Labyrinthopátia

Az ebben a cikkben tárgyalt kifejezés meglehetősen nagyszámú patológiát foglal magában, amelyeket egyetlen aspektus egyesít - a betegségek lokalizációja - ez az emberi belső fül. A labirintopátia a fülkagyló normális működésének zavara, amelyet a vazomotoros (neuroreflex mechanizmusok zavara) és a trofikus (a szövetek biokémiai folyamatainak változása) jellemzők okoznak. Az ilyen változások többnyire már krónikusak.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

A labirintopátia okai

Egyetlen betegség sem a semmiből bukkan fel. Megvannak a maga forrásai és kedvező feltételei a kialakulásának. A labirintopátia okai meglehetősen szerteágazóak és változatosak. Amikor a változások a vestibularis apparátust érintik, az orvosok vestibulopathiáról beszélnek. Ha a negatív rendellenességek csak magát a hangreceptort érintik, akkor cochleopathiáról beszélünk. Amikor mindkét változást együttesen észleljük, már labirintopátiáról beszélhetünk.

A Corti-szerv negatív átalakulásai főként a spirális ganglion rostjaiból, az idegsejtekből vagy a szőrsejtekből kezdenek kialakulni. Fokozatosan a tartószerkezet sejtes szerkezetei is bekapcsolódnak a disztrófia folyamatába, ami fokozatosan a Corti-terület teljes lebomlásához vezet.

A következők okozhatnak ilyen eltérést a hallószerv működésében:

• A hangreceptor mechanikai sérülése krónikus zajtrauma.
• A patológia toxikus formáját endogén vagy exogén mérgek váltják ki. Ezek lehetnek: metil-alkohol, kinin, benzin, anilin, kénsav, nikotin, fluor, szalicilátok, arzén és sok más, hasonló tulajdonságokkal rendelkező kémiai vegyület.
• Az állatok, baromfi vagy hal romlott húsa is hasonló mérgezéshez vezethet.
• Nem kevésbé veszélyesek a tífusz, a skarlát, a diftéria, az influenza, a cukorbetegség, a malária, a kanyaró, valamint a terhesség okozta toxikózis során, progresszív nephritis, béldiszpepszia, járványos mumpsz, járványos golyva és sok más kóros megbetegedés esetén termelődő toxinok.
• Néha lehetetlen azonosítani a halláskárosodás okát. Például egy ilyen kép kialakulhat serdülőkorban. Sokkal ritkábban a kezdeti kialakulása középkorú embereknél figyelhető meg.
• A felhám alatt gyakran kialakulhat egy kis cisztás képződmény, amely a nyálkahártya maradványaiból fejlődik ki, és gyulladt csontszövet veszi körül.
• Ezt a problémát a test öregedési folyamataként is diagnosztizálják. Vagyis szenilis halláskárosodásként.
• Ismertek olyan esetek, amikor a halláskárosodás a szervezet súlyos hipovitaminózisa, vagy a hosszan tartó éhezés (szigorú diéta kényszerű vagy szándékos betartása) következtében következett be.
• A radikális műtét következményei.
• Az anyagcsere-folyamatok zavara.
• Érrendszeri rendellenességek.
• Csúcspont.

[ 7 ]

Labirintopátia tünetei

Szinte minden betegség (ritka kivételektől eltekintve) a kellemetlen tünetek megjelenésével és intenzitásának növekedésével jár. A labirintopátia fő tünetei a hallási hangérzékelés fokozatos csökkenése. Gyakran az ilyen romlást háttérzaj kíséri, amely szinte folyamatosan hallatszik a fülben.

A tünetek intenzitása nagymértékben függ a kóros halláskárosodás kialakulásának okától. A betegség egyes formái fokozatos, de visszafordíthatatlan halláscsökkenést mutatnak, míg az esetek egy része a megtett terápiás intézkedések gyorsaságától és hatékonyságától függ. Például a szakmai tevékenység során fellépő mérgezés.

Vannak olyan esetek, amikor a szervezet magas mérgezése miatt gyorsan kialakuló süketség alakul ki. Például kininmérgezés miatt. Fokozatosan ez a folyamat krónikussá válik.

A halláskárosodás mellett a beteg a következő tüneteket tapasztalhatja:

• Szédülés, amelyet különösen a fej hirtelen elfordítása aktivál.
• Vestibularis zavar (stabilitási zavar) a testhelyzet gyors változásával.
• A közlekedésben való mozgás problémája a mozgásbetegség.
• Gyenge spontán nystagmus figyelhető meg - az oculomotoros eltérés komplex típusa, amely a szemgolyók gyakori, akaratlan oszcilláló mozgásaiban nyilvánul meg.

Labirintopátia diagnózisa

Annak érdekében, hogy a beteg magas színvonalú és időszerű kezelést kapjon, a lehető leghamarabb meg kell állapítani a helyes diagnózist, és lehetőleg a patológia okát.

A labirintopátia diagnosztikája elsősorban a beteg kórtörténetén alapul. A szakorvos mindig igyekszik a lehető legteljesebb képet kapni a zavarról, annak intenzitásáról és lokalizációjáról. Meghatározzák a halláskárosodás mértékét, ami jellemző a hangreceptort érintő elváltozások esetén. Tisztázzák a kérdést, hogy a halláskárosodás mindkét hallószervet, vagy csak az egyiket érinti-e.

A kezelőorvos megvizsgálja a vestibularis analizátor érzékenységi küszöbét, amely csökkent érzékszervi érzékelést mutat. Míg a küszöbérték feletti erősségű stimulátorok példátlanul magas választ váltanak ki (főleg vegetatív jellegűt). A beteg fül hanganalizátora esetében az ilyen aránytalanság a kis irritációra adott erőteljes válaszban a legerősebb hangerőt okozza enyhe irritációra adott válaszként. Ez a kép jellemző a hangreceptor működésének zavaraira.

A beteg audiometrián is átesik, a vizsgálat eredményeként az orvos érthető beszéd görbéjét kapja.

[ 8 ]

Labirintopátia kezelése

Ha a halláskárosodás a műtét utáni beavatkozás következménye, akkor a terápiás beavatkozás legfontosabb eleme a műtött terület alapos ellátása. Ez főként fertőtlenítőszerek, oldatok, kenőcsök és porok használatát jelenti.

A labirintopátia kezelése, függetlenül a betegség kialakulásától, kalcium alapú gyógyszerek felírását jelenti a betegnek (gyakran más elemekkel kombinálva): kalcium-laktát, kalcium-glükonát, kalcium-laktát-glükonát és mások.

A kalcium-glükonátot orális adagolásra, valamint intravénás és intramuszkuláris oldatok formájában írják fel (kis betegeknek injekciókat nem írnak fel). A beadott farmakológiai szer mennyiségi komponensét közvetlenül az orvosi ellátásra szoruló személy életkora alapján választják ki:

• A felnőtt betegek napi két-három alkalommal egy-három grammos dózisban kapják a gyógyszert.
• Egy éves korig – 0,5 g naponta kétszer vagy háromszor.
• Két és négy év közötti gyermekeknek naponta kétszer vagy háromszor egy grammot kell bevenniük.
• Öt-hat éves gyermekeknek – 1-1,5 g naponta két-három alkalommal.
• Hét-kilenc éves gyermekeknek – 1,5-2 g naponta kétszer vagy háromszor.
• 10-14 éves tinédzsereknek – napi két-három alkalommal két-három gramm.

Parenterálisan a vizsgált farmakológiai készítményt felnőtt betegeknek napi 5-10 ml mennyiségben írják fel. Az adagolás ütemtervét a kezelőorvos határozza meg, és naponta vagy minden második vagy kétnaponta beadható. Idősebb gyermekeknél - 1-5 ml minden második vagy kétnaponta egyszer.

A kalcium-glükonát alkalmazásának ellenjavallatai közé tartozik a hiperkalcémia, a beteg vérrögképződésre való hajlama, hiperkoaguláció, ateroszklerotikus tünetek kialakulása és a beteg szervezetének fokozott érzékenysége a gyógyszer összetevőire.

Jódkészítményeket is felírnak: antistrumin, betadin, iox, jodid, jodinol, jodonát, jodopiron, jodoform, jodognost, mikrojód és mások.

A jodidot tablettákban írják fel, és napi 0,1-0,2 g dózisban, étkezés után azonnal, elegendő mennyiségű folyadékkal együtt kell bevenni.

Nem ajánlott ezt a gyógyszert felírni a beteg testének fokozott egyéni érzékenysége esetén a jódra, valamint ha a beteg kórtörténetében szerepel Duhring-Brock szindróma, autonóm adenoma vagy adenomatózus golyva.

A beteg bromidokat használ: ammónium-bromidot, kálium-bromidot, bromoformot, nátrium-bromidot.

A nátrium-bromid gyógyszert szájon át, napi háromszor-négyszer 0,1-1 g mennyiségben kell bevenni. A gyógyszer intravénásan is beadható 5-10 ml dózisban. A kezelés során 5%, 10% és 20%-os oldatokat alkalmaznak. Az alkalmazott koncentráció szintjét az orvos egyénileg írja fel.

Az egy év alatti csecsemők egyszeri 50-100 mg-os injekciót kapnak. Két év alatti kisgyermekek - 150 mg naponta egyszer. Négy év alatti kisgyermekek - 200 mg, hat év alatti gyermekek - 250 mg. Ha a gyermek hat évnél idősebb, de tíz év alatti, az alkalmazott adag napi 300 mg, a 14 év alatti serdülők napi 400-500 mg-ot kapnak.

A beteg testének egyéni intoleranciája a bromidokkal és származékaikkal szemben, súlyos vérszegénység, hipotenzió, az ateroszklerotikus megnyilvánulások nyilvánvaló tünetei, különböző vesebetegségek és a szív- és érrendszer dekompenzációja megakadályozhatja a gyógyszer beadását.

A beteg sztrichnin alapú gyógyszereket is szed. A farmakológiai hatóanyagot a nap folyamán két vagy három injekcióban, szubkután adják be: felnőtt betegeknek - 0,5-1 mg, két év alatti kis betegeknek az adag valamivel kisebb, és 0,1-0,5 mg között mozog (a beteg életkorától függően). Szükség esetén a gyógyszer mennyisége növelhető: egyszeri - legfeljebb 2 mg, napközben - legfeljebb 5 mg (felnőtt betegeknek).

Az orvosok a sztrichnin ellenjavallatai közé sorolják a gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenységet, a hörgőasztmát, a tireotoxikózist, az angina pectoris megnyilvánulásait, az ateroszklerotikus jelenségeket, az artériás magas vérnyomást, a hepatitiszt, az epilepsziás rohamokra való hajlamot, a nephritist és a terhességet nőknél.

A B-vitaminokon (különösen a B1- és C-vitaminon) alapuló vitaminkomplexek elengedhetetlenek.

A multivitaminokat négy év feletti kis betegeknek írják fel, napi egy tablettát. A legjobb időpont az étkezés közbeni bevételre. A négy év alatti gyermekeknek szirup formájában vitaminokat írnak fel.

A vitamin-komplexek alkalmazásának ellenjavallatai közé tartozik csak a gyógyszerek összetevőivel szembeni fokozott túlérzékenység.

A beteg intravénásan fenntartó adagban kap glükózt, amelyet a beteg testsúlykilogrammjára számítva 4-6 g-ként számítanak ki, ami körülbelül napi 250-450 g-nak felel meg. Ebben az esetben figyelembe kell venni az anyagcsere szintjét és annak a normától való eltéréseit.

A gyógyszer mennyiségének meghatározásakor az orvos a napi megengedett folyadékmennyiségre is figyelmet fordít, amelynek vannak korlátai: a legfeljebb tíz kilogramm súlyú csecsemők esetében a napi folyadékmennyiséget a kis beteg testsúlykilogrammonként 100-165 mg-ként számítják ki. Ha a testsúly eléri a negyven kilogrammot - 45-100 mg testsúlykilogrammonként.

Glükóz adása nem megengedett olyan betegnek, akinek kórtörténetében szerepel cukorbetegség, agy- és tüdőödéma, glükózkeringési elégtelenség, hiperglikémia, hiperozmoláris kóma, súlyos bal kamrai diszfunkció, hiperhidratáció, hiperlaktacidémia, hiponatrémia. Időskori halláskárosodás vagy menopauza esetén a nemi hormonokon alapuló gyógyszerek pozitív eredményt adnak.

Ha a hangérzékelés eltérésének oka az egyik betegség, akkor intézkedéseket kell tenni az alapbetegség megállítására.

Felírható az Aeron, amely hatékonyan enyhíti a "tengeribetegség" tüneteit.

Az Aeront a beteg egy vagy két tabletta mennyiségben veszi be fél órával vagy egy órával a várható "aktív mozgás" előtt. Szükség esetén a gyógyszert újra be lehet adni - egy másik tablettát, de legkorábban az első adag bevétele után hat órával.

Az egyetlen ellenjavallat a gyógyszer felírására a glaukóma lehet.

A beteg antikolinerg és ganglionblokkoló gyógyszereket szed. Ezek lehetnek pentafen, benzohexónium, difenin, dipromonium és más kémiai vegyületek és készítmények.

A Pentafent egy adott betegnek egyénileg kiválasztott mennyiségben írják fel, a betegség klinikai képe alapján: intramuszkulárisan vagy intravénásan.

A beteg egyetlen pentafen injekciót kap 0,5-2 ml térfogatban. Az orvos naponta két-három ilyen injekciót ír elő a betegének. A gyógyszer beadása kötelező a vérnyomásmutatók monitorozásakor.

A felhasznált gyógyszer maximálisan megengedett térfogata egyszerre 3 ml, és a nap folyamán legfeljebb 9 ml.

A szóban forgó farmakológiai gyógyszer beadásának ellenjavallatai lehetnek zárt zugú glaukóma, akut miokardiális infarktus, a beteg egyéni intoleranciája a gyógyszer összetevőivel szemben, beleértve az azametónium-bromidot, a súlyos artériás magas vérnyomást, a feokromocitómát, a vese- és/vagy májműködési zavarokat, valamint a beteg sokkos állapotát.

Labirintopátia megelőzése

Mindenki tudja, hogy szinte minden betegség teljesen megelőzhető, vagy legalábbis lelassítható anélkül, hogy súlyos, visszafordíthatatlan szövődményekhez vezetne. A labirintopátia megelőzése számos ajánlás betartásából áll, amelyek segítenek megvédeni a szervezetet a káros külső vagy belső hatásoktól.

• A mérgező anyagoktól és az illékony mérgektől a lehető legtávolabb kell maradni. Ha ez nem kerülhető el (például, ha az ilyen érintkezés a személy szakmai tevékenységével kapcsolatos), akkor a lehető legalaposabban kell védekezni a szükséges egyéni védőfelszerelések használatával.
• Gondosan ellenőrizze a bevett gyógyszerek adagját, kerülje a nagy adagokat, különösen egy adott betegség öngyógyítása esetén. Halláskárosodást és zajt okozhatnak például olyan gyógyszerek, mint a sztreptomicin, szalicilátok, kinin.
• Kerülje a sérüléseket.
• A rendszeres megelőző vizsgálatokat sem szabad elhanyagolni.
• A „zajos műhelyekben” dolgozók kiválasztásakor előnyben kell részesíteni azokat, akiknek a zajküszöbe jobban ellenáll a hangkárosodásoknak. Ez a paraméter könnyen meghatározható bármely, változó intenzitású hangterhelést alkalmazó klinika alapján.

Labirintopátia prognózisa

A kérdésre adott válasz a kóros folyamat etiológiájától és elhanyagolásától függ. Ha az emberi szervezetben már visszafordíthatatlan változások történtek, és a betegség tovább halad, akkor nagy a valószínűsége annak, hogy a beteg teljesen süket lesz.

Ha a folyamatok visszafordíthatók, és a személy időben segítséget kér egy szakképzett szakembertől, akkor a labirintopátia prognózisa nagyon kedvező.

Csak az ember tudja megvédeni magát az egészségügyi problémáktól. Ha a probléma fiatal betegeket érint, ez a felelősség elsősorban a gyermek szüleire vagy közeli hozzátartozóira hárul. A labirintopátia egy nagyon kellemetlen, de nem halálos betegség. Azonban a külvilággal való hangkapcsolat elvesztése kellemetlen. Ezért a legkisebb érzésre, hogy a hallásérzékelés küszöbértéke észrevehetően csökkenni kezd, azonnal orvoshoz - fül-orr-gégészhez - kell fordulni, aki elvégzi a szükséges vizsgálatot, és megfelelő intézkedéseket ír elő a probléma enyhítésére.

[ 9 ]