkalmazása a felső gasztrointesztinális traktus gyulladásos betegségeinek kizárására, amely a fájdalom szindróma legvalószínűbb oka.

Csak az abdominális és kismedencei szervek patológiájának kizárása után fájdalom hasi szindrómát okozhat a függelék patológiájával.

A krónikus ízületi gyulladás ultrahang kritériumai a következők:

• a regionális mezenterialis nyirokcsomók növekedése, csökkentett echogenitású struktúrák formájában, növekedés hiányában: a mesenterialis nyirokcsomó egyéb csoportjai:
• 3-5 ml folyadék jelenléte a jobb oldali fossa-ban:
• kifejezetlen hypoechogenicity izom réteg a függelék, átmérője 4-6 mm, de egyenetlen egész, váltakozó területek szűkülő 3 mm-ig, és kiterjedő 6 mm;
• a perisztaltika hiánya, lokális fájdalom a nyomás kiterjedésében:
• a köves kő jelenléte a függelék lumenében.

[19], [20]

Megkülönböztető diagnózis

Figyelembe kell venni, hogy gyermekkorban a hasonló tünetekkel járó betegségek spektruma rendkívül kiterjedt. Ez közvetlenül patológia ileocecal szög: gyulladásos (mesenterialis adenitis, terminál ileitis, Crohn-vakbél) fejlődési rendellenességeket (vakbél mobil, membrán Lane ínszalag embrionális szálak függelékben zóna), a funkcionális rendellenességek (bauginospazm vagy meghibásodás bauginienoy membrán), jóindulatú, és néha malignus daganatok. Az viszont, sok betegség a gyomor-bélrendszer, epeúti rendszer, húgyúti és nőgyógyászati patológia a lányok a klinikai kép hasonló krónikus vakbélgyulladás. Az is ismert, hogy ez a forma a vakbél gyulladásos legnehezebben nemcsak az orvosok, hanem a morphologists hiánya miatt meggyőző makroszkopikus és mikroszkopikus adatokat.

Kezelés krónikus mellékvese-gyulladás

A krónikus mellékvesebetegségben diagnosztizált betegeket diagnózisos laparoszkópiával diagnosztizálják, a hasi szervek alapos felülvizsgálatával, az appendectomia segítségével.

Előrejelzés

A betegek olyan krónikus mellékvesebetegségben szenvedő betegeknél szenvednek, akiket a műtét után 6 hónappal megfigyelnek. Mindig emlékezni kell arra, hogy a gyermekek kezelésének hosszú távú eredményeinek alapos vizsgálata talán egyértelműen megoldja ezt a komplex problémát.