Kullancs-encephalitis: tünetek

A kullancs által okozott encephalitis inkubációs periódusa a fertőzés során kullancscsípésen keresztül 5-25 (átlagosan 7-14 nap), és a fertőzés élelmiszerútján 2-3 nap.

A kullancs által okozott encephalitis fő tünetei és fejlődésük dinamikája

Tick-borne encephalitis, formától függetlenül, a legtöbb esetben akutan kezdődik. Ritkán 1-3 napig tartó prodromok vannak.

A kullancs által okozott encephalitis lázas formája az esetek 40-50% -ában szerepel. A betegek többségében a betegség súlyosan megkezdődik. A lázas periódus több órából 5-6 napig tart. A betegség akut időszakában a testhőmérséklet 38-40 ° C-ra emelkedik. Néha kéthullámú vagy akár három hullámú láz is megfigyelhető.

Érintett betegek mintegy ezek a tünetek a kullancs-encephalitis közé tartozik a fejfájás, gyengeség, rossz közérzet, hidegrázás, hőhullámok, izzadás, szédülés, fájdalom a szemgolyó, és fotofóbia, étvágytalanság, izomfájdalom, csontfájdalom, gerinc, a felső és alsó végtagok , a hát alsó részén, a nyakban és az ízületekben. Hányinger jellemző, hányás egy vagy több nap alatt lehetséges. Megjegyzés is injektáltunk sclera és a conjunctiva hajók, kipirulás, az arc, nyak és a felső test kifejezett vérbőség és a nyálkahártyát a szájgarat. Bizonyos esetekben a bőr elhalványodik. A meningizmus jelenségei lehetségesek. Ugyanakkor nincs gyulladásos változás a cerebrospinális folyadékban.

A legtöbb esetben a kullancs által okozott encephalitis teljes klinikai helyreállítást eredményez. Azonban számos beteg esetében a kórházból való kilábalás után továbbra is fennáll az asztenovegetatív szindróma.

Meningeális formájában - a leggyakoribb formája a kullancsencephalitis. A morbiditás szerkezetében 50-60%. A klinikai képet jellemző általános fertőző és meningeal tünetek jellemzik.

A legtöbb esetben a betegség kialakulása akut. A testhőmérséklet magas értékekre emelkedik. A lázban hidegrázás, hő- és izzadásérzés társul. Különböző intenzitású és lokalizáló fejfájás jellemzi. Jelezze az anorexia, émelygés és gyakori hányás. Bizonyos esetekben a myasthenia gravis, a szemgolyó fájdalmai, a fényérzékenység, a remegő járás és a kezek remegése fejeződik ki.

Vizsgálat során feltárják az arc, a nyak és a felső törzs öblítését, a sclera és kötőhártya vaszkuláris injekcióját.

Meningeal-szindróma a befogadáskor a betegek felében található. Másokban a kórházban töltött nap 1-5. Napján alakul ki. A koponyaűri magas vérnyomás miatti tranziens rendellenességek azonosítása; az arc aszimmetriája, anizokória, külső szemgolyók hiánya, nystagmus, ín reflexek ébredése vagy visszaszorítása, aniszoreflexia.

A cerebrospinális folyadék nyomása általában (250-300 mm víz). A pleocitózis több tucatról több száz sejtre terjed ki 1 μl cerebrospinális folyadékban. A limfociták dominálnak, a neutrofilek a korai időszakban is érvényesülhetnek. A glükóz tartalom a cerebrospinális folyadékban normális. A cerebrospinális folyadék változásai viszonylag hosszúak: 2-3 hét és több hónap.

Aszthenovegetatív szindróma hosszabb ideig tart, mint lázas formában. Karakter ingerlékenység, könnyezés. A tick-borne encephalitis meningealis formájának jóindulatú folyamata nem zárja ki a betegség krónikus formájának klinikai képének további fejlesztését.

A meningoencefalitikus formát súlyos tanfolyam és magas letalitás jellemzi. Ennek az alaknak a gyakorisága az egyes földrajzi régiókban 5-15%. Az akut időszakban a betegség jellemzője az ilyen tünetek TBE: magas hőmérséklet, kifejezettebb mérgezés kifejezve meningeális és agyi tünetek és jelek fokális agyi elváltozások.

Az encefalitikus formát agyi és fókusz tünetek kombinációja jellemzi. A kóros folyamat domináns lokalizációjától függően vannak bulbar, pontinos, mesencephalis, szubkortikális, kapszuláris, félgömb alakú szindrómák. A tudat lehetséges betegségei, gyakran epilepsziás rohamok.

A tudat mély zavarai jellemzik egészen a kóma kialakulásáig. Felvett betegek a tudattalan és soporous állapotban tartsa motor izgatottság, görcsök, izmok dystonia, rostos és fascicularis izomrángás az egyes izomcsoportok. Gyakran találja a nystagmus. Megjelenése jellemzi a kéreg alatti hyperkinesis, hemiparesis, és agyidegek: III, IV, V, VI pár valamivel VII, IX, X, XI és XII párokat.

Amikor a szárváltozások bulbar, bulbopontin szindrómák, ritkábban - a középső veszteség tünetei. Ünneplése megsértése nyelési, fulladás, nazális hangon vagy hangvesztés, bénulása izmok a nyelv, a terjedési folyamat a híd - tünetei sejtmagok a VI és a VII agyidegek. Gyakran azonosítják a könnyű piramis jeleket, a megnövekedett reflexeket, klónokat, patológiai reflexeket. A brainstem lesions rendkívül veszélyesek a légzőszervi és szívbetegségek lehetséges kialakulása miatt. Bulbaris rendellenességek - egyik fő oka a magas elhullási arány meningoencephalitic formájában kullancsencephalitis.

A spinális folyadék tanulmányozása során kimutatható a limfocita pleocytosis. A fehérje koncentrációja 0,6-1,6 g / l-re nő.

A hemiplegia az idegrendszer fokális elváltozásai között különleges helyet foglal el. Az első napokban a lázas időszak (gyakoribb az idősek) kifejlesztett hemiplegia szindróma a központi típusú, az áramlás és a lokalizáció emlékeztető érrendszeri elváltozások az idegrendszer (stroke). Ezek a jogsértések gyakran instabilak és már a korai időszakban is megfordítják a fejlődést. A betegek 27,3-40,0% -ánál asztén-szedatív szindróma alakul ki. A maradék jelenségek közé tartozik az arc idegek parézise.

A poliomyelitis forma a fertőzés legsúlyosabb formája. A leggyakoribb az elmúlt években, amely jelenleg a betegek 1-2% -ánál fordul elő. Ezzel a formával a betegek fogyatékossága magas.

A neurológiai státuszt jelentős polimorfizmus jellemzi. A betegség poliomyeli formájával rendelkező betegeknél a végtag hirtelen kialakulása bármelyik végtagban vagy a zsibbadás megjelenése lehetséges. Ezt követően motoros rendellenességek alakulnak ki ezeken a végtagokon. A háttérben a láz és az agy tünetek tünetei kullancsencephalitis, olyan lassú parézise nyak és a váll izmait és a felső végtagok. Gyakran a szőrszálak szimmetrikusak és a nyak teljes izomzatát fedik le. A felemelt kéz passzív, a fej lóg a mellkason. A tendon reflexeket nem okozzák. A második hét végén az érintett izmok atrófiája alakul ki. Az alsó végtagok parézise és bénulása ritka.

A betegség folyamata mindig nehéz. Az általános állapot javulása lassú. A betegek csak a fele mérsékelten helyreállította az elveszett funkciókat. A CSF-ben a pleocytosis több száz-ezer sejtből származik 1 μl-ben.

A poliomyelitis formában fennmaradó hatások minden beteg számára jellemzőek. Jelzett gyengesége az izmok, a nyak és a felső végtagok, egy tünete „lóg” a fejét, paresis az izmok a felső végtagok, az izmok sorvadása, a nyak, a váll, az alkar, bordaközi izom.

A poliradikulonuritikus alakot a betegek 1-3% -ában diagnosztizálták. Tünetek - mononeuritis (arc és az ülőidegeket), nyak-váll radiculoneuritis és polyradiculoneuritis felszálló áramlás vagy anélkül. A tünetek a kullancsencephalitis ebben a formában a következők: neuralgia, gyöki tüneteket, fájó izmokat és az idegeket, a perifériás bénulás vagy parézis. A betegek fájdalmat okoznak az idegtestek mentén, paresztézia ("mászás", bizsergés érzése).

Két hullámú láz fordul elő a betegség minden formájánál, de gyakrabban meningeal formában. Ez a fajta láz gyakoribb a vírus közép-európai és keleti szibériai genotípusai által okozott betegségeknél. Az első lázas hullám esetében kifejezett fertőző-mérgező szindróma szükséges. Akut megjelenés, hirtelen hőmérséklet-emelkedés 38-39 ° C-ra, fejfájás és általános gyengeség kíséretében. 5-7 nap múlva javul a beteg állapota, a testhőmérséklet normalizálódik, de néhány nap múlva ismét emelkedik. Gyakran a második hullám háttérében meningeal szindróma jelenik meg a betegekben.

A betegek 1-3% -ában krónikus progresszió figyelhető meg. A krónikus formák több hónapig fordulnak elő, és néha évvel a betegség akut periódusát követően, elsősorban a meningoencefalitikus, kevésbé meningealis betegség formákban.

A fő klinikai formája krónikus periódusban - Kozhevnikov epilepszia, amely kifejezett állandó myoclonusos giperkinezah, izgalmas különösen izmok az arc, nyak, a váll övez. Időről időre, főleg érzelmi stressz, van, rohamokban intenzívebbé és általánosítása myoclonus, illetve áthelyezését egy nagy tónusos-klónusos görcsrohamok eszméletvesztés. Emellett van egy krónikus szubakut polio szindróma, okozta lassan progresszív degenerációja a motoros neuronok a perifériás elülső szarvának a gerincvelő, a klinikailag jellemzi növekvő atrófiás paresis végtagok, elsősorban a felső, állandó csökkenése az izomtónust és ínrefiexek.

A hyperkinetikus szindrómát a spontán ritmikus izomösszehúzódások megjelenése jellemzi a beteg akut periódusában lévő parietális végtagok egyes izomcsoportjaiban. Gyakran progrediens formák társulnak a psziché rendellenességeihez egészen a demenciához. Gyakran előfordul, hogy a klinikai tünetek keverednek, ha a hyperkinesis progresszióját fokozza az amyotrófia és néha a mentális rendellenesség. Mivel a tünetek súlyossága nő, a betegek fogyatékosok.

Az utóbbi években viszonylag ritkán fordultak elő az akut időszak viszonylag súlyos klinikai formái, ami nem zárja ki a betegség krónikus, progresszív formájának kialakulását.

A kullancs által okozott encephalitis tantárgya és prognózisa

A kullancs által okozott encephalitis tünetei 7-10 napon belül növekednek. Ezután a kullancs által okozott encephalitis fokális tünetei gyengülni kezdenek, az agyi és meningeal tünetek fokozatosan eltűnnek. Meningeal formában a helyreállítás 2-3 héttel később következmények nélkül következik be. Lehetséges, hogy több hónapig asthenic szindrómát okoz. A teljes gyógyulás poliomyelitikus formájával, neurológiai rendellenességek nélkül nincsenek atrophiás parézis és bénulás, főként a nyaki myotómák.

Encefalikus formában a károsodott funkciók lassan helyreállnak. A gyógyulási idő több hónapig 2-3 évig tarthat. A legsúlyosabb tüneteket a meningoencefalitikus formában figyelték meg, amely erőszakos kezdetén, gyors kómában és halálos kimenetelben volt. Magas mortalitást (legfeljebb 25%) fordulnak elő encefalitikus és poliomyelitikus formákban, bulbar rendellenességekkel.

Az elmúlt évtizedekben, kiterjedt megelőző intézkedések miatt, megváltozott a kullancs által okozott encephalitis. A nehéz formák sokkal kevésbé tűntek fel. Elsősorban a kullancs által okozott encephalitis, a meningeal és a lázas formák kedvező kimenetelű enyhe tünetei.

A kullancs encephalitis osztályozása

A kullancs encephalitis klinikai osztályozása a betegség formájának, súlyosságának és természetének meghatározásán alapul. A kullancs encephalitis formái:

• Fekvőbeteg (szubklinikai):
• lázas;
• agyhártya;
• meningoencephalitic;
• poliomieliticheskaya;
• poliradikulonevriticheskaya.

A kullancs encephalitis törzse törölhető, könnyű, középsúlyos és súlyos.

A jelenlegi természet szerint különbséget tesznek az akut, két hullámú és krónikus (progresszív) áramlás között.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Halálozás és halálok

A kullancsmal borított encephalitisben a halálozás összefügg a bulbar és a görcsös kóma szindrómák kialakulásával. A halálozások gyakorisága a keringő vírus genotípusától függ, és az egyszeri esetektől függ Európa és Oroszország európai része 10% -ig a Távol-Keleten.