Krónikus nem fekélyes vastagbélgyulladás: tünetek

A krónikus vastagbélgyulladást elsősorban az alsó hasban lokalizálják, a hasrészben (a hasrész laterális részeiben), azaz a vastagbél kivetítésében, ritkábban a köldök körül. A fájdalom változatos természetű lehet, hülye, fájdalmas, néha paroxizmás, spasztikus típus. A fájdalmak egyik jellemző jellemzője, hogy csökkennek a gázok kiszivárgása, kiszökése, a hasi terület hőjének alkalmazása után, valamint a görcsoldók kivétele után. A fájdalom fokozódása a durva növényi rost (káposzta, alma, uborka és egyéb zöldségek és gyümölcsök), tej, zsíros, sült ételek, alkohol, pezsgő, szénsavas italok bevétele során figyelhető meg.

A pericolitis és a mezadenitis kialakulásával a fájdalom állandóvá válik, fokozódik a jerkeléssel, ugrással, tisztítás után.

Sok beteg esetében a fájdalom intenzívebbé válik a székletürítés, a duzzanat és a hasba történő öntés, a hasfájás érzése és a hastörés.

A székkel kapcsolatos rendellenességek

A krónikus vastagbélgyulladást szinte minden betegben széklet-rendellenességek kísérik. Ezeknek a rendellenességeknek a jellege más, és a bél motorfunkciójának zavara okozza. Gyakran van formázatlan, folyékony vagy puha széklet, nyálkahártyával. Egyes betegeknél az étkezés után (emésztőrendszeri vagy gyomor-bél reflex) étkezés után ki kell üríteni. Számos esetben elégtelen bélelvezetés szindrómája van. Ez abban nyilvánul meg, megjelenése kis mennyiségű széklet pépes vagy folyékony széklet, néha keverve díszített darabok, gyakran nyálka, mint egy széken történik naponta többször. A betegek ezért panaszkodnak a bél elégtelen kiürülésének szenzációjáról a kiválás után.

Amikor a vastagbél túlnyomórészt disztális részének hatása van, különösen akkor, ha az anus kóros folyamatában szerepet játszik, gyakran szétesik a teneszmus, kis mennyiségű széklet és gázok felszabadulását. Lehet, hogy hamis vágyak van a kiszökésre, szinte széklet nélkül, csak kis mennyiségű gáz és nyálka szabadul fel.

A krónikus colitis gyulladásos hasmenése ritka, és főleg parazita vastagbélgyulladás esetén megfigyelhető.

A krónikus vastagbélgyulladást székrekedés is kísérheti. A vastagbél alsó részében a hosszan tartó széklet-visszatartás a nyálkahártya irritációját, a széklet fokozott szekrécióját és másodlagos hígítását okozza. Székrekedés lehet cserélni 1-2 napig gyakori széklet kezdeti szétválasztása, szilárd széklet ( „széklet dugó”), majd a folyadék, hab, vagy rossz szagú rothasztó fermentációs masszát ( „reteszelő hasmenés”). Egyes betegeknél a székrekedés pótolja a hasmenést.

Dyspeptikus szindróma

A dyspeptikus szindrómát gyakran megfigyelik, különösen a krónikus colitis súlyosbodásának időszakában, és émelygésként, csökkent étvágyként, fémes ízérzésként jelentkezik a szájban.

Aszthenoneurotikus megnyilvánulások

Aszthenoneurotikus megnyilvánulások meglehetősen élénk színekkel fejezhetők ki, különösen a betegség tartós lefolyásával. A betegek panaszkodnak a gyengeségről, a gyors kimerültségről, a fejfájásról, a csökkent teljesítményről, a rossz alvásról. Néhány beteg nagyon gyanakvó, ingerlékeny, karcinófóbia van.

A betegek objektív klinikai vizsgálatából származó adatok

A testsúlycsökkenés nem jellemző a krónikus vastagbélgyulladásra. A súlycsökkenés azonban egyes pácienseknél megfigyelhető, amikor drasztikusan csökkenti a táplálék étrendjének megnövekedett intesztinális megnyilvánulása miatt vett táplálék mennyiségét. A betegség súlyosbodása, valamint a pericolitis, mesadenitis kialakulása esetén a testhőmérséklet emelheti a subfebrile számjegyeket.

A krónikus vastagbélgyulladásban szenvedő betegek nyelvét szürkésfehér bevonattal borítják.

Amikor a has tapintása az egész vastagbélnek, vagy főleg az egyik osztályának fájdalmát és duzzadását tárja fel. Jellemző továbbá a bőr hiperesthesia zónáinak kimutatása (a Zakharyin-Ged zóna). Ezek a zónák a csípő- és ágyéki területeken helyezkednek el (9-12 lumbális szegmensben), és könnyen azonosíthatók a bőr tüskével történő bizsergés vagy a bőr összegyűjtése révén.

A fejlesztés a nem-specifikus mezadenita nyomásérzékenység kellően expresszált, nem korlátozódik a vastagbél, meghatározott a köldök körül, és a mezenteriális nyirokcsomókban - mediálisan a vakbél és a közepén a vonal a gyomrot összekötötték a metszéspontja a bal midclavicular vonal és bordaív.

Az egyidejű ganglionitis kialakulásával (a szoláris plexus gyulladásos folyamatában való részvétel) az epigasztrikus régióban és a hasfehér vonal mentén éles fájdalom jelentkezik.

Gyakran a krónikus vastagbélgyulladásban a tapintás feltárja a vastagbél gerincének és tágult részének, néha a "splash noise" váltakozását.

A úgynevezett másodlagos vastagbélgyulladás által okozott egyéb gyomor-bélrendszeri betegségek, objektív vizsgálata a beteg feltárja a betegség klinikai tünetei (krónikus hepatitis, pancreatitis, epeúti betegség és mások.).

A szegmentális colitis klinikai tünetei

A szegmentális vastagbélgyulladást a vastagbél bármelyikének túlsúlyos gyulladásának tünetei jellemzik. Vannak tiflit, traversis, sigmoidit, proktitisz.

A Tiflit a cecum (jobboldali vastagbélgyulladás) elsődleges gyulladása.

A tiflitis fő tünetei a következők:

• fájdalom a hasüreg jobb oldalán, különösen a jobb oldali tartományban, a jobb láb, az ágyék, néha a hát alsó része felé sugárzik;
• székletzavar (gyakran hasmenés vagy hasmenés és székrekedés váltakozása);
• görcs vagy a bõvítés és a gyengédség a vakbélben;
• a cecum motilitásának korlátozása a peritiflita fejlődésével;
• a cecum belseje és a peripodális régióban, amikor a nem specifikus mezadenitis kialakul.

Transzverzitisz - a keresztirányú vastagbél gyulladása. A következő tünetek jellemzik:

• fájdalom, duzzanat és puffadás elsősorban a hasköz közepén, fájdalom jelentkezik hamarosan evés után;
• székrekedés és hasmenés váltakozása;
• elengedhetetlen sürgeti a kiszáradást étkezés után (gyomor-transzverzális reflux);
• a gyengédség és a keresztirányú vastagbél szélesedése (a tapintással feltárt), egyes betegeknél spasmák, vagy spasmák és nagyított területek váltakozása határozható meg.

Az angulitis a keresztirányú vastagbél lép bal oldalának elszigetelt gyulladása ("bal oldali hipohondriai szindróma"). Ezt jellemzi:

• súlyos fájdalom a bal hypochondriumban, gyakran sugárzik a mellkas bal felére (gyakran a szívben), vissza;
• reflex fájdalom a szívben;
• a raspiraniya érzése, a nyomás a bal hypochondriumban vagy a has bal felső negyedében;
• a tympanitis a has bal felső kvadránsának ütődésével;
• a keresztirányú vastagbél fekvő rugalmasságának kitettségében fellépő fájdalom;
• a széklet nem stabil jellege (váltakozó hasmenés és székrekedés).

A sigmoiditis a sigmoid vastagbél gyulladása. A következő tünetek jellemzik:

• fájdalom a bal oldali tályog régióban vagy az alsó has, a bal oldalon nőtt, hosszabb sétával, ingerléssel, testmozgással. A fájdalom gyakran a bal inguinális régióba és perineumba sugárzik;
• nyomásérzés és dilatáció a bal oldali légúti régióban;
• a szimplex vastagbél görcsös összehúzódása és fájdalmai a tapintás alatt, és néha meghatározzák a sigmoid vastagbél kiterjedését. Bizonyos esetekben a sűrű széklet tömege a tapinthatóság alatt a sigmoid vastagbél sűrűségének és tuberositásának érzékelését kelti, ami a daganattal való differenciáldiagnózist igényel. A tisztítás után a sűrűség és a tuberositás eltűnik.

Proctosigmoiditis gyulladás a sigmoid és rectum területeken.

A proktosigmoiditist a következő jellemzi:

• fájdalom az anusban a kiszökés során;
• a gázok, néha a nyálka és a vér (az eróziós sphincteritis jelenlétében, az anus repedései, aranyér) jelenlétében történő kiszabadulás áldozatai;
• bontatlan belek szenzációja a kiszökést követően;
• viszketés és "nedvesítés" az anális területen;
• ürülék, például "juh" (szegmentált), nyálkahártyával, gyakran vérrel;
• amikor a végbél ujjvizsgálata, a záróizom görcse (a proktosigmoiditis súlyosbodásának időszakában) meghatározható.

A protozoigmoiditis diagnózisát szigmoidoszkópiával könnyen ellenőrizni lehet.

A krónikus vastagbélgyulladás besorolása

1. Az etiológiáról:
   1. Fertőzés.
   2. Parasite.
   3. Étkezési.
   4. Mérgezés.
   5. Ischaemiás.
   6. Sugárzás.
   7. Allergiás.
   8. A vegyes etiológiájú colitis.
2. Elsődleges lokalizációval:
   1. Összesen (pancolit).
   2. Szegmentális (tiflit, transzverzitisz, sigmoiditis, proktitis).
3. A morfológiai változások jellege:
   1. Hurutos.
   2. Az eróziós.
   3. A colitis.
   4. Atrófiás.
   5. Vegyes.
4. Súlyosság szerint:
   1. Könnyű forma.
   2. Mérsékelt súlyosság.
   3. Nehéz forma.
5. A betegség során:
   1. Relapszusba.
   2. Monoton, folyamatos.
   3. Időszakos, szakaszos.
6. A betegség fázisaihoz:
   1. Súlyosbodása.
   2. elengedés:
      1. Részleges.
      2. Teljes.
7. A funkcionális rendellenességek jellege:
   1. Motorfunkció:
      1. A hipomotor típusának rendellenességei.
      2. A hipermotor típusának megsértése.
      3. Motorfunkció zavara nélkül.
   2. A bélbeli dyspepsia típusa szerint:
      1. A fermentációs diszpepszia jelenségeivel.
      2. A kevert diszpepszia jelenségeivel.
      3. A csontos diszpepszia jelenségeivel.
      4. A bél diszpepszia jelensége nélkül
8. Allergiás szindróma jelenlétével vagy hiányával

[1], [2], [3], [4]