A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Kullancs által okozott agyvelőgyulladás - Kezelés és megelőzés
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Kullancsencephalitis gyógyszeres kezelése
A kullancs által terjesztett encephalitis etiotrop kezelését minden kullancs által terjesztett encephalitisben szenvedő betegnek felírják, függetlenül a korábbi oltástól vagy az anti-encephalitis immunglobulin profilaktikus alkalmazásától.
A betegség formájától függően a kullancsencephalitis elleni immunglobulint intramuszkulárisan adják be a következő dózisokban.
- Lázas formában szenvedő betegeknek: naponta egyszer 0,1 ml/kg adagban, 3-5 napig, amíg az általános fertőző tünetek vissza nem enyhülnek (az általános állapot javul, a láz eltűnik). Felnőtteknél a kúra adagja legalább 21 ml gyógyszer.
- Meningeális formában szenvedő betegeknek: naponta egyszer 0,1 ml/kg adagban, naponta kétszer, 10-12 órás időközönként legalább 5 napig, amíg a beteg általános állapota javul. Az átlagos kúraadag 70-130 ml.
- Gócformás betegeknek: naponta egyszer 0,1 ml/kg adagban, napi 2-3 alkalommal, 8-12 órás időközönként legalább 5-6 napig, amíg a hőmérséklet csökken és a neurológiai tünetek stabilizálódnak. A felnőttek átlagos kúraadagja legalább 80-150 ml immunglobulin.
- A betegség rendkívül súlyos eseteiben a gyógyszer egyszeri adagja 0,15 ml/kg-ra emelhető.
Az interferon alfa-2 készítmények és az endogén interferon induktorok akut időszakban történő alkalmazásának hatékonyságát nem vizsgálták kellőképpen.
A ribonukleázt intramuszkulárisan adják be 30 mg-os adagban 4 óránként 5 napon keresztül.
A kullancsencephalitis nem specifikus kezelése az általános mérgezés, az agyödéma, az intrakraniális hipertónia és a bulbáris rendellenességek leküzdésére irányul. Dehidratáló szerek (hurokdiuretikumok, mannit), 5%-os glükózoldat és poliionos oldatok ajánlottak; légzési rendellenességek esetén - mesterséges lélegeztetés, oxigén belélegzése; az acidózis csökkentésére - 4%-os nátrium-hidrogén-karbonát oldat. A betegség meningoencephaliticus, poliomyelitis és poliradikuloneuritikus formái esetén glükokortikoidokat írnak fel. A prednizolont tablettákban alkalmazzák, napi 1,5-2 mg/kg dózisban, egyenlő adagokban 4-6 részletben 5-6 napig, majd az adagot fokozatosan 5 mg-mal csökkentik 3 naponta (a kezelés időtartama 10-14 nap). Bulbáris rendellenességek és tudatzavarok esetén a prednizolont parenterálisan adják be. Görcsös szindróma esetén görcsoldókat írnak fel: fenobarbitált, primidont, benzobarbitált, valproinsavat, diazepámot. Súlyos esetekben antibakteriális terápiát alkalmaznak a bakteriális szövődmények megelőzésére. Proteázgátlókat alkalmaznak: aprotinint. A kullancsencephalitis krónikus formája nehezen kezelhető, a specifikus szerek hatékonysága lényegesen alacsonyabb, mint az akut időszakban. Általános erősítő terápia ajánlott, glükokortikoidok rövid kúrákban (legfeljebb 2 hét) 1,5 mg/kg prednizolon sebességgel. Az antikonvulzívumok közül Kozhevnikovsky epilepszia esetén benzobarbitált, fenobarbitált és primidont alkalmaznak. Perifériás bénulás esetén célszerű vitaminokat, különösen B csoportot felírni - antikolinészteráz szereket (neosztigmin-metilszulfát, ambenónium-klorid, piridosztigmin-bromid).
Kullancsencephalitis kiegészítő kezelése
Az akut időszakban a fizikai aktivitás, a balneoterápia, a testmozgás és a masszív elektromos eljárások kizártak. A kullancsos encephalitis szanatóriumi és üdülőhelyi kezelését legkorábban 3-6 hónappal a kórházból való elbocsátás után végzik az éghajlati és általános gyógyüdülőhelyeken.
Kullancs által terjesztett encephalitis esetén adagolási rend és étrend
Szigorú ágynyugalom ajánlott, függetlenül az általános állapottól és közérzettől a teljes lázas időszak alatt és a hőmérséklet normalizálódása után 7 napig. Nincs szükség speciális diétára (közös táblázat). A lázas időszak alatt bőséges folyadékfogyasztás ajánlott: gyümölcslevek, gyümölcslevek, szénhidrogén-ásványvizek.
A keresőképtelenség hozzávetőleges időtartama
A lázas és meningeális formájú betegeket a kórházból a normál hőmérséklet 14-21. napján, meningeális tünetek hiányában, a gócos formájú betegeket később, a klinikai felépülés után engedik ki.
A rokkantság hozzávetőleges időtartama, figyelembe véve az ambuláns kezelést és a rehabilitációt, a következő: lázas formában - 2-3 hét; meningeális formában - 4-5 hét; meningoencephalitikus, polyradiculoneuritikus formában - 1-2 hónap; gyermekbénulás formájában - 1,5-3 hónap.
Klinikai vizsgálat
Mindenkit, aki kullancsencephalitisben szenvedett, függetlenül a klinikai formától, 1-3 évig orvosi megfigyelés alatt kell tartani. A betegek orvosi megfigyelését (a lázas forma kivételével) neurológussal közösen végzik. A betegnyilvántartásból való eltávolítás alapja a munkaképesség teljes helyreállítása, a kielégítő egészségi állapot, az agy-gerincvelői folyadék teljes fertőtlenítése, a gócos tünetek hiánya.
[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]
Mit kell tudnia egy betegnek a kullancsencephalitisről?
A kullancsencephalitisben szenvedő betegeknek ismerniük kell a vírus terjedésének módjait és a kullancsok eltávolításának szabályait. Lehetőség van a kullancs vizsgálatára fertőző betegségek kórokozóinak jelenlétére. A hozzátartozóknak el kell magyarázni, hogy a beteg nem jelent járványtani veszélyt másokra. A betegnek elmagyarázzák a betegség előrehaladásának lehetőségét és az ezzel járó szigorú ágynyugalom szükségességét a lázas időszak alatt. Hosszan tartó aszténiás szindróma jelenlétében be kell tartani a védőrendet, a megfelelő táplálkozást és meg kell szervezni a pihenést. Javasolt a fizikai és mentális túlterhelés kizárása. A betegnek elmagyarázzák a gyógyulás teljességének ellenőrzésére szolgáló orvosi megfigyelés szükségességét.
Hogyan előzhető meg a kullancsencephalitis?
A kullancs által terjesztett encephalitis megelőzése két fő csoportra oszlik: nem specifikus és specifikus.
A kullancsencephalitis nem specifikus megelőzése
A kullancsencephalitis nem specifikus megelőzése az emberek kullancstámadások elleni védelmével függ össze. A kullancsencephalitis társadalmi megelőzése a kullancsok elpusztítására vagy számának csökkentésére irányul. A személyes megelőző intézkedések közé tartozik a speciálisan kiválasztott ruházat viselése erdők látogatásakor, különféle riasztószerek használata, valamint a kölcsönös ellenőrzések a városon belüli erdők és parkok látogatása után.
Kullancsencephalitis specifikus megelőzése
A kullancsencephalitis specifikus megelőzése magában foglalja a lakosság aktív és passzív immunizálását. A kullancsencephalitis elleni oltást szövettenyészet-vakcinával (három oltás) végzik, majd 4, 6 és 12 hónap elteltével revakcinációval.
A specifikus szeroprofilaxist homológ donor immunglobulinnal végzik, mind az expozíció előtt (a várható kullancscsípés előtt, a veszélyeztetett zónába való belépéskor), mind az expozíció után (a kullancscsípés után). Az immunglobulint intramuszkulárisan adják be 0,1 ml/kg mennyiségben, néhány órával az erdei zónába való belépés előtt, vagy a kullancscsípés utáni első napon. A következő 2-3 napban az expozíció utáni immunprofilaxis hatékonysága csökken.
A kullancsencephalitis gyakoribb a be nem oltott betegeknél, a maradék hatások és a halálozás aránya magasabb. A súlyos formák a be nem oltott betegek körében négyszer gyakoribbak, mint a beoltott betegeknél.