^

Egészség

A
A
A

Laktóz-intolerancia felnőtteknél és gyermekeknél

 
, Orvosi szerkesztő
Utolsó ellenőrzés: 29.06.2025
 
Fact-checked
х

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.

Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.

Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

A tej és a tejtermékek nem mindenki számára alkalmasak. A laktázhiány, vagy laktózintolerancia olyan állapot, amelyben az emberi szervezet nem képes megemészteni a laktózt és a tejcukrokat. Ez az állapot azoknál az embereknél alakul ki, akiknek a belében nem termelődik elegendő laktáz enzim: ez az enzim szükséges a laktóz normális emésztéséhez és felszívódásához. A tudósok felfedezték, hogy csak a teljesen érett és aktívan működő enterociták biztosítanak elegendő enzimaktivitást.

A laktózintolerancia felszívódási zavar és emésztési zavarok kialakulásához vezet, ami viszont mindenféle anyagcsere-folyamat zavarát, ásványianyag- és vitaminhiányt okoz. [ 1 ], [ 2 ]

Járványtan

A felnőtteknél a laktáztermelés nagyon alacsony szintre való csökkenése egy olyan fiziológiai állapot, amely a világ népességének körülbelül 70%-át érinti. A laktáztermelés tartóssága leginkább Észak-Európában, Észak-Amerikában és Ausztráliában élőkre jellemző, ahol a lakosságnak mindössze 5-20%-a laktóz intoleráns. Dél-amerikai, afrikai és ázsiai országokban a lakosság akár fele is szenved hipolaktáziában, egyes régiókban (Kína, Japán) pedig ez az arány eléri a 100%-ot.

Az enzimtermelés aktivitása már a méhen belüli időszakban megtörténik, és a baba születése előtt éri el a maximális értékeket. A magas aktivitási szint a baba életének első hónapjaiban tart fenn, majd fokozatosan csökkenni kezd. Az újszülöttkori laktózintolerancia viszonylag ritka - körülbelül egy csecsemő 50 000-ből, ami körülbelül 0,002%-ot jelent. Valamivel magasabb arányokról számolnak be Délkelet-Ázsiában és Afrikában.

A kínaiak és japánok viszonylag gyorsan elveszítik a laktáz termelésének képességét, és a laktóz intolerancia az esetek 85%-ában 3-4 éves korra alakul ki. Az európai gyermekeknél a csökkenés csak iskoláskorban következik be. [ 3 ]

Okoz laktóz-intolerancia

A szakemberek a bélsejtek laktáztermelésének károsodásának két alapvető okát azonosítják:

  • Az első ok a genetikai hibás működés vagy az enzimmechanizmus fiziológiailag meghatározott hiányos érése (a legtöbb koraszülöttnél megtalálható az éretlen emésztőrendszer és a laktáz termelésének kialakulatlan képessége miatt). Ebben a helyzetben primer laktózintoleranciáról beszélünk, amelyet nem jellemez a vékonybél sejtjeinek károsodása.
  • A második ok a gyulladásos reakciók vagy egyéb kóros folyamatok a szervezetben (allergia, tumor), illetve a bélrendszeren végzett sebészeti beavatkozások. Ilyen esetek a másodlagos laktózintolerancia, amely az enterociták közvetlen károsodásával jár. Az ilyen patológia vagy átmeneti, vagy állandó.

Ha a laktózintolerancia örökletes, az nem jelenti azt, hogy a tünetek már csecsemőkorban nyilvánvalóvá válnak: néha felnőttkorban is előfordul, ami az öröklődés típusától függhet. Általánosságban elmondható, hogy a laktáztermelésért felelős gén polimorfizmusa számos variációt okoz a rendellenesség tüneteiben. Például egyes esetekben a laktáz egyáltalán nem termelődik, míg másokban fennmarad, de a szükségesnél kisebb mértékben.

Felnőtt betegeknél a vékonybél sejtjeinek és bélbolyhainak károsodása laktózintolerancia kialakulását válthatja ki, még akkor is, ha a személy korábban folyamatosan és hosszú ideig fogyasztott tejtermékeket. Ilyen helyzetben gyakran lehetséges az enterociták működésének helyreállítása az alapbetegség kezelésével: ennek eredményeként a laktózintolerancia sikeresen gyógyítható. Ez magyarázza az enzimtermelés gátlását okozó elsődleges ok meghatározásának fontosságát.

Kockázati tényezők

A laktózintolerancia kialakulásának kockázatát növelő tényezők a következők:

  • Kor (az enzimtermelés gátlása az érési folyamatokkal jár, és ritkán fordul elő újszülötteknél);
  • Etnikum (a laktóz intolerancia gyakoribb Észak-Amerikában, Afrikában és Délkelet-Ázsiában);
  • Koraszülés (a koraszülötteknél nagyobb valószínűséggel csökken az enzimtermelés, mivel aktivitása a harmadik trimeszter végére megfigyelhető);
  • A vékonybél állapotát és működését befolyásoló kóros elváltozások (fertőző emésztőrendszeri betegségek, Crohn-betegség - a gyomor-bél traktus granulomatózus gyulladása, lisztérzékenység - gluténintolerancia stb.).

Pathogenezis

A laktáz enzim aminosav-szekvenciáját az LPH gén (LCT) kódolja. A laktáz a vékonybélben termelődik, és részt vesz a laktóz, egy tejcukor lebontásában.

A tej szénhidrátösszetételét főként laktóz teszi ki. Ami a bélsejtek laktáztermelését illeti, annak károsodása az alábbi alapvető okokból következhet be:

  • Újszülött kortól 1 éves korig a csecsemők enzimrendszerének genetikai működési zavarai vagy fiziológiailag hiányos érése miatt;
  • Gyulladásos reakció vagy más káros folyamat (allergiás, rákos stb.) következtében.

A laktázt normális esetben a gyermekek bélrendszere termeli, és csak az életkor előrehaladtával (körülbelül 3-10 éves kortól) csökken fokozatosan az enzim termelése. Tejtermékek fogyasztása esetén különféle bélrendszeri rendellenességek jelentkeznek a tejcukor felszívódásának hiánya miatt. Ha a tejet és más laktóztartalmú termékeket kiiktatjuk az étrendből, az egészségi állapot és az emésztési folyamatok általában 14-20 napon belül stabilizálódnak.

A laktáz (LPH) gén 13910 CT polimorfizmusa felnőtt emberekben befolyásolja a laktáz szintézisét. A genom ezen régiója a laktáz gén promóterének transzkripciós aktivitásának belső szabályozásának eleme. A normál C polimorfizmus az enzim csökkent termelésével jár felnőtteknél, míg a mutáns T forma a laktáz aktivitás megfelelő mértékű megőrzésével jár felnőttkorban. Megállapítható, hogy a C típusú homozigóta hordozó nem képes megemészteni a laktózt (a laktáz gén mRNS-termelésének mértéke ilyen embereknél átlagosan 10%-ra csökken), míg a T típusú homozigóta hordozó továbbra is jól emészti a tejtermékeket, és jól tolerálja azokat. [ 5 ], [ 6 ]

Tünetek laktóz-intolerancia

A laktózintoleranciában szenvedők többsége egyáltalán nem fogyaszthat tejtermékeket. Tej fogyasztása után nemcsak közérzetük romlását észlelik, hanem az emésztési folyamat zavarát is: a gyomor-bél traktus a laktózra idegen anyagként reagál a szervezet számára. Egyes betegek azonban továbbra is fogyaszthatnak kis mennyiségű tejterméket, és kedvezőtlen tünetek jelentkeznek, ha a tej aránya az étrendben megnő.

A tünetek a beteg korától és a bélmirigyek laktáztermelésének mértékétől függően változhatnak. Minél kevesebb enzim termelődik, annál szélesebb a betegség klinikai képe.

A rendellenesség első jelei körülbelül 30-90 perccel a laktóztartalmú termék elfogyasztása után jelentkeznek. Ezek általában a következők:

  • Hasi puffadás;
  • Hasi fájdalom (állandó, görcsös, rohamszerű);
  • Megnövekedett gázképződés;
  • Hasmenés, laza széklet;
  • Hányinger (néha hányásig).

A hasmenés általában "erjesztett", a széklet gyakori, habos, "savanyú" szaggal kísérve.

Annak érdekében, hogy megbizonyosodjunk arról, hogy ezek a tünetek a laktózintoleranciára adott reakciók, egy időre ki kell hagyni a tejtermékeket az étrendből. Majd az egészségi állapot normalizálódása után kis mennyiségben újra kell kezdeni a tej fogyasztását, és figyelni kell arra, hogy ugyanazok a tünetek újra zavarni fogják-e Önt. [ 7 ]

A csecsemők laktózintoleranciáját a három szabály alapján határozzák meg:

  • A születés utáni harmadik héttől kezdődő bélkólika kialakulása;
  • A bélkólika időtartama - körülbelül 3 óra naponta;
  • A bélkólika megjelenése főként csecsemőknél az élet első három hónapjában.

A gyerekek általában nyugtalanok, és kiszáradás és/vagy súlygyarapodási hiány jelei mutatkozhatnak náluk.

Laktózintolerancia gyermekeknél

A laktózintolerancia megnyilvánulásainak intenzitását az enzimaktivitás csökkenésének mértéke, a mikrobiom állapota, a bélérzékenység egyéni mutatói, a táplálkozási sajátosságok és az általános egészségi állapot határozza meg.

Csecsemőknél a probléma nyugtalanságban nyilvánul meg, amely az etetés kezdetétől percekig fokozódik, gyakori reflux, habos folyadék és "savanyú" széklet jelentkezik. Az étvágy megmarad, a súly- és magasságmutatók gyakran a normál határokon belül vannak.

A veleszületett laktózintoleranciát az élet első napjaiban súlyos hasmenés kíséri. A kiszáradás és a fogyás jelei állnak előtérben. A széklet tömegei megnövekedett laktózszintet tartalmaznak. A baba laktózmentes étrendre való áttérésével a széklet gyorsan normalizálódik, a fejlődés stabilizálódik. Egy ilyen étrend hátterében morfológiai intraintesztinális változások nem következnek be, a laktáz aktivitás a nyálkahártya-biopsziában jelentéktelen vagy hiányzik.

Laktózintolerancia felnőtteknél

A laktózintolerancia nemcsak csecsemőknél, hanem felnőtteknél is előfordulhat, és ez a jelenség nem ritka. Függ a genetikai hajlamtól, valamint az emésztőrendszer rendellenességeitől és betegségeitől.

Így a másodlagos laktóz intolerancia a bélrendszeri fertőző betegségek és egyéb, a vékonybél struktúráinak károsodásához vezető okok következtében alakul ki. A rendellenesség manifesztációjának mértékétől függően hipolaktáziát (részleges enzimhiány) és alaktáziát (teljes laktázhiány) különböztetünk meg.

A probléma fő klinikai tünetei a hasmenés, a fokozott gázképződés és az emésztési zavarok, amelyek tejtermék (leggyakrabban teljes tej) fogyasztását követően azonnal vagy 24 órán belül jelentkeznek. Ezenkívül, ha bélrendszeri diszbakteriózis áll fenn, a tejcukor vastagbélben történő bakteriális lebontása során keletkező anyagok toxikus hatást fejtenek ki, ami általános egészségi állapotromlásban, fejfájásban és ingerlékenységben nyilvánul meg.

A leggyakoribb panaszok között:

  • Hasmenés, gyakori híg széklet;
  • Kellemetlen érzés a bélrendszerben;
  • Hasi puffadás;
  • Spastikus hasi fájdalom;
  • Hányinger;
  • Kimerültség érzése, általános gyengeség.

A tünetek súlyossága a bevitt tejcukor mennyiségétől és a bél enzimaktivitásától függ.

Komplikációk és következmények

A laktóz, vagy tejcukor, egy szerves szénhidrát, amely glükóz- és galaktózmolekulák párosából áll. Ez az egyik fő összetevője minden emlős, beleértve az embert is, tejének. A fel nem szívódott laktózt a bélsejtek nem tudják felszívni. Ahhoz, hogy megemésztődjön, glükózra és galaktózra kell lebontani: ezek azok, amelyek könnyen behatolnak a vékonybél sejtjeibe, és tovább jutnak a keringési rendszerbe és a májba. A máj szintetizálja és felhalmozza a glikogént, amely egyfajta "energia" szerepet játszik a szervezet különböző reakcióiban.

A tejcukor előnyei a következők:

  • Prebiotikum tulajdonságaival rendelkezik, optimalizálja a bélmikrobiom összetételét;
  • Részt vesz a B-vitaminok előállításában;
  • Segíti a kalcium, magnézium és más nyomelemek felszívódását;
  • Energiaforrásként működik.

A laktáz egy enzim, amelyet a vékonybél struktúrái termelnek, és amely a laktóz lebontását szabályozza. Ha ennek az enzimnek a termelése csökken, a lebontatlan tejcukor a vékonybélbe kerül, ahol megkezdődik az erjedés, amelyet bőséges gázképződés kísér. Ezenkívül, ha az ilyen enzimhiány rendszeresen ismétlődik, gyulladásos reakció indul meg, ami később lassú nyombélgyulladást vagy az emésztőrendszer funkcionális zavarait, a bélflóra összetételének megváltozását okozza.

A tejtermékek emésztése mellett a laktáz segíti a mikrotápanyagok felszívódását, és ennek az enzimnek a károsodott termelése számos egészségügyi problémát okozhat.

A lehetséges késleltetett szövődmények között:

  • Az oszteopénia (osteopénia) a csontsűrűség csökkenésével járó állapot. Az oszteopénia nem csontritkulás, de a csontok szilárdságának csökkenése a csonttörések fokozott kockázatával jár.
  • Csontritkulás - a csontok gyengesége és törékenysége, valamint a csontritkulásra való hajlamuk.
  • Gyenge fizikai fejlődés, alsúly, krónikus fáradtság, gyenge immunitás.

Diagnostics laktóz-intolerancia

A diagnosztikai intézkedések a tünetek tipikusságán alapulnak, de a laktózintolerancia diagnózisát más vizsgálati módszerekkel is meg kell erősíteni.

Laktózintolerancia esetén székletmintát vesznek a pH meghatározására: ennek az értéknek 5,5 alá csökkenése laktázhiány jele lehet.

Manapság sok orvos sietve diagnosztizál laktózintoleranciát pusztán a székletben lévő megnövekedett szénhidrátmennyiség alapján. Fontos azonban felismerni, hogy a magas szénhidrátszint csak a bélrendszer általi hiányos emésztésre utalhat. A szakemberek a norma mutatójának a székletben lévő szénhidráttartalom legfeljebb 0,25%-át tekintik. Ennek a mutatónak a túllépése további vizsgálatokra ad okot a laktózintolerancia feltételezése érdekében. A betegnek laktóztartalmú termékek korlátozásával járó diétát írnak fel. Ha a csecsemőt szoptatják, az anya étrendjét is módosítják. Azonban számos olyan eset van, amikor gyakorlatilag egészséges gyermekeknél is megnövekedett szénhidrátszintet találnak a székletben.

A diagnosztikai folyamat során nagyobb figyelmet fordítanak a beteg klinikai tüneteire és állapotára. Értékelik a fizikai fejlődés mértékét, a hasmenés és a hasi fájdalom jelenlétét. Ha az örökletes anamnézis súlyosbodik (vannak vagy voltak laktóz intoleranciában szenvedő betegek a családban), a gyermek fizikai fejlődésében lemarad, kifejezett tünetek jelentkeznek, akkor elsődleges, genetikailag kondicionált laktázhiányra gondolhatunk. Ha az örökletes kórtörténet nem súlyosbodik, a baba jól gyarapszik és fizikailag fejlett, a laktóz intolerancia diagnózisa megkérdőjelezhető, még hasmenés, hasi fájdalom és a székletben megnövekedett szénhidráttartalom esetén is.

A terheléses glikémiás tesztet meglehetősen sikeresen alkalmazzák e kórtörténet diagnosztizálásában. A teszt lényege, hogy meghatározzák a beteg vércukorszintjét, majd meleg laktózoldatot adnak neki (1 g laktóz/1 kg testsúly, de legfeljebb 50 g). Ezt követően a vércukorszintet háromszor mérik meg újra: 15 perc, fél óra és egy óra elteltével. Normális esetben a glükózindexnek legalább 20%-kal kell emelkednie az eredetihez képest (kb. 1,1 mmol/liter). Ha az indikátor alacsonyabb, az laktázhiány jelenlétét jelzi. Ez a teszt azért figyelemre méltó, mert a laktózintolerancia már az oldat használata után gyanítható: a betegnél puffadás, fokozott gázképződés, hasi fájdalom stb. jelentkezhet. A vizsgálat előtt célszerű ellenőrizni a glükóztolerancia mértékét.

Sok külföldi klinikán gyakoriak az olyan vizsgálatok, mint a hidrogén, a metán vagy a 14c-izotóppal jelölt szén-dioxid szintjének meghatározása a kilélegzett levegőben. A gázok szintjét sima vagy 14c-izotóppal jelölt laktóz adagolása után mérik. A laktózintolerancia diagnózisának kritériuma a kilélegzett levegő hidrogénszintjének 20 ppm-es (1 000 000-es) növekedése. A technikát aktívan alkalmazzák a rendellenesség diagnosztizálására idősebb gyermekeknél és felnőtteknél.

A laktázhiány instrumentális diagnózisának megvan a saját „aranystandardja”, azaz az enzimaktivitás meghatározása a bélnyálkahártya biopsziás mintáiban. Ez a módszer különösen pontos és informatív, de nyilvánvaló hátrányai vannak, mint például az invazív jelleg, a bonyolultság és a költségek.

A laktózintolerancia genetikai tesztje alternatív informatív módszer lehet. Az ST-13910 és ST-22018 gének jelenléte a 2q21(1-3,7) kromoszómán jellemző az elsődleges kóros folyamatra. Az eredményeket a következőképpen értelmezzük:

  • Laktózintolerancia CC genotípus - kimutatható polimorfizmus laktázhiányhoz társulva, homozigóta formában.
  • Laktózintolerancia ST genotípus - kimutatható polimorfizmus laktázhiányhoz társulva, heterozigóta formában.
  • TT genotípus - a laktóz intoleranciával összefüggő polimorfizmus nem mutatható ki.

A vizsgálat anyaga vénás vér. A diagnosztikai eljárás előkészítésének szabályai megfelelnek az általános klinikai és biokémiai vérvizsgálatokra vonatkozó ajánlásoknak.

Megkülönböztető diagnózis

A laktózintolerancia és a tejcukorra adott allergiás reakció közötti alapvető különbség az, hogy az intoleranciát a laktózt lebontó enzim hiánya okozza. Ami az allergiát illeti, az a szervezet agresszív válasza az elfogadhatatlan tejcukor bevitelére. Az ilyen allergiák sokkal gyakoribbak azoknál a gyermekeknél, akiket mesterségesen táplálnak tápkeverékekkel.

A tehéntej körülbelül két és fél tucat különböző fehérjeanyagot tartalmaz, amelyek immunreakciót válthatnak ki a gyermek szervezetéből. A tejsavófehérjéket és a kazeint tartják a legallergénebb fehérjéknek.

  • A laktalbumin egy fehérjekomponens, amely jelen van a tehéntejben, és elbomlik, ha a termék hőmérséklete +70°C-ra emelkedik. Az esetek 50%-ában allergiát okoz.
  • A laktoglobulin egy hőálló fehérje, még főzéskor is csak részben bomlik el. Az esetek 60%-ában allergiát vált ki.
  • Szarvasmarha tejsavó albumin - hőkezelés során átalakuláson megy keresztül, de a tejben található viszonylag kis mennyisége miatt az esetek kevesebb mint 50%-ában okoz allergiát.
  • A kazein a tej legismertebb fehérjekomponense, amely gyakran okoz allergiát. Számos ipari termékben, például édességekben, pékárukban, fagylaltban, szószokban stb. jelen lehet.

A tejcukorallergia sokkal veszélyesebb állapot, mint a laktózintolerancia. Ha egy tejintoleranciában szenvedő gyermek tejet iszik, akkor kisebb-nagyobb mértékben csak emésztési zavarai lesznek. De egy allergiás gyermek anafilaxiás sokkban meghalhat tejtermékek fogyasztása után.

Glutén- és laktózintolerancia

A felnőtt betegek laktóz- és gluténintoleranciája a legtöbb esetben genetikai eredetű. Ahhoz, hogy a szervezet megemésztse a tejcukrot, először galaktóz- és glükózmolekulákra kell bontani. Ehhez a folyamathoz laktáz szükséges, egy enzim, amelyet a vékonybél nyálkahártya-sejtjei termelnek. Az LCT gén kódolja. A gén aktivitását az MCM6 szabályozó gén szabályozza. Mindkét gén mindkét szülőtől öröklődik. Ha a 13910-es link régiójában két szegmens citozint tartalmaz (C jelzés), a szabályozó gén kikapcsolja az LCT gént, és az enzim termelése blokkolódik, ami az életkorral összefüggő laktózintolerancia kialakulásának oka. Ha legalább egy szegmensben citozin helyett timin található (T jelzés), akkor az LCT továbbra is aktívan működik, az enzim működik, és a tejcukor felszívódása nem szenved.

Nemcsak a genetika, hanem a bél funkcionális állapota is fontos a tej emésztésében. Például a nyálkahártya szövetének károsodása (féregfertőzés, daganat vagy gyulladásos folyamat miatt) az enzimaktivitás romlásához vagy megszűnéséhez vezet, ami másodlagos laktózintolerancia kialakulásához vezet. Ilyen helyzetben különös figyelmet kell fordítani a bélrendszeri károsodást kiváltó patológia kezelésére: időben történő beavatkozással minden esély megvan a tejcukor felszívódásának helyreállítására a jövőben.

A gluténintolerancia gyakran társul a cöliákiához, más néven gluténenteropátiához. Ez egy autoimmun eredetű krónikus patológia, amikor a szervezet a gabonafehérjét, a glutént idegen kórokozó anyagként, például bakteriális vagy vírusos kórokozóként kezdi érzékelni. Érdemes megjegyezni, hogy gluténtartalmú termék fogyasztása esetén a beteg immunrendszere nemcsak az adott fehérjére reagál, hanem más anyagokra is - különösen a glutén emésztését segítő transzglutaminázra, valamint a vékonybél szöveteire (retikulin, endomysium). Ennek eredményeként a bélnyálkahártya szövete károsodik, ami viszont laktóz intoleranciát okozhat.

Ki kapcsolódni?

Kezelés laktóz-intolerancia

A laktózintolerancia csak azokat az eseteit igényli, amelyek fájdalmas tünetekkel járnak. Az alapvető terápiás elv egy átfogó terápiás megközelítésnek tekinthető, amely a következőktől függ:

  • A beteg korosztálya (ha gyermekről van szó, szerepet játszik a koraszülöttség, a természetes vagy mesterséges táplálás stb.);
  • Az enzimtermelés hiányának mértéke (az enzimtermelés teljes vagy részleges hiánya);
  • A bűncselekmény elsődleges vagy másodlagos jellege.

A teljes alactasia fő terápiás intézkedései elválaszthatatlanul kapcsolódnak a tejtermékek étrendből való abszolút kizárásához. Ugyanakkor a bélmikrobiom korrekciójára irányuló terápia, valamint a laktázkészítmények (Lactraza, Lactaida, Tilactase stb.) alkalmazásával történő tüneti és szubsztitúciós kezelés is javallt.

Elsődleges vagy másodlagos laktáztermelési zavarban szenvedő betegeknél a tejtermékek korlátozásának mértékét egyénenként határozzák meg, mivel egyes teljes tejjel szemben intoleranciában szenvedők meglehetősen jól tolerálják az erjesztett tejtermékeket. Ilyen esetekben ajánlott a tejtermékeket nem üres gyomorra, kis mennyiségben, kezdetben - hetente legfeljebb 1-2 alkalommal - fogyasztani. A beviteli rend gyengül, ha a betegnél jó érzékenységet találnak az ilyen termékekre.

A betegnek (ha gyermekről van szó, akkor a szüleinek) étkezési naplót kell vezetnie. Ez segít tájékozódni a következő kérdésekről:

  • Melyik termék fogyasztása után jelentkeznek kellemetlen érzések és tünetek?
  • Mi a laktáz optimális mennyisége a közérzet normalizálásához?

Ezenkívül az enzimaktivitás úgynevezett "képzését" gyakorolják: a beteget erjesztett tejtermékekkel adagolják, fokozatosan növelve a laktóz tolerancia küszöbét.

Fontos tudni, hogy az élelmiszeripar számos élelmiszertermékhez engedélyezi a laktóz hozzáadását, beleértve a kolbászokat, az instant ételkeverékeket, a szószokat, a csokoládét, a péksüteményeket és így tovább. Mivel a tejcukor körülbelül 1/3-dal kevésbé édes, mint a szacharóz, nagyobb mennyiségben adják hozzá. A tejcukrot számos pék- és édesipari termékhez nem annyira az édesség, mint inkább az étvágygerjesztő barna szín elérése érdekében adják.

Az élelmiszerek mellett a laktózt gyógyszerek összetevőjeként használják, amit a laktózintoleranciában szenvedők számára fontos tudni.

A laktóz intoleráns csecsemők ellátása különösen nehéz. A természetes szoptatás mindig prioritás, és a mesterséges tápszerre való áttérést csak szélsőséges esetekben szabad alkalmazni. Ilyen esetben az optimális megoldás az enzim laktáz készítmények hozzáadása a dekantált anyatejhez. Ennek eredményeként a tejcukor lebomlik anélkül, hogy a termék jótékony tulajdonságai torzulnának. Csak akkor lehet a gyermeket laktózmentes mesterséges tápszerre átállítani, ha az ilyen készítmények használata bármilyen okból nem lehetséges.

A keverékek bevezetése alacsony laktóztartalmú változatokkal kezdődik, azok összetételének megváltoztatásával és kiválasztásával. Amennyiben lehetséges és normális tolerancia esetén az étrendben kívánatos, hogy a szénhidrátok akár 2/3-a tejcukor formájában maradjon: többféle keveréket kombináljon, vagy erjesztett tejkeveréket írjon fel. A tápanyagok kiválasztása rendszeres vizsgálatok (szénhidrátok jelenléte a székletben) hátterében történik.

A mai napig a következő típusú alacsony laktóztartalmú csecsemőtermékek ismertek:

  • Malátakivonattal készült tápszer csecsemők táplálására újszülött kortól 2 hónapos korig;
  • Liszt alapú (rizs, zabpehely, hajdina) vagy tolokna keverék 2-6 hónapos csecsemők etetésére;
  • Alacsony laktóztartalmú tej hat hónaposnál idősebb csecsemők táplálására és ételekhez adására teljes tehéntej helyett;
  • Saját készítésű keverékek liszt (rizs, zabpehely) és tojás cukorral.

A kereskedelmi forgalomban kapható alacsony laktóztartalmú tápszerek por állagú anyagok, amelyek megjelenésükben hasonlóak a tejporhoz. Az ilyen keverékek fő összetevői általában növényi olajok és tejzsírok, szacharóz, malátakivonat, keményítő, maltóz-dextrin, vitaminok és mikroelemek. Az ilyen keverékek csomagolásán "SL" vagy "LF" jelöléssel látják el, amely laktózmentes. A malolaktózmentes keverékek néha szóján, kazeinen és tejfehérje-hidrolizátumokon alapulnak.

A csecsemők másodlagos laktózintoleranciája esetén az emésztés és az élelmiszerek, beleértve a zsírokat is, felszívódásának zavarai állnak előtérben. A gyermek nem hízik eleget, széklete rendkívül instabil. Ebben a helyzetben ajánlott a babának laktózmentes keveréket kínálni, amely fehérje-hidrolizátumokon és közepes szénláncú triglicerideken alapul. Ha egy évnél idősebb csecsemőnél laktózintoleranciát észlelnek, vagy féregfertőzés vagy bélfertőző betegségek hátterében alakul ki, a kezelés fő elve egy olyan diéta, amely a következőket feltételezi:

  • Bármilyen tejtermék, húskészítmény, bab, csokoládé és édesség kerülése;
  • Laktózmentes keverékek, fehér hús és hal, növényi olajok és disznózsír, normál cukor, fruktóz, glükóz (beleértve a gyümölcs formájában is) hozzáadása az étrendhez.

Az első optimális kiegészítő étel a zöldségpüré. Sok esetben a bébi kefir jól tolerálható: legkorábban a termék elkészítését követő harmadik napon kínálják a babának. Tejsavómentes túrót is lehet használni.

Az étrendi korlátozások időtartamát egyénenként határozzák meg, a rendellenesség etiológiájától függően. Az étrend fokozatos kiterjesztésének indikációi a következők:

  • A székletürítés gyakoriságának normalizálása;
  • Állagának besűrűsödése;
  • A súlygyarapodás ütemének újraindítása, a fizikai fejlődés normalizálódása;
  • A széklet szénhidrátértékeinek stabilizálása.

Laktóz intolerancia elleni gyógyszerek

Mind az elsődleges, mind a másodlagos laktózintolerancia esetén javallottak a diszbiotikus egyensúlyhiányt korrigáló gyógyszerek. Fontos felismerni, hogy a laktázhiány nem mindig jár együtt lactobacillus intoleranciával: ez csak akkor fordul elő, ha a laktóz szubsztrát tartósítva van a készítményben, ami nagyon ritka. Laktózintolerancia esetén ajánlott probiotikumok: Bifiform baby, Normoflorin L-, B-, D-Bifiform, Primadofilus. A laktulóz, amely egy szintetikus laktóz sztereoizomer, nem ellenjavallt betegeknél: a megfelelő enzimek-hidrolizánsok hiánya miatt nem szívódik fel a bélben.

Ha a gyermek szoptat, laktázkészítményeket írnak fel. Ezeket az anyatejjel összekeverik, és néhány percig hagyják erjedni. 100 ml átfolyó tejben legfeljebb 800 mg enzimet használnak. Laktáz adagolása: 12 hónaposnál fiatalabb gyermekeknek 1/6-1 kapszula. A laktózintolerancia kezelésére a legnépszerűbb laktáztartalmú Lactosar készítményt minden etetéskor adják. Egy kapszula 700 E enzimet tartalmaz, ami 100 ml tejhez elegendő. Ha az ilyen terápia nem vezet pozitív hatáshoz, csak akkor lehet a csecsemőt laktózmentes keverékekkel mesterséges táplálásra átállítani. Ezeket egyénre szabottan választják ki, a gyermek egészségi állapotától és az alulsúly mértékétől függően. Ilyen keverékek lehetnek például: Nutrilon Pepti, Damil Pepti, Alfare, Frisopep, Nutramigen, Pregestimil, Humana, Nanni, Cabrita stb.

A laktázhiányos gyermekeknél gyakori fokozott gázképződés és diszpepszia kiküszöbölésére szimetikonnal készült készítményeket alkalmaznak - különösen az Espumizant, amely csökkenti a gázbuborékok felületi feszültségét a bélüregben, és hozzájárul azok eltűnéséhez. Az Espumizan nem szívódik fel a keringési rendszerbe, nem tartalmaz cukrokat és laktózt, jól tolerálható. Étellel vagy közvetlenül étkezés után, szükség esetén lefekvés előtt kell bevenni. Az átlagos alkalmazási gyakoriság napi 3-5 alkalommal.

A probiotikumok mellett a terápiás kúra néha epehajtó gyógyszereket is tartalmaz - például Hofitolt. Alkalmazásának kérdését egyénileg döntik el. [ 10 ]

Diéta laktóz intoleranciára

Az emberi bélben a laktáz enzim termelése nem korrigálható vagy növelhető. Azonban lehetséges az étrendet úgy módosítani, hogy minimalizáljuk a laktóz bevitelét a szervezetbe, és ezáltal enyhítsük az intolerancia tüneteit. Például a tejtermékek helyettesíthetők szója- vagy diótermékekkel, vagy speciális laktózmentes opciók vásárolhatók.

Elsődleges laktózintolerancia esetén a tejcukor arányát az étrendben drasztikusan csökkenteni kell, akár teljesen kizárni. Ez elsősorban a tejtermékek kerülésével érhető el. Ez a megközelítés inkább felnőtt betegek és idősebb gyermekek esetében releváns.

Fontos felismerni, hogy gyakorlatilag nincs összefüggés az enzimaktivitás mutatói és a klinikai kép intenzitása között. Az étrendben lévő tejcukor mennyisége azonban befolyásolja a tünetek súlyosságát.

Másodlagos laktózintolerancia esetén gyakran ki lehet hagyni az étrendből a savanyú tejtermékeket, a vajat és a kemény sajtokat. Érdemes megjegyezni, hogy a pasztőrözött erjesztett tejtermékek felszívódása valamivel rosszabb, mivel a hőkezelés során az enzim mikrobiológiai tulajdonságai kiegyenlítődnek. Szükséges az élő laktobacillusokat tartalmazó termékek hozzáadása az étrendhez - különösen joghurt, kovászos kenyér, kefir.

A sajtokat érettségük szerint csoportosítják: minél érettebb az adott termék, annál kevesebb tejcukrot tartalmaz. Ez azt jelenti, hogy a kemény és félkemény sajtok (különösen a svájci sajt, a cheddar sajt stb.) a legelőnyösebbek fogyasztásra.

A vaj és a tejszín gyakran viszonylag kis százalékban tartalmaz tejcukrot a teljes tejhez képest. Tehát minél magasabb egy termék zsírtartalma, annál kevesebb laktózt tartalmaz.

Ha a betegnek továbbra is a laktóztartalmú termékek teljes kizárását javasolják, sok esetben kalciumkészítményeket is felírnak. [ 11 ]

Mit nem szabad enni laktózintoleranciában?

Azon élelmiszerek listája, amelyek bizonyos mértékben mindig tartalmaznak tejcukrot:

  • Teljes tej és bármilyen tejtermék;
  • Kolbászok;
  • Csomagolt készételek;
  • Iparilag elkészített szószok (majonéz, ketchup, mustár);
  • Sütőipari termékek (kenyér, zsemle, mézeskalács, sütik stb.);
  • Csokoládé-mogyorós krémek;
  • Fagylalt;
  • Kész zsemlemorzsa;
  • Édességek (sütemények, torták, piték, kekszek stb.);
  • Nassolnivalók;
  • Gyorsétterem;
  • Sűrített tej;
  • Kombinált csomagolt fűszerek;
  • Csokoládé, csokoládé és csokoládészeletek;
  • Nyalókák

Laktóz intoleranciára szánt ételek

A laktóz intoleranciában szenvedőknek a következő termékeket kell előnyben részesíteniük:

  • Szójatermékek (tej, hús stb.);
  • Laktózmentes csecsemőtápszer;
  • Fehér hús, tengeri hal (saját készítésű);
  • Tojás;
  • Disznózsír;
  • Növényi olajok;
  • Bármilyen zöldség, zöldség, gyümölcs, bogyós gyümölcs;
  • Gabona;
  • Bab;
  • Diófélék;
  • Méz, lekvárok és dzsemek, szirupok;
  • Szorbitol, fruktóz;
  • Tea, kávé, gyümölcs- és zöldséglevek;
  • Vermicelli, tészta további összetevők nélkül;
  • Rozs és búza kenyér, amelyet saját kezűleg készítenek tejtermékek használata nélkül.

Nannie vagy Cabrita laktózintoleranciára

A laktózintolerancia néha szinte lehetetlenné teszi a baba szoptatását. Ilyen helyzetben a megoldás csak a tápszer használata lehet, amelyek közül a legnépszerűbbek a Nanny és a Cabrita - kecsketej alapú termékek.

Mindkét fajta adaptált keverék, összetételében hasonló az anyatejhez, ugyanakkor jól tolerálja az enzimhiányban szenvedő gyermek szervezete. Ezekkel a keverékekkel kapcsolatban az orvosok a következő ajánlásokat teszik:

  • A Cabrita összetétele figyelembe veszi az Egészségügyi Világszervezet által ajánlott arányokat: a tejsavófehérje és a kazein aránya 60:40. Összehasonlításképpen, a Nanni 80% kazeint tartalmaz, de egyáltalán nem tartalmaz tejsavót.
  • Nannie-ben nincs pálmaolaj, de a Cabritában van.
  • A Cabrita összetevői között vannak probiotikumok. Eközben a Nanny nem.
  • A Nannie tápszerben található maltodextrin, egy ismert sűrítőanyag, és semmi baj sincs vele. De ha a baba cukorbetegségben szenved, ezt a tényt nem szabad figyelmen kívül hagyni.
  • A nukleotidok fontos összetevők, amelyek segítenek erősíteni az immunrendszert és javítani az emésztőrendszert. Nos, a Cabrita kétszer annyi nukleotidot tartalmaz, mint a Nanni.

Melyik tápszert kell választani? Ez segíteni fog a gyermekorvosnak, mivel nemcsak a kort és a laktózintolerancia tényét kell figyelembe venni, hanem az egyéni jellemzőket és általában a baba egészségi állapotát is.

Kefir és laktóz intolerancia

A laktózintoleranciát feltételesen teljes és részleges intoleranciára osztják, a megfelelő enzim termelésének mértékétől függően. Részleges intolerancia esetén van enzimaktivitás, de nem elegendő, és a kellemetlen érzés csak akkor jelentkezik, ha az ember teljes tejet vagy tejszínt fogyaszt. Ilyen helyzetben teljesen lehetséges kefir és más erjesztett tejtermékek fogyasztása: ebben az esetben nincsenek problémák.

Teljes intolerancia esetén, amikor a laktáz egyáltalán nem termelődik, vagy rendkívül kis mennyiségben termelődik, a tejtermékek, beleértve az erjesztett tejtermékeket is, teljesen ellenjavalltak az ilyen betegek számára. Az egyetlen kiút ebben a helyzetben a laktózmentes termékek használata. Ma már mindenhol kapható laktózmentes tej, valamint kefir, joghurt és sajt. Ezek a termékek teljesen biztonságosak, minden szükséges vitamint és nyomelemet tartalmaznak, akárcsak a hagyományos tejtermékek.

Használható-e kecsketej laktózintolerancia esetén?

A kecsketej egy tápláló és egészséges termék, amelyet gyakran próbálnak aktívan használni a tehéntej helyettesítőjeként. Laktózintoleranciában szenvedő betegek számára ez nem mindig lehetséges: a kecsketej is tartalmaz laktózt, bár valamivel kevesebbet - körülbelül 4%-ot a tehéntej 5%-ához képest. Egyes emberek számára azonban ez a helyettesítés valóban megtérül, mivel az alacsony tejcukortartalom jelentősen javítja a felszívódását. A kecsketej lipidmolekulái kisebbek, mint a tehéntejben, így könnyebben emészthető még a károsodott emésztési folyamatokkal rendelkezők számára is. A szakértők azonban figyelmeztetnek: súlyos laktózintolerancia esetén mind a tehén-, mind a kecsketejet kerülni kell. Enyhe intolerancia esetén kis mennyiségű kecsketejtermék (legfeljebb napi 250 ml tej) fogyasztása megengedett, beleértve a sajtot és a joghurtot is.

Megelőzés

A primer laktózintolerancia kialakulását nem lehet megelőzni, de laktázhiány esetén tehetünk intézkedéseket a tünetek megjelenésének megelőzésére: fontos a laktózcsökkentett vagy laktózmentes diéta betartása.

Ha az emésztési zavar első jelei nem fermentált tejtermékek fogyasztása után jelentkeznek, orvoshoz kell fordulni, és genetikai tesztet kell végezni a laktáz aktivitásának meghatározására, anélkül, hogy időt pazarolnánk az öngyógyításra. Az orvos segít kiválasztani a megfelelő étrendet, és a genetikai teszt eredményei alapján ajánlásokat ad a beteg további viselkedésére vonatkozóan a váratlan bélrendszeri rendellenességek megelőzése érdekében.

A másodlagos laktázhiány kialakulásának megelőzése érdekében időben kell diagnosztizálni és kezelni az emésztőrendszer betegségeit.

Előrejelzés

A laktózintolerancia gyakran fordul elő csecsemőknél és kisgyermekeknél. A probléma kezelési stratégiáját az okától és a tünetek intenzitásától függően választják ki, ezért egyénileg határozzák meg. A laktázt tartalmazó gyógyszerek alkalmazása a legtöbb esetben ésszerű, és meglehetősen gyorsan enyhíti a beteg közérzetét, csecsemőknél pedig megőrzi a szoptatás folytatásának lehetőségét. Az enzimkészítmények szedésének időtartamát is egyénileg határozzák meg. Ha az ilyen gyógyszerek alkalmazása valamilyen okból lehetetlen, akkor a csecsemőket alacsony laktóztartalmú keverékek alkalmazásával mesterséges táplálásra helyezik át.

A laktózintolerancia egyfajta kellemetlenség, amely nem is mindig igényli a tejtermékek teljes elutasítását. Csak a laktózt kell elutasítani, mivel a tej többi összetétele nem okoz problémát. Az üzletek polcain gyakran megtalálhatók a laktózmentes termékek számos változata, amelyekben a laktózt növényi analóg helyettesíti - az ipar mind laktózmentes tejet, mind joghurtot, tejszínt, tápszert és így tovább gyárt. A laktózmentes tej ugyanolyan hasznos és tökéletesen alkalmas laktózintoleranciában szenvedők számára.

Az ilyen betegek számára gyakorlatilag ártalmatlanok a kemény sajtok, de a túrót és a feldolgozott sajtot ki kell zárni.

A laktóz teljes kerülése csak tejcukor-allergiában és abszolút laktázhiányban szenvedő betegeknél szükséges. A laktózintolerancia olyan eset, amikor, ha lehetséges, a teljes elkerülés nem szükséges. A legtöbb esetben csak a tejtermékek bevitelét kell jelentősen korlátozni a szervezetben. A laktóz fontos szerepet játszik a gyermekek egészségében, részt vesz a csontok és a fogak erősítésében. Felnőtteknél támogatja a szellemi aktivitást és erősíti a szervezet energiapotenciálját.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.