Kullancs-encephalitis: kezelés és megelőzés

A kullancs encephalitis orvosi kezelése

Okozati kezelése előírt TBE TBE minden beteg, függetlenül a korábban végzett vakcinálás vagy profilaktikus protivoentsefalitnogo immunglobulin.

A betegség formájától függően a kullancsmal borított encephalitis elleni immunglobulint intramuszkulárisan adjuk be a következő dózisokban.

• Lázas formában szenvedő betegek: napi egyszeri 0,1 ml / kg dózisban, 3-5 nappal az általános fertőző tünetek visszaszorulása előtt (általános állapotjavulás, lázcsillapítás). A kurzus adagja felnőtteknek legalább 21 ml a gyógyszer.
• Meningeal formában szenvedő betegek: naponta kétszer 0,1 ml / kg dózisban, 10-12 órás intervallumban legalább 5 napig, amíg a beteg általános állapota javul. Az átlagos napi adag 70-130 ml.
• Fokális formájú betegek: naponta egyszer 0,1 ml / kg dózisban 2-3 alkalommal, 8-12 óránként legalább 5-6 nappal a hőmérséklet csökkenése és a neurológiai tünetek stabilizálása érdekében. A felnőttek átlagos adagja nem kevesebb, mint 80-150 ml immunglobulin.
• Nagyon súlyos betegség esetén a gyógyszer egyszeri dózisa 0,15 ml / kg-ra emelhető.

Az interferon-alfa-2 készítmények akut periódusában és az endogén interferon induktoraiban való alkalmazásának hatékonyságát még nem vizsgálták eléggé.

A ribonukleázt intramuszkulárisan adjuk be 30 mg-mal 4 órán keresztül 5 napig.

A nem-specifikus kezelés a kullancsencephalitis elleni küzdelemre irányul az általános mérgezés, agyi ödéma, intrakraniális hipertenzió, bulbáris rendellenességek. Ajánlott dehidratáló szerek (ciklus diuretikumok, mannit), 5% glükózoldat, poliionos oldatok; légzési rendellenességek - szellőzés, oxigén belégzés; az acidózis csökkentésére - 4% -os nátrium-hidrogén-karbonát oldat. A betegség meningoencefalitikus, poliomyelitis és polyradiculoneuritis formái esetén a glükokortikoidokat írják elő. A prednisolont naponta 1,5-2 mg / kg dózisban, 4-6 dózisban egyenlő dózisban 5-6 napig alkalmazzák, majd fokozatosan csökkentik a dózist 5 mg-mal 3 naponként (a kezelés 10-14 napja). Bulbar rendellenességek és eszméletbeli rendellenességek esetén a prednizolont parenterálisan adják be. Amikor görcsös szindróma felírt antikonvulzív: fenobarbitál, primidon, benzobarbital, valproinsav, diazepám. Súlyos esetekben antibiotikum-terápiát alkalmaznak bakteriális szövődmények megelőzésére. Alkalmazzunk proteázgátlókat: aprotinin. A kullancs encephalitis krónikus formáját nehéz kezelni, az egyes gyógyszerek hatásossága jóval alacsonyabb, mint az akut időszakban. Ajánljuk az általános helyreállító terápiát, glükokortikoidokat rövid tanfolyamokon (legfeljebb 2 hétig) prednizolonnal 1,5 mg / kg-mal. A antidepresszánsok a kozhevnikovskoy epilepszia során használt benzobarbitál, fenobarbitál, primidon. Célszerű vitaminokat - különösen a B csoportot - a perifériás paralízis - antikolinészteráz hatóanyagok (neosztigmin-metil-szulfát, ambenónium-klorid, piridosztigmin-bromid) előírása.

A kullancs által okozott encephalitis további kezelése

Akut időszakban kizárja a fizikai aktivitást, a balneoterápiát, a terápiás terápiát, a masszív elektroprocesszorokat. A kullancs által okozott encephalitis szanatórium-és gyógyító kezelését legkorábban 3-6 hónap múlva kell elvégezni a klimatikus és általános erősítő profil szanatóriumaiban lévő kórházból.

[1], [2], [3], [4]

Mód és diéta a kullancs által okozott encephalitis miatt

Szigorú pihenőhely látható, függetlenül az egészségi állapottól és egészségi állapotától a teljes lázas időszakban és 7 nappal a hőmérséklet normalizálódása után. Nem szükséges külön étrend (közös tábla). A lázas periódus alatt bőséges ivás ajánlott: gyümölcsitalok, gyümölcslevek, bikarbonát ásványvizek.

A munkaképtelenség közelítő feltételei

A beteg lázas és agyhártya-formák a kórházat az 14-21 napjáig normál hőmérsékleten hiányában agyhártya tünetek a betegek, akiknek fokális formák - egy későbbi időpontban, miután klinikai gyógyulás.

A munkaképtelenség közelítő feltételei - a járóbeteg-ellátás és a rehabilitáció figyelembevételével - lázas állapotban vannak - 2-3 hét; meningeal formában - 4-5 hét; meningoencefalitis, polyradiculoneuritic - 1-2 hónap; poliomyelitic - 1,5-3 hónap.

[5], [6],

Klinikai vizsgálat

Minden átruházott tick-borús encephalitis, függetlenül a klinikai formától, 1-3 évig nyomon követhető. Az adagoló betegeket (lázas alak kivételével) együtt adják egy neurológusnak. A gyógyszertári regisztrálás eltávolításának alapja a munkaképesség teljes helyreállítása, kielégítő egészségi állapot, a cerebrospinalis folyadék teljes gyógyulása, a fókuszos tünetek hiánya.

[7], [8], [9], [10], [11], [12],

Mit kell tudnia a betegnek a kullancs által okozott encephalitisről?

A kullancs által okozott encephalitisben szenvedő betegeknek elképzelhetőnek kell lenniük a vírus átvitelének módjairól, a kullancs eltávolításának szabályairól. Meg lehet vizsgálni a kullancsot fertőző ágensek jelenlétére. A rokonoknak meg kell magyarázniuk, hogy a páciens körül járó epidemiológiai veszély nincs. A beteget a betegség progressziójának lehetősége és annak következtében, hogy a teljes lázas periódusban szigorúan ragaszkodni kell az ágyhoz. Hosszú távú aszténiás szindróma jelenlétében meg kell figyelni a védelmi rendszert, a megfelelő táplálkozást, a pihenés megszervezését. A fizikai és mentális túlterhelés kizárása javasolt. A páciens magyarázata az adagolástanulmány szükségessége, hogy ellenőrizze a helyreállítás teljességét.

Hogyan lehet megakadályozni a kullancs encephalitis kialakulását?

A kullancs encephalitis megelőzése két fő csoportra osztható: nem specifikus és specifikus.

A kullancs által okozott encephalitis nem specifikus megelőzése

A kullancs által okozott encephalitis nemspecifikus profilaxisa összefügg azzal, hogy megvédi a személyt a kullancstól. A kullancs encephalitis nyilvános profilaktikus alkalmazása a kullancsok számának elpusztítására vagy csökkentésére irányul. A személyi megelőző intézkedések magukban foglalják a speciálisan választott ruházat használatát, a különböző rovarriasztók használatát, valamint a városon belüli erdők és parkok látogatását követő látogatásokat.

A kullancs által okozott encephalitis specifikus profilaxisa

A kullancs encephalitis specifikus profilaxisa magában foglalja a populáció aktív és passzív immunizálását. A kullancs által okozott encephalitisből származó vakcinát szövettenyészet vakcina (hármas graftok) végzi, majd rekvakcinációt hajtanak végre 4,6 és 12 hónapon keresztül.

Specifikus seroprevention homológ donor immunglobulin végezzük, mint a pre-expozíció (megelőzően a várható kullancscsípés, amikor elhagyja a kockázat zóna), és az expozíció utáni (miután a kullancscsípés). Az immunglobulin intramuszkulárisan az arány 0,1 ml / kg, egyszer néhány órát, hogy kiadja az erdő területen belül vagy az első nap után a kullancscsípés. A következő 2-3 napon belül csökken a poszt-expozíciós immunprofilaxis hatékonysága.

A foltos eredetű encephalitis gyakoribb a vakcinázatlan betegeknél, a maradék események nagyobb hányada és a letalitás. A szakadatlan formák közül 4-szer nagyobb a valószínűsége, mint a beoltottak.