A szalmonellózis kezelése

Enyhe és közepesen súlyos szalmonellózis exsicosis esetén a következőket jelezzük:

• orális rehidratáció glükóz-só oldatokkal: rehydron, glukozolán stb.;
• enteroszorbensek: Filtrum-STI;
• enzimkészítmények, figyelembe véve a gyomor-bél traktus elváltozásának témáját: abomin, festal, pankreatin (micrazyme, creon), panzinorm stb.

Kisgyermekek számára a betegség első napjaitól kezdve ajánlott a következőket felírni:

• bakteriális készítmények (Acipol, Bifistim, Bifidumbacterin 10-20 adag/nap, Lactobacterin, Linex, Enterol stb.);
• prebiotikumok (laktofiltrum);
• vagy iktasson be bifidokefirt (bifidok) az étrendjébe, napi 200-400 ml-t, kis adagokban.

Ezenkívül vitaminokat és, ha szükséges, antihisztaminokat [klórpiramin (suprastin), prometazin stb.] írnak fel.

3-5-nél gyakoribb székletürítés esetén a loperamid (Imodium) hasmenés elleni gyógyszer javallt. A cikloferon parenterális adagolása 10-15 mg/testtömegkg dózisban szintén javallt.

Súlyos fájdalom szindróma esetén görcsoldókat írnak fel (no-shpa, papaverin stb.); gyakori hányás és regurgitáció esetén - részleges étkezés, gyomormosás; gyógyszerként metoklopramidot (cerucal, reglan) és KKBidr-t jeleznek.

Súlyos szalmonellózis formákban, különösen súlyos toxikózis esetén (II-III. fokozat), infúziós terápiát alkalmaznak méregtelenítés (1,5%-os reamberin oldat) és rehidratáció, szindróma alapú terápia (antikonvulzív, hipotermikus stb.) céljából. Fontos azonosítani a vezető szindrómát, amely meghatározza a beteg állapotának súlyosságát (neurotoxikózis, toxikózis exsicózissal, endotoxinnal vagy fertőző-toxikus sokkkal).

Az antibiotikumok súlyos és generalizált szalmonellózis esetén javallottak a gyermek életkorától függetlenül, valamint minden első életévében járó, bonyolult premorbid háttérrel és vegyes fertőzésekkel küzdő gyermek esetében. Ezekben az esetekben az antibiotikumokat parenterálisan adják be (vagy a parenterális adagolást enterális adagolással kombinálják). A szalmonellózis kezelésére választott gyógyszerek az amikacin, a rifampicin és a nevigramon. Fontos figyelembe venni az adott területen keringő szalmonella törzsek antibiotikum-érzékenységét. A probiotikus készítményeket (Acipol stb.) az antibiotikumokkal egyidejűleg kell felírni.

Az antibiotikum-terápia nem ajánlott enyhe, lappangó szalmonellózisos gyermekeknél, valamint a lábadozási időszakban kórházba felvett betegeknél (csak rendellenes széklet vagy ismételt bakteriális ürítés esetén). Ezekben az esetekben korlátozódhatunk a kiegyensúlyozott étrend, az enzimkészítmények (mikrazim), a bifidumbakterin, a stimuláló terápia (pentoxil, metiluracil stb.), a szalmonella bakteriofág, a tüneti terápia és az immunglobulin komplex készítmény (ICP) 5-7 napos kúrára történő felírására.

A szalmonellózis specifikus etiotrop terápiájának eszközei a szalmonella bakteriofág és a KIP (amelyek megnövekedett szalmonella elleni antitestek titerét tartalmazzák).

A fertőző folyamat elhúzódó lefolyásának megelőzése érdekében célszerű a Cycloferont bevonni a bélfertőzések komplex terápiájába. A gyógyszer aktiválja a sejtes immunválaszt, fokozva az A osztályú specifikus immunglobulinok, az M osztályú nem specifikus immunglobulinok termelését. A Cycloferon klinikai hatása a betegség zökkenőmentes lefolyása, a kórokozó ismételt felszabadulásának hiánya.

Az antibakteriális terápiában részesülő betegek 12,8%-ánál folytatódott a kórokozó ismételt izolálása. A yersiniosis fertőzésben szenvedő betegek körében, akik a betegség akut időszakában Cycloferont kaptak, megfigyelték a betegség ritka relapszusainak kialakulásának tendenciáját (9% vs. 16%). A Cycloferont kombinált terápiában kapó dizentériás és szalmonellózisos betegeknél a betegek 90,3%-ánál mikrobiológiai fertőtlenítés történt, a betegek 89%-ánál a széklet normalizálódott. Kimutatták a Cycloferon alkalmazásának célszerűségét a kisgyermekek béldiszbiózisának komplex korrekciójában (a betegek 95%-ánál a bélflóra szintje normalizálódott, az opportunista mikroflóra száma pedig 12-szeresére csökkent).