Kenőcsök lábödéma esetén

Számos olyan patológia létezik, amelyekben a lábdagadásra szolgáló kenőcs segít csökkenteni az ilyen tünetek súlyosságát, mint például a folyadékretenció a lágy szövetekben: plusz kilók, károsodott nyirokelvezetés (limfosztázis), visszér vagy alsó végtagok tromboflebitise.

Természetesen, amikor a duzzanat alacsony vérfehérje-szinttel, szív-, vese- vagy pajzsmirigyproblémákkal jár, szisztémás gyógyszereket alkalmaznak, de bizonyos esetekben helyi orrdugulásgátlót, azaz megfelelően kiválasztott lábdagadás elleni kenőcsöt ajánlanak.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Kiadási űrlap

Sok modern kenőcsöt nem zsír, hanem gél alapon állítanak elő, amelyek hidrofil tulajdonságai hozzájárulnak a farmakológiailag aktív komponensek jobb behatolásához a bőrbe és növelik azok biológiai hasznosulását. Ezért a lábdagadás elleni kenőcsök szinte mindegyike, amelyet ebben az áttekintésben ismertetünk, gélszerű készítmény, és felszabadulási formájuk különböző koncentrációjú gél (tubusokban).

A heparin kenőcs (más kereskedelmi nevek - Hepatrombin, Hepalpan, Thrombless, Trombofob, Lioton, Venobene, Viatromb) a hivatalos utasítások szerint a következő javallatokkal rendelkezik: alsó végtagi vénák tromboflebitise, visszérgyulladás és periphlebitis, külső aranyér, a bőr és a lábszár bőr alatti szövetének trofikus fekélyei, vérömlenyek és végtagok ödémája.

• Kenőcs visszér okozta lábdagadás ellen: Troxevasin (szinonimák: Troxerutin, Venorutinol, Venoruton), Heparin kenőcs, Venogepanol (Venolaif), Venitan (Escin, Essaven, Venastat, Venen, Cycloven forte).
• Kenőcs lábakra duzzanat és fáradtság ellen: Girudoven (analógok, piócakivonatot is tartalmaznak - Venosol, gélbalzsam 911+).
• Kenőcsök a láb fájdalmára és duzzanatára: Heparin kenőcs, Ginkor, Dolobene, Indovazin.
• Kenőcs a lábak duzzanatára törés után: Heparin kenőcs, Dolobene, Indovazin.
• Kenőcs a lábdagadás ellen terhesség alatt: Venitan, Venogepanol, Ginkor gél.
• Kenőcsök idősek lábdagadása esetén: Heparin kenőcs, Venogepanol, Venitan, Herbion esculus.

A felsorolt gyógymódok segíthetnek a fájdalommal és duzzanattal járó különféle sérülések esetén.

[ 6 ], [ 7 ]

Gyógyszerhatástani

A heparin kenőcs a véralvadás csökkentésével fejti ki hatását (növeli plazmafaktorainak - AT III, KPG II és trombin - aktivitását), és ez a gyógyszer közvetlen antikoagulánsként van besorolva, amely megakadályozza a fibrin képződését a fibrinogénből. Az endogén heparin egy természetes szulfatált glükózaminoglikán - egy biopolimer, amelyet bazofilek és hízósejtek szintetizálnak, és az ér- és szövetkárosodás helyén jut be a véráramba. A kenőcs részét képező nátrium-heparin szintén gátolja a véralvadási faktorokat. A negatív töltésű heparin molekulák kötődnek az intersticiális (sejtközi) folyadék pozitív töltésű molekuláihoz, aminek köszönhetően a heparin kenőcs bármilyen etiológiájú lábödéma esetén hatékony antiexudatív szer.

A heparin kenőcs részét képező benzonikotinsav tágítja az ereket, megkönnyítve a heparin szövetekhez való hozzáférését, és a helyi érzéstelenítő benzokain (anesztezin) enyhíti a fájdalmat.

A Dolobene kenőcs farmakodinamikáját nátrium-heparin, dimexid és dexpantenol biztosítja. A heparin működése már világos; a dimexid gyulladáscsökkentő és ödémaellenes hatása a gyulladás helyén a hidroxidgyökök aktivitásának elnyomásával és a felesleges folyadék felszívódásával jár; a dexpantenol pantoténsavvá alakul, ami segít normalizálni az anyagcserét a sejtekben.

Kenőcs visszér okozta lábdagadásra A Troxevasin hidroxietil-rutozidot (troxerutint) - flavonolt tartalmaz, amely a kvercerin-glikozid rutozid (rutozid) félszintetikus származéka, amely a P-vitamin csoport része, vagyis segít megerősíteni az erek érfalait, csökkentve a kis erek permeabilitását. A troxerutin antioxidáns is, mivel blokkolja a lipoxigenáz aktivitását, amely katalizálja a többszörösen telítetlen zsírsavak peroxidációs folyamatait; gátolja a gyulladáscsökkentő glikozaminoglikánok szintézisét és blokkolja a hisztamin felszabadulását a hízósejtekből, hozzájárulva a gyulladás csökkentéséhez.

A troxerutin mellett az Indovazin lábfájdalom és duzzanat kenőcs nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszert, indometacint tartalmaz, amely a gyulladást, a fájdalmat és a szövetek duzzadását enyhíti a vérlemezke-aggregáció elnyomásával és a szöveti trofizmus javításával - a gyulladásos mediátorok (COX-1 és COX-2) szintézisét katalizátorok hatásának gátlásával.

A Venogepanol kombinált kenőcs farmakodinamikája három összetevőn alapul – heparinon, venorutinolon (a troxerutin analógja) és dexpantenolon (lásd fent).

A visszér duzzanatának és tromboflebitisznek a kezelésére szolgáló Ginkor gél nemcsak troxerutint, hanem ginkgo biloba kivonatot is tartalmaz, amely egy erős antioxidáns, gátolja a PAF foszfolipid gyulladásmediátort, csökkenti az érrendszer tónusát és segít megerősíteni az ereket.

Egy másik hatékony angioprotektív gyógyszer a Venitan kenőcs, amely vadgesztenye (Aesculus) kivonaton alapul, és amely szaponint, eszcint (amely csökkenti a vér viszkozitását, növeli az erek rugalmasságát és szilárdságát) és glikozid eszkulint (amely csökkenti a kapilláris falak áteresztőképességét és javítja a vérkeringést bennük) tartalmaz.

A Gerbion Aesculus kenőcs növényi eredetű anyagokat is tartalmaz: vadgesztenye gyümölcs és édeshere (Melilotus officinalis) gyógynövény folyékony kivonatait, amelyek fokozzák a vénás erek tónusát és csökkentik a véralvadási aktivitást (többek között az édesherében található dikumarol véralvadásgátló tulajdonságai miatt).

A Girudoven lábkenőcs hatásmechanizmusa a duzzanat és fáradtság, valamint a lábak nehézsége és fájdalma ellen az alsó végtagok ereiben a mikrokeringés javulásának köszönhető, amit a vadgesztenye kivonat (lásd korábban), az orvosi pióca kivonat (Hirudo medicinalis), a kámfor és a mentol segít elő. A pióca kivonat a nyálmirigyek véralvadásgátló peptidjét, a hirudint tartalmazza, amely gátolja a véralvadási faktorok aktivitását. A mentol és a kámfor aktiválja a helyi vérkeringést a bőrreceptorok irritációja és a bőr és a bőr alatti szövet ereinek reflexreakciója révén.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Farmakokinetikája

A fent említett lábdagadás elleni kenőcsök farmakokinetikáját a gyógyszerek hivatalos utasításai nem tartalmazzák.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Adagolás és beadás

Bármely duzzanat elleni kenőcsöt helyileg alkalmaznak, és vékony rétegben alkalmazzák:

• Heparin kenőcs, Venogepanol - naponta legfeljebb háromszor, az alkalmazás után a gyógyszert a bőrbe dörzsöljük;
• Troxevasin, Venitan - naponta kétszer (reggel és este) finoman dörzsölje be a bőrbe (amíg a kenőcs teljesen felszívódik); kötést is felhelyezhet, vagy rugalmas kötés alatt is felviheti;
• Dolobene és Indovazin – naponta kétszer (legfeljebb egy hétig).
• Ginkor gél – naponta két vagy három alkalommal (ne tegye ki a kenőccsel kezelt bőrfelületeket napfénynek);
• Herbion Aesculus kenőcs - naponta legfeljebb négyszer alkalmazza (ne dörzsölje be);
• A Girudoven kenőcs lábdagadás és fáradtság ellen naponta háromszor-ötször alkalmazható.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Terhesség kenőcsök lábdagadásra alatt történő alkalmazás

A kezelőorvosnak Venogepanol vagy Heparin kenőcsöt kell felírnia a lábak duzzanatára terhesség alatt - a vérlemezkeszint vérvizsgálata után.

A Troxevasin ellenjavallt a terhesség első trimeszterében; a második és harmadik trimeszterben a gyógyszer felírható, ha az anya számára várható előny magasabb, mint a magzat normális fejlődésének kockázata.

A Venitan és a Ginkor Gel kenőcsök terhesség és szoptatás alatt történő alkalmazásra engedélyezettek.

Az utasítások szerint a Herbion Aesculus terhesség és szoptatás alatt is alkalmazható (a szervezetre gyakorolt szisztémás hatás hiánya miatt). Meg kell azonban jegyezni, hogy az édes lóhere terhesség alatt ellenjavallt a kumarin és a dikumarol jelenléte miatt.

A terhes nőknek tilos a Dolobene, Indovazin és Girudoven kenőcsök használata.

Ellenjavallatok

Általános ellenjavallatok a felülvizsgálatban szereplő összes termék használatára: a kenőcsök alkalmazásának helyén a bőr károsodása vagy bármilyen kóros elváltozása, valamint az adott gyógyszerrel vagy bármely összetevőjével szembeni egyéni túlérzékenység.

A heparin kenőcsöt ödéma és Hirudoven esetén nem alkalmazzák rossz véralvadás esetén.

A Dolobene kenőcsöt nem alkalmazzák hörgőasztma és veseelégtelenség esetén, valamint öt év alatti gyermekeknél. A Venogepanol tilos 12 év alatti gyermekeknél, és a Ginkor gélt egyáltalán nem használják gyermekek számára.

A Troxevasin ellenjavallt krónikus gasztritisz, gyomorfekély és nyombélfekély súlyosbodása esetén; Indovazin – vérzésre való hajlam esetén; Venitan – a vérlemezkék számának emelkedése esetén a vérben.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Mellékhatások kenőcsök lábdagadásra

Az utasítások a lábdagadásra szolgáló kenőcsök következő mellékhatásait veszik figyelembe:

Heparin kenőcs, Troxevasin, Indovazin, Venogepanol, Venitan, Ginkor, Girudoven - bőrpír, kiütések, viszketés;

Dolobene - bőrpír, égő érzés vagy viszketés, a fokhagyma szaga a szájból (amit a dimexid okozhat);

Herbion Aesculus – bőrirritáció és fokozott szárazság.

Overdose

Ezen külső szerek túladagolását az utasításokban nem írják le, mivel nincsenek adatok a túllépő dózisokról.

[ 29 ], [ 30 ]

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

Általános ajánlás ezekkel a készítményekkel kapcsolatban: a más készítményekkel való külső kölcsönhatás elkerülése érdekében soha ne alkalmazzon egyszerre különböző kenőcsöket.

A heparin kenőcsöt nem szabad antibiotikumokkal, NSAID-okkal vagy antihisztaminokkal történő kezelés alatt alkalmazni; a Dolobene kenőcs nem kompatibilis az acetilszalicilsavat tartalmazó gyógyszerek orális adagolásával.

Tárolási feltételek

A lábdagadás elleni kenőcsöket, az Indovazint és a Venogepanolt, valamint a heparin kenőcsöt legfeljebb +18°C-on kell tárolni (ezenkívül a heparin kenőcsöt és az összes heparint tartalmazó kenőcsöt sötét helyen kell tárolni); a Troxevasin, Dolobene, Venitan és Gerbion esculus kenőcsöket legfeljebb +25°C-on; a Ginkor Gelt és a Girudovenet pedig +10-20°C között.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Szavatossági idő

A Dolobene, Troxevasin, Heparin kenőcs és Ginkor gél kenőcsök eltarthatósága három év; az Indovazin, Venogepanol, Venitan, Gerbion Aesculus és Girudoven a gyártás dátumától számított két évig (a csomagoláson feltüntetve) alkalmasak felhasználásra.

[ 34 ]

Összefoglalva, nem szabad elfelejteni, hogy függetlenül attól, hogy mennyire hatékony és könnyen használható egy adott kenőcs a lábdagadásra, a duzzanat okai eltérőek, ezért orvosi vizsgálaton kell átesni az alsó végtagokban a folyadék stagnálásának etiológiájának azonosítása és a kezelés nem a tünetre, hanem magára a betegségre való irányítása érdekében.