Kullancs: kezelés

Bár neurokémiai szubsztrátum alapját képező Tick továbbra is ismeretlen, néhány évvel ezelőtt vették észre, hogy a kis dózisú antagonisták a dopamin D2-receptorokhoz vagy hatóanyagok, amelyek blokkolják a dopamin felhalmozódása vezikulumokban (például, a reszerpin és a tetrabenazin), amely képes hatékonyan elnyomja tic. Fellazítani a kullancs is felhasználhatók a2-adrenerg agonisták, a klonidin és a guanfacin és benzodiazepin klonazepam. Mindenesetre a kezelés tüneti jellegű, és nem befolyásolja jelentősen a betegség lefolyását. Sok betegnek nem kell gyógyszert szednie. A teak kezelést abban az esetben kell elvégezni, ha a tics lényegesen zavarja a tanulás, a társadalmi kapcsolatok kialakulását és a munkát. A gyógyszerek ritkán teljesen kiküszöbölik a tikat, és mellékhatásai nagyon fontosak lehetnek. A betegség lényegét a családtagoknak, a tanároknak, a munkáltatóknak gyakran sok problémát megoldani. Csak akkor, ha nem farmakológiai intézkedések nem elegendőek, gyógyszereket írnak fel.

Mivel fennáll a hosszú távú mellékhatások kialakulásának kockázata a dopamin receptor antagonisták alkalmazása esetén, ésszerű, hogy más gyógyszerekkel kezdje meg a kezelést, bár hatékonyságuk nem olyan magas. Emiatt az első választásnak megfelelő gyógyszer gyakran klonidin. Bár ellentmondó jelentések vannak a gyógyszer hatékonyságáról, nem okoz hosszú távú mellékhatásokat. A kezelést alacsony dózissal (0,05 mg naponta kétszer) kell kezdeni, majd fokozatosan növelni kell azt több hétig, amíg terápiás hatást nem kap, vagy mellékhatásokat fejt ki. Fontos figyelmeztetni a beteget a gyógyszer hirtelen abbahagyására, ami fejfájáshoz és magas vérnyomáshoz vezethet.

Ha a klonidin hatástalan, a tetrabenazinnal végzett vizsgálati kezelés lehetséges, mivel ez a gyógyszer sok beteg esetében hatásos, de a neuroleptikától eltérően valószínűleg nem okoz tardív dyskinesiát. A kezdő adag 25 mg naponta egyszer, majd napi háromszor 25 mg-ra emelkedik. A reserpint ritkán alkalmazzák a hipotenzió és a depresszió kockázata miatt. Szinte minden dopamin receptor antagonista hatékony a kullancsokon, de a pimozid, a haloperidol és a fluphenazin a legnépszerűbb. A pimozid káros hatással van a kognitív funkcióra, mint a haloperidol és a kimondott kolinolitikus hatású antipszichotikumok. A klozapin, nyilvánvalóan, nem hatásos a kullancsokra. Az elmúlt években a riszperidon a tics kezelésére használták, ami néhány beteg esetében nagyon hatásos, de a felhasználás tapasztalata még mindig nem elég nagy. Az általános stratégia az, hogy a kezelés egy minimális dózissal kezdődik, melyet a páciens 2-3 hétig tart, majd fokozatosan növeli az adagot, amíg terápiás hatást vagy mellékhatást nem kap. A neuroleptikumok kezelésénél szem előtt kell tartani a tardív diszkinézia kialakulásának lehetőségét. Ebben az összefüggésben a betegnek tájékoztatni kell ezt a lehetőséget, és rendszeres megfigyelést kell létrehozni utána.

A rögeszmés-kényszeres betegség kezelése, amely gyakran járul hozzá a Tourette-szindrómához, fluoxetin, klomipramin vagy egyéb szerotonin újrafelvétel-gátlók alkalmazásával jár. Ez a gyógyszerosztály a Tourette-szindrómához társuló viselkedési zavarokban hatásos.