A külső hallójárat károsodása: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

A külső hallójárat sérülése sokkal ritkább, mint a fülkagyló sérülése. Ezeket tompa vagy éles tárggyal a külső hallójárat külső nyílásának területére mért ütések, golyó- és repeszsérülések okozzák. A sérülés korlátozódhat a külső hallójárat bőr-hártyás részére, vagy érintheti annak csontos részét, csontfalainak törésével vagy anélkül. A csontfalak töréseit általában a környező anatómiai struktúrák kiterjedtebb sérülései kísérik, amelyek az egyik vagy másik falat határolják. Gyakran előfordul, hogy állra esés vagy erős ütés esetén a külső hallójárat csontos szakaszának elülső fala törik, az alsó állkapocs fejének a retroaurikuláris régióba való beékelődésével.

A külső hallójárat károsodásának tünetei

A külső hallójárat sérüléseit vérzés és a lumenben vérrögképződés kíséri, ami szinte teljes vezetéses halláskárosodást okoz. A vérrög eltávolításakor a hallás csak akkor áll helyre teljesen, ha nincs dobhártya-repedés.

Az áldozatok fülfájásra, hirtelen fellépő füldugulásra panaszkodnak. Az otoszkópia során vérrögöket észlelnek a külső hallójáratban, eltávolításuk után pedig a bőr sérült területeit. A gombszondával végzett tapintás egyes esetekben lehetővé teszi a csontfal sérülésének vagy a sebesítő lövedék jelenlétének kizárását vagy megállapítását, de a sérült terület tényleges állapota csak röntgenvizsgálat eredményeként állapítható meg.

A külső hallójárat sérülése gyakran társul a fülkagyló sérülésével, és a külső fül traumás betegségének tekintik. Különös figyelmet fordítanak azonban a hallószerv és a vesztibuláris apparátus funkcionális állapotára, hogy kizárják a középfül és a belső fül károsodását. Erre a célra a halántékcsont ezen részeinek röntgenvizsgálatát alkalmazzák. A külső fül tompa traumája esetén figyelmet fordítanak a központi idegrendszer állapotára, mivel az ilyen sérülések gyakran agyrázkódás, sőt agyzúzódás jeleit mutatják. Minden ilyen típusú fülsérülésben szenvedő beteget neurológusnak kell megvizsgálnia.

A fülkagyló traumás sérüléseinek diagnózisa az anamnézis, az otoszkópos kép, a sebcsatorna vizsgálata és a röntgenfelvétel alapján történik. Általános neurológiai tünetek (fejfájás, hányinger, hányás, dezorientáció, kimerültség, kommunikációs nehézségek stb.) esetén a speciális fül-orr-gégészeti ellátás után neurológiai osztályon történő kórházi kezelés javasolt, fül-orr-gégész szakorvos egyidejű megfigyelésével.

A külső hallójárat károsodásának kezelése

A test bármely részének sebeinek és nyílt sérüléseinek kezelésére vonatkozó általános szabályok közé tartozik a sebfelület elsődleges kezelése és a vérzés leállítása (ha van ilyen), valamint a tetanusz elleni szérum beadása egy speciális kezelési rend szerint.

A külső hallójárat sekély sérülései esetén a székletürítés után szintomicin emulzióban vagy széles spektrumú antibiotikumok hidrokortizonnal kevert oldatában átitatott turundákat helyeznek bele. Ugyanezt a kezelést alkalmazzák a külső hallójárat bőrének és hártyás-porcos szövetének mélyebb sérülései esetén is. A kötést naponta egyszer végzik, a külső hallójárat kötelező székletürítésével és a felvitt gyógyszerek (kenőcsök, emulziók, linimentek) maradványainak eltávolításával. A külső hallójárat bőr-hártyás képződményeinek repedései esetén anatómiai integritásukat endoszkóposan, mikroeszközök segítségével állítják helyre, majd a külső hallójáratot turundákkal, szintomicin linimenttel 48 órán át tamponálják. A turundákat óvatosan, lépésről lépésre távolítják el, miután egy vékony tűn keresztül hidrogén-peroxidban áztatták őket, hogy ne mozdítsák el a külső hallójáratnak a kívánt sorrendben elrendezett töredékeit.

A külső hallójárat csontfalainak törése esetén a fent leírt intézkedéseket az alsó állkapocs 1-2 hétig tartó egyidejű rögzítésével hajtják végre, miközben csak folyékony táplálékot írnak fel, a rágási folyamatot kizárva. Ezt követően, a lágy- és csontszövetek konszolidációja során egy közömbös műanyagból, például polivinil-kloridból készült buzogánycsövet helyeznek a külső hallójáratba a szűkület és az atresia megelőzése érdekében. Mivel a hegesedési folyamat a sérült bőr epidermizációja után több hétig is folytatódik, ezt a védőeszközt körülbelül ugyanennyi ideig tartják a hallójáratban, és rendszeresen eltávolítják a fertőtlenítése és a külső hallójárat toalettezése céljából.

A prognózis általában kedvező, azonban ha nem kapnak időben szakellátást, vagy ha a fertőzött sérüléseket nem megfelelően kezelik, jelentős számban a fülkagyló eltorzulása, illetve a külső hallójárat szűkülete vagy atresiája következik be, amelyek később megfelelő plasztikai sebészetet igényelnek.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]